ANATOMÍA

Y SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA

ARTERIAL





 Anatomía arterial


Regiones anatómicas a
estudiar:
- Arco Aór@co
- Arterias caró@das
(cuello).
- Miembro Superior
- Aorta abdominal
- Miembro inferior
 Arco Aór@co

ü  Segunda sección arteria
aorta.
ü  Ramas de derecha a
izquierda:
- Tronco Braquiocefálico
- A. Subclavia derecha
- A. CaróAda derecha
- Arteria CaróAda izquierda
- Arteria Subclavia izquierda

 Arterias Miembro Superior

Arteria Subclavia
Asciende de mediasAno y recorre
sobre la 1° cosAlla posterior al
músculo escaleno anterior
Derecha: nace del tronco braquio-
cefálico.
Izquierda: Arco aórAco.
Ramas:
- a. Vertebral.
- a. Torácica interna.
- Tronco Arocervical.
- Tronco costocervical.
- a. dorsal escapular.
 Arterias Miembro Superior
Arteria Axilar
ü  Del borde lateral de la primer cosAlla al borde
lateral del músculo teres mayor .
Tres porciones:
Primera (Del borde lateral 1° cosAlla al
borde medial m. pectoral menor)
- a. Torácica suprema
Segunda (Posterior a m. pectoral menor)
- a. Tóracoacromial
- a. Torácica lateral
Tercera (Del borde lateral m. pectoral menor al
borde lateral m. teres mayor)
-a. Subescapular
-a. Circunfleja humeral anterior
-a. Circunfleja humeral posterior
 Arterias Miembro Superior

Arteria Braquial
Del borde lateral m. teres mayor a fosa
antecubital.

-Recorrido medial
- A nivel de fosa antecubital a niveles
variables se bifurca en :
Arteria Radial.
Arteria Ulnar.
 Arterias Miembro Superior

Arteria Radial:
-Recorre cara lateral del antebrazo.
Arteria Ulnar:
-Recorre cara medial del antebrazo
-Da origen a arteria interósea.

A nivel de la muñeca ambas se
unen y forman el arco palmar:
Superficial
Profundo

 Arterias Caró@das

Derecha: Origen tronco braquiocefálico.
Izquierda: Origen arco aórAco.
A. Caró(da común:
-Bifurcación a nivel de carOlago
Aroides.
A. Caró(da Interna:
- No da ramas en cuello
- La más importante en circulación
cerebral
A. Caró(da Externa:
-Tiroidea superior
-Ascendente faríngea
- Lingual
- Facial
- Occipital
-Temporal superficial
- Maxilar

 Aorta Abdominal
Ramas en orden descendente
- Tronco celiáco
- a. Mesentérica superior
-a. Capsulares (supra-renales)
-a. Renales
- a. Genitales (tesAculares/ováricas)
-a. Mesentérica inferior
Se bifurca a nivel L3- L4 :
-a. Iliacas comunes
-a. Iliaca interna
-a. Iliaca externa
 Arterias Miembro Inferior

A. Iliaca Externa
Al atravesar el ligamento inguinal pasa a
llamarse a. Femoral común.

A. Femoral Común:
Aproximadamente a 4 cm del ligamento
inguinal se divide en a. Femoral Profunda y A.
femoral superficial.

A.Femoral Profunda:
Recorrido lateral.
Perfusión del muslo.
Colateral esencial .
Ramas musculares y circunflejas femorales.
 Arterias Miembro Inferior

Arteria Femoral Superficial:

-Recorre en el interior del canal muscular (canal
de Hunter o De los aductores)
- Canal de Hunter:
-m. vasto medial
-m. aductor largo
-m. sartorio
- Importante relación con nervio safeno
- Al abandonar el canal de Hunter pasa a
denominarse arteria Poplítea.

 Arterias Miembro Inferior
Arteria Poplítea
Se origina a parAr de la salida del hiato
aductor.
Abundante canAdad de ramas
Ramas geniculares:
-Pares
- Superior, medias e inferiores.
-De suma importancia como red
colateral a nivel de rodilla.
Se bifurca en sus ramas terminales:
- A. Tibial Anterior.
- Tronco @bio- peroneo:
-a. Tibial Posterior.
-a. Peronea.

Arteria @bial anterior:
Se origina en comparAmento posterior profundo
Atraviesa la membrana interósea y pasa al
comparAmento anterior .
Al pasar el ligamento anular del pie pasa a llamarse
arteria pedia.

Arteria @bial posterior :

Recorre el comparAmento posterior profundo de
manera póstero-medial , a nivel de tobillo recorre
posterior al maleolo medial.

Arteria peronea:
Presenta un recorrido lateral , en casi todo su
trayecto yace en la cara medial de la ^bula.
Recorre en el comparAmento posterior y a nivel de
tobillo atraviesa la fascia interósea para dar una
rama colateral a la Abial anterior.



