Trastornos del espectro autista

conjunto de trastornos generalizados del desarrollo

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Los trastornos del espectro del autismo o TEA (en inglés, autistic spectrum
disorders o ASD) abarcan un amplio espectro de trastornos[1] que, en su
manifestación fenotípica,[2] se caracterizan por deficiencias persistentes en la
comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, unidas a
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades.[3] Estos síntomas han de estar presentes en las primeras fases del
período de desarrollo de la persona, aunque pueden no manifestarse
totalmente hasta que las demandas sociales superan sus limitaciones.
También pueden permanecer enmascarados por estrategias aprendidas.[3] La
historia del estudio científico del autismo comienza con la publicación
en 1943 del artículo «Autistic disturbances of affective contact» («Trastornos
autistas del contacto afectivo»)[4]de Leo Kanner (1943),[5][4] pero sufrirá
diversos avatares que retrasarán el avance de la investigación hasta bien
entrado el decenio de 1960.[5]

Autismo

La rigidez en ciertos patrones de orden espacial para los objetos es

un comportamiento asociado a veces con individuos con autismo.
 Clasificación y recursos externos

CIE-10 F84.0

CIE-9 299.00

CIAP-2 P99

OMIM 209850

DiseasesDB 1142

MedlinePlus 001526

eMedicine med/3202 ped/180

MeSH D001321

GeneReviews Autism overview

Aviso médico

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Durante mucho tiempo, el autismo fue considerado un trastorno infantil. Sin

embargo, hoy día se sabe que se trata de una condición permanente que
acompaña a la persona a lo largo de todo su ciclo vital. Aunque aún no está
clarificada su etiología, los trastornos del espectro autista parecen estar
causados por la interacción entre una susceptibilidad genética heredable y
factores epigenéticos y ambientales que actúan durante la embriogénesis.[6][7]
[3] Las controversias rodean a algunas causas ambientales propuestas;[8] por
ejemplo, las hipótesis de vacuna son biológicamente implausibles y han sido
refutadas por estudios científicos.
Antes de la publicación del DSM-5 en 2013, el llamado «trastorno autista»
(referido también como «autismo clásico o kanneriano» o simplemente
«autismo») constituía según el DSM IV una subcategoría de los trastornos
generalizados del desarrollo, dentro de los cuales se incluía también
el trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de
Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.[9] Este
último se diagnosticaba cuando no se cumplían la totalidad de los criterios
para los demás trastornos.[10] Actualmente, esta clasificación ha cambiado.[11]
El DSM V incorpora, de acuerdo con los resultados de investigaciones
posteriores, el concepto de «espectro» propuesto por primera vez por Lorna
 Winga raíz de un estudio realizado junto con Judith Gould en 1979.[5] En
cuanto a la intervención, las terapias que ofrecen un mayor apoyo científico
son las cognitivo-conductuales.[12] Estas tienen como finalidad mejorar
la calidad de vida de las personas TEA.
Algunas cuestiones pendientes de investigar en los TEA son sus diversas
manifestaciones en la edad adulta[13] y en las mujeres. Se dice que su
incidencia es mayor en los hombres, pero se ha sugerido que este dato no es
exacto por cuanto las manifestaciones en el sexo femenino son diversas al
masculino.[14]
Sistemas de clasificaciónEditar
DSM 5 (2013)Editar
El DSM, en su edición de 1994 (DSM-IV), incluía el Trastorno autista en la
categoría Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras 4
subcategorías: Trastorno de Rett, el Trastorno desintegrativo infantil,
el Trastorno de Asperger y el Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado (PDD-NOS, en inglés).[15][9][16]
En la actualidad, esta terminología ha desaparecido del DSM. El DSM-5,[17]
incluye por primera vez la categoría Trastornos del espectro autista, que
sustituye a los anteriores subtipos "trastorno autista", "síndrome de
Asperger", y "trastorno generalizado del desarrollo no especificado" por la
categoría general “Trastornos del Espectro Autista” (TEA), quedando fuera el
síndrome de Rett, pues aunque tiene similitudes en algunos de sus síntomas
con el autismo, presenta una etiología genética bien definida.[18] Por su parte,
el Trastorno Desintegrativo de la Infancia deja de ser recogido por el DSM-5
ya que tiene importantes problemas de validez.[11]
Antes de la aparición del DSM-5, este sistema de clasificación se centraba más
en las clasificaciones o categorías descriptivas que en las necesidades de los
pacientes. El nuevo manual, por el contrario, atiende a cuestiones de
intervención, y por ello establece tres niveles de necesidad dentro de los
TEA:[19]
1. Nivel I: Personas que necesitan ayuda.
2. Nivel II: Personas que necesitan ayuda notable.
3. Nivel III: Personas que necesitan ayuda muy notable.

De ahí que los síndromes anteriormente considerados como subtipos ahora

sean considerados como manifestaciones diversas de un mismo trastorno[15].
Los tres criterios contemplados en el DSM-IV para el diagnóstico
(disfunciones sociales, del lenguaje y comportamientos reiterativos), pasan a
ser dos en el DSM-5, que reagrupa los dos primeros en uno solo.

