Año del dialogo y la reconciliación nacional

UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACION GLOBAL

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ENFERMERIA

“PROTOCOLO DE MANEJO DE COCHE DE PARO”

PARTICIPANTES:

ARANGO HUARCAYA DELIA GENOVEVA

LEVANO SARMIENTO MARISAVEL JULI

SILVA VALDIVIEZO FIORELLA PATRICIA

TRINIDAD GARCIA SAMMY RUTH

TORRES ARANA LIDIA LUZ

URETA AICO VICTORIA

VILLAR CABRERA JENNIFER PAMELA

ZAVALETA ZAVALETA MERLY ERMITA

LIMA – PERU

2018
 INDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. DEFINICIÓN

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVOS GENERALES

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

4. DEFINICIONES Y SIMBOLOGIA

5. COCHE DE PARO O COCHE DE SOPORTE VITAL

5.1. DEFINICIÓN DE COCHE DE PARO O COCHE DE SOPORTE VITAL.-

5.2. CARACTERISTICAS TECNICAS - COCHE DE PARO EQUIPADO

5.3. ORGANIZACIÓN DE UN COCHE DE PARO.

5.4. LOCALIZACION DEL COCHE DE PARO:

5.5. CONSIDERACIONES

5.6. VERIFICACIÓN DEL COCHE DE PARO, DESPUÉS DE LA

APERTURA POR UNA EMERGENCIA

5.7. APERTURA MENSUAL DEL COCHE DE SOPORTE VITAL PARA SU

VERIFICACIÓN O EN CASO DE EMERGENCIA

5.8. PROTOCOLO DE REVISION Y MANTENIMIENTO DEL COCHE DE

PARO

6. RESPONSABILIDADES DISPOSICION Y FUNCIÓN DEL PERSONAL

6.1. FUNCIONES DE LA ENFERMERA

6.2. FUNCIONES DE LA FARMACIA

6.3. FUNCIONES DEL ALMACEN

6.4. FUNCIONES DE MANTENIMIENTO

7. SEMAFORIZACION

7.1. OBJETIVO DE LA SEMAFORIZACION

7.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:

7.3. CLASIFICACIÓN POR COLORES

8. PARADA CARDIORRESPIRATORIA

9. REANIMACION CARDIO PULMONAR

9.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO

9.2. RECONOCIMIENTO Y ACCESO PRECOZ AL SISTEMA

EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM):

9.3. APLICACIÓN DE RCP PRECOZ, INICIANDO CON COMPRESIONES

CARDIACAS

9.4. DESFIBRILACIÓN PRECOZ.:

9.5. SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO

9.6. CUIDADOS INTEGRADOS POST PAROCARDIACO

9.7. ATENCION HOSPITALARIA

9.8. FASES Y SECUENCIA DE LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

1. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo está orientado a la implementación de un protocolo para el

manejo de coche de soporte vital en un hospital,.

La aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el manejo de

emergencias vitales debe sustentarse en un sistema organizado para que sea
eficaz y asegure la sobrevida de pacientes que sufren este tipo de emergencias
y que ponen en riesgo su vida. Por esta razón además de complementar la
capacitación en el manejo de este tipo de emergencias se hace
necesario asegurar y habilitar los implementos que complementan el manejo de
soporte vital favoreciendo así la calidad de atención de este tipo de pacientes.

El coche de soporte vital de una manera general podemos definirlo como aquel
elemento mecánico, aparato o estructura arquitectónica que nos permite
transportar o disponer de la medicación y el material necesario para comenzar y
continuar las maniobras de Resucitación Cardio Pulmonar, en los servicios
asistenciales de un hospital, considerando:

Que, la Ley N° 26842, Ley General de Salud, establece que, la protección de la

salud es de interés público y por tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y protegerla.
Que por resolución Ministerial N° 526-2011/MINSA e aprueba las “Normativas
de elaboración de Documentos Normativos del MINSA que entre sus objetivos
específicos, señala, que brinda a las instancias reguladoras del Ministerio de
Salud, una herramienta que facilite el desarrollo de sus funciones normativas,
así como, estandarizar los elementos, conceptuales, estructurales y
metodológicos, más relevantes en el ciclo de producción normativa, asimismo,
establecer a aplicación de procesos transparentes y explícitos para la emisión
de documentos normativos.
2. DEFINICION
El carro de paro es uno de los elementos que asegura, garantiza e integra los
equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una
emergencia médica con amenaza inminente a la vida por paro cardiorrespiratorio
por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital.
Es indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o se realicen
procedimientos. No existe un protocolo único para armar el carro pero cada
servicio se adaptara a sus necesidades. Los elementos que debe tener un carro
de paros son básicamente los siguientes: Un compartimiento Principal o superior
en donde se encuentre los monitores. Luego compartimientos de gavetas para
las drogas y compartimientos para materiales; Además el carro como su nombre
lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado traslado a situaciones de
emergencias.

La lista y existencia de los medicamentos que integrarán el coche de paro será

establecida por el Comité Farmacológico del establecimiento o en su defecto,
por un Comité Técnico designado por la Dirección del mismo; deberá estar
comprendida en el Petitorio Institucional y en la normatividad vigente del sector.
Todos los coches de paro deben contar con una lista única de medicamentos
adecuándose en aquellos servicios con especialidades pediátricas.

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVOS GENERALES:

Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los
carros de paro de los servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización
en, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización
de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de
los usuarios.
 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los servicios
hospitalarios

 Asegurar el funcionamiento de los carros de paro en de los servicios

hospitalarios.

 Verificar la utilización adecuada y correcta de los carros de paro en los

servicios hospitalarios

 Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad

del protocolo de carro de paro.

4. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA

 semaforización.-
La semaforización es una herramienta que permite determinar el momento
oportuno de los medicamentos o insumos que están próximos a caducar,
permitiendo del mismo modo ejercer un ajuste de los medicamentos de baja
rotación.

