DECLARACION JURADA

Yo, ROGELIO YAJA CHURA, con DNI Nº 00522172 con domicilio en

asociación 13 de Abril Mz. F Lote 15 C.P. San Francisco – Moquegua.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, en la fecha 8 de Marzo del 2019, mi

esposa Luz Delia Callacondo Sihuayro con DNI Nº 42221294, hizo
abandono de hogar por segunda vez consecutiva , llevándose toda su ropa
personal y dejándome con dos hijos menores de edad y un hijo mayor de los
cuales soy el único responsable para su alimentación, vestimenta y educación.

Es todo cuanto declaro en honor a la verdad y para mayor veracidad firmo el

presente documento.

Moquegua, 23 de abril de 2019

-------------------------------------------
ROGELIO YAJA CHURA
DNI Nº 00522172