Anteriormente, en el DSM-III (1980) se consideraba una sola categoría, la de

"autismo infantil", siendo la primera edición de este manual que incluyó el
trastorno; anteriormente, aunque el autismo había sido ya identificado como
entidad específica, los comportamientos autistas eran desacertadamente
asimilados a la esquizofrenia o, en términos generales, a las psicosis.
CIE 10 (1992)Editar
El CIE tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición
editó el Instituto Internacional de Estadística en 1893. La OMS se hizo cargo
de la misma en 1948, en la sexta edición, la primera en incluir también causas
de morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la CIE-10 de 1992,[20] y se usa a
escala internacional para fines estadísticos relacionados con morbilidad y
mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en
medicina.[20] La OMS está preparando la edición del CIE-11.[21][22][23] El CIE-
10 de 1992, al igual que el DSM IV, incluía el autismo dentro de la categoría
F84.Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras subcategorías, de
acuerdo con la siguiente clasificación:[24]
F84.0. Autismo infantil
F84.1. Autismo atípico
F84.2. Síndrome de Rett
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia
F84.4 Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos
estereotipados
F84.5 Síndrome de Asperger
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación

HistoriaEditar
Autismo o trastorno autistaEditar
La palabra «autismo» fue utilizada por primera vez en 1912 por el psiquiatra
suizo Eugene Bleuler, en un artículo publicado en el American Journal of
Insanity, para referirse a uno de los síntomas de la esquizofrenia o Dementia
praecox, un trastorno de muy rara ocurrencia en la infancia.[25] Lo construyó a
partir del griego αὐτὀς (autos) que significa «uno mismo».[26] [27]
En 1938, el médico austríaco Hans Asperger utilizó la terminología de Bleuler
usando «autístico» en el sentido moderno para describir en psicología infantil
a niños que no compartían con sus pares, no comprendían los términos
«cortesía» o «respeto» y presentaban además hábitos y movimientos
estereotipados. Denominó el cuadro «psicopatía autística».[27] En 1944
elaboraría un artículo para ahondar en este síndrome; sin embargo, sus
trabajos pasaron desapercibidos durante décadas ante la comunidad científica
internacional debido a las circunstancias históricas posteriores, ya que
publicó en alemán.
El uso médico moderno del término autismo lo encontramos en el estudio de
un grupo de tres niñas y ocho niños que llevó a cabo Leo Kanner, otro
psiquiatra austriaco pero que trabajaba en el Hospital Johns
Hopkins de Estados Unidos, y que fue publicado en 1943, casi a la par que el
de Asperger. Kanner constató que estos niños tenían «una inhabilidad innata
para lograr el usual y biológicamente natural contacto afectivo con la gente» e
introdujo la caracterización autismo infantil temprano. Hans Asperger y Leo
Kanner son considerados los pioneros del estudio moderno del autismo.[27]
Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por
Kanner y Asperger fueron distintas. Kanner reportó que tres de los once niños
no hablaban y los demás no utilizaban las capacidades lingüísticas que
poseían. También notó un comportamiento auto-estimulatorio y "extraños"
movimientos en aquellos niños. Por su lado, Asperger notó, más bien, sus
intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas y su apego a ciertos
objetos, lo cual era muy diferente al autismo de alto rendimiento, ya que en el
experimento de Asperger todos hablaban. Indicó que algunos de estos niños
hablaban como "pequeños profesores" acerca de su área de interés, y propuso
la teoría de que para tener éxito en las ciencias y en el arte uno debía tener
cierto nivel de autismo.

