Grippe très n° 9

2010-2011
mercredi
3 novembre

sporadique
2010

Le Réseau des GROG est

membre des réseaux
européens
EISN
En partenariat avec EuroFlu
l’Institut de Veille Sanitaire Fluresp
I-Move

En cette période de vacances scolaires, la situation continue d’être calme sur le front des Infec-
tions Respiratoires Aiguës (IRA) en France métropolitaine. Quelques cas sporadiques de grippe
A et B sont tout de même signalés en ville et à l’hôpital au cours des deux dernières semaines.
N’hésitez pas à prélever vos patients « grippés ».
Grippe pandémique et grossesse Les indicateurs d’activité sanitaire relevés par les vigies du
Réseau des GROG sont à des valeurs basses, habituelles à
Cette semaine, publication d’une enquête fran-
cette période de l’année. Comme souvent, la période de congés
çaise sur les dangers de la grippe A(H1N1)2009
scolaires est peu propice à la diffusion des virus respiratoires.
pendant la grossesse.
Médecins et pharmaciens vigies signalent surtout des tableaux
En France, en 2009, 13% des 315 femmes en-
de rhino-pharyngite et d’otite.
ceintes, vues dans les hôpitaux de l’enquête pour
une infection par le virus grippal pandémique, Quelques cas de grippe ont toutefois été confirmés au cours
ont dû séjourner en réanimation, parfois pendant des deux dernières semaines d’octobre, dans des prélèvements
plusieurs semaines. GROG et à l’hôpital :
Le nombre des décès a été limité à 1% de ces - Un cas de grippe B chez un enfant de 5 ans, non vacciné,
315 femmes enceintes. prélevé le 22 octobre (semaine 42) par un médecin généraliste
Le risque d’être victime d’une forme grave du GROG PACA (06-Alpes Maritimes). Le tableau clinique,
nécessitant un séjour en réanimation a été beau- classique, associait fièvre, asthénie, myalgies, céphalées et
coup plus important au 3ème trimestre de la gros- troubles digestifs. La mère et le petit frère ont présenté un syn-
sesse ou en l’absence de traitement précoce par drome grippal dans les jours suivants.
un antiviral (oseltamivir). - Un cas hospitalier de grippe A en Picardie (semaine 42).
Neuf fois sur dix, l’accouchement s’est passé à la - Un cas de grippe A(H1N1)2009, chez un enfant vu à l’hôpi-
date prévue, ce qui signifie aussi que 10% des tal en Rhône-Alpes (semaine 42).
nouveau-nés concernés sont des prématurés. - Un cas isolé de grippe A(H3N2) chez une femme de 40 ans,
non vaccinée, prélevée le 25 octobre (semaine 43) par un
Source : Dubar G. et al. French Experience of 2009 médecin généraliste du GROG Ile-de-France (77-Seine et
A/H1N1v Influenza in Pregnant Women. PlosOne, oct
Marne). La patiente présentait également un tableau classique.
2010, vol 9, e13112
Téléchargement gratuit sur www.plosone.org A côté de ces cas de grippe sporadiques, les rhinovirus restent
modérément actifs et le Virus Respiratoire Syncytial (VRS)
Mortalité infantile et grippe A(H1N1)2009 devient plus présent au nord de la Loire.
Les autorités anglaises ont observé qu’en 2009, En pratique
la mortalité infantile liée à la grippe pandémique Les IRA occupent une place modeste dans l’activité des méde-
a touché surtout les très jeunes enfants (âge infé- cins de ville. Les virus respiratoires non grippaux restent pré-
rieur à 1 an) ; elle a été 10 fois plus forte chez les dominants. Mais quelques cas de grippe A et B sont signalés :
enfants de familles venant du Pakistan ou du il ne faut pas hésiter à prélever les patients « grippés ».
Bangladesh (qu’ils aient ou non la nationalité
britannique) que chez les enfants étiquetés Questions de vigies GROG
« white British child ».
Les auteurs de l’étude ne savent pas si cette dif- D’une pédiatre vigie GROG, Rhône-Alpes.
férence importante est due à des différences de Beaucoup d’IRA évoluant depuis 3 jours avant que je ne les
niveaux de ressources, de conditions de vie voie (les parents attendent). Dois-je les prélever après 3 jours
(promiscuité ?), d’accès aux soins, de façon de de température ?
gérer les maladies infantiles ou à des particulari- Réponse GROG. D’une façon générale, après 48 heures de
tés génétiques. La cause la plus probable est une symptômes, la charge virale diminue de façon importante dans
différence de condition sociale. le naso-pharynx.
Source : Sachedina N et al. Lancet, 2010. Mis en li- Afin de limiter les « faux négatifs », les consignes de prélève-
gne le 27 octobre 2010 sur www.thelancet.com, ment GROG proposent de prélever de préférence dans ces 48
DOI:10.1016/SO140-6736(10)61195-6 premières heures.
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010

40
35
30
IRA/acte (%), MG

25
20
15
10
5
0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA Tests rapides
(241 sur 426) bronch (77 sur 109) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans actes/j % IRA/a particip <2 ans en b.100 % IRA/c. pos/prel pos/prel
cliniques Basse-Normandie 24 9% 3% 58% 38 18% 100%
Bretagne 25 7% 4% 47% 24 15% 100%
activité activité en
Centre 22 6% 5% 29% 23 10% 50%
stable baisse
Haute-Normandie 30 13% 8% 50% 21 4% 33%
Pays-de-la-Loire 26 11% 6% 74% 22 16% 67% 0/1
activité en activité en
Ile-de-France 23 13% 7% 62% hausse 22 10% 85% hausse

Base 100 en cours de Calcul

Base 100 en cours de Calcul

Alsace 24 9% 5% 75% 25 20% 78%
Semaine 2010/43 Bourgogne 24 12% 3% 44%
du 25 oct 2010 Champagne-Ardenne 24 6% 4% 50%
activité
26 12% 60%
activité en
au 31 oct 2010 Franche-Comté 23 9% 4% 59%
stable baisse
Lorraine 20 12% 3% 79% 32 12% 50%
Nord-Pas-de-Calais 24 10% 4% 63% 0/1
Picardie 26 12% 6% 76%
Auvergne 29 13% 6% 33% 25 6% 36%
Lang.-Roussillon 30 10% 3% 25% activité en activité en
PACA 21 11% 4% 42% baisse 28 28% 100% hausse
Rhône-Alpes 23 10% 4% 62% 21 10% 67% 0/2
Source : Aquitaine 23 13% 5% 35% 15 0% 100%
Limousin activité en activité en
Réseau des Midi-Pyrénées 24 12% 3% 54% baisse 23 17% 71% hausse
GROG Poitou-Charentes 25 15% 5% 62%
France 24 11% 5% 57% 24 15% 71% 0/4 0/0

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2010/42 Grippe A(H1N1) 1 0 Para-influenza 12 7 Entérovirus 2 0

du 18 au 24 octobre
2010 Grippe A(H3N2) 1 0 Métapneumovirus 1 - Chlamydia 0 1

Sources :
Grippe A non typée 1 3 Rhinovirus 85 - Mycopl. Pneu 6 9
41 laboratoires de
virologie et CNR des Grippe B 1 0 Adénovirus 18 2 Fièvre Q 0 1
virus influenzae
Régions Nord et Sud VRS 14 9

Bulletin rédigé par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Françoise Bonamy, Elisabeth Lamas, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina,
Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emmanuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Ré-
seau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 9 - mercredi 3 novembre 2010