Diabetes II

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
E.A.P. ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II
 TEMA:
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA
 ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO II
 DOCENTE:
LUZ FALLA JUAREZ.
 ALUMNA:
ROSALES SANTOS KAREN LEONOR.
NUEVO _ CHIMBOTE _PERÚ
PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 1

Paciente adulto maduro de 54 años de edad de iniciales L.A.C. ocupación obrero, ingreso al
Hospital Eleazar Guzmán Barrón el día 16 a hora 1:10pm por presentar un pre infarto, por lo
que es internado en el servicio de Medicina.
Se encuentra al paciente somnoliento, desorientado en tiempo y espacio con vía parenteral
en miembro superior derecho Dextrosa 10% AD 1000cc + 4 ampollas de bicarbonato, sonda
folley a bolsa colectora con orina hematúrica, con Oxigeno a 8 litros por mascarilla de
reservorio, presenta pañal limpio y seco.
Además paciente refiere tener dolor en miembros superiores lo cual se intensifica al
movilizarse y desconocer de su situación actual de salud. Esposa refiere que su esposo no
llevo un buen régimen terapéutico.
Paciente se muestra ansioso y preocupado por su estado de salud.
Al control de funciones vitales: P.A: 160/80mmHg, FR : 31 x’, SO2: 98%, FC: 74 x’,
Tº:37ºC.
Al examen físico se observo que el paciente presenta edema generalizado y heridas en

ambas piernas.
Dx. Médico : Diabetes Mellitus Descompensada

Insuficiencia Renal Crónica.
Tratamiento médico:
- Furosemida x 200mg 1 amp diluida en 10cc de ClNa 9% en bolutrol c/8h.
- Clindamicina x 600mg 1 amp diluida en 60cc de ClNa 9% en bolutrol c/8h.
- Gluconato de calcio 1 amp diluida en 100cc de ClNa 9% en bolutrol c/8h.
- NPO

Exámenes auxiliares:
NOMBRE ANALISIS RESULTADOS
Glucosa 42mg/dl
Proteínas +
Nitritos -
Cetonas -
Glucosa 15mg/dl
Urea 98mg/dl
Leucocitos 5,100mm3
Hto 25%
Hemoglobina 8,25mg/dl
Abastonados 02%
Eosinofilos 00%
Monocitos 00%
Segmentados 90%
Basofilos 00%
Linfocitos 08%

I. VALORACIÓN
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
 NOMBRE : L.A.C.
 EDAD : 54 años.
 SEXO : Masculino.
 OCUPACION : Obrero.
 DIRECCION : Señor de los Milagros.
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria completa.
 ESTADO CIVIL : Casado.
 RELIGION : Evangélico.
 INSTITUCIÓN : Hospital Regional E.G.B
 SERVICIO : Emergencia – Trauma shock.
B. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
1. PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Paciente adulto maduro de 54 años de edad de iniciales L.A.C. ocupación
obrero, ingreso al Hospital Eleazar Guzmán Barrón el día 16 a hora 1:10pm por
presentar un pre infarto, por lo que es internado en el servicio de Medicina.
Se encuentra al paciente somnoliento, desorientado en tiempo y espacio con vía
parenteral en miembro superior derecho Dextrosa 10% AD 1000cc + 4
ampollas de bicarbonato, sonda Foley a bolsa colectora con orina hematúrica,
con Oxigeno a 8 litros por mascarilla de reservorio, presenta pañal limpio y
seco.
Además paciente refiere tener dolor en miembros superiores lo cual se

intensifica al movilizarse y desconocer de su situación actual de salud. Paciente
se muestra ansioso y preocupado por su estado de salud.

2. PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO
Tº:37ºC.
Al examen físico se observo que el paciente presenta edema generalizado y
heridas en ambas piernas.
Paciente en NPO, se encuentra con vía parenteral en miembro superior
derecho Dextrosa 10% AD 1000cc + 4 ampollas de bicarbonato.
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
A. ELIMINACION INTESTINAL
Paciente presenta pañal.
B. ELIMINACION VESICAL
Paciente con sonda folley a bolsa colectora con orina hematúrica.
4. PATRÓN ACTIVIDAD/EJERCICIO
A. ESTADO CARDIORESPIRATORIO
Al control de funciones vitales: P.A: 160/80mmHg, FR: 31 x’, SO2: 98%, FC: 74
x’,
Paciente con Oxigeno a 8 litros por mascarilla de reservorio.
B. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA/ESTADO DE LA MOVILIDAD

Paciente presenta dolor en miembros inferiores que se intensifica al
movilizarlo.
5. PATRON REPOSO/SUEÑO:
Paciente refiere no tener dificultad para dormir y conciliar el sueño.
6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO
A. ESTADO DE CONCIENCIA
Paciente somnoliento, desorientado en tiempo y espacio.
B. CAPACIDADES COGNITIVA
Paciente refiere no tener conocimiento de su situación actual de salud.

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
Paciente refiere ser un padre y esposo ejemplar que lucha por su familia.
8. PATRÓN ROL/RELACIONES
Paciente comunicativo y colaborador, refiere que la relación con su esposa e
hijos es buena.
9. PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Paciente con vida sexual inactiva.
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente se muestra ansioso y preocupado por su estado de salud.
11. PATRÓN VALORES /CREENCIAS

Paciente refiere vivir que sus hijos, profesa la religión evangélica y su religión
le ayuda en los momentos difíciles.
EXAMEN FISICO:
1. Apariencia General:
El paciente es de constitución física gruesa con una edad aparente a la que
corresponde, somnoliento.
2. Signos Vitales:
Al control de funciones vitales: P.A: 160/80mmHg, FR : 31 x’, SO2: 98%, FC:

74 x’, Tº:37ºC.
3. Piel:
Paciente presenta edema generalizado y heridas en miembros inferiores
4. Cabeza:
Normocefalico, simétrico, de tamaño regular. Cabello con regular implantación,
de poca cantidad, color castaño lacio. No lesiones en cabeza, ni presencia de
cicatricez.
5. Cara:
Simétrica, ligero, arrugas, piel tersa y suave. No presencia de vellos en rostro.
6. Ojos:
Ojos de regular tamaño, simétricos. Cejas con buena implantación y distribución.
Parpados simétricos e íntegros. No lesiones en cara. Esclerótica color negro.
7. Oído:
Pabellón auricular integro, simétrico, no lesiones en oído, sin presencia de dolor,
vértigo, ni mareo.
8. Nariz:
De tamaño pequeño, permeable, con oxigeno con mascarilla de reservorio,.
Tabique pequeño.

9. Cavidad Oral u Orofaringe:
Labios simétricos, pequeños, color rosado, íntegros, un poco resecos. No lesiones
en labio. Mucosa integra y húmedas. No lesiones en cavidad oral, Lengua: íntegra,
simétrica, color rosado, no presenta ninguna herida o lesión.
10. Cuello:
Simétrico, tamaño regular, ni ganglios linfáticos inflamados, se observa
movimientos en cuello activos. Cuello en posición central.
11. Sistema Respiratorio:
Tórax simétrico, esternón en posición central. Columna en posición central, no
deformidades. Oxigeno a 8 litros por mascarilla de reservorio, disnea.
12. Sistema Cardiovascular:
Corazón se escucha latidos cardiacos, Fc: 74x´,
13. Sistema Gastrointestinal:
Abdomen sensible a la palpación. no presenta diarrea, ni estreñimiento,
presencia de pañal.
14. Sistema Genitoruinario:
Paciente con sonda folley a bolsa colectora con orina hematúrica.
15. Sistema Musculoesqueletico:
Paciente decúbito dorsal con dificultad para movilizarse por edema generalizado
y heridas en miembros inferiores.
16. Sistema Nervioso:
Paciente somnoliento, desorientado en tiempo y espacio.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

II.1 ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:
DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

RELEVANTES DIAGNÓSTICA
La diabetes es una
enfermedad seria y afecta
casi el cuerpo entero, pero
se puede controlar y
prevenirla si está al riesgo
de contraerla,
informándose y tomando Alteración del
acción. mantenimiento de la
Datos subjetivos: Cuando los niveles de
salud relacionado con
PATRÓN azúcar en sangre no están
malos hábitos
Esposa refiere que PERCEPCIÓN / bajo control, pueden
evidenciado por
su pareja no llevo MANTENIMIE desencadenar problemas de
referencia de su
un régimen NTO DE LA salud a corto plazo, como la
esposa de no haber
terapéutico de SALUD hipoglucemia, la
llevado un régimen
control. hiperglucemia o la
cetoacidosis diabética. terapéutico de
A largo plazo, la falta de control.
control de la diabetes
puede dañar los vasos que
proveen de sangre a varios
órganos vitales, como el
corazón, los riñones, los
ojos y los nervios.

Las personas con diabetes

tienen mayor probabilidad
de sufrir problemas en la
piel pero especialmente en
los pies. La diabetes puede
causar daño a los vasos
sanguíneos y a los nervios, y
Datos objetivos: disminuir la capacidad del Alteración de la
cuerpo para combatir integridad cutánea
Paciente presenta PATRÓN infecciones. Uno puede no relacionado a
heridas en NUTRICIONA notar una lesión en el pie complicaciones de
miembros L/ hasta que se presente una enfermedad crónica
infección. Asimismo, puede
inferiores. METABOLICO evidenciado por
presentarse muerte de la
heridas en miembros
piel y otro tejido.
inferiores.
Sin tratamiento, es posible
que sea necesario amputar
el pie afectado. De hecho, la
diabetes es la enfermedad
que más comúnmente lleva a
amputaciones.