El trabajo de Asperger no fue reconocido hasta 1981, cuando Uta Frith –

psicóloga estadounidense de origen alemán– lo redescubre y lo traduce
al inglés. Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner coincidían en muchas
de sus apreciaciones, sus diferentes interpretaciones llevaron a Lorna Wing a
usar el término síndrome de Aspergerdiferenciándolo del autismo de Kanner,
aunque señalaba que bien se podía tratar de dos manifestaciones distintas de
una misma condición.[28]
Debido en parte a que Leo Kanner echó mano del término autismo para
describir la nueva condición que había descubierto[4], ésta quedó
estigmatizada por la sombra de las psicosis, dificultando el avance de las
investigaciones hasta bien entrada la década de los 60 en EE. UU. y aún más
tarde en otros países.[5]
De hecho, esta fue la interpretación que siguieron las corrientes principales
del psicoanálisis, con la particularidad de que se pensaba que estas psicosis
tenían un origen psicogenético,[5]es decir, que estaba provocadas por la
frialdad de la figura materna a la hora de interaccionar con los hijos en los
primeros meses de desarrollo. Ello da lugar a uno de los episodios más
oscuros de la historia del autismo y de la psiquiatría en general, pues se
perpetuó la práctica de separar a los niños de sus padres y de internarlos en
instituciones, además de crear serios sentimientos de culpa en los
progenitores.[5]
Estas prácticas llegaron al límite en la década de los 60[5]de la mano del
psicoanalista y psicólogo austriaco afincado en Estados Unidos, Bruno
Bettelheim, quien creó el término de “madre nevera” y publicó en 1968 un
libro titulado ‘’La fortaleza vacía’’, sugiriendo que detrás de la apariencia de
oposición de los niños autistas se escondía un interior muy pobre.[29]
Bettelheim adoptó una posición más doctrinaria con respecto al autismo,
distanciándose de la búsqueda científica y neurobiológica de Kanner y
partiendo de los postulados psicoanalíticos. Trató también de incorporar la
epistemología genética de Piaget.[30] Su objetivo era mantener la Escuela
Ortogénica de Chicago, donde los niños eran separados de sus madres para
emprender una terapias de dudosa efectividad.[31] Posteriormente, se
pusieron al descubierto muchas irregularidades e incluso hechos polémicos
sobre los métodos utilizados y el trato dispensado a sus pacientes.[32][33][31]
El psicólogo estadounidense de origen alemán, Eric Schopler, cuya
investigación pionera en el autismo llevó a la fundación del programa
TEACCH, horrorizado por las ideas y la práctica de Bettelheim, decidió
 dedicarse a entrenar a los padres en el proceso educativo tanto como fuera
posible.[30] De hecho, sin la participación de las asociaciones de padres y sus
reivindicaciones no hubiera sido posible avanzar de modo decidido en la
investigación del autismo en los años posteriores.[34]
El psicólogo clínico Ole Ivar Lovaas (Lier, Noruega; 1932 - Lancaster, Estados
Unidos 2010) fue considerado como uno de los padres de la terapia para el
autismo, denominada análisis de conducta aplicada o ACA, más conocido por
sus siglas en inglés como ABA (applied behavior analysis). Sin embargo, fue
muy criticado por el uso de técnicas aversivas.[30]
Las aportaciones de Charles Fester y Mirian K. DeMyer desde la
perspectiva conductual de la psicología del aprendizaje hacen que a lo largo
de los años 60 y posteriormente se vaya abriendo paso la perspectiva
educativa en la intervención del autismo, no como métodos de supuesta cura,
sino como un modo de mejorar las conductas adaptativas de los afectados.[34]
Actualidad: concepto de «espectro autista»Editar
La psiquiatra Lorna Wing, madre de una hija con autismo, introduce el
concepto de ‘’espectro autista’’, lo que a principios de los años 80 va a
significar una auténtica revolución en el modo de entender y afrontar el
autismo.[5] Esta idea fue reforzada por el trabajo de Uta Frith, pionera en gran
parte de la investigación actual sobre el autismo,[30] y a quien debemos el
redescubrimiento de los trabajos de Hans Asperger.
Hoy en día está totalmente desechada la hipótesis de las madre nevera, y
aunque la etiología de los TEA no está del todo clarificada, las investigaciones
señalan a una condición neurológica con concurrencia de factores
genéticos, epigenéticos y ambientales que actúan durante la embriogénesis.[6]
A partir de 1997, comienzan a publicarse las guías de buena práctica para
TEA, que tienen como fin garantizar la calidad científica de las investigaciones,
el rigor en el diagnóstico y la ética en las prácticas de intervención en los TEA
de acuerdo con los descubrimientos científicos que fueron surgiendo a finales
de la década de los 90 y principios del siglo XXI.[35]
Cuadro clínicoEditar
Según el DSM-5, el autismo se caracteriza por retraso o alteraciones del
funcionamiento antes de los tres años de edad en una o más de las siguientes
esferas: interacción social y comunicación; patrones de comportamiento,
intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.[36]
CaracterísticasEditar
1. Déficit en la reciprocidad socio-emocional, que oscilan desde un acercamiento social
inadecuado y errores en el toma y daca de una conversación; un nivel reducido de
compartir intereses, emociones o afectos; fracaso para iniciar o responder a las
interacciones sociales.
2. Déficit en las conductas de comunicación no verbal empleados para la interacción.
3. Déficit en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones; que abarcan;
por ejemplo, desde las dificultades para ajustar su conducta para adaptarse a varios
contextos sociales; dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer
amigos, hasta la ausencia de interés por los iguales.[37]
La gravedad está basada en las deficiencias en la comunicación social y en los
patrones de conducta restrictivos o repetitivos.[37]
Autismo idiopático y autismo sindrómicoEditar
Cuando se habla de autismo sin otra especificación, nos estamos refiriendo al
autismo idiopático, condición incluida en los TEA. En estos casos, no existe
ningún marcador biológico.[38]
Pero los síntomas de autismo pueden presentarse también como
consecuencia de otra afección de etiología conocida. Es lo que se denomina
‘’autismo secundario’’ o ‘’autismo sindrómico’’.[39] Para hablar de autismo
sindrómico (también se habla de ‘síndromes dobles’) se requiere que la
enfermedad asociada con el autismo en esos pacientes haya sido descrita en
su origen en otros pacientes no autistas, constituyendo éstos la mayoría de los
casos.[40] En este caso, no se puede establecer un nexo causal entre ambos
trastornos.
Determinar esta falta de relación causal puede resultar difícil en síndromes
muy infrecuentes, pero hay algunos en los que ha sido posible, como
el síndrome del X frágil, síndrome deleción 22q13, síndrome de
Rett, esclerosis tuberosa, fenilcetonuriano tratada, rubéola
congénita, síndrome de Prader-Willi o trastorno desintegrativo de la infancia.
EtiologíaEditar
Aunque no se reconocen causas específicas de los trastornos del espectro
autista, varios factores de riesgo han sido identificados y es posible que
contribuyan al desarrollo del TEA.[41]
Bases neurobiológicasEditar
La evidencia científica sugiere que en la mayoría de los casos el autismo es un
desorden heredable. De hecho, es uno de los desórdenes neurológicos con
mayor influencia genética. Los resultados de estudios en familias y en gemelos
sugieren que los factores genéticos tienen un papel en la etiología del autismo
y otros trastornos del desarrollo.[42]
Los estudios en gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos
es autista, la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60 %, pero de
alrededor de 92 % si se considera un espectro más amplio. Incluso hay un
estudio que encontró una concordancia de 95,7 % en gemelos idénticos.[43] La
probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2
a 4 % para el autismo clásico y de un 10 a 20 % para un espectro amplio. No se
han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de
mellizos y los de hermanos. Sin embargo, no se ha demostrado que las
diferencias genéticas observadas, aunque resultan en una neurología atípica y
un comportamiento considerado anormal, sean el origen patológico.
Se han encontrado dos genes relacionados con el autismo que también están
relacionados con la epilepsia, el SNC1A causante del síndrome de Dravety
el PCDH19 que provoca el síndrome EFMR también llamado Juberg Hellman.
También se han encontrado deleciones de pérdida de PCDH 10 que han sido
relacionadas directamente con trastornos del espectro autista.[44]
Recientemente se ha descubierto otro gen más implicado en el desarrollo del
autismo y la asociación entre la epilepsia y el autismo, ya se conocen dos
genes, en 2001 se encontró el SNC1A, en 2009 se descubrió la relación con el
 PCDH19 y en abril de 2011 se ha encontrado el SYN1 en una familia
canadiense.[45]
Otras investigaciones han descubierto que la hormona oxitocina podría jugar
un papel relevante en la aparición del autismo.[46] En el cerebro, la hormona
oxitocina parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de
relaciones sociales y podría estar involucrada en la formación de relaciones
de confianza[47] y generosidad.[48]
Causas estructuralesEditar
Evidencias actuales indican que los sistemas fronto-estriado
y cerebeloso motor son las principales zonas afectadas en las personas con
trastornos del espectro autista, tanto a nivel anatómico como funcional.[49]
La reducción del número de células de Purkinje(neuronas del cerebelo que
controlan la función motora, el equilibrio, la marcha y el habla) y la hipoplasia
cerebelosa son las alteraciones neurológicas que se han relacionado con los
TEA de manera más clara. De hecho, el cerebelo es esencial en el desarrollo de
la comunicación, las capacidades motrices, cognitivas y sociales básicas, y las
conductas repetitivas/restrictivas, todas ellas alteradas en las personas con
estos trastornos.[
Factores ambientalesEditar
A pesar de que los estudios sobre gemelos indican que el autismo es sumamente
heredable, parecen también indicar que el nivel de funcionamiento de las personas
con autismo pueden ser afectados por algún factor ambiental, al menos en una
porción de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con
autismo en realidad padecen de una condición desconocida parecida al autismo
causada por factores ambientales, o sea, una fenocopia. De hecho, algunos
investigadores han postulado que no existe el "autismo" en sí, sino una gran
cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar.
De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podrían afectar
el desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo:

