EVALUASI CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS MARYAM /MCM/SOP/PERAWATA
CITRA MEDIKA N/2017
DITETAPKAN OLEH
Tanggal terbit
DIREKTUR RUMAH SAKIT MARYAM
SOP CITRA MEDIKA

Dr.H.A. Rivai Ibrahim

Pengertian
Evaluasi / Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang dilakukan
secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui pelaksanaan kepatuhan
penerapan clinical pathway di ruang rawat inap dalam memberikan asuhan
kepada pasien .
Tujuan Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya sebagai upaya
kendali mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang di keluarkan oleh
Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.
Kebijakan 1. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan
……………. nomor: /RS-MCM/SK/…/2018
2. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan………….
nomor: /RS-MCM/SK/…/2018
3. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang panduan………….
nomor: /RS-MCM/SK/…2018
Prosedur
1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan
2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan seluruh
SMF
3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu : penggunaan obat terutama
antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan penunjang diagnostik yang
digunakan
4. Mengumpulkan berkas rekam medis
5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi pelayanan
yaitu dokter, perawat dan profesi lain dalam menjalankan pelayanan sesuai
dengan clinical pathway
6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan clinical
 pathway
7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF
8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen
(Morning Tea Meeting) untuk perbaikan dan revisi clinical pathway.
Unit Terkait
1. Komite Medik
2. Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien