TRASTORNOS BIPOLARES
trastorno bipolar I trastorno bipolar II Ciclotimia
similitudes Criterios diagnósticos
A*El diagnóstico de
Síntomas trastorno ciclotímico se
*Autoestima exagerada o grandiosidad realiza en los adultos que
*Disminución de la necesidad de dormir experimentan al menos 2
*Más hablador de lo habitual o verborreico años (en niños, un año
*Fuga de ideas o experiencia subjetiva de entero) *numerosos
pensamientos periodos con síntomas
Acelerados hipomaníacos que no
*Distraibilidad cumplen los criterios para
* Actividad excesiva dirigida a metas (sexual, laboral, un episodio hipomaníaco,
etc.). y numerosos periodos con
*Implicación excesiva en actividades placenteras que síntomas depresivos que no
tienen un alto potencial para producir consecuencias cumplen los criterios para
negativas (por ejemplo, negocios absurdos). un episodio de depresión
Nota: antes o después de un episodio maníaco pueden mayor.
haber existido episodios hipomaníacos o episodios de B*los síntomas descritos
depresión mayor. anteriormente han estado
Otros criterios presentes al menos la
* El episodio no se puede atribuir a los efectos mitad del tiempo y el
fisiológicos de una sustancia (p. ejemplo: una droga, individuo no ha presentado
medicamento, otro tratamiento). síntomas durante más de
Especificar si: dos meses seguidos.
*con ansiedad C*nunca se han cumplido
*con características mixtas los criterios para un
*con ciclos rápidos episodio de depresión
*con características psicóticas congruentes con el mayor, maníaco o
estado de ánimo hipomaníaco.
*con características psicóticas no congruentes con el *D los síntomas del
estado de ánimo criterio A no se explican
*con catatonía mejor por un trastorno
*con inicio en el periodo periparto esquizoafectivo,
*con patrón estacional esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un
trastorno de ideas
delirantes, u otro trastorno
del espectro de la
esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos
TRASTORNOS DEPRESIVOS
trastorno depresivo Trastorno depresivo Trastorno disfórico Trastorno de
persistente (distímia) mayor premenstrual desregulación
disruptiva del estado de
ánimo
similitudes Criterios diagnósticos Características
A. En la mayoría de los diagnósticas:
Síntomas ciclos menstruales, al *El rasgo central de este
*pérdida o aumento del apetito. menos cincos han de trastorno es una
*insomnio o hipersomnia. estar presentes en las irritabilidad crónica,
*poca energía o fatiga últimas semanas antes grave y persistente. Esta
*baja autoestima. del inicio de la irritabilidad grave tiene
*problemas de concentración o toma de menstruación, empezar a dos manifestaciones
decisiones. mejorar unos días clínicas relevantes:
*Sentimientos de desesperanza. después del inicio de la 1. los accesos de cólera
Otros criterios menstruación y hacerse frecuente. Estos accesos
*Estado de ánimo deprimido la mayor parte del mínimos o desaparecer ocurren típicamente a la
día. en la semana después de frustración y pueden ser
*los síntomas causan malestar clínicamente la menstruación. verbales o conductuales.
significativo o deterioro en lo social, laboral u B. Uno (o más) de los *deben ocurrir
otras áreas importantes del funcionamiento. síntomas siguientes han frecuentemente como
*los episodios no se pueden atribuir a los efectos de estar presentes: promedio tres o dos
fisiológicos de una sustancia o de otra afección * Labilidad afectiva veces a la semana en al
médica. intensa (ejemplo: menos un año y en al
*la alteración no se explica mejor por un trastorno cambios de humor, de menos dos ambientes:
esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno repente está triste o casa y colegio y deben
delirante, u otro trastorno especificado o no llorosa, o a aumento de la ser inapropiados para el
especificado del espectro de la esquizofrenia y otro sensibilidad al rechazo). grado del desarrollo.
trastorno psicótico. *Irritabilidad intensa, o 2. la segunda
*Jamás ha ocurrido un episodio maniaco o enfado, o aumento de los manifestación de
hipomaniaco. conflictos irritabilidad grave
Especificar si: interpersonales. consiste en un estado de
*con ansiedad *Estado de ánimo ánimo persistente
*con características mixtas intensamente deprimido, irritable o de enfado
*con características melancólicas sentimiento de crónico entre los graves
*con características atípicas desesperanza o ideas de accesos de cólera.
*con características psicóticas congruentes con el autodesprecio. *este estado de ánimo
estado de ánimo *Ansiedad, tensión y/o
*con características psicóticas no congruentes con sensación intensa de estar irritable o enfado debe
el estado de ánimo excitado o con los ser característico del
*con catatonía nervios de punta. niño, debe de estar
*con inicio en el periodo periparto C. Uno (o más) de los presente la mayor
síntomas siguientes parte del día, y debe
también han de estar
ser apreciable por otras
presentes, hasta llegar a
 Diferencias
*TRES de los síntomas
mencionados en el cuadro
de las similitudes (o cuatro
si el estado de ánimo es
sólo irritable).
*Período preciso y
persistente con estado de
ánimo elevado, expansivo
o irritable durante 1
SEMANA.
*Uno o más episodios
maniacos y por lo general
uno o más episodios
depresivos mayores.
*Los síntomas provocan
malestar clínicamente
significativo o deterioro
social, laboral o de otras
áreas importantes de la
actividad de la persona.
* Por lo que requiere
hospitalización para
prevenir daños a sí mismo
o si existen síntomas
psicóticos (alucinaciones o
delirios).
Especificar si:
*con características
melancólicas
*con características
atípicas
Nota:
*los criterios del trastorno
bipolar I representan la
conceptualización moderna
del clásico trastorno
maniaco-depresivo o
psicosis afectiva que se
describió en el siglo XIX,
con la diferencia de que en
esta nueva
conceptualización no son
obligatorios: la experiencia
de un episodio depresivo
mayor a lo largo de la vida
ni la psicosis.
especificados o no Diferencias un total de cinco personas del entorno
especificados. síntomas cuando se del niño.
*TRES de los síntomas *E. los síntomas no se *durante la depresión (2 Síntomas combinan con los
mencionados en el pueden atribuir a los años en adultos y uno en *pérdida de interés o síntomas del criterio b. *se debe distinguir del
