“Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional” Formatted: Font color: Auto

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Formatted: Font color: Auto

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Formatted: Font color: Auto

AGNOSIASAPRAXIA

DOCENTE : JOSE CUADROS Formatted: Font color: Auto

CURSO : NEUROPSICOLOGIA

CICLO : IV

ALUMNA : ORTEGA HUAMAN A. ROZMERY

Huancayo – 2018 Formatted: Font color: Auto

“AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA

DIVERSIDAD”

Formatted: Font: (Default) Arial

1 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

Formatted: Font: (Default) Arial

“APRAXIA”

ASIGNATURA : NEUROCIENCIAS
PROFESORA : ZOILA MAGALY FLORES GILES
ESCUELA : PSICOLOGÍA
CICLO : III
TURNO : NOCHE
AULA : 602-A
INTEGRANTES :

 PAOLA NATIVIDAD

2 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

Formatted: Heading 1

INTRODUCCIÓN Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Font color: Auto

El presente material está diseñado para brindar información acerca

de, APRAXIAS, que es la pérdida de la capacidad para realizar movimientos
de propósito, aprendidos y familiares a pesar de tener actividad física. La
apraxia puede ser causada por lesiones cerebrales en distintas etiologías.
Reflejan siempre alteraciones en que se ven afectados varios aspectos del
desarrollo de la persona; de ahí la importancia de la intervención del
neuropsicólogo que enfrenta estos problemas; ya que el trastorno puede ir
repercutiendo negativamente en sus tareas perjudicando parcial o
totalmente al individuo.

Así mismo, mediante el siguiente trabajo daremos a conocer y

explicar las características y cada una de las modalidades de apraxia.

3 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

ÍNDICE

Formatted: Font color: Auto

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 32
CAPITULO I ........................................................................................................................... 54
APRAXIA ............................................................................................................................... 54
1.1. DEFINICION .............................................................................................................. 64
1.2. COMPONTENTES .................................................................................................... 65
1.2.1 EL SISTEMA CONCEPTUAL ..................................................................................... 65
1.2.2 EL SISTEMA DE PRODUCCIÓN ......................................................................... 75
1.3. ÁREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS ....................................................... 75
1.4. CARACTERÍSTICAS ................................................................................................. 75
CAPITULO II .......................................................................................................................... 97
MODALIDADES DE LA APRAXIA ...................................................................................... 97
2.1. APRAXIA IDEOMOTORA ......................................................................................... 97
2.1.1 Características generales ..................................................................................... 97
2.1.2 Lesiones asociadas ............................................................................................... 97
2.2. APRAXIA IDEATORIA ............................................................................................ 108
2.1.1 Características generales ................................................................................... 108
2.2.2 Lesiones asociadas ............................................................................................. 108
2.3. APRAXIA CONSTRUCTIVA ................................................................................... 108
2.3.1 Características generales ................................................................................... 108
2.3.2. Lesiones asociadas ............................................................................................. 119
2.4. APRAXIA DEL VESTIDO ........................................................................................ 119
2.5. APRAXIA DE LA MARCHA ................................................................................. 1210
2.6. APRAXIA BUCOFACIAL ...................................................................................... 1210
2.7. APRAXIA ÓPTICA ................................................................................................. 1310
2.8. APRAXIA CALLOSA ............................................................................................. 1311
CONCLUSIONES ............................................................................................................. 1412
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 1513

4 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

CAPITULO I Formatted: Heading 1

APRAXIA

5 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

1.1. DEFINICION DE PRAXIA Formatted: Level 1

Se puede definir una apraxia como la incapacidad para la ejecución de

actos motores previamente aprendidos, en ausencia de parálisis, trastorno
sensorial o ataxia, con buena comprensión, colaboración y atención del
sujeto. Son trastornos de la actividad gestual que afectan los movimientos
adaptados a un fin o a la capacidad para la manipulación real o por mímica
de objetos, que no se explica por lesión motora o sensitiva, ni tampoco por
alteración intelectual.
El término apraxia fue introducido por Steinhal en 1871, tras observar que
ciertos afásicos eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada,
aunque espontáneamente podían realizarlos. Leipmann, un discípulo de
Wernicke, fue el pionero en el estudio de las apraxias a partir del año 1900,
afirmando que se producían como consecuencia de la desconexión entre
las áreas sensoriales y motoras, tras producirse lesiones en el hemisferio
izquierdo o en el cuerpo calloso.

