UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

Facultad de Ciencias de la Salud “Eugenio Espejo”

Nombre: Belén Guerrero

Curso: Tercero “D”

GASTROENTERITIS CAUSADA POR BACTERIAS ESCHERICHIA COLI

ENTEROTOXIGÉNICAS

La E. coli es una enterobacteria, habitual de la microbiota normal del tracto gastrointestinal

de los seres humanos, sin embargo, existen cepas de E. coli de origen exógeno productoras

de toxinas, debido a que su diseminación va ser por medio de intoxicación alimentaria, o en

ciertos casos entre individuos. Presenta seis grupos patógenos de E. coli, causante de

gastroenteritis; su complejo mecanismo de infección va a ser responsable de la destrucción

de las microvellosidades del enterocito causando como síntoma principal la diarrea, debido

a esto el desarrollo de vacunas esta siendo perfeccionado como una forma de prevención

junto con un buen planeamiento de higiene.

Como punto de partida la Escherichia Coli pertenece a la familia Enterobacteriaceae,

caracterizada por ser un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo, catalasa positiva y

oxidasa negativa; en el humano forma parte de la microbiota normal del intestino, y en el

ambiente son de carácter ubicuo, encontrándose en el suelo, agua y vegetación. Su pared

celular va estar conformada por lipopolisacáridos que constan, de, un polisacárido externo

somático O, un núcleo polisacárido, y lípido A o conocido como endotoxina. (1) Hay que

tomar en cuenta que son organismos comensales inofensivos en su hábitat intestinal

natural, pero infecciosos si son de origen exógena, por consiguiente, causan enfermedades

tales como: colitis hemorrágica, SHU, y de suma importancia la gastroenteritis (GEA). (2)
Es conveniente anotar que las E. coli patógenas se distinguen de otras por la producción

de toxinas llamadas verotoxinas, la adhesión e invasión de células huéspedes, la

interferencia con el metabolismo celular y la destrucción de tejidos. Ahora bien, la

gastroenteritis va ser producida por seis grupos patógenos diferentes de E. coli, la infección

se va adquirir por vía oral, a partir de un enfermo, un portador asintomático, o más habitual

por contaminación fecal de agua o alimentos. (3)

Cabe agregar que lo común que tienen estas bacterias patógenas es su mecanismo de

infección; esto ocurre debido a que en la superficie de las células epiteliales del intestino

está cubierta por microvellosidades; lo que hace la bacteria es adherirse a esta superficie

mediante pilis. Así cuando la bacteria se establece en una zona de la superficie intestinal,

las microvellosidades desaparecen, permitiendo a la bacteria realizar un contacto directo

con la superficie intestinal.

Seguidamente la bacteria utiliza un sistema de inyección, de la bacteria sale un tubo que

se le denomina EspA, cumple la función de aguja, que le permite enviar sus proteínas al

interior de las células. Luego dos proteínas, denominadas EspB y EspD viajan a través del

EspA hasta llegar a la membrana de la célula intestinal, una vez que llegan a la membrana

configuran una estructura en forma de poro que permite que la bacteria inyecte dentro de

la célula una proteína llamada Tir. Está proteína se adhiere a la intimina y es aquí donde la

bacteria está adherida a los enterocitos.

Posterior a ello comienza la formación del pedestal, en el que una proteína del citoesqueleto

de la célula intestinal se adhiere al Tir, formando unas largas hebras de actina, a medida

que estas se van alargando empujan la membrana celular hacia arriba dejando que la

bacteria quede suspendida en la cima del pedestal. (4) (1) Comenzando así los síntomas

de la infección. Teniendo presente que en la GEA su síntoma principal es la diarrea y estas

en su composición pueden contener moco y/o sangre, siendo cuadro principal en niños
menores de 5 años; otros síntomas que pueden aparecer son, náuseas, vómitos, dolor

abdominal tipo cólico y fiebre. (2)

En la gastroenteritis vamos a contar con:

-E. coli enterotoxigénica (ECET), más frecuente en niños, provoca diarrea del viajero, junto

a espasmos abdominales, náuseas, febrícula, no se da cambios ni inflamación en la

mucosa intestinal, contiene una toxina LT-1 parecida al cólera.