Debido a las alteraciones

que se producen en la
estructura renal en los
pacientes diabéticos, la
función depuradora de la
sangre que lleva a cabo este Desequilibrio de
órgano se van deteriorando líquidos y electrolitos
de forma progresiva, relacionado con fallo
Datos objetivos: PATRÓN
produciendo un aumento de los mecanismos
Glucosa : 42mg/dl NUTRICIONA
constante de las cifras de reguladores
Edema L/
urea en sangre y una secundario a
generalizado. METABOLICO
pérdida progresiva de nefropatía evidenciado
proteínas a través de la por edema
orina. Esto da lugar a una generalizado.
hipoalbuminemia, o
disminución de proteínas y
la consiguiente aparición de
edemas (retención de
líquidos).

Alteraciones
genitourinarias; sensación
de vaciamiento incompleto,
de tensión, incontinencia
por rebosamiento y chorro
disminuido, como
consecuencia de una
disfunción vesical
caracterizada por la falta
de contracción de la
Alteración de la
musculatura de la vejiga
eliminación
Datos objetivos: para poder evacuar la orina
relacionado con
Paciente con sonda PATRÓN completamente. En muchas
complicaciones de
folley a bolsa ELIMINACIO ocasiones el paciente no lo
enfermedad crónica
colectora con orina N percibe y suele ser
evidenciado en orina
hematúrica. necesario evaluar el
hematúrica y uso
abdomen o colocar una
permanente de pañal.
sonda folley.
Las alteraciones renales,
que en muchos casos llegan
a ser graves, ya que los
riñones dejan de funcionar
totalmente, y los pacientes
requieren de diálisis para
sobrevivir. A esto los
médicos llamamos
nefropatía diabética.


Datos objetivos: La hipertensión que resulta

de una enfermedad, en este
P.A. 160/80mmHg. caso de la diabetes mellitus
se denomina hipertensión
secundaria.
Debido a la cardiopatía y
problemas coronarios,
consta que la hipertensión Hipertensión
arterial y la diabetes son relacionado a
PATRÓN
enfermedades hermanadas. complicaciones de
ACTIVIDAD /
La hipertensión arterial enfermedad crónica
EJERCICIO
es una enfermedad en la evidenciado por P.A.
que se eleva 160/80mmHg.
intermitentemente o
continuamente la presión
sanguínea sistólica o
diastólica sobre 120/90
mmHg. Se considera
dentro de los trastornos
vasculares periféricos.
La inspiración o espiración
no proporciona una
Patrón respiración
ventilación adecuada.
Datos objetivos: ineficaz relacionado
Características
con disminución de la
definitorias: Disminución
Paciente con disnea capacidad de
PATRÓN de la presión
y oxigeno a 8 litros transporte de oxígeno
ACTIVIDAD / inspiratoria/espiratoria
por mascarilla de de la sangre y F.R.:
EJERCICIO Disminución de la
reservorio. 31x´ secundario a
ventilación por minuto,
F.R.: 31x´ neuropatía diabética
disnea, alteración de la
evidenciado por disnea
excursión torácica.
y oxigenoterapia.


Datos
objetivos:
Los síntomas más comunes
que producen alteración de
Paciente presenta
la movilidad física para
dolor en miembros
caminar son el dolor, la
inferiores que se
claudicación intermitente,
intensifica al edemas, etc. La dificultad
movilizarlo. para caminar significa para
la persona que la padece
pérdida de la autonomía
para realizar las actividades
propias de la vida diaria.
Alteración de la
La neuropatía motora movilidad física
provoca debilidad y atrofia relacionado a
de la musculatura intrínseca complicación crónica
PATRÓN
del pie y las manos. Cuando evidenciado por
ACTIVIDAD /
esto se produce, se lleva a posición decúbito
EJERCICIO
cabo un desequilibrio entre dorsal en cama,
flexores y extensores, con presencia de dolor al
un desplazamiento hacia movimiento y edema
delante de la almohadilla generalizado.
grasa que se encuentra bajo
la cabeza de los
metatarsianos y de los
dedos, causando
deformidades plantares y
en los dedos.
Neuropatía autonómica.
Esta caracterizada por
taquicardia en reposo
(palpitaciones en reposo),
intolerancia al ejercicio.

El dolor de neuropatía
diabética se incrementa por
las noches y los síntomas se Alteración del
presentan mas bienestar y confort
frecuentemente en las
relacionado a
Datos objetivos: PATRÓN extremidades inferiores
complicación de
Expresión verbal y COGNITIVO / (piernas).
El dolor es una sensación enfermedad crónica
fascies de dolor. PERCEPTUAL
subjetiva que es emitida al evidenciado por
cerebro, es un signo que nos expresión verbal y
indica que algo no esta fascies de dolor.
actuando bien en nuestro
organismo.
Las alteraciones
neurológicas, que se
manifiestan como pérdida
Datos objetivos: progresiva de la Déficit neurológico
Paciente sensibilidad, sensación de relacionado con
somnoliento, hormigueo, y dolor en manos complicaciones de
PATRÓN
desorientado en y pies. A veces los enfermedad crónica
COGNITIVO /
tiempo y espacio. pacientes hacen infartos evidenciado por
PERCEPTUAL
cardiacos silentes (sin desorientación en
dolor) por tener tiempo y espacio,
alteraciones en la somnoliento.
sensibilidad. A esto los
médicos conocemos como
Neuropatía Diabética.


Datos
subjetivos: El desconocimiento de la Déficit de
enfermedad no permite el
conocimientos de la
Paciente refiere no progreso del tratamiento y
enfermedad
PATRÓN la falta de recursos
tener conocimiento relacionado a la falta
COGNITIVO / empeora. Por lo tanto no se
de su situación de información
PERCEPTUAL podrá realizar un buen
actual de salud. evidenciada en
cuidado de enfermería
desconocimiento de su
debido a que no hay
participación del paciente. situación actual.
Cuando las personas están

enfermos, sus procesos
corporales básicos se
constituyen en una fuente
de gran preocupación que es
un sentimiento de miedo e
inseguridad estas
preocupaciones impiden el
pensamiento claro y causan
Datos objetivos:
PATRÓN infortunio, angustia, Ansiedad relacionado
AFRONTAMIE desesperación a cambio en el estado
Paciente se
NTO / La ansiedad es una reacción de salud evidenciado
muestra ansioso y
TOLERANCIA compleja del individuo por preocupación e
preocupado por su
AL ESTRES frente a situaciones y inquietud.
estado de salud. estímulos actual o
potencialmente peligrosos o
subjetivamente percibidos
como cargados de peligro,
aunque sólo sea por la
circunstancia de aparecer
inciertos. Incluye
componentes psíquicos,
fisiológicos y conductuales.
II.2 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS:

1. Patrón respiración ineficaz relacionado con disminución de la capacidad de
transporte de oxígeno de la sangre y F.R.: 31x´ secundario a neuropatía
diabética evidenciado por disnea y oxigenoterapia.
2. Desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado con fallo de los mecanismos

reguladores secundario a nefropatía evidenciado por edema generalizado.
3. Hipertensión relacionado a complicaciones de enfermedad crónica evidenciado

por P.A. 160/80mmHg.
4. Alteración de la integridad cutánea relacionado a complicaciones de

enfermedad crónica evidenciado por heridas en miembros inferiores.
5. Alteración del bienestar y confort relacionado a complicación de enfermedad

crónica evidenciado por expresión verbal y fascies de dolor.
6. Alteración de la eliminación relacionado con complicaciones de enfermedad

crónica evidenciado en orina hematúrica y uso permanente de pañal.
7. Alteración de la movilidad física relacionado a complicación crónica

evidenciado por posición decúbito dorsal en cama, presencia de dolor al
movimiento y edema generalizado.
8. Déficit neurológico relacionado con complicaciones de enfermedad crónica

evidenciado por desorientación en tiempo y espacio, somnoliento.
9. Alteración del mantenimiento de la salud relacionado con malos hábitos

evidenciado por referencia de su esposa de no haber llevado un régimen
terapéutico de control.
10. Déficit de conocimientos de la enfermedad relacionado a la falta de

información evidenciada en desconocimiento de su situación actual.
11. Ansiedad relacionado a cambio en el estado de salud evidenciado por

preocupación e inquietud.

III. PLAN DE CUIDADOS
PATRÓN DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN FUNDAMENTO CIENTÍFICO RESULTADO

ALTERADO ENFERMERÍA ENFERMERÍA ESPERADO
PATRÓN Patrón respiración
ACTVIDAD ineficaz Asegurar que la Despejar las vías respiratorias La permeabilidad de las vías El paciente se
Y relacionado con paciente tenga eliminando secreciones. respiratorias se logra aspirando encuentra con
EJERCICIO disminución de la un suministro secreciones, ya que esto ayuda a oxigenoterapia.
capacidad de adecuado de eliminar el material extraño que

oxigeno. obstruye al paso del aire
transporte de
suministrado en la operación.
oxígeno de la
sangre y F.R.: 31x
Monitorizar cada 15x` las F.V. La alteración de la respiración
´ secundario a
especialmente el estado de atribuye a una urgencia médica,
neuropatía
respiración del paciente. el cual la valoración del estado
diabética
respiratorio es importante para
evidenciado por tomar la acción adecuada y
disnea y aumenta la eficacia ventilatoria.
oxigenoterapia.
Valorar el color de la piel, La vigilancia ayudara a ver la
uñas, labios, fuerza para permeabilidad y eficacia
respirar, ruidos respiratorios, ventilatoria.
presencia de tos, expansión
torácica.

Administrar oxigeno según la La finalidad de administrar

necesidad. oxígeno es aumentar o estabilizar
el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la
capacidad de transporte de la
sangre arterial.


