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DNI : 29299414
CODIGO : MA0062680
DIPLOMADO : RADIOLOGIA, MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA
INSTITUCION : UNASAM
2. ¿De qué trata la interacción rayos X materia y que importancia tiene para la
radiología y radioterapia.
El global del haz de rayos X en la materia es efecto fotoeléctrico, durante su n
recorrido a través del medio, los rayos X son atenuados siguiendo una variación
exponencial decreciente. El fotón entrega íntegramente su energía el electrón y
desaparece, parte de esta energía se invierte en arrancar el electrón del átomo y
la diferencia se manifiesta como energía cinética.
10. Describa las diferencias que encuentra usted en los tipos de estructuras de las
salas radiológicas existentes hoy en día en los centros clínicos.
Las diferencias son una mesa con bandeja flotante y de altura variable está
equipada con un sensor plano de gran campo con: posibilidad de sacar en forma
de cajón su sensor para realizar las radiografías sin grilla, lo que evita el aumento
ligado a la distancia bandeja a tabla – detector.- una grilla antidifusora desplazable;
focalización de la grilla prefijada. Se maneja el acceso del paciente por los cuatros
costados de la tabla y sobre todo también permite acceso por los dos grandes
lados para facilitar la transferencia del paciente de la camilla hacia la mesa. El
potter mural con sensor plano debería estar alineado sobre el eje mayor de la
mesa, por razones ergonómicas. Es necesario prever el espacio libre de una parte
y de la otra para permitir el fácil posicionamiento de una cama contra este potter.
12. ¿en qué consiste el principio ALARA y importancia tiene para el diagnóstico de
imágenes?
El principio de ALARA guía las prácticas profesionales en materia de radioprotección
del paciente. La puesta a disposición de modalidades de adquisición digital abre
nuevos horizontes e impone al técnico en radiología convencional nuevas
costumbres, nuevas formas de razonamiento. Los kilovoltios deben ser privilegiados
frente a los miliamperios. La radiografía ósea altamente contrastada NO debe
existir más. El técnico y el radiólogo trabajan sobre la imagen portadora de
información requerida por el diagnóstico. Eligen, en función de la indicación, la
parte de ruido.
15. ¿Qué aspectos favorables deduce usted según la evolución del tomógrafo médico
respecto al tratamiento del cáncer en el país?
Los aspectos favorables según su aparición en clínica en la mitad de los años
setenta, el tomógrafo ha constituido una verdadera revolución en el conjunto de
técnicas de diagnóstico radiológico. Por primera vez, en efecto, todos los tipos de
tejidos, en particular la sustancia gris y la blanca, fueron directamente visibles.
Antes los tejidos blandos podían ser visualizados solo de manera indirecta y,
frecuentemente, recurriendo a técnicas de imágenes particularmente invasivas. El
futuro de la tecnología seguirá conociéndose procesos en el sentido de un aumento
de velocidad de adquisición así como de una mejor cobertura volumétrica por
rotación. Para el diagnóstico por imágenes dinámico, vascular y funcional necesita
la adquisición en una sola rotación de un volumen que tenga una pertinencia
anatómica (encéfalo o hígado entero) mientras que el estudio de alta resolución
en diagnóstico por imágenes osteoarticular y para el oído necesita cortes más
finos.
8. ¿cuáles son los propósitos de las nuevas técnicas ecográficas y qué aportan en
la medicina?.
Las nuevas técnicas ecográficas y que aportan en la ciencia médica con llegada
de nuevos procedimientos ecográficos, constituidos por microburbujas que
reaccionan a los ultrasonidos y aportan un refuerzo a la señal por difusión, son
muy utilizados en diagnóstico por imágenes renal y abdominal. El hecho de que
las señales recibidas de un mismo tejido no están siempre compuestas por una
sola frecuencia sino por varias, el momento de recepción de la señal permite
aumentar la señal disponible en profundidad y disminuir los artefactos. El principio
de esta técnica es el de promediar las imágenes obtenidas en las diferentes
incidencias, en la práctica el formador del haz barre la zona y una disminución del
ruido y de los artefactos.
