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FISIOLOGÍA (1)

LÍQUIDOS CORPORALES

 AGUA COMO ELEMENTO VITAL.-


El agua es el elemento más esencial para la vida que los alimentos, pues el ser humano puede vivir
semanas sin comida, pero, si no ingiere agua muere en pocos días.
Si bien no tiene un aporte nutricional o energético por sí misma, es esencial para la vida y para que la
absorción de nutrientes se realice.

 CARACTERÍSTICAS.-
o Termoestabilizador porque tiene :-
a) Alto calor específico.
b) Alto calor de evaporación (100ºC).
c) Alto calor de fusión (0ºC).
d) Alta densidad (4ºC).
e) Alta conducción del calor.
f) Solvente Universal.

o Al nacer 75 %
o Adulto 60-65 % o Mujer adulta 54 %
o Es el disolvente universal
o Es un medio de comunicación entre las células de nuestro cuerpo y el organismo
o Tiene un elevado calor de evaporación, que aprovechamos para mantener nuestra temperatura
Corporal.
La pérdida del 20% del agua del cuerpo, puede causar la muerte y una pérdida del 10% origina
alteraciones graves.

 FUNCIONES DEL AGUA


o Aporta el líquido para las secreciones glandulares.
o Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del cuerpo.
o Medio de transporte.
o Diluente para la digestión y absorción de los alimentos.
o Termorregulador.
o Mantiene la volemia.
o Mantiene la PA.
o Mantiene la función renal.
o Mantiene la concentración normal de electrolitos

 HOMEOSTASIS.-
Es el mantenimiento de la constancia del medio interno por la acción coordinada de los procesos
fisiológicos. La homeostasis y la regulación del medio interno constituyen uno de los principios
fundamentales de la fisiología, puesto que un fallo en la homeostasis conlleva a un mal fundamentado
de los diferentes órganos.
Es la tendencia al equilibrio o estabilidad orgánica. Abarca múltiples mecanismo de regulación. Por ej.,
la regulación por parte del Riñón.
En condiciones normales la cantidad de agua que se ingiere a diario es prácticamente la misma que
se elimina
Un proceso homeostático importante en el ser humano es la estabilidad de los líquidos corporales, que
se consigue gracias a dos procesos: -
O Osmorregulación: regulación activa de la presión osmótica de los líquidos corporales.
O Excreción: eliminación de desechos metabólicos, incluyendo el exceso de agua.

La osmolaridad es la concentración molecular de todas las partículas osmóticamente activas


contenidas en una solución.
 Necesidades de su mantenimiento.- La presión osmótica es la presión que debe ser ejercida sobre la
Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis, dentro de estas se incluyen:
Solución para evitar la entrada del solvente. Cuanto mayor la presión osmótica, mayor será la tendencia del
solvente para entrar en la solución.

 AGUA CORPORAL TOTAL.-


Es la cantidad total de agua o líquido, que se encuentra en el cuerpo humano. Más o menos el 60%
del peso corporal.

o Distribución.-
El contenido de agua del organismo humano adulto oscila entre 60-65% del peso corporal total. En
los recién nacidos es de 75-77%; y en la mujer adulta 54 %, por la grasa corporal. Cuando el individuo
envejece, la proporción de agua disminuye aún más,

o Factores Fisiológicos que modifican el ACT.-

• Edad : > edad < ACT


Sexo: > ♂ y < ♀
• Grasa: > grasa < ACT
• Embarazo:
▪ Unidad fetoplacentaria
▪ Dos circulaciones en paralelo.
▪ Aumento de la volemia

HIPERVOLÉMICA E HIPOTENSAFISIOLÓGICA

 METABOLISMO GENERAL DEL ACT.-


El ACT es una SOLUCIÓN con DOS COMPONENTES:
1. El solvente: agua.
2. Los solutos:
o Orgánicos: proteínas, lípidos, carbohidratos
O Inorgánicos: electrolitos.

 DIFERENTES TIPOS DE AGUA EN EL CUERPO.-

 AGUA INTRACELULAR: es el agua que se encuentra dentro de las células y constituye el 55%
del total.
 AGUA EXTRACELULAR: es el que se encuentra fuera de las células e incluye la que tiene el
plasma, linfa, líquido cefalorraquídeo y secreciones. Constituye el 20% del total.

