1.

INTRODUCCION:

Descripción del embarazo. - Se denomina embarazo, gestación, preñez o

gravidez al periodo que transcurre desde la implantación del ovulo fecundado en
el útero hasta el momento del parto.

A partir que el ovulo es fecundado se producen cambios en el cuerpo de la mujer,

tanto fisiológicos como metabólicos, destinados a proteger, nutrir y proporcionar
todo lo necesario para el desarrollo adecuado del feto.

Durante el embarazo se ponen en marcha complejo de procesos hormonales que

afectan a casi toda la totalidad de los órganos del cuerpo de la mujer provocando
de lo que conocemos como síntomas de embarazos.

El primer síntoma es la amenorrea o ausencia de la menstruación, pero pueden

presentarse también otras señales de embarazo como hipersensibilidad en los
pechos, mareos, náuseas, vómitos, malestar y cansancio.

El cálculo para determinar la fecha probable del parto se realiza usando la fecha
de la última menstruación o por correlaciones que estiman la edad gestacional
mediante una ecografía. La mayoría de los nacimientos ocurren entre la semana
37 y 42 después del día de la última menstruación y solo el 5% de mujeres dan
a luz el día exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional de
salud.

El objetivo del presente trabajo es hacer conocer la información sobre la presión

alta en el embarazo que se presenta durante la gestación. La presión arterial es
la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. La presión
arterial alta, o hipertensión, es cuando esta fuerza es demasiada alta. Hay
diferentes tipos de presión arterial alta en el embarazo:

 HIPERTENCION GESTACIONAL: Desarrolla mientras está embarazada.

Comienza después de las 20 semanas de embarazo. Por lo general, no
tiene otros síntomas. En muchos casos, no le hace daño a usted ni a su
bebe, y desaparece durante las 12 semanas después del parto. A veces
puede ser grave, lo que puede provocar bajo peso al nacer o nacimiento
 prematuro. Algunas mujeres con hipertensión gestacional terminan
desarrollando preeclampsia.
 HIPERTENSION CRONICA: Es la presión arterial alta que comienza antes
de la semana 20 del embarazo o antes de quedar embarazada. A veces,
la hipertensión crónica también puede terminar en preeclampsia.
 PREECLAMSIA: Es un aumento repentino de la presión arterial después
de la semana 20 ocurre en el último trimestre. En casos raros, los síntomas
pueden no comenzar hasta después del parto. Esto se llama preeclampsia
postparto. La preeclampsia también puede provocar daños a algunos de
sus órganos, como el hígado o el riñón. Los signos de estos daños pueden
incluir proteína en la orina y presión arterial muy alta. La preeclampsia
puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida tanto de usted como la
de su bebe.

Al realizar este trabajo de investigación tenemos como fin de hacer un

conocimiento sobre el riesgo que corre la mujer embarazada y lo importante que
es acudir a un centro de salud haciendo los respectivos signos vitales e informar
al distrito de Llallagua a mujeres embarazadas.

2. JUSTIFICACION:

Con el siguiente trabajo de investigación con el título de: CONOCIMIENTO DE

LA PRESION ALTA QUE SE PRESENTA EN 100 MUJERES EMBARAZADAS
DEL MUNICIPIO DE LLALLAGUA 2019 se investiga porque existe la necesidad
de hacer el respectivo conocimiento sobre los problemas que surgen con la
presión alta durante el embarazo. Últimamente es importante tener el
conocimiento que afecta a mujeres embarazadas, es importante hacer saber a la
población el respectivo conocimiento sobre este hecho que pasa ya que muchas
veces la presión alta no presenta muchos síntomas y las mujeres embarazadas
no pueden presentar síntomas y muchas veces con este problema corren peligro
la vida del bebe y de la madre. Muchas veces esto afecta casi a todas las mujeres
embarazadas sin importar su edad, pero si las mujeres gestantes acuden a su
médico o ginecólogo se puede tratar la presión alta con medicamentos si su
médico lo receta. A través de este trabajo podremos identificar el conocimiento
de las personas del municipio de Llallagua sobre este problema de la presión alta
que se presenta en la mujer embarazada y sus medidas de cuidarse acudiendo
a su médico y al centro de salud más cercano.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La presión alta que se presenta en el embarazo (preclamsia) es una

complicación medica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se
asocia a hipertensión inducida durante el embarazo está asociada a elevado
niveles de proteína en la orina.

La preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático en vez de

un factor causa especifico se ha establecido que puede haber varia etiología para
el trastorno es posible que exista un componente en la placenta que cause
disfunción endotelial en los vasos sanguíneos materno de mujeres susceptibles.