10. Exponga un cuadro de imagen del colon bajo doble contraste (bario y aire:
contraste positivo y negativo).
El enema de bario-aire por doble contraste. En estas circunstancias debe
prepararse al paciente con especial cuidado. administrar bario en el intestino
grueso paciente en posición prona, después se obtienen radiografías de rutina, en
la proyecciones PA y oblicuas. La parte de doble contraste con la administración
de aire. Después de la evacuación colónica se obtiene otra radiografía del colon
vacío.
Todos los productos de contraste yodados derivan del triyodo benceno, los tres
átomos de yodo están fijados sobre los ciclos bencénicos.
13. Analice el cuadro comparativo sobre osmolaridad para diferentes productos
con igual concentración.
El cuadro comparativo sobre la osmolaridad de los productos.
PRODUCTOS CONCENTRACION DE YOD OSMOLARIDAD mOsm7
Mg/ml kgH20
Yodopromide Ultravist 300 607
Iopamidol Iopamiron 300 616
Ioversol Optiray 300 630
Iobitridol Xenetrix 300 695
Iohexol Omnipaque 300 690
Yodixanol Visipaque 320 290
Iomeprol Iomeron 300 521
15. ¿Al paciente diabético es posible sacarle exámenes radiológicos con inyección
de productos de contraste? ¿Cuáles son las razones?
La administración de productos de contraste en pacientes diabéticos que pueden
producir lo siguiente:
Riesgo de malestar moderado, que acompaña el ayuno.
Riesgo de acidosis láctica ligada a la toma de medicamentos a base de
meformina (vía oral), con una insuficiencia renal asociada.
Las posibilidades de disminuir de los riesgos de complicaciones, como vigilar signos
vitales y síquicos del paciente, tratar con tranquilidad, también poseer una entrada
venosa asegurada para casos de gravedad, en la administración de otros
medicamentos.
18. Exponga los argumentos del por qué las característica del producto de contraste
no son suficientes si los parámetros están adaptados.
Los argumentos por sus características del producto de contraste que no son
suficientes de concentración puede ser de 200mg/ml., 300mg/ml o 400mg/ml.,
según la cantidad de agua utilizada para la dilución. La viscosidad del producto
es proporcional a su concentración y su temperatura, pero es inferior a la de los
productos de contraste yodados. Su osmolaridad no provoca u n requerimiento
importante de agua. La importancia de la verificación del material de los productos
y de la condiciones presentadas en el kit.
5. ¿Qué aplicaciones tienen los rayos gamma y cuáles son las técnicas de aplicación
empleadas para el tratamiento del cáncer?
Las técnicas de aplicación empleadas para el tratamiento del cáncer se presenta
un cuadro siguiente:
Técnicas de aplicación Rad. Energía Posición de fuente
Radioterapia convencional Rx 100 y 250 KeV 100 cm de la piel
telecobalterapia Rx 1,17 y 1,33 mV 80 cm del isocentro
Radioterapia de contacto Rx 50 y 100 KV Algunos cm de la piel
Braquiterapia con cesio Rx 662 KeV En cavidad (útero)
Radioterapia con megavoltajes Rx 4 MV y 20MV 100 cm del isocentro
15. ¿Cómo puede el técnico radiólogo utilizar los conocimientos necesarios cuando
se emplean las técnicas de radiación externa e interna al tratar de ubicar la
posición del isocentro.
El buen manejo de las técnicas básicas constituye una absoluta necesidad para la
calidad de los tratamientos clásicos y para la adaptación a las técnicas
denominadas innovadores. Los primeros tratamientos en radioterapia se basaban
en la utilización de uno o, como máximo dos haces por lo tanto parecía más simple
utilizar la piel. La distancia entre la fuente y la piel era fácilmente medible para
reproducir la instalación.
