Romanian Journal of Oral Rehabilitation

Vol. 3, Issue 2, July - December 2014

EVALUAREA COMPARATIVĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ORO-

DENTARĂ PRIN CAO ȘI EGOHID LA TINERI
Ioan Dănilă, Iulia Săveanu*, Carina Balcoș
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa" - Iași, România,
Facultatea de Medicină Dentară, Departmentul Dentistică Preventivă

*Autor corespondent: Şef lucr. Dr. Iulia Săveanu

Universitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa" - Iași, România
e-mail: daniulia05@yahoo.com

ASSESSMENT OF ORO-DENTAL HEALTH STATUS USING THE CAO AND EGOHID INDEXES
AT THE YOUNG PEOPLE (Abstract):
CAO and CAOS epidemiological indices provide significant information for an overview assessment of dental
health but can not make a nuanced type of carious lesions and involvement of the need for treatment. EGOHID
system of clinical assessment and restoration of carious lesions provide evidence on lesion topography guided us
on the degree of dental damage in motivating action supporting our dental health. The purpose of this study was
to evaluate the comparative in terms of dental health indices CAO, CAOS and EGOHID system. Materials and
methods: The study was conducted on a sample of 122 subjects with a mean age 23.53 years in which data were
collected on the type of carious lesion and the type of restoration. Data were collected by clinical examination
and observation files recorded according to codes. All patients in the study were informed verbally about the
purpose of the study noting their consent. Statistical data processing was performed with SPSS 14.00 for
Windows fixing the threshold of statistical significance of p ≤ 0.05. Results and discussion: Comparative
analysis of two systems of assessment revealed that significant differences p ≤ 0.05 for the system of assessment
of dental status in the system component EGOHID carious lesions, lesion assessment is accomplished
underestimated component CS of CAOS index showing an average of 4.42 (± 4.132) compared with EGOHID-
C is the index of the cavity showing an average of 10.38 (± 7.484). Conclusion: Data obtained through
evaluation of dental caries is higher, providing a concrete image of the orientation dentistry, early diagnosis of
dental caries, treatment and hence the technicallity and restorative treatments.

Key words: CAO, EGOHID, dental status.

INTRODUCERE [3]. Astfel diagnosticul cariei dentare, în

Organizaţia Mondială a Sănătăţii a
formulat o definiţie a cariei dentare potrivit
căreia, metodele de prevenţie şi profilaxie se
constituie ca o parte integrantă a
tratamentului restaurativ, caria clinică fiind
un stadiu evolutiv care se dezvoltă pornind
de la o leziune microscopică ce nu poate fi
diagnosticată cu certitudine prin mijloacele
clinice actuale [1,2]. Trecerea de la leziunea
incipientă, non-cavitară, reversibilă spre
leziunea cavitară, ireversibilă, se desfăşoară
lent, prin perturbarea echilibrului dintre
procesele de demineralizare și
remineralizare, în favoarea demineralizării
aparenţă simplu, se dovedeşte practic o
decizie dificilă, de aceea, se recomandă
asocierea examenului clinic cu examenele
complementare. Cu toate acestea evaluarea
indicilor epidemiologici se face în cea mai
mare măsură pe baza examenelor clinice
ceea ce induce mult subiectivism în
aprecierea leziunilor carioase incipiente la
care se poate face o supraestimare sau o
subestimare, a prezenței leziunii în sensul
acordării unui cod sau altul în funcție de
examinator. De aceea, nuanțarea codurilor
de leziune carioasă se impune ca o etapă
obligatorie deoarece și conduita terapeutică

