SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO

DIRETORIA DE ENSINO REGIÃO JAÚ

Rua Tenente Lopes, 633 – CEP: 17201-460
Fone/Fax: (14) 6301-0800 – dejau@educacao.sp.gov.br INSCRIÇÃO Nº: ____________

LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES

1) Não serão aceitas fichas manuscritas.
2) Não serão aceitas inscrições em que falte qualquer dos documentos obrigatórios ou cópias que não obedeçam às instruções.
3) Não será permitida a juntada posterior de documentos.
4) Preencha depois imprima as páginas e entregue junto com as cópias dos documentos obrigatórios.
5) As cópias dos documentos devem ser legíveis, frente e verso, na posição de leitura. Não é necessário autenticação.

NOME (completo, sem abreviaturas, EM MAIÚSCULAS)

RIVALDO LUIZ CAMARGO
NOME SOCIAL (Reservando a transexuais e travestis)

RG
CPF
NÚMERO DATA DA EXPEDIÇÃO ORGÃO EXPEDIDOR / UF
211711627 9/1/1999 SSP/SP 13078589889.000.000-00
TÍTULO DE ELEITOR
NÚMERO ZONA SEÇÃO DATA EMISSÃO UF
166714220141 241 0025 17/11/2015 SP
CARTEIRA DE TRABALHO
Nº PIS/PASEP
NÚMERO SÉRIE UF
04014 00051 SP 12168758842
FILIAÇÃO
PAI: LUIZ CAMARGO
MÃE: MARIA DELAZIR VENDRAMINI CAMARGO
DADOS DE NASCIMENTO
PAÍS UF MUNICÍPIO DATA
BRASIL SP
SEXO RAÇA/COR ALDEIADO DEFICIENTE ESTADO CIVIL
MASCULINO NÃO DECLARADA NÃO NÃO DIVORCIADO
DADOS RESIDENCIAIS
CEP ENDEREÇO (RUA/AVENIDA) NÚMERO
### SGT ELEOTÉRIO FONSECA DO NASCIMENTO 514
COMPLENENTO BAIRRO MUNICÍPIO
COHAB II JARDIM JÁCOMO ANSELMO MINEIROS DO TIETÊ
E-MAIL ( Será usado para recuperação de dados) TELEFONE ( Com DDD)
rivaldo36@professor.sp.gov.br 14 998794276
NÚMERO DE DEPENDENTES: 0 A comprovação dos dependentes: cópia da declaração do IR, ou da(s) certidão(ões) de nascimento
Os itens abaixo poderão ser apresentados ; o campo QTD será preenchido pelo responsável na diretoria
QTD. Os itens abaixo poderão ser apresentados para melhorar sua classificação
Diploma de Doutorado nas disciplinas da Matriz Curricular ou na área do magistério correspondente ao EFI, EFII ou EM. (5 pontos)

Diploma de Mestrado nas disciplinas da Matriz Curricular ou na área do magistério correspondente ao EFI, EFII ou EM. (3 pontos)

Certificado de Especialização nas disciplinas da Matriz Curricular ou na área do magistério correspondente ao EFI, EFII ou EM. (2 pontos)

Certificado de Aperfeiçoamento nas disciplinas da Matriz Curricular, ou na área do magistério correspondente ao EFI, EFII ou EM. (1 pontos).

Certificado de Aprovação em Concurso no Magistério de qualquer alçada.

Atestado/certificado/declaração de participação em prova de Processo Seletivo no Magistério de qualquer alçada.

Atestado ou a declaração pública de comprovação de experiência em instituição de Ensino Público

Atestado ou a declaração assinada pelo representante legal do setor de pessoal ou do órgão de recursos humanos ou da instituição de ensino
da rede particular.
Carteira de Trabalho e Previdência Social, em que se comprove o exercício na função docente.