El sistema de semaforización permite hacer una buena gestión en su

devolución y de este modo minimizar el pago innecesario de estos al mismo
tiempo el riesgo de tenerlos y/o entregarlos a los pacientes. Dicho sistema
consiste inicialmente en revisar cada uno de los medicamentos y/o productos
con fecha de vencimiento no superior a un año y colocar los stickers según
la tabla de colores ya propuesta, teniendo en cuenta las políticas de
devolución de cada laboratorio,

 Rotulación de medicamentos del coche de soporte vital.-

Deben estar cada medicamento con su respectivo rotulo, y el número
asignado que debe tener para un mejor control.
 Rotulación de los insumos.-
Tienen que estar con sus respectivos nombres y cantidades asignadas.

 rotulación de medicamentos de alto riesgo.-

Estos medicamentos deberán contar con un sistema de rotulación-
identificación claro: “medicación de alto riesgo” y con su respectiva etiqueta.

 fecha de caducidad.-

La fecha de vencimiento de un medicamento indica el máximo período de

tiempo por el cual el laboratorio ha presentado pruebas de estabilidad
química (e inocuidad, cuando fuere aplicable) a la autoridad regulatoria. en
principio, se considera contrario a la ley comercializar o utilizar medicamentos
más allá de su fecha de vencimiento.

 precintar el carro de soporte vital.-

Una vez realizado el proceso de revisión, se coloca sello de seguridad y se

llena el formulario de control para que garantice que no ha sido abierto y
realizado cambios desde esa última revisión. El Precinto es un sello de
seguridad, un dispositivo físico numerado (o no) que se coloca sobre
mecanismos de cierre para asegurar que éstos no se abran sin autorización
(adrede o por accidente). Una vez colocado, el sello no puede eliminarse sin
provocar su destrucción, es decir una fuerza física sobre el mismo que
produzca su daño y en consecuencia evite su futura reutilización. La
colocación de precintos va acompañada de la elaboración de un documento
que incluya la fecha, la hora, el número del precinto y la firma del funcionario
correspondiente.

 reanimación cardiopulmonar básica.-

Es el conjunto de maniobras dirigidas a restablecer o sustituir

transitoriamente las funciones respiratorias y circulatorias del individuo con el
objeto de mantener la vida. Se caracteriza porque no necesita de instrumental
médico y debe ser iniciada en el lugar donde acontece la emergencia.

 reanimación cardiopulmonar avanzada.-

Es el conjunto de maniobras de reanimación cuando se dispone de

equipamiento médico y personal entrenado para optimizar la reanimación
cardiopulmonar.

 maletín para RCP (reanimación cardiopulmonar):

 Constará con los mismos insumos, instrumentales y responsabilidades del
carro de paro, sólo que sus elementos estarán en un maletín que facilitará su
traslado por escalas o distancias con tráfico intenso.

5. COCHE DE PARO O COCHE DE SOPORTE VITAL

5.1. DEFINICIÓN DE COCHE DE PARO O COCHE DE SOPORTE VITAL.-

Es elemento indispensable en toda área en donde se manejen pacientes o
se realicen procedimientos. No existe un protocolo único para armar el coche
pero cada servicio se adaptara a sus necesidades. Los elementos que debe
tener un coche de paros son básicamente los siguientes: Un compartimiento
Principal o superior en donde se encuentre los monitores. Luego
compartimientos de gavetas para las drogas y compartimientos para
materiales; Además el coche como su nombre lo dice deberá poseer ruedas
para su adecuado traslado a situaciones de emergencias.

 otros nombres del coche de paro:

Carro de parada, carro rojo, coche de parada, carro de paro, carro azul, carro
de reanimación. Coche de soporte vital
5.2. CARACTERISTICAS TECNICAS - COCHE DE PARO EQUIPADO

MUEBLE RODABLE
 fabricado con polímero resistente al impacto y de fácil limpieza, con cuatro
(04) ruedas omnidireccionales de grado médico, dos de ellas con freno de
pie.
 superficie superior de trabajo con sistema de seguridad para evitar caída
del desfibrilador-monitor con capacidad de giro.
 dimensiones de la unidad rodable (+/-5cm): altura: 100cm, ancho: 80cm,
profundidad: 60 cm.
 cuatro (04) cajones como mínimo, de fácil deslizamiento con tiradores.
 manubrio para su conducción.
 Porta suero tipo telescopio con ajuste de altura mediante tuerca o similar
 porta balón de oxigeno tipo “e” con regulador de oxigeno con flujometro
de 0 a 15 lpm y manómetro de 0 a 3000 psi.
 porta aspirador de secreciones, tabla para masaje cardiaco.
RESUCITADOR MANUAL ADULTO

 bolsa de silicona de doble pared, esterilizable en autoclave y con

capacidad mayor 1200 ml.
 tres (03) mascarillas para pacientes adultos de diferentes tamaños con
bordes acojinados, anatómicos, transparentes, esterilizable en autoclave.
 válvula de paciente unidireccional con válvula peep y válvula de seguridad
de sobre presión (relief), esterilizable en autoclave.
 acumulador de oxígeno. Incluye estuche de transporte de material plástico
para el equipo.

Resucitador manual adultos y sus partes

RESUCITADOR MANUAL PEDIÁTRICO

 bolsa de silicona de doble pared, esterilizable en autoclave y con

capacidad mayor o igual a 450ml y menor o igual a 1000ml.tres (03)
mascarillas para pacientes pediátricos de diferentes tamaños con bordes
acojinados, anatómicos, transparentes, esterilizable en autoclave.
 válvula de paciente, válvula relief y válvula peep esterilizable en
autoclave.
 acumulador de oxígeno. Incluye estuche de transporte de material plástico
para el equipo.