 AGUA INTERSTICIAL (INTERCELULAR): es la que se encuentra entre las células y a su


alrededor. Casi toda se conserva en forma de gel en los espacios intercelulares y se comunica
constantemente con el plasma a través de poros en los capilares. La acumulación anormal de líquido
en los espacios intercelulares de los tejidos o las cavidades corporales se denomina edema.
Compartimientos/ líquidos del cuerpo.
(60% de la Masa Corporal es agua)

Liquido Extracelular Líquido intracelular


(Fuera de las células) (Dentro de las células)

Líquido Intersticial, Plasma


Intercelular o tisular (Porción liquida de la sangre)
(Entre las células y los
tejidos)

Distribución del agua en el cuerpo

Compartimiento de los líquidos corporales

Líquido intracelular Líquido extracelular


(LIC) (LEC)

Líquido intersticial Linfa

Plasma

*Líquido transcelular,
*Líquidos cefalorraquídeo, *del tubo digestivo,
*intraocular y de los *espacios potenciales:-cavidad
peritoneal, cavidad pericárdica, cavidad pleural
espacios articulares.

 EDEMA.-
Acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. Los edemas ocurren sobre todo en los pies,
los tobillos, y las piernas. En otras partes del cuerpo, como la cara y las manos, también se pueden
dar.

o Mecanismo Físicos y Fisiopatológicos.-


Causado por:- *aumento de la permeabilidad capilar arterial: Alergias, Quemaduras, Toxinas
*disminución de las proteínas plasmáticas: Cirrosis Hepática, Síndrome de mala
absorción, Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico)
*aumento de la presión del capilar linfático: Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico
*Por aumento de presión en el capilar venoso: Insuficiencia Cardíaca Congestiva,
Cirrosis Hepática, Tromboflebitis
ELECTROLITOS.-
Los electrolitos se definen como sustancias que se dividen en iones cargados positiva o negativamente
cuando se disuelven en agua. Por tanto se pueden dividir en dos grandes grupos cationes y aniones
Las funciones de los electrolitos son las siguientes:
*Sirven como minerales esenciales.
*Controlan el intercambio osmótico entre los distintos compartimentos del cuerpo.
*Ayudan a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo.

 Principales Electrolitos:-
*Catión:- Átomo o grupo de átomo cargados positivamente.
*Anión:-Átomo o grupo de átomos cargados negativamente.

CATIONES (+) ANIONES (-)


SODIO CLORO
POTASIO BICARBONATO
CALCIO FOSFATOS
MAGNESIO SULFATOS

ELEMENTOS FUNCIÓN

El más importante catión(Na +) extracelular participa en:


Sodio (Na) • La regulación de la presión osmótica celular
• Transmisión del impulso nervioso
• Activación de las enzimas (cofactores enzimáticos).

El más importante catión (K+) intracelular participa en:


• Transmisión del impulso nervioso.
• Contracción muscular.
Potasio (K) • Activación enzimática (cofactor enzimático).
• Presión osmótica intracelular.
• Compone el tejido óseo.
• Comportamiento eléctrico celular. La formación de la sangre

Su catión extracelular (Ca+)participa en:


Calcio (Ca )
• Constitución del tejido óseo, dientes y sistema nervioso.
• Coagulación sanguínea.
• Contracción muscular.
• Activación de enzimas (cofactor enzimático) Osificación de
cartílagos.

Su más importante anión (Cl-) extracelular participa en:


Cloro (Cl)
• Regulación osmótica celular
• Síntesis del ácido clorhídrico estomacal
Como catión (Mg +) intravascular interviene en:
Magnesio(Mg)
• Activación enzimática
• Desarrollo óseo
• Contracción muscular

VALORES NORMALES
Calcio: 4,5-5,5 mEq/L
Cloruro: 97-107 mEq/L
Potasio: 3,5-5,5 mEq/L
Magnesio: 1,5-2,5 mEq/L
Sodio: 135-145 mEq/L
* Nota: Los valores normales pueden variar según el laboratorio.

 CÓMO INTERPRETAR LOS RESULTADOS DE LOS ANÁLISIS DE SANGRE. DESEQUILIBRIO


ELECTROLÍTICO:-

Existen muchas causas de un desequilibrio electrolítico, entre ellas:

• Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados, por ej. con vómitos, diarrea,
sudoración o fiebre alta.
• Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos.
• Malabsorción: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos
gástricos, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los alimentos.
• Trastornos hormonales o endocrinológicos
• Enfermedad renal
• Una complicación de la quimioterapia como es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando
el cuerpo destruye las células tumorales rápidamente después de la quimioterapia y baja el
nivel de calcio en sangre, aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras
anormalidades electrolíticas.