Ilma. Sra. Dirigente Regional de Ensino de Jaú, RIVALDO LUIZ CAMARGO, RG: 211711627, REQUER, nos termos da Res.SE 72/2016, alterada
pela Res.SE 65/2017, com a qual declara estar de acordo e conforme, a sua inscrição como docente.
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DATA / ASSINATURA DO CANDIDATO

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NOME: RIVALDO LUIZ CAMARGO

QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL
TIPO DE ENTIDADE NOME DO CURSO 1:
QUE MINISTROU O CURSO

PÚBLICA ESTADUAL DE SP
INÍCIO TÉRMINO QTD.TOTAL DE QTD.SEMESTRES ORGÃO DE REGISTRO Nº DO REGISTRO DO
MÊS /ANO MÊS/ANO SEMESTRES CONCLUIDOS DO DIPLOMA DIPLOMA

TIPO DE ENTIDADE NOME DO CURSO 2:

QUE MINISTROU O CURSO

PÚBLICA ESTADUAL DE SP
INÍCIO TÉRMINO QTD.TOTAL DE QTD.SEMESTRES ORGÃO DE REGISTRO Nº DO REGISTRO DO
MÊS /ANO MÊS/ANO SEMESTRES CONCLUIDOS DO DIPLOMA DIPLOMA

TIPO DE ENTIDADE NOME DO CURSO 3:

QUE MINISTROU O CURSO

PÚBLICA ESTADUAL DE SP
INÍCIO TÉRMINO QTD.TOTAL DE QTD.SEMESTRES ORGÃO DE REGISTRO Nº DO REGISTRO DO
MÊS /ANO MÊS/ANO SEMESTRES CONCLUIDOS DO DIPLOMA DIPLOMA

CAMPO CLASSE
MAGISTÉRIO PEDAGOGIA NORMAL SUPERIOR

CAMPO EDUCAÇÃO ESPECIAL

PEDAGOGIA PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU
PEDAGOGIA COM HAB. ESPECÍFICA ESPECIALIZAÇÃO (LATO SENSU)
NORMAL SUPERIOR CURSO DE ESP. COM _______ HORAS NA ÁREA DA DEFICIÊNCIA
LIC. EM EDUCAÇÃO ESPECIAL OUTRO: ____________________________________
ESPECIALIDADE
AUDITIVA VISUAL FÍSICA
INTELECTUAL AUTISMO ALTAS HABILIDADES

CAMPO AULA
HABILITADO / LICENCIATURA BACHAREL/TECNÓLOGO
ALUNO ULTIMO ANO DE LICENCIATURA ALUNO ULTIMO ANO DE BACHARELADO OU TECNOLOGIA
HABILITAÇÃO OU QUALIFICAÇÃO
ARTE FÍSICA MATEMÁTICA
BIOLOGIA GEOGRAFIA PORTUGUÊS
CIÊNCIAS FISICAS E BIOLÓGICAS HISTÓRIA QUÍMICA
EDUCAÇÃO FÍSICA INGLÊS SOCIOLOGIA
FILOSOFIA OUTRO:_______________________________

DEFERIMENTO
DATA E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE / Motivo do indeferimento
DEFERIDA
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DATA E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE / Motivo do indeferimento

INDEFERIDA
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CHECKLIST DA DOCUMENTAÇÃO
DOCUMENTOS PESSOAIS
RG ou RNE (Registro Nacional de Estrangeiro) (OBRIGATÓRIO)

TÍTULO DE ELEITOR (OBRIGATÓRIO)

CPF (OBRIGATÓRIO CASO NÃO TENHA O Nº DO CPF NO RG)

DECLARAÇÃO DO IMPOSTO DE RENDA ano-base 2017 (obrigatório somente para quem declarar dependentes.)