Resucitador manual pediátrico

RESUCITADOR MANUAL NEONATAL

 bolsa de silicona de doble pared, esterilizable en autoclave y con

capacidad menor o igual a 450ml aprox
 tres (03) mascarillas para pacientes prematuros y niño de término, con
bordes acojinados, transparentes y esterilizable en autoclave.
 válvula de paciente, válvula de peep y válvula de seguridad de sobre
presión (relief), esterilizable en autoclave.
 acumulador de oxigeno tipo corrugado
 estuche de transporte de material plástico resistente

Resucitador manual para neonatos

ASPIRADOR DE SECRECIONES

 portátil
 indicador de presión negativa (vacuo metro)
 con filtro bactericida/hidrofobico
 bajo nivel de ruido, menor a 60 dba a 01 metro de distancia.
 presión de vacío regulable hasta 470 mmHg o mayor capacidad de
succión no menor a 20 lts/min.
 frasco de policarbonato o similar con capacidad de 1lt o mayor,
esterilizable en autoclave, con escala de medida en alto relieve y
dispositivo de seguridad de rebalse o sobre flujo.
 accesorios: con un (01) frasco de repuesto, cinco cánulas de succión
adulto, cinco (05) cánulas de succión pediátricas, cinco (05) cánulas de
succión neonatales esterilizable en autoclave.
 requerimiento de energía 220 -240vac, 60 Hz

Aspirador de secreción portátil y sus partes

LARINGOSCOPIO DE FIBRA OPTICA

 instrumento rígido para visualizar directamente la laringe, que permita

realizar intubación endotraqueal para administrar anestésicos inhalatorios
y oxígeno.
 mango ergonómico metálico, inoxidable, con superficie antideslizante con
dispositivo mecánico de ajuste y enganche para poder intercambiar hojas
de diferentes tamaños.
 mango diseñado para ser utilizado con pila(s) o batería(s) recargables
 sistema de iluminación con lámpara de xenón (2.5v o 3.5v) o led, para luz
atraves de fibra óptica.
 paciente adulto: (03) hojas curvas tipo Macintosh (nº 3,4,5) y (02) rectas
tipo Miller (nº 3,4) de acero inoxidable, paciente pediátrico: (02) hojas
 curvas tipo Macintosh (nº1,2) y (02) rectas tipo Miller (nº 1,2), paciente
neonato: (01) hoja curva tipo Macintosh (nº0) y (02) rectas tipo Miller
(nº0,00), de acero inoxidable. Las hojas deben ser autoclaves, contar con
su respectiva fibra óptica, que sean fáciles de desmontar y montar.
 sistema cargador (220-240 vac, 60hz) de pila(s) o batería(s), interno o
externo al equipo.

BALON DE OXIGENO CON REGULADOR DE PRESION

 balón de aluminio, tipo “e”, con válvula

tipo cga-870 (pin índex)
 seis (06) tubos orofaringeos de diferentes tamaños
para pacientes adultos, pediátricos y neonatales.
 seis (06) tubos nasofaríngeos de diferentes tamaños
con guía, para pacientes adultos, pediátricos y neonatales.
 una (01) pinza maguil
DESFIBRILADOR CON MONITOR

 portátil peso total menor o igual a 6.5 kg.

 para desfibrilación cardiaca y monitoreo continuo integrado
 pantalla lcd, tft de 8 pulgadas de diagonal como mínimo.
 interface de usuario en idioma español
 grafica de onda ecg y valor medido en pantalla
 visualización del valor numérico de la energía seleccionada y liberada con
capacidad de alarmas audibles y visuales con límites ajustables por el
usuario.
 indicador del estado de la batería

DESFIBRILACION

 onda bifásica
 tiempo de carga a energía bifásica de 200 joule en menos o igual a 7 seg.
 capacidad de desfibrilación en mono manual y automático.
 marcapaso no invasivo con selección de frecuencia y corriente de
estimulación integrado al equipo.
 marcapaso de 30 a 180 pasos

ACCESORIOS

 dos (02) cables troncales de ecg dos (02) juegos de ramales de (03)
latiguillos.
 un (01) registrador de arreglo térmico integrado al equipo.
 un (01) juego de paletas adulto / pediátrico deslizables o montables sobre
las paletas adultos.
 tres (03) pares de electrodos descartables adultos para marcapaso y
desfibrilación a manos libres con cable al equipo.
 un (01) litro de gel para ecg
 cinco (05) rollos de papel termo sensible.
 cien (100) electrodos descartables para ecg tipo broche.RE

REQUERIMIENTO DE ENERGIA

 capacidad para trabajar con red monofásica 220v a 60hz

 cable de alimentación de grado médico.

5.3. ORGANIZACIÓN DE UN COCHE DE PARO. Esta comprendido por:

Un compartimiento especial donde se encuentre:

1.- EQUIPOS

 Monitor
 Desfibrilador
 Electrocardiograma
 Monitor fetal
 Resucitador pulmonar
 Succionador Portátil
 Tanque de oxígeno con regulador y flujometro
 Equipo de succión
 Tabla de reanimación
 Fonendoscopio
 Equipo de diagnóstico
 1° GAVETA PARA LOS MEDICAMENTOS, Ordenados, de acuerdo a la
prioridad de uso

Drogas cardiovasculares Bloqueantes Beta y Anti arrítmicos:

Antihipertensivos
Adrenalina: Esmolol Lidocaína:
Dopamina: Propanolol Amiodarona:
Dobutamina Atenolol Digoxina
Atropina Diltiazem Procainamida
Noradrenalina Verapamilo
Efedrina Clonidina
Nitroglicerina Nifedipino
Isosorbitina Nitroprusiato
Vasopresina

Analgésicos y Relajantes Otras Drogas:

Sedantes: Musculares:
Tiopental Sódico Succinil Colina Hidrocortisona
Diazepam Bromuro de Metilprednisolona
Vecuronio
Midasolan Dexametasona
Propofol Furosemida
Difenilhidantoinato Teofilina
Naloxona Ranitidina
Nalbufina Heparina Sódica
Morfina Sulfato de Magnesio (MgSO4) electrolito terapia
Fentanyl Cloruro de Potasio (KCl)
Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)
Isoprotenerol Antiasmático. (Agonista beta-adrenérgico).
Nitroglicerina Vasodilatadora coronaria.
Cedilanid
Gluconato de calcio
Ampollas de suero fisiológico para diluir los
medicamentos
 1°

