ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

1. Qual el Periodo indiferenciado?

Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos.

2. De onde es derivadas las Gonadas primitivas?

Derivadas de las crestas genitales.
epitelio celómico del peritoneo visceral
Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino.
Forman los cordones sexuales

3. Genitales internos
4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos.
5ta semana: conductos de Muller

4. Cloaca se tabica en quinta semana:

Seno anorectal
Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.

5. Genitales externos
Tubérculo genital
Pliegues uretrales (mediales)
Pliegues genitales (laterales)
Conducto de Wolf Epidídimo
Conducto deferente
Vesículas seminales
Tub mesonefricos Conductos eferentes
Conducto de Muller Útero
Trompas
Seno urogenital
M F
Vejiga vejiga
Uretra Uretra
Próstata Placa vaginal
Vestíbulo de la vagina
 PELVIS

6. Quais os tipos de pelvis?

Ginecoide
Androide
Antropoide
Plotipeloide

7. Por quem esta limitada la pelvis?

Adelante y a los lados: huesos ilíacos
Atrás: sacrocoxis
Abajo: periné
Contenido:
Vejiga y porciones terminales de los ureteres
Genitales internos
C. sigmoides y recto.

8. Que es perine?
Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica.

9. Cual su Limites?
Su forma es romboidal con eje anteroposterior.
10. MUSCULOS:
1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle): elevador del ano +
isquiococcigeo.
2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter
externo de la uretra.
3)Plano superficial: esfínter externo del ano + transverso superficial del periné +
isquiocarnoso + bulbocavernoso(función: cerrar la vagina)

11. Quais os musculos importantes para fazer una episiotomía?

transverso superficial del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso
Glándulas de bartolin: encargadas de lubrificar la vagina

ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS

12. Como esta formada la vagina?
Monte de Venus (del pubis)
Labios mayores
Labios menores
Clítoris
Vestíbulo de la vagina( glandula parauretrales, , skene y bartholin)
Glándulas vestibulares mayores
Himen
13. Que es la Vulva?
Conjunto de órganos genitales externos de la mujer

14. Límites de la Vulva?

Ant: Pared anterior del abdomen
Post: Periné
Lat: Cara medial de los muslos

15. O que Comprende la vulva?

Formaciones labiales y monte de Venus.
Espacio interlabial o hendudura vulvar.
Aparato eréctil

16. Região do Monte de Venus?

Región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios
mayores.

17. Labios mayores:

formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura
vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se
separan de los labios menores por el surco interlabial

18. Labios menores o ninfas:

Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios
mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la
parte superior forman el capuchón del clítoris.

19. Clítoris:
situado anteriormente en hendidura vulvar. Anterior al meato urinario. Constituido
por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato
ligamentoso (lig.suspensorio)

20. Bulbos de la vagina:

Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina.
Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).
 VESTIBULO
21. Que es vestíbulo?
Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris.

22. De anterior a posterior comprende:

Clítoris
Frenillo del clítoris
Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales)
Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito)
Frenillo de los labios menores
Fosita navicular

23. Características de las Glándulas Vestibulares mayores( Gl. De Bartholin)

Situadas en el periné anterior posteriormente al orificio vaginal.
Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso.
Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal.
Su secreción lubrica al vestíbulo.

UTERO
Órgano piriforme que ocupa la porción central de la cavidad pélvica,

24. Quais as Dimensiones del utero?

6 a 8cm. X 4cm. X 3cm.

25. Quais as TRES PORCIONES del utero?

Cuerpo: Orientado hacia el pubis
Cuello: Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina.
Istmo: Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º.

26. Nombre que recibe las posciones del utero?

Posición normal: Anteversoflexión
La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de: versión.
Utero hacia ventral: anteversoflexión.
Utero en el eje de la pelvis: intermedio
Utero hacia dorsal: retroversoflexión.
27. RELACIONES del utero?
Ant: Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino
Post: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino
Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis.
Contacta con las asas intestinales.
Inf: Se continua con la porción extravaginal del cuello.

28. Cuello uterino o cervix

Corresponde al extremo inferior del útero.
La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3
inferior.
Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical.

29. QUAIS AS Porciones DEL CERVIX?

-Supravaginal o extravaginal:
Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo.
Post: recto
Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos
-Intravaginal ( hocico de tenca).
Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina,
el cual presenta dos labios, superficie regular, rosada y firme.

30. Quais as partes del cérvix?

Endocervix y Exocervix

30. Qual epitelio del endocervix?

Epitelio cilíndrico simple.

31. O que el endocervix forma?

Forma glándulas
32. Limite de endocervix?
Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce
(ectropion).
33. Qual epitelio del Exocervix?
Epitelio plano estratificado no queratinizado
34. Limite del exocervix?
Puede prolongarse al interior del cuello uterino (entropion)

35. La unión de los dos epitelio endo y exo o que foma?

Zona de transformación o unión escamocolumnar ( onde se ascenta as lesões,
podemos ve atraves de papanicolau o colposcopia).