NUTRICIO Desequilibrio de Paciente
NAL líquidos y Valorar la cantidad de líquidos El personal de enfermería es el mantiene
/ electrolitos eliminados además de sus responsable de controlar la balance
METABÓLIC relacionado con características. cantidad y las características de hidroelectroliti
O fallo de los líquidos eliminados y de co
mecanismos Restaurar el comunicarle al medico cualquier
reguladores equilibrio alteración.
secundario a hidroelectrolític
nefropatía o del paciente. Colocar doble vía EV al La vía EV permite la rápida
evidenciado por paciente. llegada de los medicamentos al
edema organismo.
generalizado.
Administrar medicamentos El ClNa tiene como mecanismo de
preescritos ClNa al 9%o acción reponer líquidos isotónicos.
Dextrosa al 5%. La Dextrosa es una solucione
energética para el organismo que
ha perdido líquidos o agua.
Controlar la permeabilidad de Para que el paciente restablezca

la vía. la pérdida de líquidos sin
problemas.

CFV cada 10 minutos. Las funciones vitales son buenos

indicadores de posibles
compilaciones.
Realizar BHE. El balance hídrico permite tener

un claro cuadro de todos los
ingresos y egresos de líquidos en
el paciente y as actuar
adecuadamente.
Valorar diuresis Para conocer las características

de la orina por si se esta
eliminando el toxico sugerir
Examinar al paciente en busca El paciente puede desarrollar un

de signos y síntomas de fallo fallo cardiaco congestivo con una
cardiaco congestivo durante la rápida reposición de líquidos
reposición de líquidos. debida a una reducción de las
reservas cardiacas.
Vigilar el estado de Los signos iniciales de

hidratación del paciente: piel, deshidratación empiezan con la
mucosas, signos de pliegue. lengua seca y escamosa, quejarse
de sed y mucosas secas.

Observar al paciente en busca La hipoglucemia y la cetoacidosis

de complicaciones en pueden producir deshidratación y
hipoglucemia y cetoacidosis. depleción de sales.


PATRÓN Hipertensión Paciente Se logró
ACTIVIDAD relacionado a mantendrá su Monitorear las funciones Se tiene que monitorizar la reducir la
presión arterial vitales cada 15’ y 30’ presión arterial cada 15 minutos hipertensión
/ EJERCICIO complicaciones de
dentro de los especialmente la presión para poder ver si esta llegando a manteniendo la
enfermedad límites normales arterial. su límite normal con las presión arterial
crónica intervenciones realizadas. del paciente
evidenciado por entre los
P.A. 160/80mmHg. Monitorear al paciente en El reposo ayudará al paciente a valores
reposo obligado, que se relaje y pueda ayudar a normales.
proporcionándole un ambiente disminuir la presión arterial.
tranquilo.
Colocar al paciente en posición Esta posición brinda más

semifowler en un ángulo de 30. comodidad al paciente y ayuda a
que es un factor de riesgo de la
hipertensión arterial.
Administrar medicamentos
antihipertensivos según Ayudaran a regularizar la presión
prescripción médica arterial debido a su efecto
terapéutico.
Tratamiento de urgencia: Se aplica de manera inmediata

enalapril. para evitar complicaciones o
daños a otros organismos.
Control de diuresis Sirve para observar si no hay

retención de agua y sodio.

Balance hídrico estricto Esto controla el ingreso y egreso

adecuado de agua y sodio.


PATRÓN Alteración de la Paciente Paciente
NUTRICIONA integridad disminuirá los Valorar la piel del paciente Sirve de dato para verificar si disminuyó los
riesgos de cada 2 horas anotando si existen o están apareciendo las riesgos de
L/ cutánea
alteraciones existen zonas de ulceras por decúbito.. alteraciones
METABOLICO relacionado a cutáneas enrojecimiento o excoriación. cutáneas
complicaciones de realizando realizando
enfermedad cambios Valorar el occipital, sacro Estas áreas anatómicas son cambios
crónica posturales c/ trocánter mayor y maléalos sumamente propensas a posturales c/
2hrs y por si hay presencia de deterioros cutáneos conllevando 2hrs y
evidenciado por
valorando zonas enrojecimiento, inflamación o a enrojecimientos. valorando zonas
heridas en
de piel rota de
miembros enrojecimiento enrojecimiento
inferiores. durante su Colocar al paciente en una Para que así podamos evitar durante su
estancia posición con la cabeza y cuello contracturas y lesión en el estancia
hospitalaria. bien alineado. cuerpo o algunas complicaciones hospitalaria
por mal alineamiento del cuerpo o
presión.
Realizar cambios de posición Para aliviar la presión, conservar

cada 2 horas. la alineación anatómica y evitar la
neuropatía por comprensión.
Usar una solera o sabana de Esta técnica disminuye el riesgo

arrastre para cambios de lesionar la piel y previene
posturales del paciente estiramientos que afecten la
encamado. espalda, lo que puede causar
dolos grave.
Valorar todas las superficies La presión prolongada en los

cutáneas y documentar la tejidos disminuye la circulación y
integridad cutánea por lo conduce a neurosis hística.
menos cada 4 horas.
Evitar las arrugas de las Las arrugas causan incomodidad e

sabanas de la cama. irritan la piel y predisponen a
alteraciones e infecciones en el
paciente.
Evitar la aplicación de presión La presión en el área poplítea

en el área poplítea del disminuye el retorno venoso ya
paciente encamado. aumenta la flexión de los
miembros inferiores.

Tomar constantes vitales. La monitorización de las

constantes vitales es un factor
clave en el seguimiento estricto
del estado clínico del paciente
ante la necesidad de una
Alteración del vigilancia exhaustiva y estricta.
bienestar y
confort Valorar el grado de dolor. El saber la intensidad del dolor
relacionado a que siente el paciente permitirá a
El paciente El paciente
PATRÓN complicación de la enfermera actuar. El dolor
expresara expresó
COGNITIVO / enfermedad agudo es un dolor de inicio
disminución del disminución de
PERCEPTIVO crónica reciente y de duración limitada.
dolor. su dolor.
evidenciado por Suele tener unja causa
expresión verbal y identificable relacionado con un
fascies de dolor. trauma o enfermedad.
Enseñar técnicas de relajación La distracción es de gran ayuda

empleando medios ya que hace que el paciente aleje
distractores. su atención de su dolor


Cambiar frecuentemente el Evita la humedad y las

pañal de la paciente. irritaciones.
Control de Diuresis. Se debe controlar las diuresis

para ver que cantidad de orina se
Alteración de la esta miccionando.
Realizar higiene perineal cada Mantiene limpia la zona perineal y
eliminación Se mantendrá vez que se cambia el pañal previene de infecciones.
relacionado con limpia la zona manteniendo técnica aséptica.
complicaciones de perineal de la
Paciente
PATRÓN paciente luego
enfermedad Secar la zona perineal. Las zonas húmedas facilitan la mantuvo limpia
ELIMINACIO del los cuidados
crónica proliferación de y seca la zona
N e higiene
evidenciado en microorganismos. perineal.
brindado por las
orina hematúrica y estudiantes de Colocar a la paciente en una
enfermería. Evita accidentes y
uso permanente posición adecuada. contratiempos.
de pañal.
Palpar la vejiga a intervalos Una vejiga llena puede pasarse

regulares para saber si hay por alto como causa de
retención urinaria. incontinencia.


PATRÓN Alteración de la Paciente se Paciente se
ACTIVIDAD / movilidad física podrá Valorar la función motora en La inactividad músculo pudo realizar
EJERCICIO relacionado a movilizarse extremidades. esquelética produce efectos movimientos
complicación conforme a su adversos sobre todos los limitados y
crónica tolerancia física. sistemas orgánicos. La enfermera cambios de
tiene que valorar la capacidad
evidenciado por posición.
funcional del paciente para poder
posición decúbito
determinar el tipo y frecuencia
dorsal en cama,
de las intervenciones necesarias.
presencia de dolor
al movimiento y
Valorar el nivel de tolerancia a Proporciona valores de base para
edema
la actividad física, el grado de una valoración anterior, así como
generalizado. fatiga y malestar al realizar un criterios para valorar la
movimiento. efectividad de las
intervenciones.
Incentivar al paciente a la Ayuda a mantener activos los

deambulación o cambios de músculos no utilizados, a
posicion como parte de su mejorar la circulación y a
tratamiento. prevenir la formación de ulceras
por decúbito en personas que
permanecen inmóviles por
tiempos prolongados.

Educar al paciente y familiares Permitirá que la persona se

acerca de las adecuadas encuentre en un adecuado
rutinas de ejercicio que debe estado de salud físico y mental.
realizar para mantener un buen
estado de salud.
Explicar el propósito y la La realización de ejercicios

importancia de realizar diarios ayuda a la buena
ejercicios diarios. circulación sanguínea y una
mejor oxigenación de las células.
Administrar analgésicos según La analgesia ayuda a mitigar el

sea necesario. Animar al malestar asociado a la actividad
paciente a pedir más postoperatoria. Administrar
medicación cuando vaya a medicación cuando el paciente se
aumentar la actividad. dispone a aumentar la actividad le
permite tolerar mejor el
movimiento.


Proporcionar al paciente un Para evitar la agitación e

ambiente seguro y tranquilo, intranquilidad del paciente.
para ayudar a funcionar con
sus limitadas capacidades.
Evitar reorientar a la paciente De esta manera se evita la

Déficit más de una vez en cada frustración que le puede producir
neurológico encuentro con ella. el hecho de no poder recordar.
relacionado con
complicaciones de Valorar al paciente en busca de Los síntomas o signos de la
signos y síntomas de depresión. depresión se focalizan en cuatro
PATRÓN enfermedad Paciente podrá Paciente se
áreas básicas: conductual,
COGNITIVO / crónica mejorar su mantuvo en su
afectiva, cognitiva y
PERCEPTIVO evidenciado por estado de salud. neurovegetativa. estado de salud.
desorientación en
tiempo y espacio, Hacer participar a la familia en Uno de los factores más
somnoliento. los cuidados para desarrollar y importantes para la recuperación
practicar habilidades que del paciente es la participación y
faciliten a la paciente el apoyo de su familia.
interrelacionar con sus
familiares. El paciente y su familia pueden
ayudar a disminuir algunos de los
Ayudar a la familia a adaptarse efectos adversos de la
y ajustarse a la función discapacidad si trabajan a la par
residual del paciente. con el equipo de rehabilitación.