2° GAVETA DE LA VÍA AÉREA,

Que contendrá material para intubación y Guías de intubación

oxigenoterapia.
Ambú con mascarilla Tubos oro traqueales (TOT) Nº6,6.5, 7.0, 7.5,
8.0, 8.5, 9.0,9.5,10
Bandeja de laringoscopio Mascaras laríngeas 1, 2, 3 y 4
Laringoscopio con hojas largas y cortas Guías o fiadores
rectos y curvos N° 1, 2, y 4. pilas de repuesto.
Bajada de oxígeno Sondas de aspiración Nº 12 y 14
Máscara de oxígeno Sonda nasogástrica
Cánula nasal (bigotera) Guantes estériles
Que contendrá material para intubación y Jeringa de 20 cc para insuflar cuff
oxigenoterapia.
Cánula Mayo Amarra o fijación para TOT.
Cánula de Yankahuer Pinza de Maguil
Cánula de guedel Lidocaína en Spray
 3° GAVETA DE CIRCULACIÓN O PARA MATERIALES ENDOVENOSOS

Jeringa de 3cc Agujas hipodérmicas

Jeringa de 5cc Apuradores de suero.
Jeringa de 10cc Guantes de procedimientos
Jeringa de 20cc Micro goteros
Bajas de fleboclisis Macro goteros
Teflones Nº 20 Guantes no estériles y Estériles
Teflones Nº 18 Mascarillas
Catéteres intravenosos Nº 16, 18, 20 y 22 Torundas
Tela adhesiva Ligaduras
Ligadura Agujas hipodérmicas

GAVETA DE CIRCULACIÓN O PARA MATERIALES ENDOVENOSOS

4° GAVETA DE INFUSORES, Soluciones cristalinas

Solución Fisiológica al 0,9 Tijeras

Ringer Lactato
Dextrosa al 5% y 10%
Manitol al 18%
Solución glucosada al 30%
Bicarbonato 1/6 molar
Tubo gel conductor
Solución Fisiológica al 0,9
Linterna
bolsa para reanimación adulto c/reservorio
y mascarilla 2
extensión para oxígeno
catéter para oxígeno (puntas nasales)
mascarilla para oxígeno adulto
Tijeras
Linterna
5.4. LOCALIZACION DEL COCHE DE PARO:
Para facilitar su localización,

 Debe existir al menos un Carro de Paradas en cada centro de Atención

 deben ubicarse en un mismo lugar en cada servicio, en una zona
accesible, cerca de las bocas de oxígeno y de un punto de electricidad.
 La ubicación debe ser conocida por todos los profesionales del equipo de
salud.
 los Carros de Paradas deben estar situados lejos de focos de calor.

5.5. CONSIDERACIONES
 El coche de soporte vital debe permanecer cerrado con su sello de
seguridad (precinto), de forma tal que garantice la custodia de los
elementos allí contenidos.
 Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben
reposar en la carpeta del coche de soporte vital, y LAS TIJERAS para su
apertura en caso de urgencias.
 Los medicamentos, insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a
los servicios de urgencias y hospitalización y a las exigencias de la
normatividad vigente.
 Se deben sacar del coche de soporte vital TODO insumo o Medicamento
que NO pertenezca a los autorizados.

5.6. VERIFICACIÓN DEL COCHE DE PARO, DESPUÉS DE LA APERTURA

POR UNA EMERGENCIA
La verificación del coche de soporte vital después de la apertura del mismo y
consiste en la revisión de seguridad que avala el estado actual del coche de
paro, con el fin de tener un mayor control por parte del personal de enfermería
y médico que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de
los insumos y medicamentos que allí reposan, este procedimiento se debe
dejar por consignado en el formato de verificación que debe ser diligenciado
por el personal de enfermería, y verificado por el farmacéutico del servicio
con letra legible y con nombre claro.
Esta revisión deberá ser realizada por la enfermera jefe de servicio o
encargada que se encuentre de turno, se debe pedir la hoja de registro de los
medicamentos utilizados, los faltantes de insumos y la reposición delos
mismos en cada uno de los diferentes servicios.

5.7. APERTURA MENSUAL DEL COCHE DE SOPORTE VITAL PARA SU

VERIFICACIÓN O EN CASO DE EMERGENCIA
La apertura mensual del coche de soporte vital se realizará el primer día
viernes de cada mes con el fin de revisar el estado actual del coche de
soporte vital y se deben tener en cuenta los diferentes criterios de verificación,
este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de
coche de soporte vital y la respectiva lista de chequeo de cada coche de paro,
debe ser diligenciada (letra clara y nombre completo) exclusivamente por
parte del bioquímico farmacéutico responsable del servicio, la enfermera jefe
de cada servicio o encargado.

5.8. PROTOCOLO DE REVISION Y MANTENIMIENTO DEL COCHE DE

PARO

a. revisión del coche de paro

 Verificar mensualmente fechas de vencimientos de insumos y cuando
la apertura es ocasional o cuando se ha utilizado.
 Verificar diariamente el funcionamiento de los insumos, materiales
médicos y equipos: reanimador manual, mascarillas, laringoscopio,
desfibrilador.
 Verificar semanalmente el funcionamiento de las redes eléctricas, de
oxígeno y aire
 Verificar diariamente que el coche de paro este sellado con el precinto
de seguridad
 Verificar diariamente que el coche de paro cuente con todos los
elementos para su uso inmediato.
  Registre en la lista de chequeo respectiva, la fecha de revisión y
reposición de medicinas e insumos.
 Realizar la solicitud de reposición de medicamentos próximos a
vencerse con 3 meses de anterioridad a la fecha de vencimiento con
el formato y sellado por la enfermera responsable del coche de paro y
la receta médica.
 Los coches de paro serán revisados de manera programada e
inopinada por el área de farmacia y un representante de enfermería.
 Los excedentes que pudiera existir o que no se encuentren incluidos
en el listado oficial serán devueltos a farmacia.
 El control de stock diario y por turno debe estar a cargo del personal
de la enfermera de turno, debiéndose en cada relevo de turno entregar
el stock disponible y este a su vez debe ser vigilado y /o monitorizado
por los médicos de turno de cada servicio.
 El personal de enfermería, como medida de control tomara medidas
preventivas como mantener stock según listado, registro manual de
stock, no dejar pendientes para reposición de stock

