UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO
EXAMEN TEORICO BLOQUE III
CASO CLINICO

Francisco de 27 años ingresa por presentar accidente automovilístico tipo volcadura con impactación de
objeto inanimado T/A 90/50 F.C.110 FR.14 ,TEMP 37grados a la exploración física con escala de coma de
Glasgow de 8 puntos presenta trauma facial caracterizado por hematoma subcutáneo en gafas (signo
de ojos de mapache) reflejos pupilares con anisocoria de predominio derecho 4 a 5 mm Fractura maxilar
superior con salida de líquido cefalorraquídeo por fosas nasales, además de hematoma retroauricular,
otorragía con membrana timpánica rota.

1. Tipo de traumatismo que presenta Francisco de acuerdo a la cinemática del trauma:

a) Abierto
b) Cerrado
c) Penetrante
d) Cavitación

2. Clasificación del trauma de acuerdo a la escala de Glasgow:

a) leve
b) moderado
c) severo
d) difuso

3. Signo que aparece como resultado de acumulo de sangre después de una fractura de base de
cráneo anterior.
a) Battle
b) Ojos de mapache
c) Batalla
d) Hemotimpano

4. Intervención de enfermería que realiza para el manejo inicial del TCE

a) Manejo del edema cerebral
b) Manejo de la ventilación
c) Manejo de los electrolitos
d) Manejo dela sedación

5. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz R/C:

a) Abuso de sustancias
b) Aneurisma cerebral
c) Traumatismo cerebral
d) hipertension

6. Intervencion de enfermería para prevenir las complicaciones secundarias al paciente con TCE grave
a) Manejo de las convulsiones
b) Manejo de la sedación
c) Manejo del edema cerebral
d) Vigilancia de la piel

7. Estudios de imagen indicada en el Sr Francisco.

a) Rx de cráneo y TAC
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b) RX y mielo grafía
c) TAC y Punción lumbar
d) PET y Angioresonancia

8. Deterioro de la ventilación espontanea R/C fatiga de los músculos respiratorios M/P:

a) Disminución de la cooperación
b) Disminución de la saturación de oxigeno
c) Mucosas orales cianóticas
d) Agitación y ansiedad

9. Signos y síntomas tardíos del incremento de la presión intracraneana:

a) Náuseas y vomito
b) Amnesia somnolencia
c) Alteración en el nivel de conciencia
d) Postura anormal y pupilas no reactiva dilatada

Relaciona las columnas y coloca en el paréntesis la respuesta correcta

10. Evacua hematomas, controlar A. Craneoplastia
hemorragias o descomprimir el encéfalo
(craneotomía)

11. Permite el drenaje del LCR y reduce B. Ventriculostomia

la PIC (derivación ventricular)
12. Elimina el exceso de LCR en caso de C. Craneotomía
hidrocefalia obstructiva
(ventriculostomia)
13. Proprociona el control continuo y D. Monitoreo de PIC
preciso de la PIC
(Monitoreo de la PIC)
14. Repara daños traumáticos o E. Derivación ventricular
quirúrgicos
(Craneoplastía)

15. Los diuréticos osmóticos disminuyen el edema cerebral (V)

16. Durante la fase aguda puede iniciarse un tratamiento con hipoglucemiantes orales (F)

17. La Dopamina reduce la tasa metabólica cerebral durante la hipertensión intracraneal no

controlada (F)

18. Reducen la acidez gástrica y evitan la formación de ulceras gastroduodenales EJ: Etomidato: (F)

19. El Midazolam tiene un efecto sedante de importancia actúa en los receptores de actividad cerebral,
disminuyendo su acción cerebral. (V)

20. El DFH actua en el control de las crisis convulsivas tónico-clonicas, prevención de tratamiento y
ataques convulsivos previos y posteriores a la neurocirugía (V)
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CASO CLINICO
Pedro 30 años de edad albañil ingresa a la unidad de choque por caída de 5 mts de altura. A la Valoración
alerta refiere dolor en cuello; nervioso y angustiado pregunta porque no puede mover las piernas.
Exploración física con débil movimiento de bíceps con ausencia de movimiento de tríceps con disminución
de la sensibilidad de los codos hacia abajo y ausencia del control de esfínteres. SV 100/50 P 50 R 35 con
dificultad respiratoria. Se solicita RX de cervicales.

1. Como se conforma la columna vertebral:

a) 6 vértebras cervicales, 12 dorsales, 6 lumbares y un sacro-cóccix.
b) 7 vértebras cervicales, 13 dorsales, 4 lumbares y un sacro-cóccix.
c) 6 vértebras cervicales, 14 dorsales, 4 lumbares y un sacro-cóccix.
d) 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y un sacro-cóccix.

2. La severidad del trauma raquimedular se clasifica en:

a) Expuesta-no expuesta.
b) Completa- Incompleta.
c) Abierto- Cerrado.
d) Contusión – conmoción.

3. Todo paciente tiene lesión en columna cervical hasta que se demuestre lo contrario en caso de:
a) Disminución del movimiento en las extremidades.
b) Alteración del estado de conciencia.
c) Lesión por arriba de clavícula.
d) Edema en región dorsal.

4. Intervención de enfermería en el momento de ingreso de Pedro a la Unidad de Choque:

a) Control del dolor
b) Manejo de la ansiedad
c) Estado neurológico
d)Prevención de caídas

5. Problema fisiológico que Pedro presenta para que tenga hipotensión y bradicardia:
a) Choque medular
b) Choque hipovolémico
c) Choque cardiogenico
d) Choque neurogenico

6. Fármaco que se utiliza en las primeras 8 horas posteriores a la lesión y mejora la recuperación
funcional protegiendo la neuromembrana:
a) Metilprenidsolona
b) Dexametasona
c) Fluticasona
d) Prenidsona

7. Ansiedad R/C:
a) Crisis situacional
b) Amenaza de muerte
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c) Amenaza por el estado de salud
d) Estrés
8. Nivel de la lesión que presenta el Sr. Pedro de acuerdo a la valoración.
a) C5-C8
b) C6-T
c) T2-T5
d) L2-L4

9. Elabora un plan de alta para el Sr. Pedro

_____________

Coloca en el paréntesis si la oración V si es verdadera o una F si es falsa:

10. La lesión en C-5 a C-7 o mas arriba la persona es capaz de apretar el ano ante un estimulo (F).
11. La lesión en L-2 a L-4 o mas arriba la persona es incapaz de flexionar el pie y extender los dedos
de los pies (V).
12. Choque espinal es Disminución de los reflejos y una pérdida de la sensibilidad por debajo de la
lesión (V)
13. Cuadriplejia es el Resultado del daño medular torácico o lumbar (F)
14. Área de la piel inervada por los axones sensoriales, determina raíz nerviosa recibe el nombre de
dermatoma (V)
15. El intervalo óptimo de reversión del daño en la lesión medular será antes de las 6 horas
postraumáticas (F)
16. El reflejo vulvocavernosos es también conocido como contracción del esfínter anal. (V).
17. El reflejo bulbocavernoso se encuentra presente aun existiendo lesión medular completa. (V)
18. El collarín podrá ser retirado para la valoración cervical, aun existiendo dolor (F).
19. La lesión medular incompleta presenta función motor y sensitiva sin preservación sacra. (F)
20. Secuelas importantes de la lesiones raquimedulares se encuentran paraplejia, cuadriplejia y
hemiplejia. (F)