Factores de riesgo prenatales y perinatalesEditar

Una serie de complicaciones prenatales y perinatales han sido reportadas como
posibles factores de riesgo para autismo. Estas incluyen diabetes gestacional, edad
materna y paterna mayor a 30 años, hemorragias luego del tercer trimestre, uso de
medicación (ej. valproato) durante el embarazo y meconio en el líquido amniótico.
Aunque las investigaciones no son concluyentes respecto de la relación de estos
factores con el autismo, cada uno de estos ha sido identificado más frecuentemente
en niños con autismo, en comparación con sus hermanos no autistas u otros niños
con desarrollo normal.[50]
Factores obstétricosEditar
Hay un buen número de estudios que muestran una correlación importante entre
las complicaciones obstétricas y el autismo. Algunos investigadores opinan que
esto podría ser indicativo de una predisposición genética nada más. Otra
posibilidad es que las complicaciones obstétricas simplemente amplifiquen los
síntomas del autismo.
EstrésEditar
Se sabe que las reacciones al estrés en las personas con autismo son más
pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, factores psicogénicos como base de la
etiología del autismo casi no se han estudiado desde los años 70, dado los nuevos
enfoques que han surgido hacia la investigación de causas genéticas.
Ácido fólicoEditar
La suplementación con ácido fólico ha aumentado considerablemente en las
últimas décadas, particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha
postulado que este podría ser un factor de generación de autismo, dado que el
ácido fólico afecta la producción de células, incluidas las neuronas. Sin embargo, la
comunidad científica todavía no ha tratado este tema.[cita requerida]
Conexión intestino-cerebroEditar
Existe un intenso debate en la comunidad científica sobre la conexión intestino-
cerebro. Varios estudios sugieren una relación entre la sensibilidad al gluten no
celíaca y trastornos neuropsiquiátricos, entre los que figura el autismo.[51]
La investigación sobre el efecto de la dieta y la nutrición en el autismo se ha
incrementado en las últimas dos décadas, sobre todo en los síntomas
de hiperactividad y atención. Se ha planteado la hipótesis de que algunos síntomas
de los trastornos del espectro autista pueden ser causados por los péptidos
opioides formados a partir de la descomposición incompleta de los alimentos que
contienen gluten y caseína, que atraviesan la membrana intestinal debido a un
aumento de la permeabilidad intestinal, pasan al torrente sanguíneo y cruzan
la barrera hematoencefálica. El exceso resultante de los opioides se cree que
conduce a los comportamientos observados en el autismo y que la eliminación de
estas sustancias de la dieta podría determinar un cambio en los comportamientos
autistas.[51]
El hallazgo de anticuerpos del tipo IgG contra antígenos alimentarios se considera
una evidencia indirecta del aumento de la permeabilidad intestinal. Los niños con
autismo tienen, en comparación con los controles sanos, niveles significativamente
más altos de anticuerpos antigliadina del tipo IgG (pero no del tipo IgA),
especialmente aquéllos con síntomas gastrointestinales. También se ha reportado
un aumento de los anticuerpos dirigidos a varios otros alérgenos alimentarios,
incluidos la caseína y la leche entera.[51]
La eficacia de la dieta sin gluten y sin caseína en la mejora de la conducta autista
aún no está definitivamente demostrada y son necesarios nuevos estudios a gran
escala, aleatorizados y de buena calidad. Los estudios realizados hasta la fecha
indican que sólo una parte de niños diagnosticados con trastornos del espectro
autista se beneficia de la eliminación del gluten de la dieta.[51] En general, según las
observaciones de los padres, la dieta produce una mayor mejora de los
comportamientos autistas, los síntomas fisiológicos y las habilidades sociales en
los niños con síntomas gastrointestinales, diagnósticos de alergiaalimentaria o
sospecha de sensibilidad alimentaria; y en aquellos en los que la supresión del
gluten y la caseína es estricta, con errores poco frecuentes tanto bajo la
supervisión paterna como en el resto de situaciones.
Controversias históricas en la etiologíaEditar
VacunasEditar
La afirmación más controvertida respecto a la etiología del autismo fue sobre
la vacuna SRP,[52] y en aquellas que han utilizado el componente timerosal como
conservante[53]. Originada de un caso de fraude científico,[54] sugería que el
autismo resultaba del daño cerebral causado por componentes de la vacuna.[55]No
hay evidencia científica convincente que soporte esta hipótesis.[56] Fue propuesta
inicialmente por Andrew Wakefield, un ex cirujano británico e investigador
médico.
Andrew Wakefield planteó la existencia de un vínculo entre la vacuna triple
viral (contra el sarampión, las parotiditis y la rubéola), el autismo y la enfermedad
intestinal en 1998. Cuatro años después de la publicación del documento, los
resultados de otros investigadores aún no habían podido reproducir las
conclusiones de Wakefield o confirmar su hipótesis de una relación entre
trastornos de la infancia gastrointestinales y el autismo.[57] Una investigación en
2004 realizada por el periodista Brian Deer del Sunday Times reveló intereses
financieros por parte de Wakefield y la mayoría de sus colaboradores en
desacreditar la vacuna.[58] El Consejo Médico General Británico (GMC) realizó una
investigación sobre las denuncias de mala conducta contra Wakefield y dos colegas
anteriores. En 2010, fue encontrado culpable de fraude y se le prohibió volver a
ejercer la medicina.[59]
En 2014 un meta análisis que incluyó a 1.25 millones de niños de diferentes partes
del mundo concluyó que ninguno de los componentes de la vacuna llevaban al
desarrollo de TEA.[60]
CrianzaEditar
Entre los años 50 y los 70 se creía que los hábitos de los padres eran
corresponsables del autismo, en particular, debido a la falta de apego, cariño y
atención por parte de madre-padre denominados "madre-padre nevera"
(refrigerator mother-father). Estas teorías han sido refutadas por investigadores de
todo el mundo en las últimas décadas. El grupo de estudio para los trastornos del
espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica
estas teorías como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatría
infantil.
Ciertas investigaciones relacionaron la privación institucional profunda en
un orfanato con la aparición de un número desproporcionado de niños con algunos
rasgos cuasi-autistas (aunque sin las características fisiológicas). Se postula que
este fenómeno es una fenocopia del autismo. A diferencia de los niños con autismo,
la sintomatología de estos niños, con rasgos provocados por la privación extrema,
remite cuando viven en un entorno normalizado. Una privación institucional
extrema, por otro lado, puede agravar el grado de afectación de un niño autista y
empeorar trágicamente su pronóstico.
Las investigaciones de Spitz y toda la teoría del Apego de John Bowlby, basadas en
la potencia de salud mental que proporciona el apego al bebé, demuestran hasta
qué punto puede beneficiar a los niños autistas un entorno de apego seguro, amor
y respeto.
También durante muchos años se llegó a confundir las características de los
trastornos del espectro autista con el comportamiento típico de un niño mimado y
caprichoso;[cita requerida] no obstante, en la actualidad se sabe que tal afirmación es
totalmente falsa y por lo tanto esa teoría ha sido totalmente rechazada.
Teorías explicativasEditar

Muchos modelos se han propuesto para explicar qué es o qué causa el

comportamiento autista.
Teoría de la mente (ToM)Editar
Baron-Cohen, Leslie y Frith establecieron la hipótesis de que las personas con
autismo no tienen una teoría de la mente, esto es, la capacidad de inferir los
estados mentales de otras personas (sus pensamientos, creencias, deseos,
intenciones) y de usar esta información para lo que dicen, encontrar sentido a sus
comportamientos y predecir lo que harían a continuación.[61]
Esta teoría explicaría la tríada de alteraciones sociales, de comunicación y de
imaginación, pero no explica por qué un 20% de niños con autismo supera la tarea,
ni tampoco puede explicar otros aspectos como son: repertorio restringido de
intereses, deseo obsesivo de invarianza, etcétera.

Sin embargo, hay quienes ponen de manifiesto que, en caso de existir el constructo
hipotético de la Teoría de la Mente, no hay datos decisivos para afirmar que los
autistas no la poseen.[62]
Falta de coherencia centralEditar
Esta teoría, propuesta por Uta Frith, sugiere que los niños autistas son buenos para
prestar atención a los detalles, pero no para integrar información de una serie de
fuentes. Se cree que esta característica puede proveer ventajas en el
procesamiento rápido de información, y tal vez se deba a deficiencias en la
conectividad de diferentes partes del cerebro.
Teoría de la disfunción ejecutivaEditar
Formulada por Pennington y Ozonof (1996) y Russel (1997), postula que la causa
del autismo radicaría en deficiencias en las funciones ejecutivas. Explica los
patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos y
estereotipados, pero no da una explicación global del trastorno.
Teoría de la empatía-sistematizaciónEditar
Baron Cohen propone en 2009 que existe una gradación de estilos cognitivos en un
continuo cuyos extremos estarían definidos por la capacidad de empatización y la
capacidad de sistematizar. Las personas con autismo tendrían un exceso de
sistematización, por lo que fracasarían en el intento de establecer relaciones
empáticas con otras personas.

Neuronas espejoEditar
A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la Universidad de California en
San Diego se investigó sobre la posible conexión entre autismo y neuronas espejos,
una clase recién descubierta de neuronas espejo.
La probada participación de esas neuronas en facultades como la empatía y la
percepción de las intenciones ajenas sustenta una hipótesis de que algunos
síntomas del autismo obedezcan a una disfunción del sistema neuronal especular.
Diversas investigaciones confirman la tesis.
Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el
autismo. Si el sistema especular interviene de veras en la interpretación de
intenciones complejas, una rotura de esos circuitos explicaría el déficit más
llamativo del autismo: la carencia de facultades sociales. Los demás signos
distintivos de la enfermedad-ausencia de empatía, lenguaje e imitación deficiente,
entre otros, coinciden con los que cabría esperar en caso de disfunción de las
neuronas espejo.
 Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus
neuronas espejo en el giro frontal inferior, una parte de la corteza premotora del
cerebro; quizás ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los
demás. Las disfunciones de las neuronas espejo en la ínsula y la corteza cingulada
anterior podrían responsabilizarse de síntomas afines, como ausencia de empatía,
los déficit en el giro angular darían origen a dificultades en el lenguaje. Los autistas
presentan también alteraciones estructurales en el cerebelo y el tronco cerebral.
EpidemiologíaEditar
Para 2010, la tasa de autismo se estimó en alrededor de 1-2 autistas por cada 1000
personas en todo el mundo y ocurrió cuatro a cinco veces más frecuente en niños
que en niñas.[cita requerida] Para 2014, cerca del 1,5 % de los niños en los Estados
Unidos (uno de cada 68) le diagnosticaron TEA, un aumento del 30 % a partir de 1
de cada 88 en 2012.[63][64][65] La tasa de autismo entre adultos mayores de 18 años
en el Reino Unido es del 1,1 %.[66] El número de personas diagnosticadas ha
aumentado dramáticamente desde la década de 1980, debido en parte a cambios
en la práctica diagnóstica y los incentivos financieros subsidiados por el gobierno
para la identificación diagnóstica;[65] la cuestión de si las tasas reales han
aumentado sigue sin resolverse.[67]
DetecciónEditar

