Coordinación General de

Participación Ciudadana y
Participación Ciudadana y Construcción de Comunidad
Construcción de Comunidad
Tlajomulco Gobierno Municipal de Tlajomulco de Zúñiga 2018-2021

PROGRAMA EMERGENTE DE APOYO A ESTANCIAS INFANTILES

FORMATO DE INGRESOS FAMILIARES

Nombre de la madre/padre/tutor:

Domicilio: Teléfono:

Número de personas que viven en su hogar:

2 3 4 5 6 7 8 9 10 Más
Parentesco:

Nombre(s) de hijo/a(s) que reciben o recibirán apoyo en la Estancia: Edad:

Información de la Estancia infantil

Nombre de la Estancia:

Domicilio de la Estancia:

Nombre del Director de la Estancia:

Ingreso del hogar

Profesión u oficio de la madre/padre/tutor:

Nombre de la empresa en la que labora:

El trabajo es fijo o eventual: Fijo Eventual ¿Cuántas personas del hogar trabajan?:

¿Cuánto es el Ingreso mensual total por trabajo recibido?:

¿El hogar recibe otro tipo de ingreso de manera mensual?: Sí No

¿Cuánto es el Ingreso mensual total por trabajo recibido?:

Especifique el monto económico recibido:

3283 4400 Higuera 70, Centro, 45640 Tlajomulco de Zúñiga, Jal.

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