b. mantenimiento del coche de paro

 La reposición de productos farmacéuticos y dispositivos médicos
utilizados debe ser puestos de conocimiento del área de farmacia por
el personal de Enfermería, para que de manera inmediata puedan ser
repuestos dentro de cada turno, cada vez que se produzca el consumo
parcial o total de las existentes establecidas.
 Si los productos farmacéuticos y dispositivos médicos fueron utilizados
del stock de coche de paro se comunica al paciente cuando estese
encuentre estable o a un familiar para su reposición inmediata del
stock en el turno respectivo
 En caso de paciente SIS se procederá según lo establecido
normativamente.
 En caso de paciente indigente, la asistencia social coloca en el reverso
de la receta el motivo de la exoneración.
  los productos farmacéuticos y dispositivos médicos utilizadas debe
estar sustentada por una receta médica por triplicada con firma y sello
del médico de turno, Servicio Social y con el visto bueno de Jefe de
Guardia con leyenda “Ley de Emergencias”, esta actividad debe ser
registrada.
 Para la reposición de Stock, la receta médica será por paciente y debe
guardar relación con la fecha de atención de emergencia

6. RESPONSABILIDADES DISPOSICION Y FUNCIÓN DEL PERSONAL

La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y preservación de
los carros de paro es de las ENFERMERAS responsables de cada uno de los
distintos servicios (Urgencias, sala de partos y/o Hospitalización) donde se
encuentren asignados, asegurando que los elementos (equipos, insumos y
medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones
exigidas o demás norman que se modifique.

6.1. FUNCIONES DE LA ENFERMERA

La custodia del coche de paro está a cargo del personal de Enfermería.
Estará el coche de Paro en el ambiente que establezca el servicio respectivo.
La Enfermera Jefe es la responsable del montaje y solicitud de dotación
inicial, así como de verificar que la reposición de los elementos del carro de
paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga
permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro; La cual debe
estar sustentada mediante las prescripciones correspondientes, esta
actividad debe ser registrada.

El personal de Enfermería es responsable de la administración del producto

farmacéutico considerando los diez correctos y del registro inmediato de los
productos farmacéuticos indicados en la historia clínica y kardex.

Las enfermeras y su equipo de trabajo deben conocer el contenido y

distribución de los elementos que posee el carro de paro

 En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso

mencionado anterior mente (verificación de carro de paro por turno),
 en el caso que se encuentran faltantes, la enfermera debe investigar
en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se
reemplazó el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del
carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe
inmediato con una copia adicional a la unidad operativa de farmacia.
 Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los
medicamentos y/o insumos próximos a vencer (con un mínimo de 1
mes antes de su vencimiento), se debe diligenciar el formato de
reposición de medicamentos y /o insumos, el cual debe ser
diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro
de paro de cada servicio.
 Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de
paro por cambio o reposición tenga un mínimo de 4 a 6 meses estado
de semaforización en amarillo.
 Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o
insumos con fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra,
primero sale) según la semaforización de medicamentos y/o insumos
(verde, amarillo y rojo).

TABLA DE SEMAFORIZACION

 Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o

insumos vencido.
 Informar a almacén y al regente de manera periódica el estado de
semaforización de los insumos y medicamentos.
 Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto
funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.
 Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea
en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el
tipo de modificación.
 Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos:
medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos
acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus
respectivas tomas de C/A.

El coche de soporte vital debe permanecer cerrado con su respectivo sello

de seguridad (Precinto) en todo momento garantizando su custodia y
seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock
mínimo de cada insumo deben ser reposicionados INMEDIATO, para estar
listo para una nueva emergencia, el cierre se debe realizar en un tiempo no
mayor de 72 horas por medio de receta que deben estar respaldadas con
las palabras para reponer coche de paro
6.2. FUNCIONES DE LA FARMACIA
 Recopilar la información de los medicamentos informados por cada uno
de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en
cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor de 4 a 6 meses.
 Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas y de
calidad que ser requiere para los productos farmacéuticos
 Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos
farmacéuticos
 Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de
manera inmediata con un lapso no mayor de 8 horas
 Periódicamente el personal de Farmacia verifica el stock, su reposición y
condiciones de almacenamiento. Las citadas verificaciones no inhiben ni
reemplazan a las que cotidianamente corresponden que haga el personal
de enfermería.

6.3. FUNCIONES DEL ALMACEN

 Recopilar la información de los insumos informados por cada uno de los
diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que
su fecha de vencimiento sea mayor de 4 a 6 meses.
 Garantizar que los insumos cumplan con las normas mínimas y de calidad
que ser requiere para los productos médico-quirúrgicos
 Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos
medico quirúrgicos
 Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los insumos médico-
quirúrgicos cuyo stock este en amarillo de manera inmediata con un lapso
no mayor de 8 horas
 Suministrar los respectivos stickers para la semaforización de los
medicamentos y/o insumos de los carros de paro
 La contingencia tras alguna eventualidad no esperada, se garantizara a
través de la compra y reposición de estos por caja menor.
 6.4. FUNCIONES DE MANTENIMIENTO
 Garantizar que los equipos biomédicos del carro de paro se encuentren
incluidos dentro del cronograma de mantenimiento
 Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a
los equipos biomédicos del carro de paro
 Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de
los equipos biomédicos presenten avería o daño y requieran un
mantenimiento correctivo
 Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del carro
de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida
de cada uno de los equipos).

7. SEMAFORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

La semaforización es una herramienta que permite determinar en el momento

oportuno que medicamentos están próximos a vencer, permitiendo del mismo
modo ejercer un control con los medicamentos de baja rotación.

7.1. OBJETIVO DE LA SEMAFORIZACION.-

 Almacenar, coordinar y organizar la estantería en forma

anatofarmacológica, esto quiere decir por especialidad terapéutica y por
presentación farmacológica, lo cual le permitirá asumir una supervisión
constante sobre los medicamentos.
 Elaborar las fichas de control del medicamento en un formato anexo, se
debe imprimir y plastificar con transparente. Con marcador borrable se
debe colocar la fecha de vencimiento e identificar el medicamento con el
color correspondiente de acuerdo a la fecha de vencimiento.
 Estar permanentemente en contacto con el jefe del servicio farmacéutico,
y con los otros almacenistas, para coordinar las transferencias de los
medicamentos de baja rotación, y para gestionar con los proveedores los
medicamentos próximos a vencerse
 Verificar y recordar constantemente al personal encargado de la
dispensación de los medicamentos, el estricto cumplimiento de la
 organización de los mismos en la estantería para evitar posibles
vencimientos y perdidas económicas.
 Elaborar, verificar las tablas de control de humedad, temperatura y
registrar los resultados de las muestras por lo menos 2 veces al día.
 Hacer seguimiento y al reportar al servicio farmacéutico el cuadro mensual
de transferencias, debe reportara el número de la salida del medicamento
y el numero con que el almacenista le dio la entrada al almacén que le
hace la transferencia.