PATRÓN
PERCEPCIÓN / Alteración del La paciente Estudiar con el paciente y sus Las frustraciones habitualmente
lograra evitar allegados los efectos reales y debido a la diabetes surgen de
MANTENIMI mantenimiento de
posibles percibidos de la enfermedad problemas que implican en el
ENTO DE LA la salud
complicaciones (relaciones, control economía, régimen terapéutico y al sistema
SALUD relacionado con
disminución de trabajo físico, sanitario. El reconocimiento que
mediante la
malos hábitos etc.) estos problemas son normales
educación en el
evidenciado por indican la necesidad de usar una
tratamiento de La paciente
referencia de su técnica de orientación anticipada
su enfermedad. pudo evitar mas
esposa de no para impedir las frustraciones.
complicaciones
haber llevado un
Aconsejar y animar al paciente La participación y compromiso del mediante la
régimen
a participar en su plan de paciente en los autocuidados y la educación en el
terapéutico de
cuidados, es decir alcanzar los planificación indica intentos de tratamiento de
control.
objetivos de su tratamiento. afrontar positivamente la su enfermedad.
situación, como también
determinar sus propios objetivos
y recompensas; lo cual ayuda al
seguimiento eficaz del
tratamiento.
Ayudar al paciente Esta estrategia enseña técnicas

identificando y coordinando de autocontrol para futuros
las modificaciones en el estilo retos en la vida. Cuanto mayor
de vida que necesita. Siempre sea la modificación en el estilo de
que se modifique el régimen vida del paciente, la incomodidad

terapéutico que encierra: y el costo, menor será la

dieta, ejercicio, vigilancia, probabilidad de que siga el
farmacoterapia y enseñanza. régimen terapéutico.
Explicarle las posibles Explicar las posibles

complicaciones: complicaciones puede recalcar la
Crónicas: arteriopatía importancia del seguimiento y de
coronaria, retinopatía, los chequeos regulares.
neuropatía, úlceras,
amputaciones.
Agudas: hipoglucemia, coma
diabética, hiperosmolar,
hiperglucemia.
Explicar la necesidad de La dieta y el ejercicio son

seguir la dieta y el programa esenciales en el tratamiento de
de ejercicios prescritos. todos los tipos de diabetes.
Fomentar la realización El ejercicio regular puede

regular de ejercicio físico: proporcionar sensación de
mínimo 3 veces por semana en bienestar y afectar
sesiones de 30 minutos. positivamente, como mejorar el
metabolismo.
Administrar alimentos que Evita el sobrepeso y grandes

cumplan el régimen de su dieta variaciones en los niveles de
hipoglucemica, hipograsa e glucosa en sangre.
hiposódica.

Explicar los grandes riesgos Las lesiones en los pies de los

que tiene los diabéticos con diabéticos son el resultado de
respecto a los pies y aconsejar neuropatías periféricas
un cuidado continuo a los enfermedad vascular periférica,
mismos: infecciones, o una combinación de
complicaciones. Los pies
deformados, insensibles y con
isquemia son los primeros en
sufrir lesiones y son susceptibles
de traumatismo.
Explicar la complicación de la La rápida detección de la

hipoglucemia y vigilar los hipoglucemia permite una rápida
signos y síntomas de le intervención para impedir
hipoglucemia: reacciones graves, posiblemente
Hambre, palidez, diaforesis mortales.
temblor externo, cefalea,
confusión mental, coma, etc.


PATRÓN Ansiedad El paciente se El paciente se

AFRONTAMIE relacionado a mostrara Ayudar al paciente a reducir la Un paciente preocupado tiene una mostró
NTO / cambio en el tranquilo y ansiedad: menor capacidad de percepción es tranquilo y
TOLERANCIA estado de salud obtendrá - Tranquilizarle y posible que l paciente note obtuvo
AL ESTRES evidenciado por conocimientos proporcionarle confort. síntomas debido a un momento de conocimientos
preocupación e acerca de su - Permanecer junto al la tensión muscular. Una menor acerca de su
inquietud. estado de salud. paciente cuando tenga capacidad de dormir estado de salud.
mucha ansiedad. reposadamente puede hacer que
- Identificar y apoyar los el paciente reaccione de forma
mecanismos de apoyo. exagerada ante situaciones
- Hablar siempre al estresantes. La ansiedad tiende a
paciente de forma auto alimentarse atrapando al
tranquila y dulce. paciente en una espiral cada vez
- Transmitir una mayor de ansiedad, tensión y
sensación de dolor emocional y físico.
comprensión y empatía.
- Animar al paciente a
expresar cualquier
temor o preocupación.
Proporcionar información Algunos temores se basan en una

actualizada y exacta sobre el información poco exacta,
proceso patológico y medidas pudiendo mitigarse, por tanto,
de cuidado personal. proporcionando una información
Animar a la familia y amigos a exacta.

expresar sus temores y El paciente que se siente bien

preocupaciones al personal. apoyado en la vida es capaz de
Pedirles que participen en las afrontar mejor las situaciones
sesiones informativas. estresantes. El paciente
diabético, en concreto necesita
apoyo por parte de los
profesionales sanitarios, los
compañeros, amigos y su familia.
La falta de apoyo hace que
aumente la ansiedad, inquietud y
preocupación.
Proporcionar palabras Resaltar los éxitos puede

tranquilizadoras y reforzar el fomentar un afrontamiento
comportamiento positivo. eficaz.
Animar al paciente a practicar La relajación da al paciente una

técnicas de relajación. sensación de control sobre la
respuesta de su organismo ante el
estrés.


Déficit de
conocimientos de Paciente Comunicación óptima utilizando La comunicación permite la Paciente obtuvo
la enfermedad obtendrá los términos sencillos para la confianza del paciente hacia la todos los
relacionado a la conocimientos comprensión del paciente. enfermera llegando de esa conocimientos
falta de adecuados sobre manera a una mayor seguridad. relacionado a su
información su situación estado de
evidenciada en actual. Brindar apoyo emocional Permite que el paciente valore salud.
desconocimiento explicando la situación de su más su vida y se sienta seguro de
de su situación salud y dándole confianza. si mismo.
actual.
Informarle al paciente sobre La información brindada ayudara
signos, síntomas que al paciente a sentirse mas seguro
presentara en el transcurso de sobre su enfermedad.
su enfermedad.
Explicar sobre los cuidados Estos cuidados son enseñados

que debe seguir con respecto previamente por la enfermera,
a su enfermedad. para desarrollarlos dentro y
fuera del hospital.
Explicarle sobre el De acuerdo a lo que el doctor le

tratamiento a seguir. prescribe como tratamiento la
enfermera deberá informarle y
enseñar las acciones que debe
hacer para contribuir a su

enfermedad.
Brindarle posibles soluciones a Las respuestas por parte de la

sus inquietudes, preguntas enfermera ayudara a que le
animándolo a seguir con su paciente sienta mayor
tratamiento de recuperación. tranquilidad sobre su estado
actual de salud.
Identificar cualquier La identificación de dichos

impedimento al aprendizaje impedimentos ayudara a la
enfermera a desarrollar
estrategias eficaces de
educación.

IV. EJECUCION:
A) PREPARACION:
 Realizando la identificación de diagnósticos encontrados en la persona de acuerdo a

sus necesidades y preocupación se procedió a elaborar el plan de cuidados.
B) INTERVENCION:
 Centrada todas las intervenciones establecidas en la etapa de planeamiento, se

procedió a ejecutarlas de acuerdo a criterios establecidos.
V. EVALUACION:
V.1 ESTRUCTURA:
 Se valoró al paciente.
 Se identificaron las posibles complicaciones.
 Se elaboró y analizó el plan de cuidados.
 Se organizó todo lo necesario para los cuidados.
V.2 PROCESO:
 Se logro desarrollar algunas de las intervenciones establecidas en la etapa de

planeamiento.
 Se mostró una actitud positiva y respetuosa para con el paciente.
 Se brindó cuidados de enfermería al paciente en el nivel secundario
V.3 RESULTADO:
 Se cumplieron en su mayoría los objetivos planteados, para el desarrollo de este

PAE. El paciente tuvo muchas complicaciones, por lo cual, empeoro su situación de
salud.


I. INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por

niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglucemia) ocasionados por defectos en
la secreción de insulina, acción de la insulina o ambas.
La insulina, es una hormona producida por el páncreas, controla el nivel de glucosa en

la sangre al regular la producción y almacenamiento de la primera.
Los efectos a largo plazo de la hiperglucemia contribuyen a complicaciones

macrovasculares (arteriopatía coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad
vascular periférica), complicaciones microvasculares crónicas (enfermedad renal y
oculares) y complicaciones neuropáticas (enfemedades nerviosas).
Afecta a cerca de 15 millones de personas. Tiene prevalencia especial en ancianos.
I. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad crónica y potencialmente incapacitante que se caracteriza por

una concentración de glucosa sanguínea elevada. La diabetes altera el metabolismo
de los hidratos de carbono, proteínas y las grasas.
Es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por niveles de glucosa en la
sangre (hiperglucemia), que resulta de la interrupción de la capacidad del organismo
para producir o utilizar la insulina.
II. ETIOLOGÍA:

Aunque la tolerancia a la glucosa disminuye con los años, se desconoce su causa. Los
científicos no obstante han podido identificar algunas de las causas de la mala
tolerancia a la glucosa y por tanto a la diabetes mellitas; siendo las más importantes
una alteración de la acción de la insulina en los receptores, post receptores o a nivel
intracelular, y una menor síntesis o secreción de insulina pancreática.
Los factores contribuyentes son:

-La disminución de la masa muscular
-Aumento de los depósitos de grasa
-Mala nutrición
-Tendencia genética a la obesidad
-Menor actividad física
-Enfermedad aguda
-Uso de medicamentos.
III. TIPOS:
Diabetes Mellitus Tipo I – Insulino Dependiente.
Aparece durante la infancia o inicio de la fase adulta, diagnosticándose antes de

los 30 años de edad.
El cuerpo produce anticuerpos frente a las células de los islotes (células b), que
atacan a estas células y las destruyen produciéndose una alteración de la
secreción de insulina.
Los sujetos con DMID no producen insulina , el tratamiento con insulina es
esencial para evitar una deshidratación y cetoacidosis intensas, rápidas y la
muerte. Cuando se diagnostica, los pacientes suelen estar delgados y han
experimentado recientemente perdida de peso, sed excesiva (polidipsia) y
micciona frecuentemente (poliuria).
El complejo de antígeno leucocitario de histocompatibilidad consta de un grupo
de genes que califican antígenos para el trasplante y regulan la respuesta
inmunitaria.
Diabetes Mellitus Tipo II – No Insulino Dependiente.