36. Quais as estruturas que sustenen el utero?

Ligamentos.
Inserción vaginal
Musculos perineales

37. Quais os ligamentos que sostén el Utero?

Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared
pelviana.
Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto
inguinal.
Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro

38. Inserción vaginal:

Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a pared pelviana
Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina

39. El Ligamentos anchos Dividen a la pelvis en dos compartimientos quais?

posterior o retrouterino (recto)
anterior o preuterino (vejiga)

40. Aletas del ligamento ancho:

Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .
Aleta media: MESOSALPINX
Aleta posterior: MESOOVARIO:

41. Quanto mide la Vagina ¿

Mide 6 a 9 cm.
42. Quais os MEDIOS DE FIJACIÓN?
Continuidad con el útero
Conexiones con partes vecinas de vulva y periné
Relaciones con vejiga y recto

43. Qual a Posición de la vagina?

Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana

44. Quais las RELACIONESde la vagina?

Ant: Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal.
Post: Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal.
Lat.: plexos venosos
Borde inferior del lig ancho
Aponeurosis perineal superficial
Haces internos del músculo elevador del ano.
Sup.: cuello
Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus
restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de
la vagina.

45. Fondos de saco vaginales?

-Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales)
-Fondo de saco posterior. (Mas profundo) Fondo de saco rectovaginal. Recorrido
por plexos venosos.
-fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria
uterina. )

OVARIOS
Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta.
Órganos abdóminopelvianos e intraperitoneales.

46. Quais os MEDIOS DE FIJACION del ovario?

Hoja post. Del lig ancho (mesoovario)
Lig uteroovárico
Lig Tuboovárico
Lig lumboovárico o infundibulopélvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboováricos
Desde pared pelviana a borde ovarico.

47. Quais as RELACIONES del ovario?

- Sup: aleta sup. del lig ancho
- Inf.: Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant ligamento ancho, post vasos
hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf
nacimiento de la arteria umbilical y en ocasiones la uterina.

- Ant: mesoovario

- Post: asas intestinales

- Ext.: trompa y ligamento tuboovárico

- Int: útero y lig uteroovárico.

TROMPAS UTERINAS
48. Presentan tres porciones:
Intersticial: Se comunica con el útero por un orificio de aprox. 1mm. (ostium)
Cuerpo: desde el nacimiento del lig redondo y el lig uteroovárico.
Presenta dos segmentos:
istmo: delgado y rectilíneo
Ampolla: son los 2/3 distales. Ancha y de pared delgada
Pabellón: Es la porción con mayor movilidad. Su vértice presenta un orificio que
conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base
presenta las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud se denomina fimbria ovárica y
sigue el trayecto del lig tuboovárico.)

IRRIGACIÓN
Art. Tuboováricas (Aorta)
Art. Uterinas (Hipogástrica)
Art. Pudendas Internas (Hipogástrica)
Art. Pudendas Externas (Femoral común)
IRRIGACIÓN
OVARIO: Art. Tuboovárica y rama ovárica de la arteria uterina.
TROMPAS UTERINAS: Art. Tubaria externa (tuboovarica), art. Tubaria interna
(uterina)
UTERO: Art. uterina
LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO: Art. del ligamento redondo
( Epigástrica )
VAGINA: cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina) , vaginal larga y hemorroidal
media (hipogástrica)
VULVA:
Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común)
Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna) .
Himen: Igual irrigación que vagina.
Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna)
Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda
interna )
Glándulas de Bartholin: Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda
interna ) .
Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.
INTRODUÇÃO
1. O que é Ginecologia?
Es la rama de la medicina que estudia la fisiologia y patalogia del aparato
reproductor femenino em situacion no gestante.
2. Papanicolau
+ importante para el Dx de CaCU
Se la deben pract icar todas la mujeres con VSA o mayores de 18 años
3. Recomendaciones para hacer Papanicolau:
 Abstenerse de actividad sexual con penetración durante las 48 hras
anteriores a la prueba.
 Debe haber finalizado la mentruacion 4-5 dias antes
 No hacer lavados vaginales ni utilizar desodorantes vaginales. Basta con
lavarse externamente con agua y jabón.
 No usar tratamientos tópicos en los 5-7 días previos a la prueba (óvulos,
espermicidas, cremas vagina les).
4. Citologia cervical
Metodología:
• Se puede practicar durante examen pélvico
• Se introduce el espejo vaginal
• Con una espátula,cepillo o una esponja de algodón se toman muestras del
endocervix y del exocervix.
• Se aplica la muestra en una laminilla, después se f ija con alcohol o spray.
5. Se interpreta conforme a la clasificación Bethesda :
• Morfológicamente:
- Lesiones en cambios celula res benignos
- Cambios reactivos
- Anormalidades en la célula epite lia l ( esca mosa, glandular)
- Y valor hormona l
Los frotes atípicos que indica n inf lamación se repiten a los 3 meses.
En los atípicos persistentes, COLPOSCOPIA
 6. COLPOSCOPIA
 Técnica que consiste en explorar el cérvix uterino bajo una lente de aumento
pa ra buscar lesiones displásicas o cá ncer de cérvix.
 Aplicada a vulva se denomina VULVOSCO PIA y a vagina VAGINOSCOPIA
 Se usan tinciones :
 Acético( es lo que coagula la célula)
 Lugol (test de Schiller)( pinta la celula se tiver alguma alteração essa parte
não vai pegar a tinta.
7. Hallazgos normales:
 Epite lioescamoso normal
 Epitelio columnar
 Zona de transformación
8. Biopsias
Se pueden tomar Biopsias de lesiones sospechosas de vulva, vagina cuello uterino
y cavidad endometrial en el consultorio. Para biopsias en la piel vulvar se usa un
saca bocado dermatológico con previa infiltración con Lidocaína.
9. Biopsias en cavidad endometrial:
Legra endometrial de Novak, dispositivo endometrial de Pipelle o el de aspiración
de Vabra.
10. O que es Displasia?
anomalia en el desarrollo de un tejido,las celulas tienen un aspecto anormal al
microscopio pero no son cancerosas .
11. Que es Hiperplasia:
Aumento numero celular en un organo o tejido,estas parec en normales al
microscopio.no son cancerosas pero se pueden volver cancerosas
12. Que es Metaplasia?
Cambio en la forma que toman algunas celulas , que por lo general,no es normal en
las celulas del tejido al que aparecen.
13. Que es Distrofia?
alteracion vascular ,hormonal , nerviosa o metabolica ya sea de un grupo de
organos o de un conjunto de celulas.
 CICLO MENSTRUAL
1. Quanto lo ciclo menstrual?