7.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:

 Fecha de expiración / vencimiento o caducidad / vida útil: La que se

indica como tiempo máximo hasta el cual se garantiza la potencia, pureza,
características fisicoquímicas y terapéuticas así como las demás que
corresponden a la naturaleza de un producto farmacéutico y que se
recomienda con base en los resultados de los estudios de estabilidad
realizados al efecto.
 Lote: Cantidad de un producto de calidad homogénea que se elabora en
un mismo ciclo controlado de fabricación y posee un código de
identificación específico.
 Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de
principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma
farmacéutica, que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico,
tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases,
rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por
cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.
 Semaforización: Es una herramienta que permite identificar y determinar
en el momento oportuno que medicamentos están próximos a vencer,
posibilitando del mismo modo ejercer un control sobre estos, esta
semaforización se efectúa de acuerdo a la rotación de los medicamentos
y se aplica en cada centro de atención, en el almacén central, en el carro
de paro y en donde se utilicen medicamentos.
 7.3. CLASIFICACIÓN POR COLORES

* El color rojo indica que tiene menos de 3 meses de rotación.

* El color amarillo indica que tiene menos de 6 meses de rotación.

* El color verde indica que tiene menos de 6 meses de rotación.

SEMAFORIZACION DE MEDICAMENTOS

8. PARADA CARDIORRESPIRATORIA
La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como la interrupción brusca,
inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración
espontáneas. Es una situación de muerte clínica, susceptible de recuperación si
se trata en los primeros minutos de su presentación.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es esencialmente clínico y consiste en:

 Pérdida brusca de conciencia.

 Ausencia de pulsos centrales (carótida, braquial, femoral), etc.
 Apnea o respiración agónica
 otros signos clínicos como midriasis, cianosis, entre otras, pueden ayudar en
el diagnóstico clínico, pero no deben tenerse en cuenta de forma aislada

Si el paciente está monitorizado en un área especial, en el momento de

producirse la parada, como UCI, reanimación, quirófanos, urgencias, se podrá
igualmente objetivar el ritmo con un electrocardiograma.

Los ritmos presentes durante la PCR pueden ser clasificados en:

 Fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).

 Asistolia.
 Actividad eléctrica sin pulso (AESP)

9. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Entendemos por reanimación cardiopulmonar (RCP) un conjunto de medidas
estandarizadas que, aplicadas ordenadamente, tienen la finalidad de sustituir
primero y reinstaurar después la respiración y circulación espontáneas, siendo
su objetivo fundamental la preservación de la función cerebral y la recuperación
de la capacidad intelectual del individuo.

Los mejores resultados serán obtenidos cuando cualquier persona que detecta
una PCR inicia la RCP en su forma más elemental (Soporte Vital Básico) antes
de los 4-5 minutos y es continuada pocos minutos después (8 minutos) por
personal sanitario cualificado con medios técnicos adecuados (Soporte Vital
Avanzado), ya sea en el área hospitalaria o en la extra hospitalaria.

El concepto de Soporte Vital es más amplio que el de RCP. Incluye éste y

además las acciones dirigidas al mantenimiento de funciones vitales en
situaciones de emergencias distintas del PCR, la prevención del PCR y el
conocimiento de cómo acceder a los sistemas de emergencia

9.1. CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO

Para fomentar la adecuada asistencia a las víctimas de PCR se ha acuñado
el término «cadena de supervivencia». Con este nombre se hace hincapié en
que la atención al PCR necesita de todos y cada uno de los elementos de
una secuencia de actuaciones.

La carencia o el retraso en la aplicación de alguno de los elementos hacen

improbable la supervivencia. Según la AHA 2010, la cadena de supervivencia
en adultos consta de cinco elementos:

 Reconocimiento y Acceso precoz al Sistema de Emergencia Local.

 Aplicación de RCP precoz, iniciando con Compresiones cardiacas
 Desfibrilación precoz.
 Soporte vital avanzado efectivo
 Cuidados integrados post paro cardiaco
9.2. RECONOCIMIENTO Y ACCESO PRECOZ AL SISTEMA
EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM):
El reconocimiento del paro cardiorrespiratorio comprende: La determinación
del estado de conciencia y valorar la respiración de la víctima; luego se activa
el SEM a fin de solicitar ayuda y pedir un desfibrilador externo automático
(DEA) o un desfibrilador manual convencional.

9.3. APLICACIÓN DE RCP PRECOZ, INICIANDO CON COMPRESIONES

CARDIACAS:
Los profesionales de salud entrenados deberán evaluar el pulso carotideo y
si no se encuentra pulso inmediatamente iniciaran con las compresiones
torácicas, para ello colocaran las manos encima del tórax del paciente y dar
comprensiones torácicas en una relación de 30 comprensiones por 2
respiraciones por 5 ciclos o 2 minutos RCP, 30 comprensiones se realizaran
en 18 segundos. Seguidamente se apertura la vía aérea aplicando la técnica
maniobra frente-mentón, y luego aplicar dos respiraciones.
9.4. DESFIBRILACIÓN PRECOZ.:
Aplicar desfibrilación con el desfibrilador externo automático (DEA) solicitado
inicialmente.
9.5. SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO:
Consiste en brindar atención cardiopulmonar avanzada, haciendo uso de
dispositivos de avanzada de vías aéreas y administración de fármacos

RESUCITADOR PARA ADULTOS

9.6. CUIDADOS INTEGRADOS POST PAROCARDIACO

Guías de la AHA de 2010 para RCP recomiendan los cuidados post paro
cardiaco con el objetivo de mejorar la supervivencia de las víctimas de PCR
que logran el restablecimiento de la circulación espontánea, debiéndose
implantar en el Hospital un sistema multidisciplinario, integrado, estructurado
y completo de cuidados post paro cardíaco.