cuadro de las similitudes efectos fisiológicos de una niños y adolescentes). placer en actividades. *disminución del interés trastorno bipolar
(o cuatro si el estado de sustancia (p. ejemplo: una *deben estar presentes al *agitación o retraso por las actividades
ánimo es sólo irritable). psicomotor casi todos
pediátrico (el trastorno
droga, un medicamento) u menos dos o más habituales. (P. ej.; de desregulación
*Período preciso y otra afección médica (p. los días. trabajo, escuela, amigos,
síntomas de los 6. disruptiva del estado de
persistente con estado de ejemplo: hipertiroidismo). *pensamiento de aficiones).
Especificar si: ánimo se añadió en el
ánimo elevado, *F Los síntomas provocan muerte recurrente. *dificultad subjetiva de
*en remisión parcial DSM-V, con el propósito
expansivo o irritable a lo malestar clínicamente *durante al menos dos concentración.
*en remisión total de abordar las grandes
largo de 4 días. significativo o deterioro semanas deben de estar *letargo, fatigabilidad
dudas sobre la
* Por lo menos un social, laboral o de otras presentes cinco fácil o intensa falta de inapropiada clasificación
*inicio temprano: si el síntomas de 9.
episodio hipomaniaco y áreas importantes del energía. y tratamiento de los
inicio es antes de los 21. *si están presentes
un episodio depresivos funcionamiento de la *cambio importante del niños que presentan
mayor a lo largo de la *inicio tardío: si el inicio alucinaciones o
persona. apetito, irritabilidad crónica
vida, pero ningún es a partir de los 21. delirios, se diagnostica sobrealimentación o
Especificar si (durante persistente frente a los
episodio maniaco. *Es más probable que las el trastorno depresivo anhelo de alimentos
la mayor parte de los dos mayor con síntomas niños que presentan el
*El episodio no es personas que son específicos.
años más recientes del trastorno bipolar clásico.
suficientemente grave diagnosticadas con psicóticos. *hipersomnia o
trastorno depresivo *nunca ha habido un
para causar una trastorno ciclotímico Especificar si: insomnio.
persistente): periodo bien definido de
alteración importante del tengan un familiar cercano *con patrón estacional *sensación de estar
*con síndrome distímico (solo episodio más de un día durante el
funcionamiento social o con un trastorno bipolar, agobiada o sin control.
puro cual se hallan cumplido
laboral. que las personas normales recurrente) *síntomas físicos como
*con episodio de todos los criterios
*la conducta maníaca o con diagnóstico de un Especificador de dolor o tumefacción
depresión mayor sintomáticos, excepto la
está presente en un trastorno unipolar. gravedad/curso: mamaria, dolor articular
persistente duración, para un
menor grado llamado *con frecuencia los *leve o muscular, sensación de
*con episodios episodio maníaco o
hipomanía o episodio episodios de ciclotimia *moderado “hinchazón” o aumento
intermitentes de hipomaníaco.
hipomaníaco por lo que tienen un patón estacional *Grave de peso.
depresión mayor, con *los comportamientos no
la persona no requiere y son más comunes en *con características D. los síntomas se
episodio actual se producen
hospitalización. primavera o en otoño. psicóticas asocian a malestar
*con episodio exclusivamente durante
Especificar el episodio Aunque el primer episodio *en remisión parcial clínicamente o
intermitentes de un episodio de trastorno
actual o más se relaciona con una *en remisión total interferencia en el
depresión mayor. depresivo mayor y no se
recurrente: situación estresante, los *no especificado trabajo, la escuela, las
Especificar la gravedad explica mejor por otro
*hipomaníaco siguientes episodios actividades sociales
actual: trastorno mental (p. ej.:
*depresivo parecen no estar habituales o la relación
*leve trastorno del espectro
Especificar el curso si relacionados con el nivel con otras personas.
*moderado autista, trastorno por
no se cumplen de estrés. E. la alteración no es
*grave estrés postraumático,
actualmente todos los simplemente una trastorno por ansiedad de
criterios para un exacerbación de los separación, trastorno
episodio del estado de síntomas de otro depresivo persistente).
ánimo: trastorno, como el *Importante:
*en remisión parcial trastorno depresivo como *este diagnóstico no
*en remisión total el trastorno de depresión puede coexistir con el
mayor, trastorno de trastorno negativista
pánico, el trastorno desafiante, el trastorno
depresivo persistente
(distimia) u otro
trastorno de la explosivo intermitente o
personalidad. el trastorno bipolar.
*F. loa síntomas no se *aunque puede coexistir
pueden atribuir a los con otros, como el
efectos fisiológicos de trastorno depresivo
una sustancia (p. mayor, el trastorno por
ejemplo: una droga, un déficit de
medicamento) u otra atención/hiperactividad,
afección médica (p. el trastorno de conducta
ejemplo: y los trastornos por
hipertiroidismo). abuso de sustancias.
*se han descrito delirios *si un individuo no ha
y alucinaciones en la fase tenido nunca un episodio
lútea tardía del ciclo maníaco o hipomaníaco,
menstrual, aunque son no se debe hacer el
raros. diagnóstico de trastorno
* No es un síndrome de desregulación
asociado a una cultura, disruptiva del estado de
ya que se ha observado ánimo.
en mujeres de Estados *los síntomas no se
unidos, Europa, India, pueden atribuir a los
Asia. efectos fisiológicos de
* El diagnostico se una sustancia o de otra
confirma adecuadamente afección médica o
tras dos meses de neurológica.
evaluación prospectiva Consecuencias
de los síntomas. funcionales:
* Los síntomas deben *La irritabilidad grave
producir un malestar crónica se asocia a una
clínicamente alteración importante de
significativo o un la familia del niño y de
deterioro obvio y notable las relaciones con los
de la capacidad para compañeros, así como
funcionar en el plano también del rendimiento
social u ocupacional en la académico.
semana previa de la *la baja tolerancia a la
menstruación. frustración provoca
dificultades de progreso
en el colegio.
*son incapaces de
participar en las
actividades que
normalmente desarrollan
y disfrutan los niños.
*su vida familiar se
altera gravemente a
causa de sus crisis y su
irritabilidad, y tienen