PIS/PASEP

CARTEIRA DE TRABALHO

DOCUMENTO PARA OS QUE SE DECLARAREM DEFICIENTES

Laudo médico (original ou fotocópia autenticada), expedido no prazo máximo de 12 (doze) meses antes do término das inscrições, atestando
a espécie e o grau ou nível de sua deficiência, com expressa referência ao código correspondente da Classificação Internacional de Doenças - CID,
inclusive para assegurar previsão de adaptação da sua prova, informando, também, o seu nome, documento de identidade (RG) e número do CPF.

DOCUMENTOS – PARA ATUAR NO CAMPO CLASSE (1.º AO 5.º DO ENSINO FUNDAMENTAL)

Cópia frente e verso do histórico escolar do curso e do diploma,
certificado de conclusão ou certidão de colação de grau de qualquer dos cursos abaixo

CURSO NORMAL SUPERIOR ULTIMO ANO DO CURSO NORMAL SUPERIOR

LICENCIATURA EM PEDAGOGIA ULTIMO ANO DO CURSO DE LICENCIATURA EM PEDAGOGIA

HABILITAÇÃO ESPECÍFICA PARA O MAGISTÉRIO (HEM) E DO CURSO NORMAL DE NÍVEL MÉDIO

DOCUMENTOS – PARA ATUAR NO CAMPO AULAS (ANOS FINAIS DO ENSINO FUNDAMENTAL E ENSINO MÉDIO )
PARA A DISCIPLINA DE EDUCAÇÃO FÍSICA SOMENTE PODERÃO SE INSCREVER (PROFESSORES COM LICENCIATURA CONCLUIDA)

PARA CONCLUINTES DE CURSO DE LICENCIATURA, BACHARELADO OU TECNOLOGIA DE NÍVEL SUPERIOR

CÓPIA FRENTE E VERSO DO DIPLOMA, CERTIFICADO DE CONCLUSÃO OU CERTIDÃO DE COLAÇÃO DE GRAU

CÓPIA FRENTE E VERSO DO HISTÓRICO DO CURSO.

PARA ALUNOS DE CURSO DE LICENCIATURA, BACHARELADO OU TECNOLOGIA DE NÍVEL SUPERIOR

SOMENTE SERÃO ACEITAS INSCRIÇÕES DE ALUNOS DE ÚLTIMO ANO DO CURSO.

ATESTADO DE MATRÍCULA ORIGINAL E RECENTE ACOMPANHADO DO HISTÓRICO ESCOLAR,

EM QUE CONSTE O TOTAL DE HORAS DO CURSO E O TOTAL DE HORAS EFETIVAMENTE CURSADOS.
(DATADO DO SEMESTRE CORRESPONDENTE)
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NOME: RIVALDO LUIZ CAMARGO

CHECKLIST DA DOCUMENTAÇÃO
DOCUMENTOS – PARA ATUAR NA EDUCAÇÃO ESPECIAL
APRESENTAR CERTIFICADO DE CONCLUSÃO E HISTÓRICO DE PELO MENOS UM DOS ITENS ABAIXO
ALÉM DO CERTIFICADO E HISTÓRICO DA LICENCIATURA
LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO ESPECIAL (PARECER CEE 65/2015)
LICENCIATURA EM PEDAGOGIA, COM HABILITAÇÃO ESPECÍFICA NA ÁREA DA NECESSIDADE
MESTRADO OU DOUTORADO NA ÁREA DE ESPECIALIDADE, COM PRÉVIA FORMAÇÃO DOCENTE COMPROVADA
LICENCIATURA EM PEDAGOGIA OU CURSO NORMAL SUPERIOR, COM CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO REALIZADO NOS
TERMOS DA DELIBERAÇÃO CEE 112/12
QUALQUER LICENCIATURA, COM CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO REALIZADO NOS TERMOS DA DELIBERAÇÃO CEE 112/12
PORTADORES DE LICENCIATURA EM PEDAGOGIA OU CURSO NORMAL SUPERIOR, COM CERTIFICADO DE ESPECIALIZAÇÃO,
REALIZADOS NOS TERMOS DA DELIBERAÇÃO CEE 94/2009