La única cura es la inducción del parto una cesaría y puede aparecer hasta 6
semanas posparto es la complicación del embarazo más común y peligrosa por
lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente ya que en casos severos pone
en peligro la vida del bebe y la madre.

La preeclampsia se puede diagnosticar cuando en una mujer embarazada

aparece repentinamente una elevación de la presión arterial en dos lecturas
separadas tomadas al menos 6 horas aparte de 140/90 mmHg o más un nivel de
proteína en la orina de 300mg o más.

Originalmente se consideraba que las hinchazones edema, especialmente de las

manos y cara eran signos de importancia diagnostica de la preeclampsia, pero la
practica medica actual solo la hipertensión y la proteinuria son requeridos para el
diagnóstico. A pesar de ello, las hinchazones inusuales, en particular en las
manos, pies o cara, apreciables al dejar una indentacion al presionar el área en
cuestión, debe ser considerado significativo y reportado al profesional de salud.
A pesar de que la eclampsia es potencialmente letal, la preeclampsia suele ser
asintomática, por ello su detección depende de los signos investigados, cada
signo debe ser considerado importante y no menospreciado.

4.OBJETIVO:

4.1. OBJETIVO GENERAL:

Hacer el CONOCIMIENTO DE LA PRESION ALTA QUE SE PRESENTA EN

MUJERES EMBARAZADAS DEL MUNICIPIO DE LLALLAGUA 2019.

4.1. OBJETIVO ESPECIFICO:

 Conocer los factores de riesgo de la madre y él bebe

 Tener conocimiento si existen factores hereditarios para esta enfermedad
que se presenta durante el embarazo
 Conocer las complicaciones más comunes de esta enfermedad
 Saber en qué edades se presenta más esta enfermedad.

5. MARCO TEORICO:

5.1. ANTECEDENTES:

Las evidencias documentales realizadas sobre la hipertensión se remontan al

2600 a. C. e indican que el tratamiento de la denominada “enfermedad del pulso
duro” se realizaba mediante técnicas como la acupuntura, la reducción de sangre
corporal mediante una flebotomía controlada o el sangrado provocado mediante
sanguijuelas.

Las bases para la medida objetiva de la tensión arterial se establecieron en los

trabajos pioneros de Hales en 1773.

Hales, al idear su piesimetro (del griego piesis=presión y metron=medida), en que

utilizaban un tubo de vidrio insertado en una arteria, logro comprobar la presión
de la sangre por la altura a que subía por dicho tubo.

CLASIFICACION

 Preeclampsia-Eclampsia
  Hipertensión inducida por el embarazo o hipertensión gestacional
 Hipertensión crónica
 Hipertensión crónica con preeclampsia sobre-agregada

HIPERTENCION GESTACIONAL

Síndrome caracterizado por hipertensión desarrollada durante el embarazo

mayor o igual a 20 semanas, tensión arterial sistólica mayor o igual a 140mmhg
o tensión arterial diastólica mayor o igual a 90mmhg, en una mujer previamente
normotensa sin proteinuria

PREECLAMPSIA

Tensión arterial sistólica mayor o igual a 140 mm hg o tensión arterial diastólica

mayor o igual a 90 mm hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas en mujer
previamente normotensa, proteinuria en 24 horas mayor o igual a 300 mg, o tirilla
reactiva positiva + o más.

PREECLAMPSIA LEVE

Tensión arterial sistólica mayor o igual 140 mm hg y menor a 160 mm hg, la

tensión arterial diastólica mayor o igual a 90 mm hg y menor de 110 mm hg en
embarazo mayor o igual a 20 semanas, con proteinuria en tirilla reactiva positiva,
o proteinuria en 24 horas mayor o igual a 300mg hasta menor de 5 gramos, y
ausencia de signos, síntomas y exámenes de laboratorio que indiquen severidad.

PREECLAMPSIA SEVERA

Tensión arterial sistólica es mayor o igual a 160 mm hg, y la tensión arterial

diastólica mayor o igual de 110 mm hg en embarazo mayor o igual a 20 semanas,
además proteinuria en 24 horas mayor o igual a 5 gramos o proteinuria en tirilla
reactiva +++

 Vasomotores: cefalea, tinitas, acufenos, dolor en epigastrio e hipocondrio

derecho.
 Hemólisis.
  Plaquetas menores a 100000 mm3.
 Disfunción hepática con aumento de transaminasas.
 Oliguria menor 500 ml en 24 horas. .
 Insuficiencia renal aguda.