 Duración habitual :

 26-28 días: 37%

 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días

2. Cómo se calcula su duración?

Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta el día antes del nuevo flujo.
 CICLO FEMENINO
 CICLO OVARICO

3. Como Se divide el ciclo ovárico?

En 2 fases separadas por la ovulación

 Folicular : Estrogénica
Proliferativa
Hipotérmica
 Lútea: Progestativa
Secretora
Hipertérmica

La primera es más variable que la segunda Ej:

 4. Quais as Etapas del crecimiento folicular?

 Folículo primordial

 Folículo preantral
 Folículo antral
 Folículo preovulatorio

5. O que pasa com El peak de LH en la fase lutea?

 reinicia meiosis del oocito
 luteinización de la granulosa
 síntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folículo.
 FSH en 1/2 de ciclo influenciado por progesterona libera al ovocito de su
unión al folículo.

6. Quanto dura el Período Ovulatorio?

36 horas

Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo + enzimas proteolíticas 

digestión y ruptura de la pared folicular.

Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)

7. Eventos en la Fase Lútea

 La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo
(especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de
LH.

 La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo

crecimiento folicular.
 Progesterona actúa en maduración endometrial

8. Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por quem?

LH
9. Cuerpo lúteo es mantenido DEPUES de la LH por quem?
luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.
 10. Embarazo (-)  Luteolisis: Involución del cuerpo lúteo y caída de
progesterona.

11. Rol de Gonadotrofinas en el Ciclo Menstrual

FHS
Reclutamiento folicular
Selección de folículo dominante
Crecimiento y maduración

LH
Maduración final del ovocito
Ovulación
Mantención del cuerpo lúteo

Producción Ovárica de Esteroides Sexuales

CICLO ENDOMETRIAL
12. Quais as fases del ciclo endometrial?

 Fase Folicular
 Endometrio Proliferativo
 Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma hacia 5° día.
 Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia
basal estromática.
 Glándulas separadas en superficie.
 Fase Lútea
 Endometrio Secretor Medio
 5-6 mm de espesor
 Bien vascularizado y rico en glucógeno
 Glándulas tortuosas con actividad secretora máxima
 Cambios predeciduales
 Desarrollo de arterias espirales

APTO PARA LA IMPLANTACIÓN

CICLO CERVICAL

13. O anticonceptivo( estrógeno e progesterona) hace o que con el moco?

Hace com que ele seja: grueso, espesor y viscoso para que o esperma no
logre a penetrar.

Moco Cervical Periovulatorio

14. Qual a Acción Estrogénica sobre el moco?
 Transparente
 Cristalizado en forma de helecho
 Aumente de volumen
 Acelular
 Filante

15. Se hay um embarazo o que acontece?

La FSH Y LH disminue para que predomine la HCG

16. Eventos en la Transición LUTEA-FOLICULAR:

 La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir en los niveles circulantes
de estradiol, progesterona e inhibina.
  E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
  inhibina elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
  estradiol y progesterona  frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH
y libera supresión hipofisiaria.
  inhibina  estradiol  GnRh secreción de FSH.
  secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos
de 60 días de desarrollo.
 Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.

17. Fase Lútea Endometrio Secretor Premenstrual

 Si no hay Emb (-)  luteolisis  caída de progesterona
 Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN
 Glándulas con “agotamiento” secretor
 Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse

18. La menstruación
 Dura como promedio 3-5 días (2-7 días)
 Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml)
 La mayoría asociada a dolor pélvico (dismenorrea) producto de
contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS)
 Si es cíclica, es signo de indemnidad del eje H-H-O