PORTADORES DE LICENCIATURA EM PEDAGOGIA, COM CERTIFICADO DE ESPECIALIZAÇÃO, APERFEIÇOAMENTO OU

ATUALIZAÇÃO, AUTORIZADO PELA CENP (ÓRGÃO EXTINTO DA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO DE SÃO PAULO), NA
ÁREA DA NECESSIDADE, EM CURSOS INICIADOS ANTES DA VIGÊNCIA DA DELIBERAÇÃO CEE 94/2009

PORTADORES DE CURSO NORMAL SUPERIOR OU PROGRAMA ESPECIAL DE FORMAÇÃO PEDAGÓGICA SUPERIOR (DEL. CEE
12/2001), QUALQUER QUE SEJA A NOMENCLATURA ADOTADA PELO PROGRAMA, COM HABILITAÇÃO ESPECÍFICA OU
CERTIFICADO DE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO, APERFEIÇOAMENTO OU ATUALIZAÇÃO AUTORIZADA PELA CENP (ÓRGÃO
EXTINTO DA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO DE SÃO PAULO), NA ÁREA DA NECESSIDADE, EM CURSOS INICIADOS
ANTES DA VIGÊNCIA DA DELIBERAÇÃO CEE 94/2009

PORTADORES DE QUALQUER LICENCIATURA, COM CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO REALIZADOS NOS TERMOS DA

DELIBERAÇÃO CEE 94/2009

PORTADORES DE QUALQUER LICENCIATURA COM CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO NA ÁREA PRETENDIDA, COM CARGA
HORÁRIA MÍNIMA DE 360 HORAS.

PORTADORES DE QUALQUER LICENCIATURA COM CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO, APERFEIÇOAMENTO, EXTENSÃO,

TREINAMENTO/ATUALIZAÇÃO NA ÁREA PRETENDIDA, COM CARGA HORÁRIA MÍNIMA DE 180 HORAS

PORTADORES DE QUALQUER LICENCIATURA COM CERTIFICADO DE CURSOS NA ÁREA DA NECESSIDADE, FORNECIDOS PELA
CENP (ÓRGÃO EXTINTO DA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO DE SÃO PAULO), EM CURSOS INICIADOS ANTES DA
VIGÊNCIA DA DELIBERAÇÃO CEE 94/2009;

PORTADORES DE LICENCIATURA EM LETRAS, COM HABILITAÇÃO EM LIBRAS PARA ÁREA DA DEFICIÊNCIA AUDITIVA
PORTADORES DE CURSO SUPERIOR DE TRADUTOR E INTÉRPRETE DE LIBRAS PARA A ÁREA DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA

PORTADORES DE QUALQUER LICENCIATURA, COM CERTIFICADO DE PROFICIÊNCIA EM LIBRAS, PARA A ÁREA DE

DEFICIÊNCIA AUDITIVA, COM APRESENTAÇÃO DE DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS

PORTADORES DE HABILITAÇÃO ESPECÍFICA PARA O MAGISTÉRIO (HEM) OU DE CURSO NORMAL DE NÍVEL MÉDIO, COM
CERTIFICADO DE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM NÍVEL MÉDIO OU CURSO DE ATUALIZAÇÃO AUTORIZADO PELA CENP
(ÓRGÃO EXTINTO DA SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO DE SÃO PAULO), NA ÁREA DA NECESSIDADE OU COM CURSO
DE ESPECIALIZAÇÃO REALIZADO NOS TERMOS DA DELIBERAÇÃO CEE 94/2009;

ALUNOS DE ÚLTIMO ANO DE CURSO DE LICENCIATURA EM PEDAGOGIA, COM HABILITAÇÃO ESPECÍFICA NA ÁREA DA
NECESSIDADE, (conferir documentação para alunos)

OS ALUNOS DE ÚLTIMO ANO DE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO ESPECIAL, (conferir documentação para alunos)