ECLAMPSIA

Tensión arterial mayor de 140/90mmhg en embarazo mayor o igual a 20

semanas, con proteinuria en 24 horas mayor a 300 mg o en tirilla reactiva
+/++/+++, acompañado de convulsiones tónico clónicas o coma durante el
embarazo, parto o puerperio sin estar causados por epilepsia u otros procesos
convulsivos.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA DE ALTO RIESGO EN EL EMBARAZO

Es aquella hipertensión arterial crónica que cursa con:

 Tensión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmhg y tensión arterial

diastólica mayor a 110 mm hg antes de las 20 semanas.
 Edad materna mayor de 40 años.
 Duración de la hipertensión mayor de 15 años.
 Enfermedad renal por cualquier causa.
 Miocardiopatía, coartación de la aorta. .
 Antecedentes de accidente cerebro vascular.
 Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA MÁS PREECLAMPSIA

SOBREAÑADIDA

Si la tensión arterial es mayor o igual a 140/90 mm hg antes de las 20 semanas

de gestación o previa al embarazo, y proteinuria en tirilla reactiva +/ + +/+ + +
pasadas las 20 semanas de gestación.

NORMAL
1. Los vasos espiralados tienen un segmento decidual y otro miometrial. entre las
10 y 22 semanas el trofoblasto invade ambos segmentos destruyendo la capa
muscular.

2. Esto hace que estas arterias dejen de responder a los estímulos

vasoconstrictores y se dilaten para asegurar una adecuada perfusión feto -
placentaria.

PREECLAMPSIA

1. Por un mecanismo dependiente de la respuesta inmune materna, hay falta de

invasión del segmento miometrial de las arterias espiraladas.

2. Por ello no se dilatan y siguen respondiendo a estímulos vasoconstrictores.

3. Esto causa flujo sanguíneo deficiente para feto y placenta, con isquemia y daño
local. Eso produce lo siguiente:

A. Producción de renina de origen fetal y placentario.

B. Desequilibrio en la producción placentaria de tromboxano a2 (que se
produce principalmente en las plaquetas) y prostaciclina (que se produce
en el endotelio vascular y la corteza renal), el predominio de tromboxano
da lugar a vasoconstricción, agregación plaquetaria, flujo placentario,
contractilidad uterina.
C. Liberación a la circulación materna de tromboplastina placentaria por el
daño isquémico. Esto traería depósito glomerular de criofibrinógeno, el
cual causaría la proteinuria.

FACTORES DE RIESGO

MATERNOS

PRECONCEPCIONALES:

 Edad materna menor de 20 y mayor de 35 años.

 Historia personal y familiar de preeclampsia.
  Presencia de algunas enfermedades crónicas: hipertensión arterial,
obesidad, diabetes mellitus, enfermedad renal, síndrome antifosfolípido
primario y otras enfermedades autoinmunes (síndrome antifosfolípido
secundario), trombofilias, dislipidemia, cardiopatías.

RELACIONADOS CON LA GESTACIÓN EN CURSO:

 Primigravidez.
 Embarazo múltiple.

AMBIENTALES

 Cuidados prenatales deficientes.

 Nivel escolar bajo.
 Lugar de residencia rural.

FACTORES MATERNOS PRECONCEPCIONALES:

EDAD MATERNA: Se ha planteado que las mujeres mayores de 35 años

padecen con mayor frecuencia enfermedades crónicas vasculares, y esto facilita
el surgimiento de la preeclampsia. Por otra parte, se ha dicho que en el caso de
las pacientes muy jóvenes se forman con mayor frecuencia placentas anormales,
lo cual le da valor a la teoría de la placentación inadecuada como causa de la
preeclampsia.

HISTORIA FAMILIAR DE PREECLAMPSIA: En estudios familiares

observacionales y descriptivos se ha encontrado un incremento del riesgo de
padecer una preeclampsia en hijas y hermanas de mujeres que sufrieron una
preeclampsia durante su gestación.

FACTORES DE RIESGO MATERNOS RELACIONADOS CON LA GESTACIÓN

EN CURSO

PRIMIGRAVIDEZ: Esto ha sido comprobado por múltiples estudios

epidemiológicos, que sustentan la validez de este planteamiento, siendo en las
primagestas la susceptibilidad de 6 a 8 veces mayor que en las multíparas. La
preeclampsia se reconoce actualmente como una enfermedad provocada por un
fenómeno de inadaptación inmunitaria de la madre al feto. Durante el primer
embarazo se pondría en marcha todo este mecanismo inmunológico, también se
desarrollaría el fenómeno de tolerancia inmunológica, que evitará que la
enfermedad aparezca en gestaciones posteriores, siempre que se mantenga el
mismo compañero sexual. Así, el efecto protector de la multiparidad se pierde
con un cambio de compañero. el fenómeno de tolerancia inmunológica disminuye
con el tiempo y aproximadamente 10 años después de una primera gestación, la
mujer ha perdido la protección que le confiere esta.