31
 Romanian Journal of Oral Rehabilitation
Vol. 3, Issue 2, July - December 2014
este diferită în sensul aplicării măsurilor de
prevenție primară, secundară sau terțiară.
Indicii epidemiologici CAO și CAOS
oferă informații semnificative pentru o
imagine de ansamblu de evaluare a stării de
sănătate odontală dar nu se poate realiza o
nuanțare a tipului de leziuni carioase și de
implicare a necesarului de tratament. De
asemenea, nu se poate aplica o strategie de
tratament țintit - individualizată pe scheme
ale prevenției primare sau pe tipare de
tratament ale prevenției secundare.
Deoarece în evaluarea indicilor CAO în
componența indicelui de carie intră toate
leziunile carioase și cele incipiente
necavitare care prezintă potențial de
remineralizare și de vindicare non-invazivă
ne-am propus să realizăm o monitorizare a
leziunilor diferențiat plecând de la
modificări minore ale suprafețelor dentare,
urmând cu modificări mai evidente ale
structurii smalțului, cu pierdere sau nu de
substanță dentară localizate în smalț sau în
dentină.
Sistemul EGOHID de apreciere clinică a
leziunilor carioase și a restaurărilor a fost
conceput pentru a sprijini colectarea la nivel
global a indicatorilor de sănătate orală
Coduri pentru restaurări și sigilări
0 = fără sigilări și restaurări
1 = sigilat parțial
2 = sigilat
3 = restaurare modificată de culoare
4 = restaurare de amalgam
5 = microproteză metalică
6 = microproteză, fațetă ceramică, aur sau
compozit
7 = restaurare fracturată sau absentă
8 = restaurare temporară
DINTII ABSENȚI
97 = dinți extrași de cauză carioasă
98 = dinți absenți din alte cauze
99 = dinți neerupți
P = implant
32
(EGOHID – European Global Oral Health
Index Development). Acest sistem
furnizează date concrete cu privire la
topografia leziunii orientându-ne asupra
gradului de afectare dentară și implicit
asupra costurilor ce decurg din aceasta.
Datele furnizate de sistemul EGOHID
contribuie la formarea unei strategii de
prevenție primară și secundară prin
motivarea factorilor decizionali locali,
naționali și europeni [4].
EGOHID este un sistem de evaluare
complexă a stării de sănătate orală, fiind
format din mai multe secțiuni, respectiv:
Date de identificare și informații generale
ale subiecților; Chestionar privind starea de
sănătate odontală; Chestionar despre
fluoroza dentară; Chestionar despre
sănătatea parodontală; Determinarea
prezenței cancerului oral; Tratamente
ortodontice; Tratamente protetice.
În cadrul acestui studiu am luat în
considerare componenta de chestionar cu
privire la starea de sănătate odontală
atribuind anumite coduri pentru tipul de
restaurare prezentă, pentru tipul de leziune
carioasă dezvoltată. Codurile atribuite sunt:
Coduri pentru caria dentară
0 = suprafața integră
1 = ușoară modificare a suprafeței, la inspecție
2 = modificare evidentă a suprafeței
3 = cavitate în smalț, dar fără evidențierea
dentinei
4 = leziune la nivelul joncțiunii smalț-dentină,
dar fără cavitate în dentină
5 = cavitate în dentină
6 = cavitate extinsă în dentină
 Romanian Journal of Oral Rehabilitation