El empleo de técnicas de radiación externa e interna al tratar de ubicar el
posicionamiento del paciente, deberá ser claramente definido previamente por el
médico prescriptor, que decidirá si el paciente debe estar en posición decúbito
dorsal o en ventral. La elección será decidida por los criterios anatómicos (gravedad
de los órganos). La comodidad física del paciente será establecida por el operador
a través de diferentes acciones.
Dando buenos consejos al paciente para desnudar solamente la región
establecida.
Utilizar las protecciones de la mesa para evitar el contacto directo.
17. ¿de qué trata la vigilancia clínica del paciente y la vigilancia dosimétrica de los
aparatos médicos?
La vigilancia clínica del paciente está asegurada por el médico radioterapeuta y los
controles de calidad son organizados por el radiofísico. Es el operador que tiene
a su cargo la realización del tratamiento según las modalidades definidas y
validadas en la simulación virtual, diferentes médicos están disponibles para
asegurar la calidad del tratamiento y la seguridad del paciente.
El estudio de dosimetría en una misma localización, diferentes balísticas pueden
ser objeto de estudios dosimétricos para conocer la distribución de la dosis,
sabiendo que el objetivo buscado es que el PTV en rojo, esté rodeado de la
isodosis 95%. El estudio dosimétrico y la integración de los medios de optimización
del tratamiento, desembocarán en la mejor balística adaptada a cada paciente. La
elección de la balística es obligatoriamente validada conjuntamente por el físico y
el redioterapeuta.
8. Mencione los parámetros que son necesarios en los controles de calidad de las
imágenes.
Los parámetros que son necesarios en los controles para la calidad, la uniformidad
intrínseca de la cámara, podemos proceder al control de calidad a través de la
ayuda de una fuente puntual, ubicada a gran distancia del detector. La resolución
espacial intrínseca es otro parámetro que permite evaluar una cámara gamma.
Debe ser controlada mensualmente, para lo cual se debe disponer de una mira
con cuatro cuadrantes con barrotes de plomo, que apoyan directamente sobre el
cristal y en contacto con la cual se deposita una fuente uniforme del mismo
tamaño.
El tiempo muerto es otro parámetro que influye en la calidad de la imágenes. En
efecto, cuando el detector percibe demasiados eventos al mismo tiempo, se satura
y, durante un lapso llamado tiempo muerto, no cuenta. Esto lleva consigo una
pérdida de datos y por consiguiente una baja del índice de sensibilidad.
10. ¿En qué consiste y cuáles son las ventajas de una tomografía por emisión de
positrones?
Las ventajas de una tomografía por emisión de positrones, permite la adquisición
y la fusión de imágenes tomográficas, en consecuencia, este examen aporta a la
vez informaciones anatómicas, pero igualmente metabólicas y funcionales. En la
utilización de isótopos radiactivos emisores de positrones o partículas B+. el
elemento más utilizado actualmente es el flúor 18. Este isótopo es producido en
un ciclotrón por bombardeo con protones de un blanco de oxígeno 18 (18.0). el
positrón emitido se aniquilara´ con un electrón de la materia, el encuentro entre
la partícula de materia (electrón) y de antimateria (positrón) generará la creación
de dos fotones gamma.
RADIOBIOLOGIA (9)
1. Defina los conceptos de radiobiología, radiación ionizante y tejidos vivos.
La radiobiología es una ciencia que permite describir y comprender los mecanismos
de acción de las radiaciones ionizantes en las células y en los tejidos y los efectos
y consecuencias que se producen en el organismo. Los conocimientos adquiridos
se utilizan con fines terapéuticos pero permitirán, sobre todo, fijar los límites en
el campo de la radioprotección. es necesario definir exactamente el campo de
acción de esta disciplina que permite tratar con fundamento la problemática del
riesgo radiológico. Gracias a la radiobiología, para el hombre, este riesgo está
bastante bien controlado comparado, por ejm. Con los riesgos químicos.
