UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

DESHIDRATACIÓN

ASIGNATURA: PRÁCTICA HOSPITALARIA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

DOCENTE:
Lic. ROSARIO ABRIL
ESTUDIANTE:
 DIANA VACA  VERONICA SAILEMA
 MARISOL PAUCAR
 KERLY PEREZ
SEMESTRE:

SEXTO “B”

MISIÓN
Formar profesionales líderes, competentes con visión
humanista y pensamiento crítico, a través de la docencia,
la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan
y difundan el conocimiento respondiendo a las
necesidades del país.
2018
VISIÓN
La Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Ambato por sus niveles de excelencia se constituirá
en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional
e internacional.
VALORES
•Científicos: Desarrollo del conocimiento, investigación, creatividad,
innovación y criticidad.
•Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
•Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 DESHIDRATACIÓN

La deshidratación es el estado resultante de una pérdida excesiva de agua del

organismo.
Tipos de deshidratación
Deshidratación isotónica

La pérdida de agua es similar a la de solutos. Hay una disminución de volumen,

pero sin cambios de composición.
Es el déficit de agua que cursa con una molalidad efectiva de los líquidos
corporales normal (isotonicidad). La causa es la pérdida de líquidos isotónicos
por el tracto digestivo, los riñones, la piel (quemaduras); con la sangre; por
atrapamiento en un tercer espacio (por ejemplo, en la cavidad peritoneal).
Síntomas

Hipovolemia (disminución de la presión arterial y de la presión venosa central,

taquicardia), síntomas de isquemia del SNC, oliguria, sequedad de mucosas,
sequedad y disminución de la elasticidad de la piel. En casos
extremos shock hipovolémico.
Tratamiento:

1. Reposición del volumen perdido (sangre, plasma, soluciones

electrolíticas isotónicas) en una cantidad que compense las pérdidas
previas y actuales.
2. Tratar intensamente la causa de la deshidratación.

Deshidratación hipertónica

La pérdida de agua libre es mayor que la de solutos.

Déficit de agua que cursa con molalidad efectiva de los líquidos corporales
aumentada (hipertonía).

MISIÓN VISIÓN VALORES

Formar profesionales líderes, competentes con visión
humanista y pensamiento crítico, a través de la docencia,
la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan
y difundan el conocimiento respondiendo a las
necesidades del país.
La Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Ambato por sus niveles de excelencia se constituirá
en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional
e internacional.
•Científicos: Desarrollo del conocimiento, investigación, creatividad,
innovación y criticidad.
•Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
•Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 Causas: ingesta insuficiente de agua (más frecuente en personas
inconscientes); pérdida de agua por los pulmones (hiperventilación) o de líquidos
hipotónicos por la piel, el tracto digestivo o los riñones (diabetes insípida, diuresis
osmótica causada por glucosuria). La presión osmótica del líquido extracelular
aumentada produce el paso de agua del compartimento intracelular al
extracelular, lo que lleva también a la disminución del compartimento intracelular
(deshidratación celular).

Los síntomas dependen del grado de deshidratación de las células del SNC, de
la intensidad de la hipovolemia, y de la rapidez de instauración del proceso. Los
síntomas del SNC son menos acentuados en caso de la deshidratación
hipertónica instaurada lentamente. Se presentan síntomas de deshidratación
(sequedad de mucosas y de la piel, hipotensión, taquicardia, oliguria), síntomas
de hipertonía (sensación de sed intensa) y alteraciones del SNC (confusión,
alucinaciones, hipertermia). El diagnóstico se basa en la detección del proceso
que produce la pérdida de líquidos corporales (mediante la anamnesis o con la
observación) y los síntomas de deshidratación, hipovolemia, hipernatremia
y osmolalidad plasmática aumentada.
Tratamiento:
Administrar líquidos hipotónicos

1. VO → líquidos sin glucosa, p. ej. té sin azúcar, agua de mesa

2. iv. → perfundir líquidos hipotónicos (una excepción es la hipotensión →
hasta el momento de su corrección transfundir líquidos isotónicos),
despacio, para que la disminución de hipertonía del compartimento
extracelular e intracelular se produzca simultáneamente (una corrección
demasiado rápida de la hipertonía de líquido extracelular puede provocar
edema cerebral).

Deshidratación hipotónica:

En la que se pierde más sodio que agua. Deshidratación producida por una
pérdida de sales superior a la pérdida de agua. Puede producirse debido a
vómitos o diarreas intensos, en la fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda,
en las nefropatías perdedoras de sal, etcétera. Cursa con debilidad, confusión y
coma.
Etiología

 La deshidratación es el resultado de
 Aumento de la pérdida de líquidos
 Disminución de la ingesta de líquidos