Las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la

consecución de un fin. Al tratarse de movimientos complejos que
previamente se han aprendido, es imprescindible la puesta en juego de
diferentes procesos:
 Es necesaria la recepción del programa de información sensorial.
 Establecimiento de un plan general que incluya las operaciones
lógicas.
 Y para finalizar, los programas de inervación motora.

1.2. COMPONTENTES DE LA PRAXIA: Formatted: Level 1

1.2.1 EL SISTEMA CONCEPTUAL Formatted: Level 1

6 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

Se refiere al conocimiento sobre la utilización y el funcionamiento de

objetos, utensilios y herramientas. Es el encargado de realizar el
programa motor. Implica el conocimiento del objeto y de sus
funciones, la descontextualización de la acción y el conocimiento de
la organización de las secuencias motoras. La alteración del sistema
conceptual provoca apraxia ideatoria.

1.2.2 EL SISTEMA DE PRODUCCIÓN Formatted: Level 1

1.2.2 . Formatted: Level 1, Indent: Left: 1", No bullets or

numbering
Es responsable de llevar a cabo el programa motor y se encarga de
almacenar y realizar de la representación sensoriomotora (espacial
temporal) necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. Incluye
los programas de acción de las habilidades motoras, así como de
los mecanismos para trasladar estos programas a la actividad
motora. La alteración en el sistema de producción provoca apraxia
ideomotora.

1.3. ÁREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS Formatted: Level 1

1.3. Formatted: Level 1, Indent: Left: 0.5", No bullets or

numbering
 Área premotora
 Área premotora suplementaria
 Lóbulos occipitales
 Lóbulos parietales
 Núcleos grises basales
 Cuerpo calloso
 Tálamo

1.4. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS Formatted: Level 1

Formatted: Font:
1.4.
Formatted: Font color: Auto
Formatted: Level 1, Indent: Left: 0.5", No bullets or
numbering

7 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

 Afectan la ejecución de movimientos que estaban previamente

aprendidos por el sujeto.
 No debe existir parálisis, paresia o ataxia como causa primaria de la
dificultad motora.
 No debe existir déficit intelectual que justifique la incapacidad para
ejecutar el movimiento.
 Ausencia de trastorno atencional, confusional o delirante.
 Ausencia de trastornos sensoriales que justifiquen el déficit motor.
 El sujeto fracasa cuando se le pide que imite o realice un movimiento
intencional, pero puede estar conservada la actividad motora cuando la
realiza de modo espontáneo.
 Pueden estar asociadas un síndrome afasoapractoagnósico, siendo
frecuentes en la afasia y en otros cuadros como demencia cortical o
traumático cráneoencefálico.
 Si afectan al lado opuesto de la lesión se denominan hemiapraxias,
aunque puede estar afectada la ejecución en ambos lados.

8 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

CAPITULO II Formatted: Heading 1, Line spacing: single

MODALIDADES DE LA APRAXIA

2.1. APRAXIA IDEOMOTORA Formatted: Font: Font color: Auto

Formatted: Level 1

2.1.1 Características generales Formatted: Level 1

Formatted: Font color: Auto
Consiste en una alteración en la programación espacio-temporal de
los movimientos. La característica fundamental es una anómala
orientación postural o un patrón espacio-temporal en la realización
de movimientos intencionados con el brazo, mano o dedos. A pesar
de los errores, suele ser posible reconocer el objetivo del
movimiento. Las principales dificultades se producen en la
pantomima de los movimientos transitivos. El rendimiento mejora en
la imitación o en el uso real de objetos, aunque incluso en estos
casos suelen observarse errores. También suelen estar más
afectados los movimientos transitivos que los intransitivos.
Los errores que cometen los pacientes con apraxia ideomotora son
de diversos tipos. Ya se ha señalado que uno de ellos es el uso de
una parte del cuerpo como si se tratase del objeto. Pueden tener
además dificultades en adoptar una posición correcta de la mano
con respecto al objeto o en la posición relativa de varias partes del
cuerpo. Los gestos pueden corresponder a otro movimiento o los
movimientos pueden ser demasiado rápidos o irregulares.