-E. coli enteropatógena (ECEP), causa diarrea infantil, fiebre y vómito en países pobres, su

transmisión se da, de persona a persona.

-E. coli enteroagregativa (ECEA), en países en desarrollo, asociada a diarrea crónica y

retraso del crecimiento del niño, forman una biopelícula gruesa protegiendo a las bacterias

de antibióticos y células fagocíticas.

-E. coli enterohemorrágica (ECEH), en países desarrollados, va de una diarrea leve a una

colitis hemorrágica con dolor abdominal, vómito, sin fiebre y diarrea sanguinolenta.

-E. Coli enteroinvasiva (ECEI) infrecuentes en países desarrollados, invaden y destruyen el

epitelio del colon causando diarrea acuosa, con escasas heces sanguinolentas, puede

progresar a disentería.

-E. coli de adherencia difusa (ECAD) se conoce poco de su mecanismo de patogenicidad,

pero se ha caracterizado una fimbria de superficie, (F1845), interviene en la adherencia

difusa. (5) (2) (1)

Por estas razones, la E. coli no solo debe ser considerada como una bacteria de la

microbiota normal del intestino, debido a que también existen cepas patógenas. Siendo

preciso recalcar que la forma eficaz de prevenir la infección por estas bacterias será la

aplicación de medidas de saneamiento ambiental, lavado de manos, correcta manipulación

de los alimentos y refrigeración adecuada, así como el control del abastecimiento de aguas

para el consumo, y buenas prácticas en la producción primaria de todas las fases de la

cadena de suministro alimentario. Así de esta manera se evita la transmisiónn en

hacinamientos, como, hospitales, escuelas y guarderías. (6)

En la actualidad se está realizando estudios en personas viajeras, para la aplicación de una

vacuna contra la cepa ECET, por ejemplo, se ha planteado la utilización de la vacuna oral

Dukoral contra el cólera, debido a que se produce la misma toxina; pero en sus resultados,

algunos no demostraron tener efecto al prevenir diarrea por ECET o fue una protección a

corto plazo. (7)

Finalmente, no todos los tipos de E. coli van a ser bacterias peligrosas, ya que

bilógicamente están adaptadas a nuestro organismo e intervienen y favorecen al

metabolismo; hay que destacar que las del tipo patógeno van a presentarse al consumir

productos contaminados con heces, junto con una mala higiene; así la patología

presentada, la GEA no solo varia en sus patógenos también va a depender de las

condiciones socioeconómicas, sanitarias de la región y la edad del paciente. Por

consiguiente, para evitar infectarse con la bacteria E. coli debe existir una correcta

manipulación de alimentos desde su recolección, hasta su ingesta.

Bibliografía

1. MURRAY , P FALLER R. Microbiología Médica. In. Madrid: Elsevier; 2013. p. 262.

2. Jimenez , Viso LM, García FG. Diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria

intestinal. In Carpi. JM, editor.. Barcelona: ELsevier; 2012. p. 138.

3. Elikagaien N, Segurtasunerako , Fundazioa E. ELIKA. [Online].; 2013 [cited 2017 06 5.

Available from: http://www.elika.eus/datos/pdfs_agrupados/Documento84/3.Ecoli.pdf.

4. FARFAN.A , ARIZA.S , VARGAS.F , L. V. Mecanismos de virulencia de escherichia coli

enteropatogena. Colombia: Universidad De Santander; 2016.

5. González ÁB. Diarreas bacterianas. Enfermedades Infecciosas en Pediatría. 2012.

6. FARRERAS , ROZMAN. Medicina Interna. In B.ALMIRANTE G, VILLA EJ, editors.

Madrid: Elsevier; 2016. p. 2072 - 2095.

7. Ahmed T, Bhuiyan T, Sinclair DZK, Qadri F. Cochrane. [Online].; 2013 [cited 2017 06
06. Available from: http://www.cochrane.org/es/CD009029/vacunas-para-la-prevencion-
de-la-diarrea-causada-por-bacterias-escherichia-coli-enterotoxigenicas.