El diagnóstico del TEA es con frecuencia un proceso de dos etapas. La primera

etapa comprende una evaluación del desarrollo general durante los controles del
niño sano con un pediatra. Los niños que muestran algunos problemas de
desarrollo se derivan para una evaluación adicional. La segunda etapa comprende
una evaluación exhaustiva efectuada por un equipo de médicos y otros
profesionales de la salud con un amplio rango de especialidades. En esta etapa, un
niño puede recibir un diagnóstico de autismo o de algún otro trastorno del
desarrollo.

Mucha gente—inclusive pediatras, médicos de familia, maestros y padres—

pueden, al principio, ignorar los signos del TEA, al creer que los niños "alcanzarán"
a sus compañeros. Aunque a usted pueda preocuparle pensar que su hijo pequeño
tiene el TEA, cuanto más temprano se diagnostique el trastorno, más rápidamente
pueden comenzar las intervenciones.[68]
Un control del niño sano debería incluir una prueba para evaluar su desarrollo, con
examen de detección específico del TEA a los 18 y 24 meses, como lo recomienda la
Academia Americana de Pediatría. Realizar exámenes de detección del TEA no es lo
mismo que diagnosticar el TEA.

Tipos de instrumentos para la detección del TEAEditar

A veces, el médico interrogará a los padres acerca de los síntomas del niño a fin de
detectar el TEA. Otros instrumentos de detección combinan información de los
padres con observaciones del niño realizadas por el médico. Los ejemplos de
instrumentos de detección para los infantes y niños en edad preescolar incluyen:

 Lista de verificación para el autismo en los infantes (CHAT, por sus siglas en inglés)
 Lista de verificación modificada para el autismo en los infantes (M-CHAT, por sus siglas en
inglés)
 Herramienta de detección del autismo en niños de dos años (STAT, por sus siglas en
inglés)
 Cuestionario de comunicación social (SCQ, por sus siglas en inglés)
 Escalas de conducta comunicativa y simbólica (CSBS, por sus siglas en inglés).
 Para detectar el TEA leve o síndrome de Asperger en los niños mayores, se puede
depender de instrumentos de detección diferentes, como:
 Cuestionario de exploración del espectro autista (ASSQ, por sus siglas en inglés)
 Escala australiana para el síndrome de Asperger (ASAS, por sus siglas en inglés)
 Test infantil del síndrome de Asperger (CAST, por sus siglas en inglés).[68]

Evaluación integral para el diagnósticoEditar

La segunda etapa de diagnóstico debe ser minuciosa a fin de encontrar si otras
afecciones pueden ser las causantes de los síntomas del niño. Un equipo que
incluye un psicólogo, un neurólogo, un psiquiatra, un logopeda u otros
profesionales experimentados en el diagnóstico del TEA puede efectuar esta
evaluación. La evaluación puede calificar el nivel cognitivo del niño, el nivel de
lenguaje, su conducta adaptativa (habilidades adecuadas en relación con la edad
necesaria para completar las actividades diarias independientemente, por ejemplo,
alimentarse, vestirse y asearse), los niveles de audición, imágenes cerebrales y
exámenes genéticos.[68]
DiagnósticoEditar
La revisión del DSM 5 modifica el enfoque anterior del DSM IV. Se pasó de
categorizar a los diferentes trastornos a un enfoque dimensional para diagnosticar
los trastornos que se son comprendidos dentro del espectro autista. Así, se
considera que todos los trastornos antes mencionados son mejor representados en
una sola categoría diagnóstica porque muestran los mismos tipos de síntomas y
son diferenciados de mejor manera atendiendo variables clínicas (ej., dimensiones
de severidad) y características asociadas (ej., trastornos genéticos, epilepsia,
discapacidad intelectual).[19]
Aspectos cognoscitivosEditar
Alrededor del 75% de los pacientes diagnosticados de autismo presentan algún
grado de retraso mental. Se da la circunstancia de que a medida que aumenta el
grado de retraso mental, aumenta también la prevalencia del autismo. Puede
decirse que resulta difícil establecer los límites entre el autismo y el retraso mental
en aquellos casos en los que la deficiencia mental es muy severa.[69]. También
puede ser que el retraso mental conlleve autismo de modo secundario. En
cualquier caso, el problema fundamental es la fiabilidad de las pruebas que miden
el cociente intelectual (CI) aplicadas a personas con una afección considerable de
autismo. Esto hace que sea imposible hacer una determinación exacta y
generalizada acerca de las características cognitivas del fenotipo autista. Se sabe
que los niños superdotados tienen características que se asemejan a las del
autismo, tales como la introversión y la propensión a las alergias.[70] Se ha
documentado también el hecho de que los niños autistas, en promedio, tienen una
cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o
científicos.[71] Todo esto se suma a la especulación controvertida de que figuras
 históricas como Albert Einstein e Isaac Newton, al igual que figuras
contemporáneas como Bill Gates, tengan posiblemente síndrome de Asperger.
Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple
Grandin, entre otros, a especular que ser genio en sí "puede ser una
anormalidad".[72]
Los datos, pues, apuntan a que el fenotipo autista es independiente de la
inteligencia. Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de
inteligencia.[73] Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal serían los que
tienden a ser diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior suelen
escapar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencialEditar
Autismo infantil y retraso mentalEditar
El autismo infantil produce alteraciones intelectuales que a menudo son muy
difíciles de diferenciar del discapacidad intelectual. Sus principales características
son:
 Ausencia de interacción social
 Alteraciones profundas en el lenguaje, no acorde con las capacidades intelectuales
 Insistencia en comportamientos estereotipados
 Aparece antes de los 30 meses de edad
 Resistencia al cambio
 Incapacidad para anticipar el peligro