2.1.2 Lesiones asociadas Formatted: Font color: Auto

Formatted: Level 1
En la mayoría de los pacientes diestros, la apraxia aparece como
consecuencia de lesiones en el hemisferio izquierdo. Liepman
propuso que el hemisferio izquierdo contenía las “fórmulas de los
movimientos” que controlan la ejecución voluntaria de los

9 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

movimientos aprendidos. Estas fórmulas contienen los rasgos

espaciales y temporales de los movimientos. A partir de ellas, el
sistema motor puede hacer que las diferentes partes del cuerpo
adopten las posiciones espaciales apropiadas en el tiempo correcto.
Liepman señaló también la importancia del cuerpo calloso.
Intrahemisféricamente, las lesiones vinculadas con la apraxia
ideomotora se localizan en las regiones parietales y frontales. Las
áreas parietales que se han mostrado relevantes son las AB 39 y
40 (giro supramarginal y giro angular). En el córtex frontal, las
lesiones en la corteza premotora lateral y medial se han asociado
con la producción de déficits apráxicos. La contribución específica
de la corteza parietal y frontal no está claramente establecida.

2.2. APRAXIA IDEATORIA Formatted: Font:

Formatted: Level 1
2.2.
Formatted: Font: 7 pt, Font color: Auto
Formatted: Level 1, Indent: Left: 0.5", No bullets or
2.1.1 Características generales numbering
La apraxia ideatoria designa la incapacidad para manipular objetos. Formatted: Heading 1, Left, Indent: Left: 0.49", First line:
0", Line spacing: single
Se caracterizan por la incapacidad para ejecutar una serie de gestos
propositivos secuenciados dirigidos a un fin, como consecuencia de
la pérdida del plan de acción. La selección de algunos patrones
parciales puede ser adecuada, pero hay fracaso en la consecución
del objetivo final.

2.2.2 Lesiones asociadas Formatted: Font color: Auto

Formatted: Level 1
Las apraxias ideatorias están causadas por lesiones parieto-
temporales izquierdas, siendo habitual su presencia en fases
avanzadas de las demencias corticales.

2.3. APRAXIA CONSTRUCTIVA Formatted: Level 1

Formatted: Font color: Auto

2.3.1 Características generales Formatted: Level 1

Formatted: Font color: Auto

10 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

Denominada también apraxia visoconstructiva y consisten en la

incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas
bidimensionales o tridimensionales, impidiendo la realización de
tareas como maquetas, diseño de planos, construcción de cubos o
la copia de un dibujo simple. Suponen por tanto, la dificultad para
reproducir dibujos que antes se realizaban sin dificultad. En las
demencias esta modalidad de apraxia suele ser uno de los primeros
indicadores del deterioro cognitivo y es común su presencia en
cuadros de alteración cerebral difusa.

2.3.2. Lesiones asociadas Formatted: Level 1

Formatted: Font color: Auto
Las apraxias constructivas se producen por lesiones de las zonas
de asociación parietales derechas o izquierdas. Existen diversos
factores causantes de apraxias constructivas, siendo los más
importantes: traumatismos craneoencefálicos, demencias,
accidentes vasculares y tumores. Existe un patrón de asimetría
cortical ya que la lesión del hemisferio derecho puede producir
representaciones gráficas más pequeñas que el dibujo a copiar
(micrografía), mientras que las del hemisferio izquierdo producen o
bien macrografía o al menos no existe micrografía.
Como el hemisferio derecho suele ser el hemisferio dominante para
la representación espacial, sus lesiones provocarán más trastornos
en la estructura perceptiva, ya que se pierde la configuración gráfica.
Los lesionados del hemisferio izquierdo, por el contrario, suelen
realizar reproducciones gráficas más prolijas, con más detalles y
tendencia a al minuciosidad. Las lesiones bilaterales producen una
mayor gravedad de apraxia constructiva y en estos casos la copia de
dibujos suele ser imposible.

2.4. APRAXIA DEL VESTIDO Formatted: Level 1, Indent: Left: 0"

Formatted: Font:
2.4.
Formatted: Font: 10 pt, Font color: Auto
Es la incapacidad para vestirse uno mismo de un modo autónomo, Formatted: Level 1, Indent: Left: 0.5", No bullets or
numbering
formando parte del síndrome de heminegligencia o de otros cuadros,

11 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

especialmente demencias. El paciente no sabe orientarse con la ropa,

siendo incapaz de secuenciar el orden y vistiéndose de forma torpe y
desmañada.
Están causadas por lesiones posteriores parieto-occipitales del hemisferio
derecho y suelen estar en las fases avanzadas de la enfermedad de
Alzheimer. También es frecuente que se presenten en asociación con las
apraxias constructivas.

