Professional Documents
Culture Documents
1. DATOS GENERALES
1. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El laboratorio clínico tiene como objetivo contribuir como escenario de aprendizaje para el
mejoramiento de conocimientos prácticos y teóricos del estudiante a través del desarrollo y
desempeño adecuado de habilidades en las diferentes áreas del laboratorio además de lograr una
adecuada adaptación del estudiante a la actividad profesional, científica y técnica en el mundo
real del trabajo. Estas se orientan en el desarrollo eficiente de habilidades y destrezas mediante
la experiencia adquirida en este escenario, con el fin de brindar un servicio de calidad en el
ámbito profesional a los usuarios mediante la experiencia adquirida en el área de prácticas. Las
practicas pre profesionales están orientadas a la afirmación y aplicación de sus conocimientos y
habilidades técnico -profesionales. Estas actividades se realizan cumpliendo uno de los
requisitos académicos que según la Ley orgánica de educación superior (LOES) las practicas
pre profesionales son un requisito importante para la obtención del título y parte fundamental
para perfeccionar el desempeño en el ámbito profesional.
Técnicas de recuento: Hay que tener en cuenta que es muy importante que el cubreobjetos se
adhiera perfectamente a la cámara, de forma que el volumen que ocupe la dilución de la sangre sea
exacto. Antes de depositar en la cámara el espécimen diluido, se agita bien; luego se deposita una
gota en el borde de la cámara y se deja que se llene por capilaridad. Se esperan unos minutos para
que sedimenten las células sobre el retículo y se procede al recuento (2).
Fórmula leucocitaria
Se denomina fórmula leucocitaria a la proporción presente en la sangre de cada tipo de leucocito.
Tradicionalmente, se ha determinado por medio de extensiones sanguíneas; sin embargo, desde
hace ya muchos años, la mayoría de los laboratorios clínicos realizan la formula leucocitaria en los
analizadores automáticos, mediante métodos que se exponen más adelante. La observación de la
morfología leucocitaria en las extensiones queda como método de referencia y para cuando los
analizadores den resultados anómalos (2). En el cómputo de leucocitos no se hace distinción entre
los seis tipos de células normales (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos),
aunque cada tipo de célula tiene su función particular en defender al organismo contra amenazas
exteriores, refiriéndose a la concentración total de leucocitos en sangre (8).
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de la fórmula leucocitaria (3).
Células Valores de referencia
Neutrófilos 55 – 65 %
Linfocitos 20 – 30 %
Monocitos 3–8%
Eosinófilos 0–4%
Basófilos 0–2%
Recuento de plaquetas
Las plaquetas son discos finos de 2µm a 4 µm de diámetro y de 5fl a 7fl de volumen (en sangre
cifrada). Intervienen en la hemostasis, manteniendo la integridad vascular y en el proceso de
coagulación sanguínea. En sangre con EDTA, el volumen plaquetario medio (VPM) aumenta con el
tiempo hasta una hora in vitro, es relativamente estable entre uno y tres horas, y luego aumenta más
con el tiempo (8). El recuento de plaquetas se realiza directamente en un microscopio de contraste
de fases, previa lisis de los hematíes, o también se puede observar en un microscopio convencional
(3).
Técnica: Se cuentan las plaquetas en diez cuadrados pequeños, cinco en cada lado de la cámara de
Neubauer. Cuando el número de plaquetas sea menor de 100, se contarán más cuadrados pequeños
hasta registrar por lo menos 100 plaquetas (2).
La siguiente tabla muestra los valores de referencia del recuento plaquetario (3).
Hemoglobina
La hemoglobina (Hb) es el componente principal de los eritrocitos, donde actúa como vehículo para
transportar oxigeno desde los pulmones a los tejidos. La medida de la concentración de
hemoglobina en sangre es fundamental para diagnosticar la anemia (2).
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de hemoglobina (3).
Hb Valores de referencia
Hombres 14±2 g/dL
Mujeres 16±2 g/dL
Tipificación en placa
Ensayo cualitativo para la determinación del antígeno A y/o B en sangre humana (2).
Procedimiento
1. Mezclar perfectamente sangre total con EDTA
2. Rotular tabla o placas a utilizar
3. Cargar capilar con sangre y colocar una gota en A, B y D
4. Colocar reactivos Anti-A, Anti-B y Anti-D según corresponda
5. Homogeneizar y esperar resultado.
Tiempo de protrombina (TP)
El PT de una etapa mide el tiempo de coagulación del plasma después de adicionar una fuente de
factor tisular (tromboplastina) y calcio. La recalcificación del plasma en la presencia del factor
tisular genera activación del factor Xa con la consecuente formación de trombina y por último un
coágulo de fibrina insoluble (5).