Por lo tanto, ya se puede concluir que las radiaciones ionizantes son interesantes
y útiles, pero que representan un peligro para los tejidos vivos, y es necesario
dedicarse a su control. Se hace evidente comprender los mecanismos de
interacción de esta radiación con los tejidos vivos con el fin de establecer las
reglas para su utilización. La investigación y los trabajos en biología intentan
determinar el comportamiento de las células y de los tejidos vivos expuestos a
las radiaciones ionizantes.
3. ¿Cuáles son las consecuencias de tipo celular luego de una ionización? ¿Qué
sucede con el ADN?
Las consecuencias de tipo celular luego de una ionización, con las comprobaciones
iniciales permitieron hacer una primera distinción entre efectos que podían llevar
a la muerte celular y otros que no tendrían impacto sobre la vida celular.
Las consecuencias sobre las células pueden ser nulos a condición de que las lesiones
del ADN sean reparados, pero con mayores dosis estas lesiones pueden ser el
origen de mutaciones o de la muerte celular.
Sucede en el ADN, en su molécula los radicales libres, como las sustancias formadas
por sus recombinaciones, son tóxicos y por lo tanto perjudiciales para los tejidos
biológicos, dado que son capaces de desnaturalizar las proteínas, el ADN o las
membranas celulares por oxidación o por reducción.
La mutación puede dar lugar a una célula que no es reconocida por el sistema
inmune y este puede eliminarla. En el nivel somático, la mutación puede darle a
la célula características para que evolucione hacia la cancerización nos referimos a
una mutación maligna.
10. ¿Cuáles son los efectos niveles de optimización y tolerancia para el tejido
canceroso y sano.
Los niveles de optimización y la tolerancia para el tejido canceroso y sano,
evolución de un tumor sólido puede ser estudiada por medio de curvas de
crecimiento tumoral en tejido canceroso y sano. En función del tiempo, son muy
útiles para determinar la evolución de un cáncer. El tiempo de duplicación puede
ser muy variable entre los distintos tipos de cánceres.
La dificultad en la mayoría de optimización reside en que la dosis que debe
administrarse al tumor está limitada por las lesiones que pueden provocarse a los
tejidos sanos. El desafío para el médico tratante es, entonces encontrar el mejor
compromiso entre una eficacia máxima y una toxicidad mínima.
RADIOPROTECCIÓN (10)
1. ¿Qué se entiende por radioprotección?
Se entiende por radioprotección, como un conjunto de medidas destinadas a
asegurar la protección del hombre y de su entorno contra los efectos adversos
de las radiaciones ionizantes que hace posible su utilización. La radioprotección es
el conjunto de las reglas, los procedimientos y los medios para la prevención y
la vigilancia que tienen como objetivo impedir o reducir los efectos nocivos de
las radiaciones ionizantes, producidos directamente o indirectamente sobre las
personas y el medio ambiente.
4. ¿Cuáles son las principales misiones diversas que se les encomienda a las
instituciones a la radioprotección
Las principales misiones que se les encomienda a las instituciones encargados en
la radioprotección. Además de la ICRP diferentes instituciones o autoridades han
sido creados con solo objetivo común: la protección del hombre frente al riego
ligado a la exposición a las radiaciones ionizantes. La evolución del riesgo es
regularmente corregida en función de los avances de la investigación y de los
estudios epidemiológicos. Para una mayor eficacia, se organizó una red oficial
internacional compuesta por organismos reconocidos competentes e
independientes cuyo objetivo es proponer una reglamentación nacional.
La misión, establecer las normas destinadas a la lucha contra los efectos de las
radiaciones ionizantes. Publica las recomendaciones a escala internacional para
protección radiológica. Elabora y desarrolla un sistema coherente de magnitudes
y de unidades de medidas de las radiaciones ionizantes adaptado a escala
internacional, define los medios de detección y de medidas.