EMBARAZO GEMELAR: Tanto el embarazo gemelar como la presencia de

polihidramnios generan sobredistensión del miometrio; esto disminuye la
perfusión placentaria y produce hipoxia trofoblástica, que, por mecanismos
complejos, pueden favorecer la aparición de la enfermedad así, se ha informado
que la preeclampsia es 6 veces más frecuente en el embarazo múltiple que en el
sencillo. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO Y CUIDADOS PRENATALES

DEFICIENTES: Múltiples son los estudios que relacionan estas dos situaciones
con la presencia de preeclampsia. La causa de esto se ha informado que es
multifactorial.

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

El embarazo debe ser mayor o igual a 20 semanas, si el embarazo es menor de

20 semanas se debe sospechar en hipertensión arterial crónica.

Puede ser asintomática o sintomática variable presentando:

 Cefalea, tinitus, acúfenos, dolor en epigastrio, dolor en hipocondrio

derecho, náusea, vómito, ictericia.
 Convulsiones tónico-clónicas o coma.

EXAMEN FÍSICO
  Tensión arterial diastólica mayor a 90mm hg en dos tomas separadas por
un intervalo de cuatro horas. Si el parto es un hecho o hay criterios de
gravedad se acepta un intervalo menor entre las dos tomas.
 Edema de miembros inferiores no es un signo diagnóstico de
preeclampsia, puede estar o no presente; el 70% de las embarazadas sin
patología lo presentan. .

EXÁMENES DE LABORATORIO

EVALUACIÓN MATERNA

 EVALUACIÓN HEMATOLÓGICA:

o Hematocrito. (hemoconcentración: valores de hematocrito mayores de

37%)
o Hemoglobina, (anemia hemolítica con esquistocitosis).
o Recuento plaquetario menor a 150.000/mm3. (coagulopatía: plaquetas
menores a 100.000/cm³ (hellp) o grupo y factor..

 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL:

o Creatinina. (deterioro de función renal: creatinina mayor de 0,8 mg/dl)

o Úrea, ácido úrico. (hiperuricemia: valores mayores de 5,5 mg/dl).
o Emo, urocultivo.
o Proteinuria en tirilla reactiva, si es positiva solicitar proteinuria en 24 horas.
(proteinuria patológica: valores mayores o igual de 300mg en 24 horas
(preeclampsia)).

 EVALUACIÓN HEPÁTICA:

o Transaminasas tgo, tgp mayor a 40 ui/l. (daño hepático: tgo y tgp mayores
de 70 u/i (hellp))
o Bilirrubinas, (mayor a 1.1 mg/dl. A expensas de la indirecta) o
deshidrogenasa láctica (ldh: mayor a 600 u/i).

EVALUACIÓN FETAL:
Se deberá evaluar el crecimiento fetal y la cantidad de líquido amniótico a través
de una ultrasonografía. Existe evidencia de la utilidad de la velocimetría doppler
en los embarazos de alto riesgo para el diagnóstico de sufrimiento fetal el mismo
que puede ser complementado por un monitoreo electrónico. Se consideran
resultados de alerta o gravedad

 Deterioro del bienestar fetal

 Perfil biofísico fetal anormal (eco obstétrico)
 Retardo de crecimiento intrauterino (eco obstétrico)
 Alteración del monitoreo electrónico cardíaco fetal
 Hallazgos de sufrimiento fetal agudo o crónico
 Incremento de resistencias vasculares

CRONOGRAMA:

BIBLIOGRAFIA

https://www.google.com/ampls/www.bebesymas.com/embarazo/que-es-el-
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https://es.m.wikipedia.org/wiki/Embarazo_humano

https://medlineplus.gou/spanish/highbloodpressreinpregnancy.html

https://es.m.wikipedia.org/wiki/historia_de_la_hipertension

https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-
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https://www.preeclampsia.org/es/informacion-de-salud-/signos-y-sintomas

https://www.google.com/amp/s/www.sabervivirtv.com/embarazo-y-
parto/cambios-en-la-presion-arterial_2159/amp

www.sld.cu>sitios>datos_historicos