Los sujetos con esta enfermedad suelen comenzar a padecerla pasados los 30
años y no tienden a la cetoacidosis a no ser que sufran un estrés intenso, se
acompaña de complicaciones vasculares y neuropatías.
Estas personas no son absolutamente dependientes de insulina exógeno para su
supervivencia.
Las causas comprenden obesidad, herencia, factores ambientales o una
combinación de lo citado. Suelen ser obesos al momento del diagnostico.
Los hipoglicemiantes orales pueden mejorar los niveles de glucosa en sangre si no
bastan las modificaciones dietéticas y el ejercicio.
Pueden requerir de insulina a corto o largo plazo para prevenir la hiperglucemia

Las complicaciones agudas: estado hiperglucémico
Otros tipos de diabetes:
Pueden aparecer como complicaciones de otras enfermedades en las que se

denomina diabetes mellitus secundaria, como enfermedades pancreáticas,
anomalías hormonales.
Según la capacidad del páncreas para producir insulina, pueden requerirse
hipoglicemiantes orales o insulina.
Diabetes Gestacional:
Ocurre en 2 a 5 % de las embarazadas. Comienza durante el embarazo,

usualmente en el segundo o tercer trimestre., debido a hormonas placentarias
que inhiben la acción de la insulina.
Hay riesgo superior a lo normal de complicaciones perinatales, en especial
macrosomía (niños anormalmente grandes al nacimiento).
Tratamiento con dieta y, si es necesario, insulina para la regulación estricta de
niveles normales de glucosa sanguínea.
Las pruebas de detección (pruebas para glucosa) se tienen que realizar en todas
las mujeres embarazadas entre las 24 y 28 semanas de gestación.

IV. FISIOPATOLOGÍA:
Diabetes Mellitus Tipo I – Insulino Dependiente:
La diabetes tipo I se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas,
causada por factores genéticos inmunitarios y ambiéntales.
Este tipo de diabetes no es de carácter hereditario, sino que tiene predispocisión

genética o tendencia a desarrollarla.
Diabetes Mellitus Tipo II – No Insulino Dependiente.
Se caracteriza por valores elevados de glucosa debido a la absorción

gastrointestinal, secreción deficiente de insulina, aumento de la producción basal de
glucosa hepática y disminución de la absorción de la glucosa estimulada por insulina.

V. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Diabetes Mellitus Tipo I – Insulino Dependiente:
 Poliuria.
 debilidad.
 fatiga.
 Vision borrosa.
 Glucosuria.
 Diuresis osmótica
 Perdida de agua y electrolitos
 Nauseas
 Vómitos
 Polifagia
 Polidipsia
 Perdida de peso.
 Insulina muy baja o nula
Diabetes Mellitus Tipo II – No Insulina Dependiente.
 Poliuria.
 Infecciones que sanan lentamente
 Prurito.
 Somnolencia.
 Polidipsia
 Visión borrosa.
 Calambres en piernas, pies.
VI. DIAGNOSTICO:

-Se realiza a través de los signos y síntomas
-Puebas diagnósticas.
 Glucosa en sangre: es una prueba que mide la concentración plasmática de

glucosa en ayunas.
Valores normales = 80 a 120 mg/dl
 Glucosa en orina: normalmente, el órgano excreta glucosa por la orina , sólo

cuando hay demasiada cantidad en la sangre. Esta prueba consiste en obtener
una muestra de orina en un frasco esteril (previamente lavado perineal) y
llevarlo al laboratorio para su posterior examinación.
Valores normales = 30 a 50 mg/dl
 Otras pruebas:
- Hemoglobina glucosilada.
- fructosamina serica
- Peptido C.
- Pruebas d cetonas en orina.
- Autocontrol de glucosa sanguínea
VII. TRATAMIENTO:

- El objetivo principal es normalizar la administración de la insulina y los niveles
de glucosa en sangre para reducir el desarrollo de complicaciones vasculares y
neuropáticas.
- Hay cinco componentes para tratamiento de diabetes.
1. Tratamiento nutricional.
2. Ejercicios.
3. Vigilancia.
4. Farmacoterapia.
5. Educación.
1. Tratamiento Nutricional:
- El control de la dieta es fundamental en tratamiento de la diabetes.

- La nutrición de la persona diabética tiene los siguientes objetivos.
Proporcionar todos los constituyentes esenciales de la dieta (vitaminas,
minerales.)
Obtener y mantener el peso ideal.
Satisfacer las necesidades energéticas.
Prevenir grandes variaciones diarias de glucemia y lograr concentraciones
seguras y practicas cercanas a la normalidad.
Disminuir la concentración de lípidos en sangre si está elevada.
- Para personas obesas (sobre todo con DIABETES TIPO 2), la perdida de
peso es la clave para tratamiento de la enfermedad.
- La reducción de peso es el principal factor que previene el desarrollo de la
enfermedad.
- La OBESIDAD ocasiona mayor resistencia a la insulina.
- Personas con DIABETES TIPO 2, requieren de insulina o hipoglicemiantes
orales para controlar la glucemia, pueden ser capaces de reducir de manera
significativa o eliminar por completo la necesidad de medicamentos al perder
peso.
- En pacientes obesos QUE NO TOMAN insulina no es muy importante el
horario, lo más importante es disminuir el número total de calorías ingeridas.
- El plan dietético de todas las personas diabéticas debe tomar en consideración:

 Los tipos de alimentos que le agradan la paciente.

 Estilo de vida
 Horas de comida
 Antecedentes étnicos culturales.
2. Ejercicio:
- El ejercicio es de extrema importancia en el tratamiento de la diabetes debido

a sus efectos para disminuir los niveles de glucosa en sangre y disminuir los
factores de riesgo cardiovasculares.
- Disminuye la glucemia al aumentar la captación de glucosa por los músculos y
mejorar la utilización de la insulina; estos efectos son útiles en diabéticos para
bajar de peso, reducir el estrés y mantener una sensación de bienestar
general.
- Al paciente que requiere de insulina se le tiene que enseñar a comer un
bocadillo de carbohidratos de 15g (fruta), antes de empezar el ejercicio
moderado para evitar hipoglicemia inesperada.
- En personas con DIABETES TIPO2, ejercicio unido al tratamiento con dieta
mejora el metabolismo de la glucosa y favorece la perdida de grasa corporal.
- Si la persona tiene más de 30 años y dos o más de los factores de riesgo de
cardiopatía, se recomienda una prueba de esfuerzo al ejercitarse.
 Precauciones generales para el ejercicio en personas

diabéticas:
- Usar zapatos adecuados y, de ser necesario, equipo de protección.
- Revisar los pies diariamente después del ejercicio.
- Evitar el ejercicio en periodos de descontrol metabólico.
3. Vigilancia:

- La vigilancia de la glucemia por parte del paciente, pueden ajustar el régimen
terapéutico para obtener máximo control de los niveles de glucosa en la
sangre, permitiendo descubrir y prevenir la hipoglucemia y hiperglicemia y es
de gran importancia para normalizar los niveles de glucosa en sangre, con lo
que tal vez disminuyan las complicaciones diabéticas a largo plazo.
- Los pacientes que requieren de insulina se les recomienda hacer la prueba 2 o
4 veces al día (por lo regular antes de los alimentos y a la hora de dormir).
- Personas que no reciben insulina se les indica que verifiquen los niveles de
glucosa en sangre por lo menos 2 a 3 veces por semana.
4. Farmacoterapia:
 INSULINOTERAPIA:
- La insulina la secretan las células beta de los islotes de Langerhans y su

función es disminuir la glucosa sanguínea después de consumir los alimentos
para facilitar su captación y utilización en las células musculares, tejido
adiposo e hígado.
- En DIABETES TIPO 1; el cuerpo pierde su capacidad para producir insulina,

por lo que hay que administrar insulina exógena a largo plazo.
- En DIABETES TIPO 2; la insulina puede requerirse a largo plazo para

controlar los niveles de glucosa si no dan resultado la dieta y los
hipoglicemiantes orales.
- Algunos de los pacientes con DIABETES TIPO 2, que por lo regular se

controlan con dieta sola, o con dieta mas hipoglicemiantes quizá requerirán de
insulina de manera temporal durante enfermedad, infección, embarazo,
cirugía o acontecimiento de estrés.
 Preparaciones de insulina:

A) INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA:

 Insulina Lispro (Humalog), son agentes que reducen la glucemia con un
efecto más rápido y una duración más breve que la insulina regular.
 Tiene un inicio de :10 a 15 min.
 Acción máxima 1 a 2 hr después de la inyección
 Duración de 3 hr.
 Utilizada para la reducción del nivel de glucosa, para prevenir la
hipoglicemia nocturna o ambas.
B) INSULINA DE ACCIÓN BREVE:

