4/11/2019 WebApplication

e - medical

Master Pasien (/M_Patient/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0089)

EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802 General Consent  (/T_General_Consent/Details?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0090)
Jalan

Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan (/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=

Profil History

Catatan Dokter (/T_Subjective_Objective_Assesment_Planning/Create?id_reg=REG/1904/0380

Jenis Kelamin
Radiology (/T_Radiology /Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0097)
L
Tanggal Lahir Laboratory (/T_Laboratory /Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0098)
10/12/1963

Umur Receipt (/T_Receipt /Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0099)

55
Surat Kontrol (/T_Control_Letter/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0106)
Golongan Darah

Surat Keterangan Sehat (/T_SK_Sehat/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0093)

Rhesus

Surat Keterangan Sakit (/T_SK_Sakit/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0094)

DPJP

Dr. James Bennet H Fisioterapi (/T_Fisioterapi /Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0096)

Status

Check Status
Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan
Barcode
 >  Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan

Poli
Alergi:
POLI INTERNIST_SPESIALIS

Keluhan Utama

keluhan utama

Edit

Catatan Pribadi:

Riwayat Penyakit Terdahulu

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 1/7
4/11/2019 WebApplication

riwayat penyakit terdahulu

e - medical

EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802
Jalan

Profil History

Jenis Kelamin

L
Tanggal Lahir
Tanda Vital
10/12/1963

Umur Keadaan Umum

55
Sakit Sedang
Golongan Darah
Sakit Ringan

Rhesus Compos Mentis

Tekanan Darah
DPJP

Dr. James Bennet H 0 mmHg

Status
Frekuensi Nadi
Check Status

Barcode 90 x/menit

Berat Badan

Gram
Alergi:

Pernapasan

22 x/menit

Edit Suhu

36.5 °C

Catatan Pribadi:
Golongan Darah
-
A

AB

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 2/7
4/11/2019 WebApplication

Rhesus
e - medical Positif

Negatif

EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802 Riwayat Alergi
Jalan

Profil History

Jenis Kelamin

L
Tanggal Lahir

10/12/1963

Umur

55
Golongan Darah

Riwayat Psiko Sosio Spiritual

Rhesus
Psikologis

DPJP psikologis

Dr. James Bennet H

Cemas
Status
Marah
Check Status
Rendah Diri
Barcode
Gelisah

Sedih

Takut
Alergi:
Tidak Ada Kelainan

Sosial
Menarik Diri

Komunikasi Baik

Edit Hubungan Dengan Keluarga

Baik

Tidak Baik
Catatan Pribadi:

- Pekerjaan Pasien
PEGAWAI NEGERI

KARYAWAN SWASTA

TNI/POLRI

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 3/7
4/11/2019 WebApplication

WIRASWASTA
e - medical
LAIN-LAIN

Bahasa yang digunakan

EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802
Jalan Indonesia

Daerah
Profil History
bahasa yang digunakan

Jenis Kelamin

L Risiko Jatuh
Tanggal Lahir
1. Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih): Tidak seimbang/
10/12/1963
sempoyongan/ limbung:
Umur
Ya
55
Golongan Darah Tidak

Rhesus 2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk, tripot, kursi roda,
orang lain:

DPJP Ya

Dr. James Bennet H Tidak

Status

Check Status 3. Menopang saat akan duduk: tampak memegang pinggiran

kursi atau meja/ benda lain sebagai penopang saat akan duduk
Barcode
Ya

Tidak

Alergi: Hasil :

Tidak Berisiko

Intervensi:

Tidak Berisiko Tidak ada tindakan

Risiko Rendah Beri Edukasi

Edit

Risiko Tinggi Beri Edukasi

Catatan Pribadi:
Siapkan Kursi Roda/ Brancard Sebagai Alat Penopang Tubuh
-
Sesuai Kondisi Pasien

Pasang Stiker Resiko Jatuh

Pengkajian Panca Indera

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 4/7
4/11/2019 WebApplication

Penglihatan
e - medical
Normal

Kabur

EFFENDI 001258 Lensa kontak

Rawat REG/1904/03802
Jalan
Kaca Mata

Profil History penglihatan lainnya

Gangguan Pendengaran
Jenis Kelamin
Tidak
L
Tanggal Lahir gangguan pendengaran
10/12/1963

Umur
Bentuk Penciuman
55
Normal
Golongan Darah

bentuk penciuman
Rhesus

Gangguan Penciuman
DPJP
Tidak
Dr. James Bennet H
Status gangguan penciuman

Check Status

Barcode
Pengkajian Nyeri
Apakah ada Nyeri
Ya
Alergi:
Tidak

Pengkajian Nutrisi
Berat Badan

Gram
Edit
0

Tinggi Badan
Catatan Pribadi:

- 20 cm

IMT

0 Kg/M2

Keluhan

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 5/7
4/11/2019 WebApplication

Tidak Ada
e - medical
Mual

Kembung
EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802
Tidak Nafsu Makan
Jalan
keluhan lainnya
Profil History

Pengkajian Sosial Ekonomi

Jenis Kelamin

L Pasien Tinggal Di

Tanggal Lahir Rumah Sendiri

10/12/1963
Rumah Orang Tua
Umur
Kos/Kontrak
55
Golongan Darah pasien tinggal di

Rhesus Status Ekonomi

Baik
DPJP
Cukup
Dr. James Bennet H
Status Kurang

Check Status

Barcode
Masalah Keperawatan
Pola nafas tidak efektif

Gangguan Nutrisi
Alergi:
Nyeri

Gangguan Eliminasi

Risiko Infeksi

Hipertermia

Personal Hygene

Edit Tidak Ada Masalah

Implementasi
Catatan Pribadi: Edukasi Makan Sedikit Tapi Sering
- Edukasi Teknik Relaksasi

Edukasi Cuci Tangan

Edukasi Makan Banyak Serat

Edukasi Kain Tipis Nyerap Keringat

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 6/7
4/11/2019 WebApplication

Edukasi Kebersihan Diri

e - medical
Edukasi Alas Kaki Tidak Licin

Edukasi Makan Selagi Hangat

EFFENDI 001258
Rawat REG/1904/03802
Edukasi Tanda-tanda Infeksi
Jalan
Edukasi Banyak Minum

Profil History Edukasi Kompres Hangat

Simpan
Jenis Kelamin

L
Tanggal Lahir

10/12/1963

Umur © 2018 KasihGroup (http://kasih-group.com).

55
Golongan Darah

Rhesus

DPJP

Dr. James Bennet H

Status

Check Status

Barcode

Alergi:

Edit

Catatan Pribadi:

localhost:53489/T_Pengkajian_Perawatan_Rawat_Jalan/Create?id_reg=REG/1904/03802&menu=M0091 7/7