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de Tiempo de protrombina (3).
TP Valores de referencia
Hombres/ mujeres 12 – 14
Creatinina
La creatinina es el producto resultante del catabolismo de la creatina muscular. Se elimina casi en
su totalidad por el riñón y no sufre reabsorción tubular, por lo que, a diferencia de la urea, las
concentraciones plasmáticas de creatinina guardan una estrecha relación con la tasa de filtrado
glomerular. Igualmente, su valor es menos dependiente de la dieta y no se modifica ni con el
ejercicio ni con las variaciones del metabolismo proteico. Por todo ello, este parámetro es un
indicador más sensible y específico que la urea para determinar la función renal (3).
Fundamento: La creatinina en solución alcalina forma un complejo coloreado rojo naranja con
ácido pícrico. La absorbancia de este complejo es directamente proporcional a la concentración de
creatinina en la muestra (15).
Principio: Creatinina + acido pícrico = complejo creatinina picricato
Límite de detección: el mínimo cambio de concentración detectable es 4,5 mg/l.
Linealidad: la reacción es lineal hasta 90 mg/l de creatinina. Para valores superiores, diluir la
muestra 1:2 ó 1:4 con solución salina y repetir la determinación. Corregir los cálculos multiplicando
por el factor de dilución empleado.
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de creatinina (15).
Suero (mg/dL) (µmol/L)
Hombres 0,6 – 1,1 53 – 97
Mujeres 0,5 – 0,9 44 – 80
Orina 1000 – 1500 mg/24h
Triglicéridos (Método Enzimático Colorimétrico)
Son lípidos de almacenamiento que se emplean para obtener energía, y la mayoría se encuentran en
el tejido adiposo. Constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular, aunque más débil que los
clásicos hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes mellitus y consumo tabáquico, y puede ser
causa, en los casos de elevación intensa más de 1.000 mg/dL, de pancreatitis (3).
Fundamento: El método está basado en la hidrólisis enzimática de los triglicéridos séricos a
glicerol y ácidos grasos libres (FFA) por acción de la lipoprotein lipasa (LPL). El glicerol es
fosforilado por el adenosin trifosfato (ATP) en presencia de glicerolquinasa (GK) para formar
glicerol-3-fosfato (G-3-P) y adenosin difosfato (ADP). El G-3-P es oxidado por el glicerofosfato
oxidasa (GPO) en dihidroxiacetona fosfato (DHAP) y peróxido de hidrógeno. En presencia de
peroxidasa (POD) el fenol y la 4-aminoantipirina (4-AA) se condensan por acción del peróxido de
hidrógeno (H2O2) formándose un cromógeno rojo proporcional a la concentración de triglicéridos
presentes en la muestra (16).
Límite de detección: 0,74 mg/dL
Linealidad: Hasta 800 mg/dL
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de triglicéridos (16).
Clasificación (mg/dL) (mmol/L)
Normal <150 <1,70
Medio/ Alto 150 – 199 1,70 – 2,25
Alto 200 – 499 2,26 – 5,63
Muy alto ≥500 ≥5,65
Glucosa
La glucosa es un azúcar simple formado por seis átomos de carbono. Su metabolismo oxidativo
proporciona la mayor parte de la energía utilizada por el organismo, por lo que existen distintos
mecanismos de control homeostático para mantener unas concentraciones constantes que oscilan
entre 70 y 100 mg/dl en ayunas (3).
Fundamento: En la reacción de Trinder 1,2, la glucosa es oxidada a D-gluconato por la glucosa
oxidasa (GOD), con formación de peróxido de hidrógeno. En presencia de peroxidasa (POD), el
fenol y la 4- aminoantipirina (4-AA) se condensan por acción del peróxido de hidrógeno, formando
una quinonaimina roja proporcional a la concentración de glucosa en la muestra (17).
Límite de detección: 0,63 mg/dL
Linealidad: Hasta 500 mg/dL
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de glucosa (17).
Suero (mg/dL) (µmol/L)
Adultos 70 – 105 2,5 – 6,6
Niños 60 – 110 3,33 – 6,11
Neonatos 40 – 60 2,22 – 3,33
Ácido úrico
El ácido úrico es el resultado final del catabolismo de las purinas en el ser humano. Su
concentración plasmática normal oscila entre 3-7 mg/dl en condiciones normales, con tendencia a
cifras inferiores en la mujer respecto al hombre (3).