 Denominadas insulina regular (marcadas con una R en el envase), otro
nombre: Insulina Cristalina zinc.
 Inicio de acción: de 30 a 60 min.
 Concentración máxima de 2 a 3 hr.
 Duración de 4 a 6 hr.
 Se administra en general 20 a 30 min antes de una comida; puede
administrarse sola o combinada con insulina de larga duración
C) INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA:

 Llamadas insulina NPH (protamina neutra de Hagedorn) o insulina
lenta.
 Inicio de acción: 3 a 4 hr.
 Concentración máxima de 4 a 12 hr.
 Duración de 16 a 20 hr.
 Se administra después de la comida.
D) DE ACCION PROLONGADA:
 Llamadas tambien insulina ultralentas, a veces se conocen como

insulina, a veces como insulina “sin efecto maximo” ya que suelen tener
una accion larga, lenta y sostenida en lugar de una accion rapida y
concentración definida Insulina Humulin U.
 Efecto de inicio: 6 a 8 horas.
 Concentración maxima: 12 – 16 horas.
 Efecto maximo: 20 – 30 horas
 Indicaciones: tratamiento de la DMID (TIPO I)

 Vía de administración y dosis.
 Subcutánea: la dosis se ajusta a las condiciones del paciente general.
Una dosis al día 30 – 60 minutos antes del desayuno.
 Presentación: Protamine Zinc 1048.
 Reacciones Adversas: hipoglucemico.
Utilizar la mismas zonas de punción por una semana, separar los "pinchazos" un par de
cm. entre sí; permite mantener niveles de absorción relativamente constantes
 HIPOGLUCEMIANTES ORALES:

- Se utiliza cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar las
concentraciones sanguíneas del paciente con DMNID.
- Sulfonilurias: Estimula la liberación de la insulina endogena almacenada en la

celula Beta del páncreas.
Indicaciones: Solo indicada en la diabetes del adulto insulinodependientes
cuando el cumplimiento escrito de la dieta no permite normalizar el peso y la
glicemia.
Reacciones adversas: Hipoglucemia.
Presentacion: Clorproparnida 250mg, Glinbenciamida 5mg, glicazida 80 mg,
Glipizida 5mg.
- Biguanidas: aumenta la capacitacion periferica tisular de la glucosa por el

músculo inhiben la producción de la glucosa.
Indicaciones: Indicada en la diabetes del adulto insulinodependiente cuando
el cumplimiento escrito de la dieta no permite normalizar el peso y la
glucemia.
Reacciones adversas: Anorexia, acidosis lactina.
Presentacion: Metformina 850mg, Buformina 200mg.
5. Educación:
- La diabetes mellitas es una enfermedad crónica que requiere
tratamiento especial de por vida.
- Los pacientes tienen que aprender a equilibrar una variedad de
factores y no sólo a realizar las habilidades de cuidado personal diario, para
evitar los aumentos o disminuciones agudas de la glucemia.
- Tienen que incorporar medidas preventivas a su estilo de vida.
- Debe adquirir conocimientos sobre nutrición, ejercicio, estrategias de
prevención, efectos favorables y secundarios de los medicamentos.
- La determinación de los conocimientos y habilidades que el paciente
diabético debe adquirir ayuda a la enfermera proporcionarle una educación y
asesoramiento eficaces.
VIII. COMPLICACIONES:

8.1 AGUDAS:
 Hipoglucemia o shock insulinico por hiperinsulina: Es dado por un exceso

insulina y se caracteriza por: hambre, debilidad, fatiga, nerviosismo, rubor
facial o palidez, sudoración profusa, cefalea, palpitaciones, adormecimiento
de la boca, comezón de dedos, visión borrosa, confusión mental.
Severa: daño cerebral y apoplejía.
Ligera: alivia con administración de carbohidratos (jugo de naranja, dulces,
azúcar)
Extrema: administración EV de glucosa, glucagon 0.51mg a 25 minutos la
respuesta es insastifecha.
 Hiperglucemia o coma diabético: El “coma diabético” es una serie que

aparecen en pacientes diabéticos, que son considerados una “urgencia medica
“por poner en peligro la vida del paciente. En ellos, la persona con diabetes
sufre alteraciones de la conciencia debido a que el nivel de glucosa en su
sangre (glucemia) es anormal (muy elevado o muy bajo).
8.2 CRONICAS:
 Enfermedad microvascular:
1 Arteropatía: También conocido como

bloqueo de las arterias de la pierna; claudicación intermitente,
enfermedad vaso oclusiva, insuficiencia arterial de las piernas.
Definición: Es un problema con el flujo sanguíneo en las arterias,

generalmente en las piernas. La circulación deficiente y la obstrucción de
la sangre en las arterias de la pierna producen un dolor de piernas
persistente, con cansancio y, en ocasiones con ardor.
Consideraciones generales: Esta afección puede ocurrir en ambas

piernas y los síntomas suelen empeorar con el tiempo. Sin embargo,
algunas personas se quejan solo de debilidad en las piernas al caminar o
de sensación de “cansancio” en los glúteos. La impotencia es una queja
ocasional en los hombres y el dolor durante el reposo no es común.
Causas comunes: Este padecimiento se debe a aterosclerosis o a

enfermedad vascular periférica. El estrechamiento o bloqueo de las

arterias se puede presentar en cualquier parte del cuerpo. Si se
presenta en el corazón, la persona puede experimentar dolor toráxico
(angina) o incluso un ataque cardiaco. Si las arterias están bloqueadas o
estrechas en el cuello o el cerebro, una persona puede sufrir un
accidente cerebrovascular.
2. Enfermedad cerebro vascular: Es una enfermedad vascular que afecta a

las arterias del cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las
células del cerebro quedan sin oxigeno y pierden su función, apareciendo
cuadros de parálisis de medio cuerpo, trastornos de habla, etc.
Causas: Los ACV se dividen en dos grandes grupos: Isquémicos (por
falta de sangre) o hemorragicos.
 Enfermedad macrovasculares:
a) Retinopatía: Es una complicación ocular de la diabetes, causada por el

deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo.
Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar salir líquido o sangre,
formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos
lugares. Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma
tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace
borrosa y puede llegarse a perder la visión.
TIPOS:
Retinopatía no proliferativa: Los vasos sanguíneos dentro de la retina

presentan cambios; algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y
forman sacos en forma de globos que obstruyen la circulación de la
sangre. Estos vasos sanguíneos gotean y sufren hemorragias. En estas
circunstancias, la retina se hincha y/o se forman depósitos llamados
exudados. La retinopatía no proliferativa esta considerada como etapa
inicial de la retinopatía diabética.
Retinopatía proliferativa: Este tipo comienza de la misma manera que la

no proliferativa pero, además hay neoformación de vasos sanguíneos en la

superficie de la retina o del nervio óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos
en la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos nuevos vasos
sanguíneos, de gran fragilidad, pueden desgarrarse y sangrar dentro del
humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llana el
centro del globo ocular. Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo que
generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina,
y las imágenes se ven distorsionadas.
b) Nefropatía: La nefropatía diabética (enfermedad del riñón causada por

diabetes) se ha definido sobre bases clínicas como la presencia de
proteinuria persistente (excreción de proteínas enteras por la orina de
500 miligramos en un día, o excreción de albúmina en la orina de 300
miligramos en un día) en la orina de pacientes con diabetes que además
tienen retinopatía diabética (enfermedad de los ojos en pacientes con
diabetes) pero que no tienen otra enfermedad del riñón.
El signo clínico mas temprano de nefropatía diabética es la aparición de

niveles bajos, pero anormales de albúmina en la orina (mas de 30
miligramos en un día), lo que se denomina microalbúmina, y los pacientes
con microalbuminuria tiene nefropatía diabética incipiente,
simultáneamente estos pacientes desarrollan hipertensión arterial.
Otros signos y síntomas son fatiga, hipo frecuente, dolor de cabeza,
prurito generalizado, hinchazón de las piernas, inflamación, generalmente
alrededor de los ojos en las mañanas; se puede dar una inflamación
corporal generalizada en las etapas avanzadas de la enfermedad, etc.
c) Neuropatía: Es un tipo de daño a los nervios como resultado de los altos

de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Dificulta la tarea de los nervios
de ellos para trasmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo.
Las lesiones a los nervios periféricos pueden afectar los nervios del
cráneo (pares craneales) o los de la columna vertebral y sus
ramificaciones. Este tipo de lesión nerviosa (neuropatía) tiende a
desarrollarse en etapas.
Las neuropatías autónomas afectan los nervios que regulan las funciones
involuntarias, incluyendo al músculo cardiaco y los músculos lisos.
Manifestaciones clínicas:
Los síntomas varían dependiendo del nervio o nervios afectados:

Tubo digestivo: Estreñimiento, diarrea, nauseas y vómitos, dificultad

para deglutir.
Piernas y brazos: dolor profundo, con mayor frecuencia en los pies y en

las piernas, pérdida de la sensación de calor y frío, calambres
musculares, entumecimiento, hormigueo, debilidad.
Otros síntomas: mareos, parpado caído, parálisis facial, caída de la boca,

impotencia, incontinencia, deterioro del habla, etc.
 Pie Diabético: Es una enfermedad vascular periférica, cuya consecuencia es

generalmente la amputación del pie, debido a la mala circulación en las
extremidades, lo que contribuye a una cicatrización deficiente y al
desarrollo de la gangrena.
Etiología: Las principales causas precipitantes son las afecciones micro y

macro vasculares que causan isquemia y retraso de la circulación. La ausencia
de sensibilidad que produce falta de conciencia del dolor, contribuyendo a la
aparición de lesiones en el pie, cuyo tratamiento precisa de estancia
hospitalaria prolongada.
Manifestaciones clínicas: Piel seca con afecciones crónicas queratosicas con

ulceras cuyas heridas pueden ser indoloras o aguadamente dolorosas, el pelo
esta disminuido o ausente, las uñas alteraciones tróficas, onimicoticas,
ulceras o abscesos sub ungueales, crecimiento de las uñas hacia dentro con
paroquieas.
Manifestaciones vasculares: Pulso pedio, poplíteo o femoral ausente; ruidos

femorales; rubor o palidez plantar dependiente de la elevación del pie, con
pie frío; dolor en reposo nocturno que se alivia dejando colgar los pies.
Manifestaciones neurológicas: Alteraciones sensitivas como déficit

vibratorio y propioceptivo; dolor e hipersensibilidad; las manifestaciones
autonómicas es de sudoración disminuida o ausente.
CUIDADOS GENERALES DE LOS PIES:

1. Atender la diabetes.
 Trabajar con su equipo de atención a la salud para mantener el azúcar
sanguíneo dentro de un rango aceptable.
2. Revisarse los pies todos los días.