Vol. 3, Issue 2, July - December 2014
MATERIAL ŞI METODE
În conceperea şi derularea studiului clinic
s-au formulat următoarele ipoteze: ipoteza
nulă a constat în faptul că nu există diferenţe
între rezultatele evaluării stării de sănătate
odontală prin indicii epidemiologi CAO,
CAOS și sistemul EGOHID; ipoteza
testabilă a fost aceea că sistemele testate
diferă între ele, acest fapt traducându-se prin
diferenţe statistic semnificative obţinute în
urma analizării codurilor cu privire la
chestionarul despre sănătatea odontală.
Selectarea pacienților s-a realizat din
rândul studenților anului III, Facultatea de
Medicină Dentară, UMF „Grigore T. Popa”,
Iași. În urma examenului clinic s-au selectat
un număr de 122 de subiecți cu o medie de
vârstă de 23,53 ani, 45 de sex masculin şi 77
de sex feminin.
Criteriile de includere a pacienților în
studiu au urmărit ca pacienții: să prezinte
leziuni carioase și tratamente restaurative
pentru a putea pune în evidență valoarea
indicilor de carie și de obturație.
Criteriile de excludere au urmărit:
pacienţi la care nu au prezentat leziuni
carioase sau restaurări odontale.
În urma examenului clinic s-au colectat
date cu privire la tipul de leziune carioasă și
tipul de restaurare, Datele au fost colectate
prin realizarea examenului clinic și
întocmirea fișelor de observație. Studiul a
fost de tip clinic.
Toţi pacienţii incluşi în studiu au fost
informaţi verbal cu privire la scopul
studiului notându-se în fișă consimţământul
acestora. Examinarea pacienţilor s-a realizat
în cabinetul Policlinicii nr. 1, Ambulatorul
de Stomatologie.
Pacienţii au fost introduşi în baza de date
conform anumitor coduri. Prelucrarea
datelor statistice s-a realizat cu programul
SPSS 14.00 pentru Windows stabilindu-se
un prag de semnificaţie statistică de p≤0,05.
33
REZULTATE ŞI DISCUŢII
Aprecierea componentei indicelui de
carie din sistemul EGOHID și anume
EGOHID-C s-a realizat pe suprafețe
deoarece la nivelul unui dinte pot coexista
coduri diferite ale leziunii carioase.
Rezultatele analizei comparative a celor
două sisteme de apreciere au pus în evidență
faptul că există diferenţe semnificative din
punct de vedere statistic p≤0,05 (Tabel 3) în
favoarea sistemului de apreciere a statusului
odontal prin sistemul EGOHID la nivelul
componentei pentru leziunile carioase,
aprecierea leziunilor realizându-se
subestimat pentru componenta CS a
indicelui CAOS prezentând o medie de 4,42
(±4,132) (Figura 1, Tabel 1) în comparație
cu EGOHID-C (componenta indicelui de
carie) care prezintă o medie de 10,38
(±7,484) (Tabel 2).
CS
40
Mean = 4.42
Std. Dev. = 4.132
30
N = 122
Frequency
20
10
Mean =4.42
Std. Dev. =4.132
0 N =122
0 5 10 15 20
CS
Figura 1. Analiza componentei CS (media
scorurilor obţinute)
Diferențele se înscriu în principal în
acordarea codului 01 care reprezintă o
ușoară modificare a suprafeței cu o medie de
3,72 (±4,005) și în acordarea codului 02 care
reprezintă o modificare evidentă a suprafeței
 Romanian Journal of Oral Rehabilitation
Vol. 3, Issue 2, July - December 2014