Fundamento: El ácido úrico es oxidado por la acción de la uricasa, en alantoina y peróxido de
hidrógeno. En presencia de peroxidasa (POD) la mezcla de diclorofenol sulfonato (DCBS) y 4-
aminoantipirina (4- AA) se condensan por acción del peróxido de hidrógeno, formando una
quinonaimina coloreada proporcional a la concentración de ácido úrico en la muestra (18).
Límite de detección: 0,03 mg/dL
Linealidad: Hasta 30 mg/dL
La siguiente tabla muestra los valores de referencia de ácido úrico (18).
Suero (mg/dL) (µmol/L)
Adultos 3,5 – 7,2 208 – 428
Mujeres 2,6 – 6,0 155 – 357
Peso 25 kg
Talla 1,27 m
Examen microscópico
Almidón +
Esporas +
Moco +
Grasas +
Levaduras +
Hematíes 3 – 5 xc
Leucocitos 18 – 20 xc
Polimorfos 85%
Flora bacteriana Aumentada
Parásitos No se observan parásitos
Pruebas complementarias
Hematología
En la siguiente tabla se muestra los resultados y valores de referencia del examen de hematología
(27).
Prueba Resultados Valores de referencia
Hematocrito (Hto) 49 40%
Hemoglobina (Hb) 16,7 11,5 – 13,5g/dL
Glóbulos blancos 16,800 8,1 (103/mm3)
- Segmentados 70 1,8 – 7,7 (103/mm3)
- Linfocitos 28 1,0 – 4,8 (103/mm3)
- Monocitos 2 0,1 – 1,0 (103/mm3)
- Eosinófilos 0 0,05 – 0,25 (103/mm3)
- Basófilos 0 0 – 0,1 (103/mm3)
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
Venopunción 500 88
7%
5%
88%
Pruebas de H. pylori 50 23
Pruebas de rotavirus 3 2
1% 3%
23%
Examen fisico
Pruebas de H. pylori
Pruebas de Rotavirus
73%
Pruebas de Sangre oculta
Análisis e interpretación
En el área de coprología se realizaron 220 procedimientos y pruebas que se encuentran
representadas en la tabla y grafico 2, se demostró que el procedimiento con mayor relevancia es el
examen físico de la muestra mismo que se realiza para determinar el color y consistencia de la
muestra previo al examen microscópico que corresponde a un 73%, seguido por las pruebas
realizadas en heces con un 23% como las pruebas de H. pylori que permite identificar el antígeno
presente en la muestra de heces analizada.
Tabla 3: Procedimiento ejecutados en el área de Uroanálisis
33% 34%
33%
Análisis e interpretación
En el área de Uroanálisis se realizó 450 procedimientos. Obteniendo un mayor porcentaje en el
examen físico de orina en el que se puede hacer la observación del color y aspecto de la muestra
que servirán como indicios previos al examen microscópico, seguido del 33% que corresponde al
examen química que se realiza para la determinación de diferentes para metros como el pH,
densidad y otros encontrados en la tira reactiva de orina. La información se muestra en la tabla y
grafico 3.
Tabla 4: Procedimientos ejecutados en el Área de Hematología
Frotis 140 13
Recuento plaquetario 6 1
Tipificaciones 20 2
G rá f i c o 4 : P ro c e d i m i e n t o s e j e c u t a d o s e n e l á re a d e
Hematología
250
200
150
100
50
0
Análisis e interpretación
La información representada en la tabla y grafico 4 muestran que se realizaron 1.052
procedimientos en el área de hematología, el procedimiento con mayor relevancia es el hematocrito
y hemoglobina que corresponde a un 23%, estas pruebas son realizadas con el fin de determinar la
presencia de anemia en niños. Seguido del recuento de blancos y formula leucocitaria con un 13%
que son pruebas que tienen el fin de determinar el estado general del paciente como son los
procesos alérgicos o infecciosos.
TABLA 5: Procedimientos efectuados en el Área de Serología
VIH 30 40
VDRL 15 20
HCG 22 29
Total 75 100
Fuente: Centro de Salud Tipo B de Guano
Grafico 5: Procedimientos efectuados en el Área de Serología
11%
29%
ASTO LATEX Y PCR
VIH
40%
VDRL
20% HCG
Análisis e interpretación
En el área de serología se realizaron 75 pruebas y se obtuvo un mayor porcentaje las pruebas de
VIH que corresponde a un 42%, seguido por la prueba de HCG con un 22% que son
frecuentemente realizadas en mujeres gestantes para el control de su embarazo. La información se
encuentra presente en la tabla y grafico 5.