La fuente más común de aumento de la pérdida de líquidos es el aparato

digestivo por vómitos o diarrea, gastroenteritis, cetoacidosis diabética, cutáneas
MISIÓN VISIÓN VALORES
Formar profesionales líderes, competentes con visión La Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la •Científicos: Desarrollo del conocimiento, investigación, creatividad,
humanista y pensamiento crítico, a través de la docencia, Universidad Técnica de Ambato por sus niveles de excelencia se constituirá innovación y criticidad.
la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional •Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
y difundan el conocimiento respondiendo a las e internacional. ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del país. •Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 por sudoración excesiva, quemaduras y pérdidas hacia un tercer espacio, hacia
la luz intestinal en la obstrucción o íleo intestinal.
La disminución de la ingesta de líquidos es frecuente durante las enfermedades
leves, como la faringitis o durante enfermedades graves de cualquier tipo. La
disminución de la ingesta de líquidos es especialmente problemática cuando el
niño está vomitando o cuando la fiebre, taquipnea, o ambas aumentan las
pérdidas insensibles. También puede ser un signo de abandono.
Tipos de soluciones que se utiliza en deshidratación

 Dextrosa al 5 %

Deshidratación hipertónica al 5 %

Monosacárido fácilmente metabolizable en administración IV, en forma de

solución acuosa, estéril y apirógena.

 Deshidratación hipertónica

50 – 100- 1000ml

 Dextrosa al 10 %

Monosacárido fácilmente metabolizable en administración IV, en forma de

solución acuosa, estéril y apirógena.

 Deshidratación hipertónica

50 – 1000ml

 Solución salina al 0.9 %

El cloruro de sodio es la sal principal usada para producir iones de sodio

 Deshidratación

50 ml – 1000ml

 Lactato de ringer

Solución isotónica de electrolitos con una composición cualitativa y cuantitativa

muy similar a la composición electrolítica del líquido extracelular. Tratamiento de
los estados de deshidratación con déficit de electrolitos y de la reserva alcalina,
acidosis metabólica y diarrea.
Envase de polietileno 100- 250-500-1000ml
MISIÓN VISIÓN VALORES
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y difundan el conocimiento respondiendo a las e internacional. ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del país. •Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 Tratamiento

Reposición de líquidos (por vía oral si es posible)

La mejor manera de abordar el tratamiento es considerar por separado los
requerimientos de reposición de líquidos, el déficit actual, las pérdidas
concurrentes y los requerimientos de mantenimiento. El volumen (es decir,
cantidad de líquido), la composición y la velocidad de reposición difieren para
cada uno. Las fórmulas y las estimaciones usadas para determinar los
parámetros terapéuticos proporcionan un punto de partida, pero el tratamiento
requiere control continuo de los signos vitales, el aspecto clínico, la diuresis, el
peso y, en ocasiones, las concentraciones séricas de electrolitos.
Reposición

Los pacientes con signos de hipoperfusión deben recibir restitución hídrica con
bolos de líquido isotónico (solución salina al 0,9% o solución de Ringer lactato).
El objetivo es reponer una volemia adecuada para restablecer la tensión arterial
y la perfusión. La fase de reposición debe reducir la deshidratación moderada o
grave a un déficit de alrededor del 8% del peso croporal. Si la deshidratación es
moderada, se administran 20 mL/kg (2% del peso corporal) por vía IV en 20-30
minutos, lo que reduce un déficit del 10 al 8%. Si la deshidratación es grave, es
probable que se necesiten a veces 3 bolos de 20 mL/kg. El criterio de valoración
de la fase o punto final de la reanimación con líquidos se alcanza cuando la
perfusión periférica y la tensión arterial se han restablecido y la frecuencia
cardíaca ha retornado a la normalidad (en el niño afebril).
Reposición del déficit

El volumen total del déficit se calcula clínicamente como se describió antes. Por
lo general, los déficits de Na son de alrededor de 60 mEq/L de déficit de líquido,
y los de K suelen ser de aproximadamente 30 mEq/L de déficit de líquido. La
fase de reanimación debería haber reducido la deshidratación moderada o grave
a un déficit de alrededor del 8% del peso corporal; este déficit restante puede
reponerse aportando 10 mL/kg (1% del peso corporal) /hora durante 8 horas.
Como la solución salina al 0,45% tiene 77 mEq de Na por litro, ésta suele ser un
líquido adecuado, sobre todo en los niños con diarrea porque el contenido de
electrolitos de la diarrea es típicamente de 50 a 100 mEq/L. La reposición de K
(por lo general, mediante el agregado de 20 a 40 mEq de K por litro de líquido
administrado) no debe iniciarse hasta que se haya establecido una diuresis
adecuada.
Pérdidas concurrentes

El volumen de las pérdidas concurrentes (por ejemplo, las mediciones del débito
de la SNG, catéteres, deposiciones) debe medirse directamente o estimarse (p.
ej., 10 mL/kg por deposición diarreica). La reposición debe ser mililitro por mililitro
MISIÓN VISIÓN VALORES
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la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional •Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
y difundan el conocimiento respondiendo a las e internacional. ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del país. •Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 en intervalos apropiados según la rapidez y magnitud de la pérdida. Las pérdidas
concurrentes de electrolitos pueden calcularse según la fuente o la causa. Las
pérdidas de electrolitos por orina varían con la ingesta y el proceso patológico,
pero es posible medir si los déficits no responden al tratamiento de reemplazo.
Requerimientos de mantenimiento

