SEMINARIO N°4

1. Se quiere probar la eficacia terapéutica de la estreptoquinasa + aspirina y de una

dieta cardioprotectora, aplicados a pacientes que han sufrido Infarto de Miocardio,
con la finalidad de prevenir o evitar la muerte a los 4 años de seguimiento
terapéutico. Con los resultados del seguimiento de las intervenciones de la
siguiente Tabla, determine cuál de los dos tratamientos es más eficaz. Calcule,
interprete y sustente su respuesta.

ENFERMEDAD INTERVENCION EPISODIOS TASA EN TASA EN EL DURACIÓN

QUE SE EL GRUPO DEL
PREVIENEN GRUPO EXPERIMENTAL SEGIMIENTO
O EVITAN CONTROL
Infarto de Estreptoquinasa Muerte a 0.14 0.09 4 años
Miocardio y Aspirina los 4 años
Infarto de Dieta Muerte a 0.15 0.07 4 años
Miocardio cardioprotectora los 4 años

TRATAMIENTO A

RR= 0.09/0.14= 0.6 RAR= 0.14-0.09= 0.05

RRR= (1-0.6)x100= 40% NNT= 1/0.05= 20

TRATAMIENTO B

RR= 0.07/0.15= 0.4 RAR= 0.15-0.07= 0.08

RRR= (1-0.4)x100= 60% NNT= 1/0.08= 12.5

El tratamiento B es el más eficaz, porque el NNT del Tratamiento B es menor, y por

ende el tratamiento es más eficaz a comparación del otro.

2. Un examen físico fue usado para diagnosticar el cáncer de pecho en 2500 mujeres con
adenocarcinoma diagnosticadas por biopsia y en 5000 controles de mujeres pareadas
según raza y edad. Los resultados del examen físico eran positivos (palpación de masa
en el seno) en 1800 casos y en 800 controles respectivamente, estos últimos no
evidenciaron tener cáncer por biopsia.
 PRUEBA ENFERMOS SANOS TOTAL
POSITIVO 1800 1700 3500
NEGATIVO 700 800 1500
TOTAL 2500 2500

La prueba de oro es: Biopsia

Sensibilidad= (1800/2500)x100= 72
Especificidad= (800/2500)x100= 32
VPP= (1800/3500)x100= 51,42= 51

3. Se realizó un examen físico y una prueba audiométrica a 500 personas con

sospecha de problemas en el oído, en quienes se encontraron 300 que realmente
lo presentaban. Los resultados de los exámenes eran como sigue:

Al examen físico:
Problemas de Oído

RESULTADO PRESENTE AUSENTE TOTAL

POSITIVO 240 40 280
NEGATIVO 60 160 220
TOTAL 300 200

S= (240/300)x100= 80 VPP= (240/280)x100= 85.71= 86

E= (160/200)x100= 80 VPN= (160/220)x100= 72.72= 73

Al examen de audiometría:
Problema de oído

RESULTADO PRESENTE AUSENTE TOTAL

POSITIVO 270 60 330
NEGATIVO 30 140 170
TOTAL 300 200

S= (270/300)x100= 90 VPP=(270/330)x100= 81.81= 82

E= (140/200)x100= 70 VPN= (140/170)x100= 82.35= 82
Sensibilidad: El examen de audiometría tiene mayor sensibilidad que el examen físico.
 Especificidad: El examen físico tiene mayor especificidad que el examen de
audiometría.
VPP: el examen físico tiene mayor valor predictivo positivo que el examen de
audiometría.
VPN: el examen de audiometría tiene mayor valor predictivo negativo que el examen
físico.

Pruebas diagnósticas: exploración física y audiometría

4. Una prueba de memoria de cuatro elementos se evalúa como estudio de tamizaje
de la demencia en personas de edad avanzada. En una muestra de 483 personas,
50 tienen demencia según se define con amplias evaluaciones neurológicas y
cognoscitivas. De estas personas con demencia, el estudio resulta positivo en 40.
De las que no padecen demencia, el resultado del tamizaje es negativo en 416.

a. ¿Cuál es la prevalencia (%) de la demencia en la muestra de estudio?

b. ¿La prueba diagnóstica tiene un alto valor diagnóstico? Sustente su respuesta.

Demencia No demencia Total

Positivo 40 17 57
negativo 10 416 426
Total 50 433

a) Prevalencia= (50/483)x100 = 10.35%

b) Sensibilidad= 0.8
Especificidad= 0.96

Razón de probabilidades positivas= sensibilidad/1-especificidad

R.P+= 0.8/1-0.96 = 20

R.P-= 1-sensibilidad/especificidad
R.P-= 1-0.8/0.96= 0.2

5. Un estudio de Cáncer de Colon se realizó en una ciudad, en individuos de 50 a 75

años de edad, en los cuales se utiliza una prueba de laboratorio A. Dicha prueba
tiene una sensibilidad de 70% y una especificidad de 75%. Si la ciudad tiene una
prevalencia de 12/1000 para el cáncer de Colon, ¿Cuál es el valor predictivo
positivo? Analice su resultado.
 (0.012 x 0.7)
0.32
(0.012 x 0.7) + (1− 0,012) x ( 1−0,75)

La probabilidad de estar enfermo cuando la prueba dio resultado positivo es

de 0.32.

FERNANDO JESÚS BARRETO RIVERA 2016135768

Martes 15:01- 16:30