El tratamiento consiste en brindar soporte neurológico y cardiopulmonar así

a intervención coronaria percutánea y la hipotermia terapéutica debe
realizarse cuando sea necesario. Debido a que las convulsiones son
comunes post paro cardíaco, se recomienda lo más rápido posible interpretar
un electroencefalograma para diagnosticar e identificar durante el periodo
posterior al paro cardíaco a aquellos pacientes que no tienen posibilidades
de lograr una recuperación neurológica significativa. También se debe
monitorizar con frecuencia o de manera continua a los pacientes en coma
tras el restablecimiento de la circulación espontánea.
9.7. ATENCIÓN HOSPITALARIA
Active el código de la institución, organice en su servicio la forma como el
personal va a ayudar en una situación de emergencia. Si aún no lo ha hecho
pida al primero que pase, sea enfermera o auxiliar, médico que le consiga el
“carro de paro”. Tras una parada cardiaca intrahospitalaria, la división entre
soporte vital básico y el soporte vital avanzado es arbitraria; en la práctica, el
proceso de resucitación es un continuo que se basa en el sentido común.

En todas las paradas cardiacas intrahospitalarias, cerciórese de que:

 Se reconoce de inmediato una parada cardiorrespiratoria

 Se pide ayuda utilizando un número de teléfono estándar
 Se comienza inmediatamente con la RCP, usando dispositivos para
mantener la vía aérea, por ejemplo una mascarilla de bolsillo, y si está
indicado, la desfibrilación en el plazo de 3 minutos.
9.8. FASES Y SECUENCIA DE LA REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR

a. FASES DEL RCP La reanimación cardiopulmonar (RCP) se divide en 2

fases:
 Reanimación cardiopulmonar básica (Soporte vital básico).
 Reanimación cardiopulmonar avanzada (Soporte vital cardíaco
avanzado)

b. SECUENCIA DEL RCP: El RCP incluye una serie de maniobras que se

han descrito bajo la regla nemotécnica del «CAB» de la reanimación.

«C»: circulación e iniciar de compresiones cardiacas.

«A»: apertura de las vía aérea

«B»: Proporcionar respiración.

Lo ideal es que estas maniobras sean dominadas por todo el personal

médico y de enfermeras, técnicos de enfermería, paramédico de los
hospitales, e incluso por gran parte de la población general,
especialmente por las personas que por motivos profesionales tengan más
posibilidades de atender este tipo de emergencias: policías, bomberos y
conductores de ambulancias.

LA SECUENCIA DE LA REANIMACIÓN ES:

a) Valorar el escenario,

Se busca elementos amenazantes que pongan en riesgo la vida del

reanimador o de su equipo y del propio paciente. En tal sentido, se
asegurara la escena donde se realizara la resucitación.

b) Reconocimiento del paro cardiaco,

Es preciso determinar el estado de consciencia de la víctima sacudiéndolo

suavemente por los hombros y preguntarle en voz energética « ¿Está
usted bien?» por dos veces, si no responde decimos que esta
inconsciente, y luego, con una inspección visual rápida observamos, si
existe respiración o no, si está presente identificar respiración bloqueante
o jadeante

c) Activar Sistema de Emergencia Médicas,

Al reconocer el paro cardiaco, se debe de activar el sistema de

emergencia local (Ej. llamar al 116; Compañía de Bomberos Voluntarios
del Perú). Al llamar considerar brindar información como:

a. Informar que tipo de victima (adulta, niño, embarazada, etc.) y el

estado de conciencia

b. Indicar que atención va realizar en este caso se realizará RCP

c. Solicitar un Desfibrilador Automático Externo.

d. Indicar la ubicación (señalar referencias si es necesario).

e. Colgar el teléfono después que la central de recepción lo ha realizado

ante la eventualidad de alguna pregunta adicional. Colocar a la víctima en
una superficie plana y dura
d) “C”: Circulación e inicio de compresiones torácicas

El profesional de salud entrenado debe verificar el pulso en la arteria

carótida, tomando como referencia el cartílago cricoides del lugar donde
se encuentra el rescatador en no menos de 5 ni más de 10 segundos.

Si no hay pulso se deben de realizar inmediatamente las compresiones

torácicas en la mitad inferior del esternón o entre la línea media mamilar
con la intersección de la línea media esternal.

Se coloca el talón de una mano sobre el punto de compresión y se

entrelazan los dedos de la otra mano para asegurarse de que la presión
no se aplicará directamente sobre las costillas.

Con los brazos completamente extendidos se comprime el tórax aplicando

el peso del cuerpo sobre las manos ejerciendo una presión perpendicular
sobre el esternón, hasta una profundidad de 5 cm. para lo cual el
reanimador debe colocarse a la altura conveniente con relación a la
víctima, habitualmente de rodillas en el suelo.

Se libera la presión sobre el esternón y se debe lograr alcanzar una

frecuencia de compresión de 100 compresiones por minuto. El tiempo de
compresión debe ser equivalente al tiempo de relajación, asegurar que
estas compresiones sean fuertes y rápidas.
Después de 30 compresiones consecutivas se dan 2 ventilaciones boca a
boca de 1 segundo de duración cada uno (ciclo de RCP), realizándose 5
ciclos o 2 minutos de RCP.( en el área hospitalaria se realizara con el
resucitador manual)

 No se debe interrumpir la maniobra de compresión y ventilación

durante más de 5 segundos, excepto en circunstancias especiales.
Estas maniobras requieren un esfuerzo extenuante para una sola
persona.
 Cuando existen dos rescatadores, una se encarga de la compresión y
la otra de la ventilación con una relación de 30 a 2, alternándose
después de cada 5 ciclos o 2min de RCP periódicamente.
  No se debe perder el tiempo comprobando de manera repetida la
presencia de pulso arterial, salvo si la víctima se mueve o respira
espontáneamente.

