PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

BARAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Kompleks Perkantoran Bumi Praja Laworo, Desa Lombu Jaya,
Kec.Sawerigadi

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN MUNA BARAT
NOMOR : 445 / 1370 / IV / 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN KEKURANGAN (FRAUD) PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNA BARAT
TAHUN 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA BARAT

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan dalam system

jaminan social nasional ditemukan berbagai permasalahan termaksud potensi
kecurangan (Fraud) yang dapat menimbulkan kerugian bagi jaminan social
nasional;
b. bahwa kerugian dana jaminan social kesehatan akibat kecurangan (Fraud) perlu
dicegah dengan kebijakan nasional pencegahan kecurangan (Fraud) agar dalam
pelaksanaan program jaminan kesehatan nasional dalam system jaminan dapat
berjalan dengan efektif dan efisien;
c. bahwa berdasarkan bagian keempat paragraph Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2015 dinyatakan TIM pencegahan kecurangan
jaminan kesehatan nasional difasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut terdiri atas
Satuan Pemeriksaan Interna (SPI) PPATRS, komite medik, komite keperawatan,
koder dan unsure lain yang terkait;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,b,c perlu
menetapkan Surat Keputusan Direktur RSUD Kab. Muna Barat tentang
Pembentukan TIM Pencegahan Kecurangan (fraud) program jaminan kesehatan pada
RSUD Kab.Muna Barat.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 21 Tahun 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana

Korupsi sebagaiman telah dirubah dengan Undang-Undang No 20 Tahun 2001;
2. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
3. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Pembendaharaan Negara;
4. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan
Tanggung Jawab Keuangan Negara;
5. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
6. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang system Jaminan Sosial Nasional;
7. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ;
 8. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
9. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Kesehatan;
10. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah ;
11. Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2013 tentang Badan Pengawas Rumah Sakit;
12. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
13. Peraturan Persiden Nomor 32 Than 2014 tentang Pengolahan dan Pemanfaatan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas kesehatan tingkat pertama;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
penyelenggaraan jaminan kesehatan nasional;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang pedoman-pedoman
penyelenggaraan jaminan kesehatan nasional;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas
Rumah Sakit;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2014 tentang Pengendalian
Gratifikasi dilingkungan Menteri Kesehatan;
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2014 tentang Pengolahan dana
kapitasi jaminan kesehatan;
20. Peraturan Menteri Ksehatan Nomor 27 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis System
Indonesia Case Bage Groups;
21. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang pedoman pelaksanaan
jaminan kesehatan nasional;
22. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 tentang standar tarif pelayanan
dalam pengendalian program jaminan kesehatan sebagaimana telah direvisi dalam
Peraturan menteri kesehatan nomor 4 tahun 2017
23. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2015 tentang Penceghan kecurangan
(Fraud) dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan pada system jaminan social
nasional;
24. Peraturan Bupati Muna Barat nomor 140 Tahun 2015 tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanaan Pembangunan Daerah dan
Lembaga Teknis Daerah lainnya Lingkup Pemerintah Kabupaten Muna Barat;
25. Peraturan Bupati Muna Barat Nomor 140 Tahun 2015 tentang Penjabaran Tugas
Pokok dan Fungsi RSUD Kab.Muna Barat;
26. Peraturan Daerah Kabupaten Muna Barat Nomor 13 Tahun 2015 tentang Organisasi
dan Tata Kerja RSUD Kabupaten Muna Barat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan

KESATU : Membentuk TIM Pencegahan Kecurangan (fraud) program jaminan kesehatan pada
Rumah sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Barat dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Tim Pencegahan kecurangan (fraud) sebagaimana yang dimaksud pada Diktum
pertama mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Melakukan deteksi dini kecurangan JKN berdasarkan data klaim pelayanan
 kesehatan yang dilakukan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Kbupaten Muna
Barat;
2. Mensosialisasikan kebijakan, regulasi dan budaya baru yang berorientasi pada
kendali mutu dan kendali biaya;
3. Mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata kelola klinik yang baik;
4. Meningkatkan kader dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan klaim;
5. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dini dan penindakan kecurangan JKN;
6. Monitoring dan evaluasi; dan
7. Laporan
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas Tim Pencegahan Kecurangan (fraud) bertanggung jawab
kepada Direktur RSUD Kabupaten Muna Barat;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Laworo
Pada Tanggal : 22 April 2019

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Muna Barat

Ns.HIDAYAT, S.Kep
Pembina, Gol.IV/a
NIP. 19640505 198703 1 016

Tembusan : disampaikan kepada

1. Bupati Muna Barat di Laworo (sebagai Laporan);
2. Sekretaris Daerah Kab.Muna Barat di Laworo;
3. Inspektur Kab.Muna Barat di Laworo
4. Kepala badan pengelola keuangan dan asset daerah Kab.Muna Barat di Laworo;
5. Pegawai yang bersangkutan untuk dilaksanakan;
6. Arsip

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN MUNA BARAT
NOMOR : 445/ 1370 /IV/2019
TANGGAL : 22 April 2019
 TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD)
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA BARAT
TAHUN 2019

TUGAS POKOK
NO NAMA/NIP KEDUDUKAN KET
DAN FUNGSI
1 2 3 4 5
Dr.H.M. Syahril Fitrah Penanggung Pengelola Pencegahan Dokter
1.
19830710 201412 1 003 Jawab Kecurangan Umum
Pengelola Pencegahan
2. Daslim, Amd.RMIK Koordinator Staf
Kecurangan
Khairatun Pengelola Pencegahan
3. Ketua Staf
Hisan,A.Md.RMIK Kecurangan
Pengelola Pencegahan
4. Atman Sulani, SST.,RMIK Wakil Ketua Staf
Kecurangan
Pengelola Pencegahan
5. Sitti Sumarni, S.Kg Admin Staf
Kecurangan
Pengelola Pencegahan
6. Evi Wulandari, Amd.Keb Admin Staf
Kecurangan
Pengelola Pencegahan
7. Wa Ode Nurmiati, Amd.Keb Anggota Staf
Kecurangan
Pengelola Pencegahan
8. Murniati, Amd.Keb Anggota Staf
Kecurangan
Laris Munandar Neati, Pengelola Pencegahan
9. Anggota Staf
S.Kep,Ns Kecurangan
Pengelola Pencegahan
10. Irlan Syahputra, S.Kep,Ns Anggota Staf
Kecurangan

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Muna Barat

Ns.HIDAYAT, S.Kep
Pembina, Gol.IV/a
NIP. 19640505 198703 1 016