*La edad de comienzo del
primer episodio maníaco,
hipomaníaco o depresivo
mayor es aproximadamente
a los 18 años para el
trastorno bipolar I.
*Hay que hacer algunas
consideraciones para
realizar el diagnóstico a los
niños, ya que los niños de
una misma edad
cronológica pueden
encontrarse en diferentes
estadios del desarrollo.
*Las mujeres presentan
con más probabilidad
ciclos rápidos y estados
mixtos, y tienen patrones
de comorbilidad que
difieren de los de los
hombres: mayores tasas de
la conducta alimentaria, a
lo largo de la vida. Además
presentan síntomas
depresivos con mayor
probabilidad que los
hombres.
problemas para hacer y
conseguir amigos.
*tanto en el trastorno de
desregulación disruptiva
del estado de ánimo
como en el trastorno
bipolar son frecuentes las
conductas peligrosas, la
ideación o los intentos de
suicidio, la agresividad
intensa y la
hospitalización
psiquiatra.
Desarrollo y curso
* El trastorno bipolar II *El trastorno ciclotímico *El trastorno depresivo *Puede aparecer por *el inicio del trastorno * El trastorno de
puede iniciarse en la comienza normalmente en persistente tiene a primera vez a cualquier disfórico premenstrual desregulación disruptiva
adolescencia tardía y a lo la adolescencia o en la menudo un inicio edad, pero la puede aparecer en del estado de ánimo tiene
largo de la edad adulta es edad adulta temprana y a temprano: infancia, probabilidad de que se cualquier momento tras un inicio antes de los 10
hacia la mitad de la veces se considera que adolescencia y juventud. inicie se incrementa en la menarquia. años de edad.
veintena. refleja una predisposición la pubertad. *El diagnóstico no vería
temporalmente hacia otros aplicarse a niños
*Es más tardío que el trastornos. menores de 6 años de
trastorno bipolar I. edad.
*Es más temprano que el
trastorno depresivo
mayor.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género
*En algunas muestras * El trastorno ciclotímico *Aunque la mayor *El trastorno de
clínicas, indican que el es igualmente frecuente en frecuencia en las desregulación disruptiva
trastorno bipolar II es los hombres que en las mujeres es el hallazgo del estado de ánimo da
más frecuente en mujeres mujeres. más reproducido en sobre todo en varones.
que en hombres. epidemiología del
trastorno mayor, no hay
diferencias claras entre
sexos en cuanto a
síntomas, curso,
repuesta al tratamiento
y consecuencias
funcionales.
 *En las mujeres hay
mayor riesgo de
intentos de suicidio, y
el riesgo consumado de
suicidio es menor.