TABLA 6: Procedimientos desarrollados en el Área de química sanguínea
Glucosa 210 17
Glucosa postprandial 12 1
Urea 170 13
Creatinina 200 16
Triglicéridos 180 14
c HDL 80 6
c LDL 80 6
Hemoglobina glicosilada 6 1
Total 1.268 100
Fuente: Centro de Salud Tipo B de Guano
1%
Glucosa
6%
17% Glucosa post prandial
6%
1% Urea
Creatinina
14%
Ácido úrico
13%
Triglicéridos
Colesterol total
14%
c HDL
16%
c LDL
12%
Hemoglobina Glicosilada
Análisis e interpretación
La información que proporciona la tabla y el grafico 6 muestran que en el área de química
sanguínea se desarrollaron 1.268 pruebas, se obtuvo un mayor resultado en las pruebas de glucosa
que corresponde a un 17%, estas pruebas se realizan con el fin de evaluar el metabolismo del
paciente, como en el caso de la glucosa que tiene mayor enfoque en el control de pacientes
diabéticos.
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
a. CONCLUSIONES
- Al fortalecer habilidades y conocimientos teóricos prácticos mediante el cumplimiento de
prácticas preprofesionales, se pudo mejorar la capacidad de realizar diferentes
procedimientos en las áreas del laboratorio demostrando así la capacidad y calidad de
aprendizaje adquiridos.
- La fase preanalítica es una parte fundamental de los procesos de trabajo en el laboratorio
clínico, al perfeccionar las técnicas y métodos utilizados en esta fase se logra obtener
experiencia y destreza en las técnicas utilizadas como la venopunción o flebotomía además
se adquirió conocimientos sobre el archivo y otras actividades que son indispensable para
evitar confusiones de muestras o de pacientes.
- La fase analítica se considera la parte mas importante de los procesos del laboratorio, ya
que es donde se realiza el análisis de las pruebas solicitadas, obteniendo resultados que
serán validados e interpretados posteriormente por el profesional médico. La aplicación de
toda técnica y procedimiento realizado en esta fase tuvo como resultado el
perfeccionamiento de habilidades en las diferentes áreas de esta etapa siendo esto favorable
en el aprendizaje y técnicas ya que se adquirió mayor habilidad en el procesamiento de
muestras.
b. RECOMENDACIONES
- Se recomienda hacer uso de barreras de bioseguridad asegurando así la salud tanto del paciente
como del practicante ante posibles riesgos encontrados en el laboratorio.
- Mejorar técnicas en los procedimientos que no hayan sido utilizados, mediante refuerzos
teóricos prácticos y aprendizaje autónomo.
- No hacer uso del uniforme fuera del laboratorio clínico ya que este puede ser un medio de
transmisión de posibles enfermedades.
- Cumplir con puntualidad al lugar de prácticas, además demostrar respeto y colaboración
brindando confianza a los usuarios.
9. BIBLIOGRAFÍA
1. Muñoz M, Moron C. Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de
Hematología. 1st ed. Lima, Perú: César Cabezas; 2005.
2. Buitrago J. Técnicas y métodos de laboratorio clínico. 3rd ed. Barcelona, España: GEA
CONSULTORÍA EDITORIAL, S. L.; 2010.
3. Prieto J, Yuste J, Balcells. La clínica y el laboratorio. 22st ed. Barcelona: Consultoría editorial
S.L; 2015.
4. Cires M, Santiesteban E, Silva L, et al. Guía para la práctica clínica de las infecciones
vaginales. Revista Cubana de Farmacia [Internet]. 2003 [citado 12 Noviembre 2018];(37):38 -
52. Recuperado de: http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_1_03/far06103.pdf
5. Suardiaz J, Cruz C & Colina A. Laboratorio clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas,
443-467. 2004
6. De María O & Otegui C. Guía práctica para la estandarización del procesamiento y examen de
las muestras de orina. [Internet]. México D.F. [Actualizado 2010 Julio 24; citado 2018 Nov 24]
Recuperado de : http://www.abm.org.ar/docs/campanas/erc/guiapractica_examen_orina.pdf
7. Strasinger S & Di Lorenzo M. Análisis de orina y de los líquidos corporales.5 Ed. Médica
Panamericana. p 29-31. 2010
8. Henry J & Davey F. El laboratorio en el diagnóstico clínico tomo 1. 1st ed. Madrid: Marbán;
2005.
9. Ministerio de Salud y asistencia social. Manual de procedimientos técnicos de laboratorio
clínico del primer nivel de atención. El Salvador; 2007.
10. Linea Turbitest AA FR látex, Para la determinación de factor reumatoideo; [citado 22
noviembre 2018]. Disponible en: http://novellvzla.com/ASO_latex.pdf
11. Suardiaz J, Cruz C, & Colina, A. Laboratorio clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas,
443-467. 2004
12. Winer laboratorios. PCR-látex directo, Prueba directa de aglutinación en placa para la
determinación de Proteína C Reactiva [Internet]. Argentina; [citado 22 noviembre 2018].