 Deben observarse minuciosamente todos los días en busca de grietas,
enrojecimiento, heridas, callos o ampollas.
 Es muy importante revisar las plantas y entre los dedos de los pies. Si no es
posible agacharse para hacerlo, puede usarse un espejo colocado en el suelo
o pedir la ayuda de algún familiar.
3. Lavarse los pies a diario.

 Los pies deben lavarse todos los días con agua tibia, no caliente, todos los
días, comprobando antes la temperatura con la mano.
 Los pies deben secarse suavemente con una toalla de algodón, con especial
cuidado entre los dedos.
4. Mantenga los pies hidratados pero secos.

 Si la piel esta reseca, hay que aplicar una capa ligera de aceite para la piel,
loción o crema hidratante en las piernas y en las zonas resecas, pero no
entre los dedos de los pies.
5. Limarse los callos con suavidad.

 Utilizar una piedra pómez para suavizar los callos.
6. Cortarse las uñas cada semana o cuando sea necesario.

 Deben cortarse después de haber lavado y secado los pies, pues estarán mas
suaves y fáciles de cortar.
 Siempre deben cortarse restas y limar los bordes con una lima de uñas.
7. Usar zapatos y calcetines en todo momento.

 Nunca caminar descalzo.
 Usar zapatos cómodos que adjunten bien y protejan los pies.
 Revisar el interior de los zapatos antes de ponérselos para asegurarse que
el forro no este desprendido y que no halla ninguna objeto en el interior.
8. Proteger los pies del frió y el calor.

 Utilizar zapatos en la playa o en el pavimento caliente.

 Utilizar calcetines en la noche.
9. Mantener el flujo de sangre a los pies.

 Levantar los pies al sentarse.
 Mover los dedos y girar los tobillos por 5 minutos, dos o tres veces al día.
 No cruzar las piernas por periodos prolongados.
 No fumar.
10. Hacerse revisar por el medico.

 Hacer que el medico revise los pies descalzos y determine si existen
problemas graves en los pies.
 Llamar o acudir al medico de inmediato en caso de una cortadura, lesión,
ampolla o moretón en el pie.
IX. CUIDADOS DE ENFERMERIA:

PRIMER NIVEL:
 Informar a la población acerca de la manera de reforzar el sistema inmunológico

y consumir alimentos en vitaminas A y C.
 Conocer los antecedentes de diabetes en la familia.
 Lavarse las manos antes de preparar los alimentos para prevenir contraes
infecciones.
 Consumir una dieta balanceada.
 Disminuir el consumo de carbohidratos y grasas, pues la obesidad es un factor
predisponerte para la diabetes.
 Realizar actividad física moderada que se disfruta y que sea apropiada para el
estado físico actual, los ejercicios deben diariamente y a la misma hora lo cual
favorece a la circulación.
 Tomar abundante líquido que no contenga azúcar, antes, durante y después del
ejercicio.
 Revisarse los pies cada dia e informar de cualquier ulcera, cambio o signo de
infección.
 Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los pies.
 Evitar las bebidas alcohólicas.
SEGUNDO NIVEL:
 Educar a que la persona hable con su medico antes de iniciar un programa de

ejercicios y ejecutarlo previa tolerancia del paciente.
 Control de funciones vitales.
 Iniciar un plan alimentario diabético.
 Registrar el peso del paciente diariamente.
 Mantener un registro de aporte y pérdidas de líquidos exactos.
 Controlar los niveles de glucosa en sangre.
 Administrar medicamentos según prescripción medica.
 Observar signos de hipoglucemia, cetoacidosis, hiperglucemia.
 Higiene al paciente y confort en los pies.
TERCER NIVEL:

 Brindar educación a la familia sobre la atención oportuna al paciente.
 Orientar a los pacientes a que accedan a los programas de control de la diabetes.
 Educar y estimular al paciente y familia a que cumplan el tratamiento
estrechamente y a seguir realizando ejercicios físicos que le ayuden a mantener
un estilo de vida saludable.
 Que la familia lleve al paciente a su control medico establecido, recalcando que
es por su bien y con ello mejorar su salud.
 Orientar a los pacientes para la detección temprana de las complicaciones
agudas y crónicas de la diabetes.
 Educar al paciente y a su familia sobre los signos y síntomas de la enfermedad y
estar alerta a cualquier aparición de un nuevo síntoma.

II. DEFINICION:
 La insuficiencia renal crónica o Nefropatía en etapa Terminal es el deterioro

progresivo e irreversible de la función renal con incapacidad corporal para la
conservación del equilibrio los líquidos y electrolitos y el metabolismo, lo cual
culmina en uremia.
 Es una pérdida de la capacidad de los riñones para eliminar desechos, concentrar la

orina y conservar los electrolitos que empeora lentamente.

II. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:
 A diferencia de la insuficiencia renal aguda, la insuficiencia renal crónica empeora

lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca
una pérdida gradual de la función renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una
disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa, y puede llevar a una
insuficiencia renal en estado terminal.
 La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que

las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. En las etapas iniciales
de la enfermedad, puede que no se presenten síntomas. De hecho, la progresión
puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor
a la décima parte de lo normal.
 La insuficiencia renal crónica y la insuficiencia renal en estado terminal afectan a

más de 2 de cada 1.000 personas en los Estados Unidos. La diabetes y la
hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la
mayoría de los casos. Otras causas importantes abarcan:
 Síndrome de Alport
 Nefropatía por analgésicos
 Glomerulonefritis de cualquier tipo (una de las causas más comunes)
 Infección y cálculos renales
 Poliquistosis renal
 Nefropatía por reflujo
 La insuficiencia renal crónica produce una acumulación de líquidos y productos de

desecho en el cuerpo, lo que lleva a una acumulación de productos de desechos
nitrogenados en la sangre ( azotemia) y a enfermedad generalizada. La mayor parte
de los sistemas del cuerpo se ven afectados por la insuficiencia renal crónica.
III. SÍNTOMAS
 Los síntomas iniciales pueden ser los siguientes:
 Fatiga
 Hipo frecuente
 Sensación de malestar general
 Picazón generalizada (prurito)
 Dolor de cabeza
 Náuseas, vómitos
 Pérdida de peso involuntaria
 Los síntomas tardíos pueden ser los siguientes:

 Sangre en el vómito o en las heces

 Disminución de la lucidez mental, incluyendo somnolencia, confusión, delirio o
coma
 Disminución de la sensibilidad en las manos, los pies u otras áreas
 Tendencia a la formación de hematomas o sangrado
 Aumento o disminución del gasto urinario
 Calambres o fasciculaciones musculares
 Convulsiones
 Cristales blancos en y sobre la piel (escarcha urémica)
 Otros síntomas que también pueden estar asociados con esta enfermedad son:
 Piel anormalmente oscura o clara

 Agitación
 Aliento fuerte
 Micción excesiva durante la noche
 Sed excesiva
 Hipertensión arterial
 Pérdida del apetito
 Anomalías de las uñas
 Palidez
IV. SIGNOS Y EXÁMENES
 Se puede presentar hipertensión arterial de leve a severa. Un examen neurológico

puede mostrar polineuropatía y es posible que se escuchen sonidos anormales del
corazón o de los pulmones con un estetoscopio.
 Un análisis de orina puede revelar proteína u otras anomalías. Un análisis de orina

puede mostrar resultados anormales desde 6 meses hasta 10 años o más antes de
que aparezcan los síntomas.
 Niveles de creatinina que aumentan de manera progresiva

 BUN que aumenta de forma progresiva
 Capacidad de eliminación de la creatinina que disminuye de manera progresiva
 Examen de potasio que puede mostrar niveles elevados
 Gasometría arterial y análisis bioquímico de la sangre que pueden revelar
acidosis metabólica

 Los signos de insuficiencia renal crónica, incluyendo el hecho de que ambos riñones
estén más pequeños de lo normal, pueden observarse en los siguientes exámenes:
 TC abdominal
 IRM abdominal
 Ecografía abdominal
 Radiografías de los riñones y del abdomen
 Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
 Eritropoyetina
 Hormona paratiroidea
 Gammagrafía renal
 Examen de magnesio en suero
 Cilindros urinarios
V. TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, reducir las complicaciones y

retrasar el progreso de la enfermedad.
 Las enfermedades causantes o resultantes de la insuficiencia renal crónica deben
ser controladas y tratadas de manera apropiada.
 Es posible que se requieran transfusiones de sangre o medicamentos, como los
suplementos de hierro y de eritropoyetina, para controlar la anemia.
 La ingestión de líquidos puede ser restringida a una cantidad equivalente al volumen
de orina producido. Las restricciones de la cantidad de proteína en la dieta pueden
retrasar la acumulación de desechos en la sangre y controlar los síntomas conexos,
tales como náuseas y vómitos.
 Igualmente, se puede restringir el consumo de sal, potasio, fósforo y otros
electrolitos.
 La diálisis o el trasplante renal finalmente pueden ser necesarios.