 SEMIOLOGÍA ARTERIAL
Dolor
- CaracterísAcas propias.
- Acompañado de otros síntomas:
- Parestesias.
-Frialdad.
-Cianosis.
- Por lo general se manifiesta como
claudicación intermitente.
 Claudicación Intermitente


1- Nunca duele en reposo. Nivel de claudicación más frecuente:
2- Aparece con el ejercicio. - Pantorrilla.
Distancia de claudicación:
3- Espacio de claudicación.
-Preguntar si en terreno plano o
4- Nivel de claudicación. inclinado.
5- Desaparece con el reposo. Anemia:
-Única enAdad que produce
claudicación sin que haya
obstrucción arterial.
Dolor de reposo:
- Se exacerba durante la noche.
- No alivia con analgésicos.
-Es de carácter constante.
- Obliga al paciente a colocar sus
Temperatura:
pies colgando. - Frialdad.
- Signo pre- gangrena
Coloración:
Palidez: Espontánea/ Provocada.
Cianosis: Traduce estasis venular
No desaparece con la
elevación de la extremidad.
Rubor: Aparece al colgar la extremidad
(rubor péndulo)
Úlceras y gangrena
Asimetrías:
Úlceras dolorosas. Atrofia por isquemia.

Poco sangrantes.

Post- traumá@cas. Masas pulsá@les:

Aneurismas.
Gangrena seca.


 Examen Físico Arterial

Inspección
Maniobra de Büerger
Piel:
Palidez por elevación:
Nevus en rubí y vino Anto.
- Se levantan los pies del paciente a
Pigmentación. un nivel superior a la cabeza durante
Cianosis. sesenta segundos.
Atrofias.
Pérdida de vello. Rubor péndulo :
Cambios de coloración. - Inmediatamente después de
provocar la palidez por elevación se
sienta al paciente con los pies
colgantes.
-Aparece hiperemia reacAva

Tiempo de llenado venoso:
Se empieza a contar desde el
momento en que el paciente se
sienta para buscar el rubor.
Lo normal es un llenado venoso
en siete a diez segundos
Piel y faneras:
Piel adelgazada, casi transparente.
Pérdida de vello.
Onicodistrofia: uñas gruesas ,
deformes, traducen isquemia crónica
del lecho ungueal.
 Palpación

Temperatura: Pulsos:
Se evalúa a lo largo de toda la ConsAtuyen la prueba de mayor
extremidad. uAlidad en la valoración arterial.
Se efectúa con el dorso de los La palpación se realiza con los dedos
dedos. índice, medio y anular juntos y
aplicados sobre el trayecto arterial a
explorar.
Llenado capilar: Para descartar que el pulso que se
palpa sea del explorador se palpa
Se presiona el pulpejo de los dedos simultáneamente el pulso del
Lo esperado es obtener el color paciente y el propio.
previo a la presión en tres
segundos
Pulsos temporales: Pulsos caroYdeos:
Se palpan Se palpa a nivel del
inmediatamente anterior al espacio entre el borde lateral de
trago. la tráquea y el borde medial del
músculo
esternocleidomastoideo.
Nunca se realiza de
modo simultáneo
 Test de Allen:
Valora permeabilidad del arco palmar:
Pulso braquial: Tres Fases:
Se palpa a lo largo del 1°: Se comprimen tanto la
fascículo interno del bíceps y arteria radial como la ulnar.
unos pocos cenYmetros 2°: Se le pide al paciente que
proximales al pliegue del codo abra y cierre vigorosamente la mano.
recostado al tendón de inserción 3°: Se suprime la presión de
del bíceps. la arteria a evaluar


 Pulso poplíteo:
Pulso Femoral: Se coloca al paciente en
decúbito dorsal, la rodilla en
Se palpa a nivel de la semiflexión pasiva, el tendón
ingle en un punto imaginario apoyado en la camilla, se colocan
equidistante entre la sínfisis los pulgares inmediatamente
púbica y la espina iliaca ántero- distales a la rótula, el índice, medio
superior (punto femoral). y anular en el hueco poplíteo contra
la @bia.

Pulsos pedios: Pulso @bial posterior:
No palpables en Se toma el pie igual que en
aproximadamente el 8% de la el caso de los pulsos pedios, se
población. busca la arteria inmediatamente
Se toma el talón con una de posterior al maleolo medial.
las manos y con la otra se busca la
arteria justo lateral al tendón
extensor del hallux.


Reporte de pulsos

0 = Ausente
+ = Disminuido
2+= Normal
3+= Saltón, aumentado
 Auscultación
Se procura idenAficar soplos en el trayecto de la
arteria evaluada.
El soplo traduce reducción en el lumen arterial
(estenosis) entre un 50-80%.
En estenosis menores al 50% un soplo es di^cil
de percibir.
En estenosis mayores al 80% el soplo Aende a
desaparecer.
Los soplos con@nuos (en maquinaria) sugieren la
presencia de ^stulas arterio-venosas.