2.5. APRAXIA DE LA MARCHA Formatted: Level 1, Indent: Left: 0"

Formatted: Font:
2.5.
Formatted: Font color: Auto
Consiste en la incapacidad para caminar, a pesar de que el sujeto sea Formatted: Level 1, Indent: Left: 0.5", No bullets or
numbering
capaz de hacerlo de manera espontánea. El trastorno se caracteriza por la
tendencia a la retropulsión, siendo en todos los casos la marcha muy
rudimentaria.
Está causada por la lesión cerebral grave de tipo demenciante o tumoral,
lesiones frontales o hidrócefalia. Aunque en la enfermedad de Parkinson
no existe apraxia de la marcha, propiamente dicha, es difícil en ocasiones
realizar un diagnóstico diferencial cuando se producen lesiones corticales
y subcorticales conjuntamente.

2.6. 2.6. APRAXIA BUCOFACIAL Formatted: Font color: Auto

Formatted: Heading 1, Left, Indent: Left: 0", Line spacing:
single, Outline numbered + Level: 2 + Numbering Style: 1, 2,
También denominada bucofonatoria, es la incapacidad para realizar 3, … + Start at: 3 + Alignment: Left + Aligned at: 0.38" +
Indent at: 0.88"
movimientos voluntarios de cara, labios, lengua u órganos fonatorios,
impidiendo realizar gestos como soplar, sacar la lengua o enseñar los
dientes. Como en otras modalidades de apraxia, sólo se presenta cuando
le pide al sujeto que realice una orden dada, pero puede persistir la
capacidad de realizar el movimiento de un modo espontáneo.
Está causada por lesiones del opérculo frontal y la ínsula anterior o por
lesiones parietales. En la Afasia de Broca, las apraxias bucofonatorias
acompañan el déficit del lenguaje y en estos casos el sujeto no sólo

12 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

muestra dificultades para la articulación (disartria), sino también

dificultades para la realización de estos gestos bucofaciales.

2.7. APRAXIA ÓPTICA Formatted: Level 1

Formatted: Font color: Auto
Se caracteriza por la apraxia ocular que impide la realización de
movimientos de búsqueda visual en movimientos guiados por la mano,
siendo la consecuencia de lesiones parietales bilaterales.

2.8. APRAXIA CALLOSA Formatted: Level 1

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Es una forma de hemiapraxia producida por callosotomía. Afecta a la mano

izquierda impidiendo la ejecución de actividades motoras mediante orden
verbal, ya que la ausencia de cuerpo calloso le impide al hemisferio
izquierdo trasmitir al derecho las órdenes adecuadas para que mueva la
mano izquierda. Los síntomas de la apraxia callosa se han estudiado con
mayor detenimiento en el Capítulo dedicado a las asimetrías cerebrales.

Formatted: Font: (Default) Arial

13 Apraxia
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Formatted: Heading 1, Line spacing: single

CONCLUSIONES Formatted: Font: (Default) Arial, Bold, Font color: Auto

Formatted: Font: (Default) Arial, Bold

1) Ante la aparición de una apraxia, como síntoma de una lesión cerebral, el

individuo no solamente pierde capacidad de acción, sino que también, se vera
impedido de relacionarse y comunicarse con el entorno.

2) Desde la observación y desde el sustento teórico, se podrá argumentar,

conocer y reconocer, las causas y las consecuencias que genera un trastorno
psicomotor.

3) En nuestro rol de psicomotricistas, es fundamental conocer en profundidad los

trastornos del movimiento, para poder planificar una eficaz hipótesis de
trabajo.

14 Apraxia
 “Apraxia” Formatted: Font: (Default) Arial, 10 pt

BIBLIOGRAFÍA Formatted: Font: (Default) Arial, Font color: Auto

Formatted: Heading 1, Line spacing: single

1) Gil R. (2011). Neuropsicología. (País): Editorial Elsevier Masson.

2) Portellano J. (2005). Introducción a la neuropsicología. (País): Mc Graw Hill

3) Perea V. y Ardila A. (2009). Síndromes neuropsicológicos. Salamanca:

Ediciones Amaru.

4) Junque C. y Barroso J. (2009). Manual de Neuropsicología. España:

Editorial Síntesis.

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