CLINDAMICINA
Presentaciones:
BIOCLINDA: Ampolla, 600mg – caj x 1u.
CLIDACIN: Ampolla, 300mg – caj x 1u y 25u
Ampolla, 600mg – caj x 1u y 25u
Capsula, 150mg – caj x 16u y 100u
Capsula, 300mg – caj x 12u y 100u
DALACIN C: Capsula, 300mg – caj x 12u y 48u
Suspensión, 75mg/5ml-fco x 80ml.
Grupo farmacológico:
Lincosamina
Grupo terapéutico:
Antibiótico
Indicaciones dosis y ruta:

Acne vulgar
Dosis en adultos: 1 aplicación en el área afectada c/12h.
Acción y efecto:
- Antibiótico: bacteriostático y bactericida a concentraciones elevadas. Interfiere en
la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosomal 50S. suprime l
crecimiento del propionibacterium acnes que producen proteasas, y hialuronidasas y
lipasas involucradas en la inflamación. Disminuye la concentración de acido graso
libres en la piel. La resolución clínica suele aparecer a las 6sem.
Efectos adversos:
- DERMA: rash, prurito, eritema, seborrea, dermatitis, dishidrosis, descamación.
- GL: colitis seudomembranosa, nauseas, vómitos, polidipsia, cólico, diarrea.
- OTROS: foliculitis por Gram. negativos.
Cuidados de enfermería:

- Administrar con las comidas. No administrar en bolo. No administrar más de 30mg
por minuto.
- No exceder los 1.2 g de infusión por hora y no aplicar mas de 600mg IM.
- Verificar la presentación para que la vía de administración sea la correcta.
- Revisar las instrucciones de fabricante sobre compatibilidad con otros fármacos.

GLUCONATO DE CALCIO:
Presentaciones:
GLUCONATO DE CALCIO: Ampolla, 10% - env x 1u.
Sales de calcio
Grupo terapéutico:
Antihipocalcémico, cardiotonico, antihiperpotasémico, antihipermagnesémico.

Cada 100 mg de Gluconato de calcio contiene 0,486mEq de ion calcico. Cada ml contiene
100mg de gluconato de calcio. Las dosis están dadas para gluconato de calcio.
- Hipocalcemia:
Dosis en adultos: 1gEV sin superar los 5ml/min de solución al 10%, repetir hasta
controlar la tetania.
Dosis pediatrica: 200 a 500mg EV en dosis única, sin superar los 5ml/min de solución
al 10%, repetir hasta controlar la tetania.
- Hiperpotasemia:
Dosis en adultos: 1 a 2g EV sin superar los 5ml/min de solución al 10% ajustar la dosis
de acuerdo a los cambios electrocardiográficos.
- Hipermagnesemia:
Dosis en adultos: 1 a 2g EV sin superar los 5ml/min de solución al 10%.
Acción y efecto:
- Restaurador electrolítico: Interviene en las funciones cardiaca, renal, respiratoria,
de coagulación, de regulación de la permeabilidad capilar y de la membrana celular.
Compete con magnesio en los canales voltaje dependiente. Participa en el mecanismo
de liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas.
Efectos adversos:
- CV: hipotensión, arritmias.
- DERMA: eritema, rash, diaforesis.
- GU: litiasis renal.
- META: síndrome hipercalcemico agudo.
- NEURO: irritabilidad, depresion, cansancio no habitual.

- La administración parenteral debe hacerse por vía EV lenta, para evitar el riesgo de
sincope cardiaco.
- El fármaco es solo para aplicación EV, no administrar IM, intramiocardico, SC ni
permitir que se extravase en ningún tejido; puede producir necrosis, esfacelacion
tisular y formación de abscesos.

FUROSEMIDA:
Presentaciones:
LASIX: Ampolla, 20mg – caj x 5u.

Comprimido: 40mg – caj x 50u.
SINEDEM: Ampolla, 20mg – caj x 5u.
Tableta: 40mg – caj x 50u.
Diurético del asa.
Grupo terapéutico:
Diurético, antihipertensivo.

Edema asociada al ICC, enfermedad renal y hepática, hipertensión arterial.
- Dosis en adultos: Iniciar con 20 a 80mg/d V.O. Mantenimiento 20 a 4mg/d.
alternativamente iniciar con 20 a 40 mg IM/EV como dosis única; puede incrementarse
20mg c/2 a 3h hasta obtener respuesta clínica.
Acción y efecto:
- Diurético: interfiere con la reabsorción de sodio y agua en la rama ascendente del
asa de Henle, incrementa secundariamente la aldosterona. Furosemida, disminuye la
resistencia vascular periférica e incrementar el filtrado glomerular.
- Antihipertensivo: Reduce la presión arterial por disminución del volumen
extravascular y gasto cardiaco.
Efectos adversos:
- CV: hipotensión ortostatica, tromboflebitis, vasculitis.
- DERMA: eritema, rash, prurito, urticaria.
- GU: cólico, nauseas, diarrea.
- META: alteraciones en el balance hidroelectrolitico, hipopotasemia, gota.
- NEURO: cefalea, nerviosismo, parestesias.
- OFT: visión borrosa, xantropia.

- Puede producirse hipopotasemia, suplementar con dieta en potasio.
- Administrar EV lenta en 1 a 2 minutos, dosis elevadas administrar por infusión EV a
una velocidad < 4mg/min.

NOMBRE ANALISIS VALORES NORMALES
Glucosa
Proteínas
Nitritos
Cetonas
Glucosa
Urea
Leucocitos
Hto
Hemoglobina
Abastonados
Eosinofilos
Monocitos
Segmentados
Basofilos
Linfocitos

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 Mosby Perry. Fundamentos de enfermería. Vol. 1. 5ª Edición. 2002. Ediciones

Marcourt. Madrid. España.
 Lynda Juall Carpenito. Diagnostico de Enfermería. 9ª Edición. Mc Graw Hall.

Interamericana. España.
 Enfermería medico quirúrgico – Suzanne C. Smeltzer: Brenda G. Base 9º Edición.

Editorial Mc Graw Hill.
 Vademécum medico del Perú. La Revista Médica. Una obra de Médicos para Médicos.
Ediciones Pablo Grinberg. Lima – Perú 1998.
 Guía de metodología del proceso de atención de enfermería.
 Long, B; Phipps, W. & Cassmeyer, V. 1998. Enfermería Médicoquirúrgico, un enfoque

del proceso de enfermería. 3era edición. Editorial Harcourt Brace. España.
 Taptich B., Iyer P & Bemocchi D. 1988. Diagnostico de enfermería y planeación de

cuidados.
 Fundamentos de enfermería. Teoría y práctica. 3era edición. Potter, Patricia A. &

Griffin Perry, Anne. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid.
PAGINAS DE INTERNET:
 http://html.rincondelvago.com/diabetes-mellitus_5.html
 http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/DIABETES.htm
 http://blogs.deperu.com/paginablog.php?COD=1411
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm
 http://www.latinoamerica.baxter.com/colombia/images/therapies/80x80/renaldiag
rama.jpg

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

E.A.P. ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO II

LUZ FALLA JUAREZ.

ROSALES SANTOS KAREN LEONOR.

NUEVO _ CHIMBOTE _PERÚ

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 1

Al examen físico se observo que el paciente presenta edema generalizado y heridas en

Dx. Médico : Diabetes Mellitus Descompensada

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 2

NOMBRE ANALISIS RESULTADOS

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 3

B. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

1. PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Además paciente refiere tener dolor en miembros superiores lo cual se

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 4

B. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA/ESTADO DE LA MOVILIDAD

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 5

10. PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

11. PATRÓN VALORES /CREENCIAS

El paciente es de constitución física gruesa con una edad aparente a la que

Al control de funciones vitales: P.A: 160/80mmHg, FR : 31 x’, SO2: 98%, FC:

Paciente presenta edema generalizado y heridas en miembros inferiores

Normocefalico, simétrico, de tamaño regular. Cabello con regular implantación,

de poca cantidad, color castaño lacio. No lesiones en cabeza, ni presencia de

Simétrica, ligero, arrugas, piel tersa y suave. No presencia de vellos en rostro.

Ojos de regular tamaño, simétricos. Cejas con buena implantación y distribución.

Parpados simétricos e íntegros. No lesiones en cara. Esclerótica color negro.

Pabellón auricular integro, simétrico, no lesiones en oído, sin presencia de dolor,

De tamaño pequeño, permeable, con oxigeno con mascarilla de reservorio,.

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 7

Labios simétricos, pequeños, color rosado, íntegros, un poco resecos. No lesiones

en labio. Mucosa integra y húmedas. No lesiones en cavidad oral, Lengua: íntegra,

simétrica, color rosado, no presenta ninguna herida o lesión.

Simétrico, tamaño regular, ni ganglios linfáticos inflamados, se observa

movimientos en cuello activos. Cuello en posición central.

11. Sistema Respiratorio:

Tórax simétrico, esternón en posición central. Columna en posición central, no

deformidades. Oxigeno a 8 litros por mascarilla de reservorio, disnea.

12. Sistema Cardiovascular:

Corazón se escucha latidos cardiacos, Fc: 74x´,

13. Sistema Gastrointestinal:

Abdomen sensible a la palpación. no presenta diarrea, ni estreñimiento,

14. Sistema Genitoruinario:

Paciente con sonda folley a bolsa colectora con orina hematúrica.

15. Sistema Musculoesqueletico:

y heridas en miembros inferiores.

16. Sistema Nervioso:

Paciente somnoliento, desorientado en tiempo y espacio.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 8

DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 9

Las personas con diabetes

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 10

DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

Debido a las alteraciones

DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 11

DATOS PATRÓN BASE TEÓRICA CONCLUSIÓN

PAE en Hospital Regional EGB - MEDICINA Página 12