Su cociente intelectual suele ser bajo, correlacionándose en forma directa con los
defectos lingüísticos. En pruebas psicométricas, el perfil de inteligencia del niño
autista (al contrario del menor con retraso mental) con frecuencia muestra:
 Disociación entre los CI verbal y no verbal, con una superioridad por parte de las
habilidades no verbales
 El desarrollo del lenguaje no sigue las etapas normales
 Regresiones espontáneas en el proceso de desarrollo comunicativo
 Disociaciones claras entre la forma y el contenido del lenguaje y su uso en forma
inapropiada

Los menores que padecen retraso mental suelen exhibir un retraso en el desarrollo
lingüístico, pero siguen las mismas etapas del niño normal. El autismo infantil y el
retraso mental llegan a estar relacionados y, de hecho, se ha considerado que
aproximadamente tres cuartas partes de niños autistas funcionan como adultos
con retraso mental.[74]
Trastornos de la comunicación socialEditar
El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagnóstica dentro de la categoría
“deficiencias en el lenguaje”: “los trastornos de la comunicación social”. Los
criterios diagnósticos de esta subcategoría solapan en parte con los del TEA; de
modo que los niños diagnosticados con un trastorno de la comunicación social
tienen una “deficiencia pragmática”, así como un problema de “utilización social de
la comunicación verbal y no verbal”. Sin embargo, la presencia adicional de
intereses obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la posibilidad de un
diagnóstico de trastorno de la comunicación social. Por lo tanto, la presencia de
 comportamientos repetitivos es esencial en el establecimiento de un diagnóstico
diferencial de autismo.
Autismo y esquizofreniaEditar
Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al
autismo, sus síntomas usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o
temprano en la etapa adulta. La mayoría de las personas con esquizofrenia
también tienen alucinaciones y delirios, las cuales no se encuentran en el
autismo.[75]
IntervenciónEditar

Los objetivos de las intervenciones son disminuir el impacto de los déficits tanto
en la vida personal como en la familiar y social, mejorar la calidad de vida y la
independencia funcional. Ningún tratamiento se ha establecido como superior y
generalmente debe ser adaptado a las necesidades del niño.

Los programas de educación especial, intensiva y sostenida, y las cognitivo-

conductuales[76] en etapas tempranas de la vida han mostrado su eficacia para
ayudar a adquirir habilidades de cuidado personal, sociales y de trabajo.[77] Los
programas de intervención temprana (de 0 a 6 años de edad) han demostrado su
eficacia en la contención o eliminación de síntomas autísticos, en mejoras
perceptivas, de atención, cognitivas, comunicativas o de las habilidades sociales. Es
necesario, además, que la intervención se lleve a cabo con una perspectiva
holística, e incidir de manera interdisciplinaria sobre todos los aspectos que
ofrezcan disfunciones, bien sea en la conducta social, en el manejo de la
comunicación y del lenguaje o en el comportamiento. Se trata de mejorar la
situación del niño con TEA y sus habilidades, pero al mismo tiempo su bienestar,
su calidad de vida y la de su familia.[78]
Definición de TE y NEAEEditar
Por un lado, la Tecnología Educativa (TE) es el conjunto de conocimientos,
aplicaciones y dispositivos o herramientas que otorgan la posibilidad de aplicar las
TIC en el ámbito educativo, concretamente en los procesos de enseñanza y
aprendizaje. Gracias a ésta, los docentes pueden diseñar y planificar el proceso de
enseñanza y aprendizaje de manera óptima y eficiente.
Por otro lado, las Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE) engloban
todas las Necesidades Educativas Especiales (NEE) y Necesidades Educativas que
pueda tener el alumnado. Estas últimas se derivan de Dificultades Específicas de
Aprendizaje (DEA), del Trastorno por Déficit de Atención con o sin
hiperactividad (TDAH), de las Altas Capacidades Intelectuales, de Especiales
Condiciones Personales o de Historia Escolar (ECOPHE), o bien por Incorporación
Tardía al Sistema Educativo.
TE para tratar con alumnado TEAEditar
La Tecnología Educativa dirigida a las personas afectadas con autismo se le conoce
como "tecnología asistente" que sirve principalmente para aprender habilidades
sociales y a comunicarse con los demás, marcar rutinas o bien identificar
situaciones cotidianas. Para considerarlas útiles estas herramientas han de cumplir
los siguientes requisitos:

 fomentar el aprendizaje y ser intuitivas, es decir, fáciles de usar.

 deben ser flexibles, adaptables y personalizables.
 Ser amenas, atractivas y motivadoras.