 Balance Hídrico.-
El balance hídrico es la relación entre los aportes y las pérdidas de agua en el cuerpo humano. Esto
significa que las entradas son iguales a las pérdidas y por lo tanto, el contenido de agua de los tejidos
se mantiene constante. Las vías de pérdida de agua son la orina, las heces, el sudor y a través de la
respiración. Estas pérdidas representan la cantidad mínima de líquidos que debe ingerir cada día una
persona para mantener su equilibrio hídrico
Para calcular el aporte de líquido se requiere precisar si se quiere un balance positivo, negativo o
equilibrado. Esto varía según el peso y condición clínica del paciente.

Ingresos:
Vía Oral
Vía Parenteral
Transfusiones Sanguínea o Derivados
Agua de Oxidación o Metabólica

Egresos:- Diuresis / 24 hs
Perdidas Insensibles
 Deposiciones
 Por Sondas
 Por Drenajes
 Fístula
 Sangrados
 Cirugía en Pabellón
 Quemaduras
 Vómitos

 ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CELULAR.-


Es el nombre que se le da a la envoltura de la célula.
Limita el contenido celular y se adapta fácilmente tanto al medio exterior como al medio intracelular.

o La membrana está constituida por:


*fosfolípidos (estructural):- Los fosfolípidos están en mayor cantidad, pues existe una doble capa de
ellos.
*proteínas (principalmente funcional):- Existen proteínas que están adheridas a la doble capa de
fosfolípidos, ellas cumplen una función de puerta, es decir,
permiten el intercambio de partículas desde el medio exterior
hacia el interior o viceversa. Estas proteínas se denominas
proteínas transmenbranas; son específicas para cada
nutriente.
*carbohidratos (estructural y funcional):- existen carbohidratos adheridos ya sea a la doble capa de
fosfolípidos o a la proteínas transmenbranas, o periféricas, conformando así el glucocálix.

o Función de la Membrana:-
La membrana es la estructura celular que permite el intercambio de partículas desde el medio exterior
hacia el medio interior o viceversa. Estas partículas puede ser nutrientes, H20 o gases. Este
intercambio de sustancias se realiza a través de mecanismos selectivos y semipermeables de
transporte. Ellos son:-

a) Transporte pasivo.-
*Difusión Simple:- Significa que la molécula puede pasar directamente a través de la
membrana. La difusión es siempre a favor de un gradiente de concentración

*Difusión Facilitada:- La difusión facilitada utiliza canales (formados por proteínas de


membrana) para permitir que moléculas cargadas (que de otra manera no podrían atravesar
la membrana) difundan libremente hacia afuera y adentro de la célula. Estos canales son
usados sobre todo por iones pequeños tales como K+, Na+, Cl-.

b) Transporte activo.- requiere un gasto de energía para transportar la molécula de un lado al otro de
la membrana, pero el transporte activo es el único que puede transportar moléculas contra un
gradiente de concentración, El transporte activo usa energía, generalmente obtenida de la
hidrólisis de ATP.
Ejemplo de cuadro para vaciar la información del Balance Hídrico

I
N
G
E
S
T
A

E
X
C
R
E
S
T
A
TOTAL BALANCE HÍDRICO =

CASO CLÍNICO Nº 1

La señora R.A. de 25 años de edad y 66 Kg, hospitalizada en el área de medicina Interna, tiene dieta
líquida de:-un vaso de leche con avena en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo por la noche
una taza de café con leche. Presenta un cuadro de migraña por lo que recibe 1 ampolla de Despilona
diluida en 8 ml. en horas de la mañana. Como soluciones, le han colocado: una dextrosa al 5 % = 1.000
ml en 24 hrs. Se le ha adicionados: 7 cc de KCL, 15 cc de Ringer Lactato.
Presenta vómitos moderados por la mañana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Orina 110 por la mañana,
990 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Calcular
el Balance Hídrico.

Agua Metabólica = Peso x 5 cc/24 hrs

PI = Peso ÷2 x hrs PI = Peso x 0,5 x24 hrs

(Mitad del peso por horas de balance)

Sudoración leve: aproximadamente : l0 cc x hora.


Sudoración moderada : 20cc x hora. Sudoración
profusa : 40cc x hora.

Fiebre sobre 37º C 6 ml x hora x º C


Respiración:- si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto se pierde: ‐1 cc de agua por cada
respiración por hora.