Comorbilidad

*La concurrencia de
trastornos mentales es
frecuente, siendo más
frecuentes los trastornos de
ansiedad (p. ejemplo:
ataques de pánico,
trastorno de ansiedad social
(fobia social, fobia
especifica), y afecta
aproximadamente a las tres
cuartas partes de estos
pacientes.
*Además, más de la mitad
de los pacientes presentan
TDAH, trastorno de
conducta disruptiva,
algunos trastornos de
conducta (trastorno
explosivo intermitente,
trastorno negativista
desafiante).
* Se presenta * Los pacientes con
habitualmente asociado a trastorno ciclotímico
uno o más trastornos pueden presentar trastornos
mentales, siendo los relacionados con el uso de
sustancias y trastornos del
trastornos de ansiedad los
sueño.
más frecuentes. * La mayoría de los niños
con trastorno ciclotímico
que son atendidos en las
consultas psiquiatras tienen
trastornos mentales
comórbidos; es más
probable que tengan
comorbilidad con el TDAH
que otros pacientes
pediátricos con trastornos
mentales.
*En comparación con el *Se asocia *el trastorno previo que *Los niños con trastorno
trastorno depresivo frecuentemente con con más frecuencia se de desregulación
mayor los que tienen trastornos relacionados refiere a los pacientes disruptiva del estado de
trastorno depresivo con trastornos de con trastorno disfórico ánimo no deberían tener
persistente tienen mayor sustancias, trastorno de premenstrual es el síntomas que cumplan
riesgo de comorbilidad pánico, obsesivo episodio depresivo con los criterios de los
psiquiátrica en general y compulsivo, anorexia mayor. trastornos bipolares, de
de trastornos de ansiedad nerviosa, bulimia
lo contrario sólo se haría
en particular. nerviosa y el trastorno
límite de la diagnóstico bipolar.
personalidad (TLP). *si los niños presentan:
síntomas que cumplan
con los criterios del
trastorno negativista
desafiante, trastorno
explosivo irritante y el
trastorno de
desregulación disruptiva
del estado de ánimo, sólo
se debe diagnosticar el
de desregulación
disruptiva del estado de
ánimo.

*No se debería
diagnosticar el trastorno
de desregulación
disruptiva del estado de
ánimo si los síntomas
aparecen en un contexto
que provoca ansiedad.

* En los TB aparecen síntomas opuestos a los de la depresión (euforia anímica,
autoestima exagerada) pero también se comparten algunos síntomas característicos
de los TD (problemas del sueño, trastornos del apetito o la ingesta).
*también como sucede con los TD, el riesgo mayor de recaída de los TB se produce
poco después de salir de un episodio.
*El rasgo común de estos trastornos depresivos es la presencia de un estado de ánimo triste, vacío o
irritable, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente la capacidad
funcional del individuo.
*Difieren en la duración, la presentación temporal o la etiología.
Realizado por: Angie carolina parra bedoya.
REFERENCIAS

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Manual diagnóstico y Estadístico de los trastorno mentales DSM-V. Barcelona: Masson.

Sarason, I; y Sarason B. (2006). PSICOPATOLOGIA, psicología anormal: el problema de la conducta inadaptada. México: Pearson Educación.