Tan pronto como se cuente con un desfibrilador automático externo,

se debe conectar y comprobar si existe FV/TVSP. Si no se trata con
desfibrilación una FV dentro de los primeros 10 minutos del paro, la
probabilidad de supervivencia es nula. Según esto, la desfibrilación ya
no sólo pertenece al SVCA. La amplia disponibilidad de desfibriladores
externos automáticos o convencionales ha convertido la desfibrilación
en una intervención intermedia entre el SVB y el SVCA.

e) “A”: apertura de las vías aéreas

En una víctima inconsciente la falta de tono muscular provoca el
desplazamiento pasivo de la lengua y epiglotis hacia la pared posterior de la
orofaringe, obstruyendo la entrada de aire. Para evitarlo se coloca a la víctima
en posición supina (boca arriba) y se inclina la cabeza hacia atrás: Maniobra
frente-mentón. Con estas maniobras se suele conseguir una vía aérea
permeable. Pero si se sospecha de victima con trauma, se deberá apertura
vía aérea con la tracción mandibular a fin de controlar la cervical y evitar
complicaciones.
f) “B”: Dar respiración boca-boca o con un sistema máscara válvula-
bolsa

Brindar 2 respiraciones de 1 segundo cada uno, con la técnica boca a boca,

para ello ocluya los orificios nasales, extendiendo la cabeza, elevando el
mentón y la boca entreabierta. Colocan los labios alrededor de la boca de la
víctima de manera que no se escape el aire y luego se insufla el aire durante
un segundo y se comprueba que el pecho de la víctima se expanda y que el
aire es expulsado al suspender la maniobra.

Si se cuenta con un sistema para dar ventilación asistida (bolsa de

reanimación auto inflable) debe emplearse en vez de la ventilación boca a
boca.

Respiración boca – Dispositivo de barrera

Por el riesgo de contraer infecciones por causa del RCP, se debe exigir al
personal de salud que tome precauciones estándar cuando pueden estar
expuestos al contacto con sangre u otros fluidos (ejemplo saliva). Tomar
precauciones usando un dispositivo de barrera, como mascarilla facial o un
sistema bolsa mascarilla para las respiraciones.

g) reevaluación del pulso carotideo

Al cabo de 5 ciclos o 2 min de RCP, se reevalúa a la víctima palpando el pulso
en la arteria carótida en no menos de 5 seg ni más de 10 seg.
 Si no presenta pulso, se debe continuar las maniobras de reanimación
(compresiones y ventilaciones por 5 ciclos ó 2 minutos de RCP).
 Si presenta pulso, pasamos a verificar la respiración por 10seg. Si no
respira, pero tiene pulso se da ventilaciones de soporte en la siguiente
forma 1 ventilación cada 5 a 6 segundos durante 2 minutos (equivale
a dar 20 – 24 ventilaciones/minuto). Cada ventilación debe durar 1
segundo.
 Si presenta pulso y respira, colocamos a la víctima en posición de
seguridad. La posición en decúbito lateral permite la salida de
sustancias de la boca y protege la vía aérea. La cabeza cuello y tronco
deben mantenerse en línea recta. Si es necesario se coloca la mano
debajo de la mejilla para mantener la extensión de la cabeza. El muslo
que queda encima debe formar un ángulo recto con la cadera y la
pierna.
BIBLIOGRAFIA
1. Manual de Respuesta Frente al Paro Cardio Respiratorio Código
Rojo Norma Técnica Hospital Vitarte Servicio de Emergencia
2. Carro de Soporte Vital URL disponible en:
http://docplayer.es/66395978-Procedimiento-de-montaje-del-carro-de-
soporte-vital-avanzado-en-atencion-primaria.html
3. Protocolo de Carro de Paro Cardiorrespiratorio - Hospital de Niños
de la Santísima Trinidad de la Ciudad de Córdoba. URL disponible:
http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/rodriguez-rosa-cristina.pdf
4. El Carro de Paro .URL disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos16/carro-de-paro/carro-de
paro.shtml
5. Dirección de equipamiento y mantenimiento MINSA URL disponible:
http://www.dgiem.gob.pe/wp-content/uploads/2017/11/D-109-coche-de-
paro-equipado.pdf
6. Proyecto de Directiva Sanitaria “Coche de Paro” .URL disponible en:
http://nuevaweb.hdosdemayo.gob.pe/instrumentos_de_gestion/normas_
emitidas/r_dir/2017/octubre/RD_157_2017.pdf
7. Aprobación de la Directiva Sanitaria para la Organización de Coche
de Paro en el hospital nacional Hipólito Unanue. URL disponible en:
http://www.hnhu.gob.pe/transparencia/datos%20generales/2014/Resoluc
iones%20Directorales%202014/6.%20Junio/469.pdf
8. Equipos y materiales del coche de paro URL disponible:
http://diagnostico-x.blogspot.com/2015/03/carro-de-paro-equipos-y-
materiales.html
9. Administración y procedimiento del coche de paro. URL disponible:
http://www.ssucbba.org/_admin/pdf/procedimiento%20para%20el%20car
ro%20de%20paro.pdf
10. Norma Técnica de Salud: Sistema de Dispensación de Medicamentos
en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud. URL
disponibleen:http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/
Catalogacion/Catalogos/C_sustancias_controladas.pdf
11. Protocolo de manejo de carro de paro y emergencias vitales. URL
disponible en: https://sites.google.com/site/calidadhosla/home/indice-
general-protocolos/manejo-de-carro-de-paro-y-de-emergencias-vitales
12. Manejo y control de carros de paro. URL disponible en:
https://prezi.com/ma-g2g0zvs9m/manejo-y-control-de-carros-de-paro/
13. Protocolo de manejo del carro de paro. URL disponible en:
http://quirofanocasalud.com/app/webroot/js/tiny_mce3/kcfinder/upload/fil
e/protocolo%20de%20manejo%20del%20carro%20de%20paro.pdf
14. Carro de paro. URL disponible en:
https://es.slideshare.net/Eurojhongs/carro-de-paro-7352975
15. Guía de reanimación cardiopulmonar básica ESsalud.URL disponible:
http://www.essalud.gob.pe/downloads/escuela_emergencia/GUIA_CARD
IOPULMONAR.pdf