May ee a AN ay CEN Gia Becton esporcls de SCIENTIFIC AMERICAN 1 > Arce) nates | p7_mentales)Sumario 2 Enfermedades cerebrales Seymour 8. Kety 2 Trastomnos nrincinales de ia mente vile} cerebro Elliot S. Gershon y Ronald O. Rieder 24) Hidrates de carbono ydepresion Richard J. Wurtman y Judith J. Wartman. Neurobiologia de la depresion Charles B. Nemeroff 36 Creatividad y psicosis maniacodepresiva Kay Redfield Jamison Elautismo Uta Frith r 5() El trastorno de hineractivicas yee falta de atencién Russell A. Barkley istexia Frank R. Vellutino ‘Nuevas nerspectivas sobre la dislexia Sally E. Shaywitz 73 Enfermedad de Alzheimer Richard J. Wurtman La conducta adictiva Vincent P. Dole 2 Hl problema mundial de Jos trastornos mentales Arthur Kleinman y Alex Cohencerebrales Jon muchas las casas que pue- deu fallar en una estructura tancomplicada como el cerebro humano. Lo maravillaso es que en la mayoria de los individuos funcioue correcta e ininterrumpidamente du- vante mas de seseuta afis, Ello habla eu favor de la naturaleza flexible, repetitivay regenerativa delos meca nismos cerebrales. Pero es un hecho que de vez en cuando se produceu trastornos en la estructura del cere- brooenel desazrotto de sus procesos eléctricosy quimicos, Hace masde un siglo que se descubrié que habia enfer- medades que implicaban graves alte- raciones de la estructura anatémica del cerebro, lesiones por hemorragia cambios de presidn, desplazamiento espacial, inflamaciéu, dogeneracién y atrofia. Cou la llegada del micros ‘copioy de las tineiones quimicassel tivas se pudo observar hasta qué punto las lesiones morfoldgicas inci- dian en la destruccion, la degenera- ign y la muerte de las neuronas y en la iuterrupeién de las vias de coue- xin entre ellas Las investigaciones de patologia cerebral quedaron en suspenso durau- te muchos afios al no disponerse de técnicas que permitieran cl estudio del cerebroin vivo. Lo poco quese sa- bia sobre sus trasiornos se habia logrado mediante autopsias. Pero el descubrimiento de los rayos X per- mitié a los investigadores asomarse al interior del cerebro vivo. Luego la pneumoencefalografia técnica radio- sgrfica en la qué e! fluido que rodea al cerebro y llena Ios ventriculos se substituye por aire para revelar su forma) detecté las inacrodeformacio- nes estructurales de los ventriculos, © cavidades, del cerebro. Otra técni- ca, la angiografia cerebral, deseubre el desplazamiento patoldgico de los ‘asoa sanguineos, al iuyectar un colo- rante, opaco alos rayos X, en lacireu- lacién. Pero la radiografia tradicio- Seymour S. Kety Sus causas son muy diversas. Las deficiencias metabélicas congénitas, las alteraciones vasculares, las infecciones, los tumores y los traumas constituyen algunas de ellas. nal, a pesar de su enorme valar, se halla en france desventaja: las pro- yecciones radiograficas de las estruc- turas anormales pueden solaparse con las normales en la placa reve- ada, lo que impide distinguirlas, a ‘veeas de un moda ahsoluto, Ello ocu- rre sobre todo cuando la densidad radiografiea de las estructuras es parecida, como suele ser e? caso de un tumor ¥ de los tejidos sanos cir cundantes, El desarrollo de la técnica disper- siva TAC (topografia axial compu- tarizada) ha acabado cou esa defi- ciencia, El andlisis TACes una técnica sintética que combina radiografias tomadas desde muchos dngulos dife- rentes para ohtener una representa- cidn fel de las ostructuras internas dol cerebro vivo en seccién transver- sal. El analisis pone de manifiesto ei lasestructuras uormales del cerebro suiren hipertrofia o atrofia, revelan- do la presencia de cualquier masa anormal (tumoresy hemorragias, par ejemplo). facia mediados del siglo xx ap: recieron las téenicas eléctricas, que habrian de servir como titilesins- trumentos de trabajo en [a explora- Gién cerebral. Los mensajes que le Negan al cerebro procedentes de los érgauos de los sentidos, las divectri- ces que él les remite y las comunica- ciones entre los miles de millones do neuronas que se asientan en el cere- bro se realizan todos mediante se- ales eléctricas. El electroenceta- lograma capta yamplifica los campos eléctricos préximos a la superficie cerebral, lo cual permite al investi- gador fijar en lugares especifieos los trastornosdela actividad eléctrica del cerebro. Los estudios sobre la fumeién cere bral ampliaron su campo posterior- 1. ANALISIS TAC (tomografia axial computarizeda). Combina radiografias toma- das desde muchos angulos diferentes bara obtener wna representacién de las es- tructuras internay del cerebro Vivo en seceién transversal. La inyeceién de una selacién de yodure en el sistema venosa mejora el contraste entre las diferentes estructuras que aparecen en Ia placa. Eu las placas @ y b uo se necesito yoduro para resaltar un deuso cosgulo de sangre fresea eutre el cerebro y el erdneo. La hemorragia fue ocasionada por un golpe en esa zona, Diagotalmeute opuesta al coigulo hay nina somera acumulacion de sangre en la superficie del cerebro 0 ¢ su inmediato interior. La acumulacién resulta de una herida de “contrayolpe” contra el cerebro eu el Indo opuesto. Los ventriculos (centre) se comprimicron por hinchazon de atabas mitades del cerebro, Br ia placac, el yoduro revaltd un tumor (centro inferior) de un paciente que sufris de metastasis comeerosa. A la derecha del nédulo del tumor hay una Vens normal, que se manifieeta mereod @ ‘que su sangre esti enriqueeida con yoduro. Lor vertriculos han sido desplazados Por hinchazén de los tejidor ciecundantes al tamor. En la placa d se ve bastaute borroso uz meningioma (tumor benigno) sin yoduro. En el intorioe del tumor se cbserva un pequelo islote de calcio. La hiperostosis, una aeumulacidu de hueso Prdnimo al tumor, es tipiea del meuiugioma. El yoduro permite ver mucho mas clarameute el tumor en la placa e. La fina linea blanea que lo atraviesa se gewe= Fé por elaparato de sndlisis para realizar mediciones. Enas phieas fy g se Due: de ver apenas un tumor maligno (centro) sin I9 ayuda del yodnro, pero én las pl ej, sacadas con yoduro, te presenta claramente como wna zona moteada. Los ventriculos haz quedado desplazados y melladas. En la placa f una glandula pi neat caleificada (centro) también ha sufrido an ligero desplazamiente. Las ronas Dlaneas en forma de anillo resaltadas por el yoduro son caracteristicas de los tu- nos. Las nueve placas TAC se publican por cortesia de Fred J. Hod- {ges IIT, de la facultad de medicina de la Johns Hopkins. (BI método TAC se pre- ‘mid con el Nobel en 1979.) Temas 22