FICHA DE PRE INSCRIPCIÓN CEPREUNA CICLO OCTUBRE - DICIEMBRE 2018

DATOS DEL POSTULANTE:

DNI: 75893629 TELEFONO: 979203870
APELLIDO PATERNO: ENRIQUEZ SEDE: JULIACA 7 5 8 9 3 6 2 9
APELLIDO MATERNO: FUENTES TURNO: MAÑANA
NOMBRES: DIANA ISABEL ÁREA: BIOMEDICAS
DATOS ADICIONALES:
F. NACIMIENTO: 1998-05-21 DEPARTAMENTO: PUNO
PROVINCIA: SAN ROMAN DISTRITO: JULIACA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PPFF Y/O APODERADO:
NOMBRES: RAIMUNDO ENRIQUEZ SUPO

TELEFONO: 998619422 25104

INSTITUCION EDUCATIVA DE EGRESO:
UBIGEO: Puno-San Roman-Juliaca __________________
COLEGIO: JOSE ANTONIO ENCINAS Pública de gestión directa AULA
AÑO DE EGRESO: 2014
DATOS DE PAGO:
Serie de pago: 1976833 Importe: 111.60 Fecha de pago: 2018-09-25

Firmo el presente COMPROMISO, respaldando mi huella digital, mediante el cual me comprometo a: Que de alcanzar una vacante a la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO via
modalidad del Centro Pre Universitario en el CICLO JULIO - SETIEMBRE 2018, no podré utilizar mi imagen ni mi nombre, para promocionar otros Centros Pre Universitarios, en caso de
incumplir este compromiso me someteré a las respectivas sanciones entre las cuales se encuentra la pérdida automática de la vacante alcanzada.
NOTA: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el CEPREUNA, favor acercarse a las oficinas del CEPREUNA, portando una copia de DNI, este formato y el
voucher original del pago

Firma del estudiante Huella (indice derecho) Firma y sello del registrador del CEPREUNA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

CENTRO DE ESTUDIOS PRE-UNIVERSITARIOS

DNI [Usuario de Acceso] 75893629 TIPO COLEGIO: Pública de gestión directa
APELLIDOS Y NOMBRES: ENRIQUEZ FUENTES DIANA ISABEL
SEDE: JULIACA TURNO: MAÑANA
ÁREA BIOMEDICAS
CLAVE: SALON:
z8rxi7 ________________

La asistencia es obligatoria || Cuadernillos semanales disponible en su cuenta del CEPREUNA || examenes virtuales
Centro de estudio Pre Universitario de la UNA - PUNO || Telf: 051-363684 || web: http://cepreunap.edu.pe
soporte: cepreuna2015@gmail.com

7 5 8 9 3 6 2 9
[ Oficina de Cómputo || CEPREUNA 2018 - Impreso el: 2018-09-25]

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