También deben tenerse en cuenta las necesidades hidroelectrolíticas por

metabolismo basal. Los requerimientos de mantenimiento se relacionan con el
metabolismo y son afectados por la temperatura corporal. Las pérdidas
insensibles (pérdida de agua libre por evaporación de la piel y la vía respiratoria)
representan alrededor de un tercio del agua total de mantenimiento (ligeramente
más en lactantes y menos en adolescentes.
Cuidados de enfermería en niño pediátrico con deshidratación

1. Brindar apoyo emocional al niño y sus familiares. Al niño mayor explicarle

parte del tratamiento para lograr su cooperación y brindarle seguridad, si
es pequeño, igual a la madre para que coopere con el tratamiento.
2. Realizar el lavado de manos antes y después de estar en contacto con el
paciente.
3. Tener todos los materiales necesarios para realizar los procedimientos.
4. Pesar diariamente al paciente. Permite realizar una valoración de la
intensidad de la deshidratación.
 Ligera. Pérdida de peso inferior al 5 %.
 Moderada. Pérdida de peso entre 5 y 10 %.
 Grave. Pérdida de peso superior al 10 %.
5. Medición de los signos vitales, permite detectar alteraciones tales como:
taquicardia, fiebre, polipnea entre otras.
6. Cumplir rigurosamente con el tratamiento médico impuesto, que consiste
fundamentalmente en la administración de soluciones isotónicas de
cloruro de sodio al 0.9 %, sales de potasio y Dextrosa al 5 % por vía
intravenosa en venoclisis.
7. Controlar el goteo de la hidratación según indicación médica.
8. Precaución con la administración de sales de Potasio, se deben de
administrar una vez restablecida la diuresis, se debe de calcular de
acuerdo a la cantidad de mezcla que resta por ser administrada.
9. En el paciente desnutrido grado III, se hace necesario administrar
mayores cantidades de Potasio y Cloruro de sodio, que al niño/a eutrófico,
puesto que estos pacientes son grandes perdedores de sal por vía renal.
10. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia en todos los procederes y
manipulación de las mezclas a administrar.
11. Realizar y controlar por medio de la hoja de balance hídrico la cantidad de
líquidos que se administran al niño por las diferentes vías en 24 horas
MISIÓN VISIÓN VALORES
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humanista y pensamiento crítico, a través de la docencia, Universidad Técnica de Ambato por sus niveles de excelencia se constituirá innovación y criticidad.
la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional •Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
y difundan el conocimiento respondiendo a las e internacional. ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
necesidades del país. •Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.
 tanto por vía parenteral como oral, se incluye las ámpulas de 10 ml que
se administren por vía parenteral, las venoclisis y los líquidos ingeridos
por vía oral (leche, jugos, caldos, agua, etc.
12. Se deben de anotar los egresos fundamentalmente la diuresis en caso
que sea de un niño que usa pañal se deberá pesar primero el pañal limpio
para poner al niño cuando ha realizado la micción se deberá pesar y restar
la cantidad del pañal limpio.
13. Observar estrictamente las características de las pérdidas en cuanto a
consistencia y cantidad aproximada, así como su frecuencia.
14. Observar la presencia de signos y síntomas tales como mucosas secas,
pliegue cutáneo presente, hundimiento de la fontanela anterior y los
globos oculares y notificar al médico.
15. Garantizar higiene personal y ambiental del paciente, enfatizando en el
baño de aseo diario, limpieza de cavidades, desinfección concurrente de
los utensilios y la unidad del paciente, con el objetivo de prevenir
complicaciones de tipo infeccioso.
BIBLIOGRAFÍA

 Androgué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med 2000; 342: 1493-
1597.

 Androgué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342: 1581-
1964.

 Rose BD, Post TW. Situaciones de hipoosmolalidad hiponatremia. En:

Rose BD, Post TW, editores. Trastornos de los electrolitos y del equilibrio
ácido-base. Madrid: Marbán Libros, SL; 2005. p. 697-45.

 https://kidshealth.org/es/teens/dehydration-esp.html

 Lic Rodolfo Miranda, L. I. (2011). Universidad de Ciencias Medicas La

Habana . Obtenido de http://files.sld.cu/enfermeria-
pediatria/files/2011/03/cuidados-de-enfermeria-en-ninos-con-afecciones-
del-sistema-digestivo5.pdf

MISIÓN VISIÓN VALORES

Formar profesionales líderes, competentes con visión
humanista y pensamiento crítico, a través de la docencia,
la investigación y la vinculación, que apliquen, promuevan
y difundan el conocimiento respondiendo a las
necesidades del país.
La Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Ambato por sus niveles de excelencia se constituirá
en un centro de formación superior con liderazgo con proyección nacional
e internacional.
•Científicos: Desarrollo del conocimiento, investigación, creatividad,
innovación y criticidad.
•Humanísticos: Calidad, servicio, honestidad, solidaridad, responsabilidad,
ética, justicia, equidad, libertad y respeto.
•Sociales: Liderazgo, interculturalidad, comunicación y sentido ecológico.