PENDAHULUAN

Perkembangan pengetahuan dan ditemukannya obat-obat baru untuk pengobatan,

pencegahan, maupun diagnosis menuntut kita untuk lebih mengetahui lebih banyak mengenai
farmakodinamik dan farmakokinetik dari obat. Selain efek yang diharapkan pada saat pemberian
obat kepada pasien, dapat pula terjadi reaksi yang tidak diinginkan, dengan kata lain Adverse Drug
Reaction (ADR). Adverse drug reaction dapat timbul dari yang paling ringan hingga dapat
menimbulkan kematian.

Adverse Drug Reaction yang terjadi dapat memperburuk penyakit dasar yang akan kita
obati, menambah permasalahan baru dan bahkan kematian. Keracunan dan syok anafilaktik
merupakan contoh ADR yang berat yang dapat menyebabkan kematian, sedangkan sebagai contoh
yang ringan adalah rasa gatal dan mengantuk. Jenis ADR sangatlah banyak, dari yang dapat
diperkirakan akan timbul sampai yang tidak kita perkirakan yang potensial membahayakan
keselamatan jiwa pasien.

Beberapa definisi telah dikemukakan untuk Adverse Drug Reaction. Menurut WHO 1972,
ADR adalah setiap efek yang tidak diinginkan dari obat yang timbul pada pemberian obat dengan
dosis yang digunakan untuk profilaksis, diagnosis dan terapi. FDA, 1995, ADR didefinisikan
sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang timbul
sebagai bagian dari aksi farmakologis dari obat yang kejadiannya mungkin tidak dapat
diperkirakan.

Beberapa reaksi obat dapat timbul pada semua orang, sedangkan lainnya hanya dapat
timbul pada orang yang suseptibel. Alergi obat merupakan reaksi imunologis yang spesifik (
timbul pada orang yang suseptibel ) dan berulang bila terpapar kembali oleh obat yang
mencetuskannya.
Reaksi Narkoba yang Merugikan

Insidensi

insiden reaksi merugikan yang dilaporkan bervariasi tergantung pada metode pengumpulan data yang
digunakan. Jika personel terlatih mengajukan setiap pertanyaan spesifik kepada pasien, angka prevalensi
yang lebih tinggi dilaporkan daripada jika ketergantungan hanya dilakukan pada pasien yang secara
sukarela memberikan informasi. Oleh karena itu, dalam berbagai rangkaian, prevalensi reaksi merugikan
berkisar antara 1 dan 30 persen. Diperkirakan bahwa antara 1 dan 3 persen dari semua penerimaan di
rumah sakit disebabkan oleh reaksi obat yang merugikan. Jumlah reaksi yang menyebabkan kematian
juga sulit dikuantifikasi karena, menurut definisi, dilakukan di rumah sakit pada pasien yang sakit parah;
kontribusi reaksi obat yang merugikan terhadap hasil fatal seringkali tidak mungkin ditentukan.

Terlepas dari jumlah obat yang diresepkan yang sangat besar, sebagian besar reaksi yang merugikan
dikaitkan dengan kelompok yang relatif kecil. Dalam sebagian besar rangkaian beberapa 6-10 obat
paling sering terlibat (Tabel 14)

Epidemiologi

beberapa penentu penting dari reaksi obat diberikan di bawah ini.

Umur dan jenis kelamin

Efek buruk lebih mungkin terjadi pada orang yang sangat muda dan lebih tua, mungkin karena
ketidakmampuan relatif mereka untuk menghilangkan obat. Lebih banyak reaksi merugikan dicatat pada
wanita dibandingkan pria dalam rasio 2: 1, dan rasio yang sama berlaku untuk kejadian reaksi obat yang
fatal. Ini mungkin, sebagian disebabkan oleh penggunaan steroid kontrasepsi, tetapi ada kecenderungan
yang lebih besar bagi perempuan untuk mencari perhatian medis dan dengan demikian menerima obat-
obatan, meskipun ini dapat berubah ketika masyarakat dan pola kerja berkembang.

Riwayat alergi sebelumnya

Efek samping terhadap obat lebih mungkin terjadi pada pasien dengan riwayat abreaksi sebelumnya
terhadap obat lain. Dalam beberapa survei reaksi merugikan, hingga 25 persen pasien sebelumnya
menunjukkan reaksi negatif terhadap terapi obat.

Efek penyakit

Penyakit yang diberikan obat dapat mengubah respons pasien. Obat yang berpotensi toksik yang
penggunaannya dapat diterima dalam pengelolaan situasi yang mengancam jiwa, tidak boleh digunakan
untuk indikasi yang relatif sepele (mis. Kloramfenikol pada demam tifoid dibandingkan penggunaannya
dalam infeksi saluran kemih)