cu o medie de 2,89 (±2,785). statistic dar cu toate acestea există o

Analiza componentei OD 5,49 (±3,608) diferență în aprecierea sigilărilor prezente
(table 1) în comparație cu EGOHID-R 5,48 parțial codul 10 cu o medie de 0,07 (±0,421)
(±3,793) (tabel 2) nu pune în evidență și sigilări prezente total, respectiv cod 20 cu
diferențe semnificative din punct de vedere o medie de 0,24 (±0,882) (tabel 2).
Tabelul 1. Analiza descriptivă a indicilor CAO ȘI CAOS
N Minimum Maximum Media Deviaţia std.
CAO 122 1 29 10,11 5,507
CD 122 0 20 3,76 3,507
AD 122 0 9 ,97 1,443
OD 121 0 19 5,49 3,608
CAOs 122 2 62 17,46 11,825
CS 122 0 20 4,42 4,132
AS 122 0 45 4,85 7,110
OS 122 0 40 8,37 7,039
Valid N (listwise) 121

Tabelul 2. Analiza statistică descriptivă a componentelor sistemului EGOHID

N Minimum Maximum Media Deviaţia std.
EGOHID-C 122 0 37 10,38 7,484
EGOHID-R 122 0 17 5,48 3,793
cod 01 122 0 23 3,72 4,005
cod 02 122 0 18 2,89 2,785
cod 03 122 0 13 2,39 2,671
cod 04 122 0 11 ,70 1,520
cod 05 122 0 10 ,45 1,234
cod 06 122 0 6 ,23 ,758
cod 10 122 0 4 ,07 ,421
cod 20 122 0 6 ,24 ,882
cod 30 122 0 12 4,24 3,330
cod 40 122 0 10 ,57 1,548
cod 50 122 0 5 ,07 ,477
cod 60 122 0 6 ,18 ,693
cod 70 122 0 3 ,20 ,492
cod 80 122 0 3 ,13 ,444
cod 99 122 0 4 ,48 ,938
cod98 122 ,00 3,00 ,2705 ,76100
Valid N (listwise) 122
C-leziuni carioase, R-restaurări odontale
cod 01 – sigilant prezent parțial, cod 02- sigilant, cod03- obturație fizionomică, cod 04-obturație de amalgam,
cod 05-coroană fizionomică, fațetă ceramică, cod 07-obturație fracturată sau absentă, cod 08-obturație
temporară, cod 10-ușoară modificare a suprafeței la inspecție, cod 20-modificare evidentă a suprafeței, cod
30-cavitate în smalț dar fără evidențierea dentinei, cod 40-leziune la joncțiunea smalț-dentină, cod 50-cavitate
în dentină, cod 60-cavitate extinsă în dentină.

Tabelul 3. Aplicarea testului neparametric Chi-pătrat

CS EGOHID-C a 0 cells (,0%) have expected frequencies less than 5.
Chi-Square(a,b) 93,148 60,803 The minimum expected cell frequency is 7,2.
df 16 26 b 27 cells (100,0%) have expected frequencies less than
Asymp. Sig. 5. The minimum expected cell frequency is 4,5.
,000 ,000

34
 Romanian Journal of Oral Rehabilitation
Vol. 3, Issue 2, July - December 2014

Tabelul 4. Evaluarea mediei indicilor de carie din componența indicelui CCITN

N Minimum Maximum Media Deviaţia std.
CCITN 1 122 0 16 2,57 2,712
CCITN 2:1 122 0 8 ,36 1,076
CCITN 2:2 122 0 14 ,53 1,657
CCITN 3:1 122 0 12 ,43 1,408
CCITN 3:2 122 0 2 ,11 ,390
Valid N (listwise) 122

De asemenea în cadrul analizei indicelui

CCITN propus de Axelsson [5]
(Community Caries Index Treatment Needs
- Indicele comunitar al necesarului de
tratament în leziunile carioase) s-a obținut o
valoare medie de 4,00 (Tabel 4) față de
valoarea indicelui CD cu o medie de 3,76
(±3,507). Diferența constă în faptul că la
examenul clinic în componența indicelui
CAO nu s-au înregistrat întotdeauna
modificările de culoare sau alte modificări
de structură a suprafeței prezente sub forma
unor leziuni necavitare, pe când la analiza
diferențiată a componentei de leziune
primară în smalț au fost introduce toate
leziunile incipiente.
CONCLUZII
Analiza comparativă a stării de sănătate
oro-dentară prin sistemul EGOHID și CAO
oferă clinicienilor și mai ales organizatorilor
de sănătate date concrete privind tendința de
abordare preventivă sau curativă a rețelei de
stomatologie.
Datele obținute prin sistemul de evaluare
a cariei dentare EGOHID sunt superioare,
oferind un tablou concret al orientării
medicinii dentare privind diagnosticul
precoce al cariei dentare, metodele de
tratament și implicit nivelul și tehnicitatea
tratamentelor restaurative.

BIBLIOGRAFIE
1 WORLD HEALTH ORGANISATION Oral health survey - basic methods 4 th edition:Geneva, 1997: pp. 66-9.
2 Hickel R, Manhart J. Longevity of restorations in posterior teeth and reasons for failure, J Adhes Dent Spring;
2001: 3(1), pp. 45-64.
3 Reisine S, Douglass JM. Psychosocial and behavioral issues in early childhood caries Community Dent Oral
Epidemiology; 1998: 26(1 Suppl), pp. 32-44.
4 http://www.egohid.eu
5 Per Axelson, DDS, PhD, Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries, vol.2, 2000.

35