Disponible en: http://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/pcr_latex_directo_maxi_sp.pdf.
13. Suardiaz, J, Sánchez C, & Palma A. Laboratorio clínico. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas. 2004
14. Linear Chemicals Cromatest. Urea Berthelot. Urea, ureasa/salicilato método enzimático
colorimétrico punto final. [Internet]. España; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.linear.es/ficheros/archivos/1156010C.pdf
15. Human. Creatinina liquicolor. Prueba fotométrica para mediciones cinéticas de creatinina
[Internet]. Alemania; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.bganalizadores.com.ar/img/inserto10.pdf
16. Linear Chemicals Cromatest. Triglicéridos MR. Triglicéridos MR total método enzimático
colorimétrico punto final. [Internet]. España; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.linear.es/ficheros/archivos/80_1161005C.pdf
17. Linear Chemicals Cromatest. Glucosa MR. Glucosa MR método enzimático colorimétrico
punto final. [Internet]. España; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.linear.es/ficheros/archivos/40_1129005C.pdf
18. Linear Chemicals Cromatest. Acido úrico MR. Ácido úrico MR total método enzimático
colorimétrico punto final. [Internet]. España; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.linear.es/ficheros/archivos/74_1155005C.pdf
19. Linear Chemicals Cromatest. Colesterol MR. Colesterol MR total método enzimático
colorimétrico punto final. [Internet]. España; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.linear.es/ficheros/archivos/29_1118005C.pdf
20. Human. HDL Colesterol liquicolor. Prueba directa homogénea para la determinación de
colesterol HDL [Internet]. Alemania; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.bganalizadores.com.ar/img/inserto16.pdf
21. Human. Glycohemoglobin HbA1. Método rápido de separación por resina de intercambio
ionico [Internet]. Alemania; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en:
http://www.bganalizadores.com.ar/img/inserto286.pdf
22. González R, Maronsky H, Balebona E et al. Estudio epidemiológico y clínico de las diarreas
por rotavirus en niños menores de 5 años atendidos en centros asistenciales del estado Miranda-
Venezuela. Invest. clín [Internet]. 2008 Dic [citado 2018 Dic 20] ; 49( 4 ): 499-510.
Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-
51332008000400005&lng=es.
23. Gastroenteritis por rotavirus y su prevención. Arch. argent. pediatr. [Internet]. 2006 Dic
[citado 2018 Dic 05] ; 104( 6 ): 554-559. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752006000600013&lng=es.
24. Organización Mundial de la Salud. Rotavirus. Inmunizacion, vacunas y productos biológicos.
[Internet]; [citado 22 noviembre 2018]. Disponible en: [Internet]. Alemania; [citado 22
noviembre 2018]. Disponible en: http://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/es/
25. Engleberg C, DiRita V, Dermody T. Schaechter. Mecanismos de las enfermedades microbianas.
5th ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health; 2013.
26. McArdle D, et al. Exercise physiology: Energy, Nutrition, and Human physiology, Lippincott
Williams & Wilkins, ISBN0-7817-4990-5, p.270.2006
27. López N. La biometría hemática. Acta pediatr. Méx [online]. 2016, vol.37, n.4 [citado 2018-12-
19], pp.246-249. Disponible en:
<http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
23912016000400246&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2395-8235
28. Veloz K. Factores predisponentes de gastroenteritis en pacientes adultos que acuden por la
urgencia al IESS sur Valdivia. Tesis Doctoral. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias
Médicas. Carrera de Medicina. 2018.
29. Ayón S, Castro E, Yshii T et al. Enfermedad diarreica aguda por rotavirus en adultos de un
establecimiento de salud privado de Lima, Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet].
2004 jul [citado 2018 Nov 28]; 21(3): 183-185. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342004000300011&lng=es.
30. Martínez M, Fariña N, Rodríguez M, Russomando G, Parra G. Presencia de rotavirus en adultos
con diarrea en Asunción, Paraguay. Rev. argent. microbiol. [Internet]. 2005 Jun
[citado 2018 Dic 20] ; 37( 2 ): 99-101. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
75412005000200010&lng=es.
10. ANEXOS
a. REGISTRO DE CONTROL DE ASISTENCIA.
b. PLAN SEMANAL DE ACTIVIDADES.
c. AUTOEVALUACIÓN.
d. COPIA DE ACTA DE CALIFICACIÓN.
e. OTROS (FOTOS, EVIDENCIAS).
…………………………………