PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Kompleks Perkantoran Bumi Praja Laworo, Desa Lombu Jaya, Kec.Sawerigadi
Email : rsudmubar@gmail.com

KOMITMEN PELAYANAN
Nomor : 445 / /IV/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns.HIDAYAT, S.Kep
NIP : 19640505 198703 1 016
Jabatan : Plt.Direktur RSUD Kab.Muna Barat
Nama Rumah Sakit : RSUD Kab.Muna Barat
Alamat : Kompleks Perkantoran Bumi Praja Laworo, Kec.Sawerigadi

Dengan ini menyatakan bersedia :

1. Tidak melakukan pungutan biaya tambahan kepada peserta diluar ketentuan yang
berlaku.
2. Menyediakan sarana dan petugas pemberian informasi dan penanganan
pengaduan peserta jaminan kesehatan.
3. Tidak melakukan diskriminasi terhadap pasien umum maupun pasien JKN-KIS.
4. Melaksanakan rujukan berjenjang dan program rujuk balik sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
5. Berkomitmen memiliki dan mengirimkan rancangan Kebutuhan Obat bagi peserta
JKN.
6. Menyediakan ruang perawatan kelas I,II dan III untuk peserta JKN-KIS tanpa
kuota atau pembatasan.

Demikian komitmen ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Laworo, 16 April 2019

Plt. DIREKTUR RSUD KAB.MUNA BARAT

Ns. HIDAYAT, S.Kep

Pembina Gol/ IV/a
NIP. 19640505 198703 1 016