HerramientasEditar
Las herramientas más utilizadas para trabajar con alumnado TEA son las
siguientes:

 Boardmaker: Se trata de una librería de símbolos que se encuentran clasificados por

categorías y que permite al usuario crear tableros de comunicación alrededor de una
temática, elaborar calendarios y establecer rutinas. Está diseñado principalmente para
maestros y profesionales que trabajan creando plantillas y actividades, que utilizarán
personas con diversidad funcional con necesidades de comunicación o con dificultades de
aprendizaje. El usuario utiliza las plantillas ya programadas o las plantillas que ha creado
él mismo y asigna a la página símbolos que representan ideas, acciones u objetos.
Boardmaker contiene una base de datos de imágenes con más de 4,500 símbolos
disponibles en 44 idiomas. Estos símbolos dotan al aprendizaje de un carácter más lúdico
y motivante. Es de facil acceso, pues sólo se necesita un ordenador con conexión on-line.
 Sus características principales son:

1. Creación rápida y sencilla de tableros de comunicación, en blanco/negro o color y de todos

los tamaños.
2. Libre configuración del tamaño de las casillas y del espacio entre ellas
3. Se pueden importar imágenes nuevas de diferentes fuentes.
4. Se le pueden añadir librerías de símbolos especializadas, como restaurantes, fotos,
sexualidad, etc.
5. Interactividad. Creación de botones en pantalla para crear lecciones interactivas, tests y
juegos.
6. Multimedia. Incorporación de ficheros de sonido, clips de vídeo e imágenes de Internet en
las lecciones.
7. Símbolos asociados con el texto mientras se escribe, utilizando la función de Symbolate.
8. Ahorro de tiempo utilizando las plantillas para diseñar las actividades.
9. Facilidad para manipular el contenido
10. Elección de herramientas diseñadas para simplificar el cambio de colores, añadiendo
botones, bordes discontinuos o botones redimensionables.
11. Intercambiar y barajar el contenido para cambiar las actividades o pruebas de manera que
sean al azar y menos predecible.
12. Opciones complementarias; elección entre una gran variedad de actividades interactivas y
para imprimir predefinidas que complementen las lecciones, pudiéndose utilizar en
cualquier ordenador.
13. Disponibilidad de más de 350 plantillas de impresión y tableros de ejemplo, 600 tableros
interactivos de ejemplo para empezar. Se pueden utilizar tal como están, adaptándolos a
las necesidades de los estudiantes, o creándolos desde cero.

 DictaPicto: Es una aplicación cuya principal función es la de traducir texto oral y escrito a
pictogramas/imágenes de forma inmediata, con el fin de mejorar y facilitar la
 comprensión del entorno y la comunicación del sujeto autista. La traducción de voz a
pictogramas se produce de forma automática a partir de una frase hablada del usuario;
convirtiéndola inicialmente en texto y, de ahí, en los pictogramas/imágenes que
representan las palabras. Cada traducción se guarda y de este modo el usuario puede
utilizar de nuevo ese pictograma cuando lo necesite.
 Sus principales características son:

1. Traducción de voz a pictogramas.

2. Gestión de traducciones: En caso de que la palabra se represente por distintas imágenes, el
usuario puede archivar la frase para facilitar su uso posterior e incluso etiquetar la frase
para facilitar las búsquedas.
3. Archivo de traducciones base, que el usuario puede modificar a su gusto.
4. Gestión de vocabulario: La aplicación incluye un corpus de vocabulario basado en los
pictogramas de ARASAAC. Éste puede ampliarse y/o actualizarse, editando o eliminando
los términos incluidos en el mismo.
5. El reconocimiento de voz depende de la conexión a Internet.
6. Personalización de la forma visual; imagen sola, imagen con texto pequeño o imagen
pequeña con texto grande.

 e-Mintza: Se trata de un programa para trabajar la comunicación mediante pictogramas y

sonidos. El tablero de comunicación se puede personalizar incluyendo fotografías o vídeos
de elaboración propia para que el usuario se sienta en un contexto conocido. Además
incluye una opción de agenda, con la que el usuario puede secuenciar hasta seis
actividades por día o espacio temporal.
 El programa se compone de dos aplicaciones integradas:

1. E-mintza; genera un tablero de forma que al pulsar sobre cada categoría se abre una nueva
pantalla en la que se presentan una serie de pictogramas, cada uno con un sonido
asociado, y, al pulsar en cada pictograma, la voz envía el mensaje directo a una pizarra, que
construye la frase. El programa habla con voces reales, en diversos idiomas, donadas por
personas colaboradoras, de diversas edades.
2. Herramienta de autor; el tutor (familiar, terapeuta o similar) o el mismo usuario, en su
caso, podrán personalizar e-Mintza y crear el comunicador adaptado a las necesidades
específicas de cada uno. Pudiéndose añadir o editar en cada categoría, de forma sencilla,
nuevos pictogramas, fotografías o sonidos. Cada actualización que se realice desde la
herramienta de autor se verá automáticamente reflejada en la aplicación e-Mintza.

 Doctor TEA: esta web promovida por la Fundación Orange y la Fundación para la
Investigación Biomédica del Hospital Gregorio Marañón tiene como objetivo hacer que las
visitas al médico no sean tan traumáticas para las personas que sufren el TEA,
familiarizando a estos usuarios con la situación de ir a una consulta mediante vídeos,
pictogramas, imágenes y juegos con la temática principal, ir al médico. Con estos
elementos pueden ver y experimentar de antemano qué es lo que se van a encontrar, como
por ejemplo, los espacios en los que se van a encontrar, el equipo médico que les va a
atender, las prácticas médicas más frecuentes en este tipo de consultas, es decir, los tipos
de pruebas y los instrumentos con los que las realizan. La web también ofrece la
posibilidad de almacenar información de carácter cotidiano sobre cada uno de los
pacientes para que el médico obtenga mayor información y pueda ofrecer un diagnóstico y
tratamiento más acorde con las necesidades individuales de cada paciente. Por otro lado,
la web también aporta una serie de consejos prácticos para las familias con un integrante
 con TEA. Por último, la web presenta una gran cantidad de información sobre el TEA que
puede servir a las familias y a toda la comunidad educativa para aprender un poco más
acerca del TEA.

 Soyvisual: es un repositorio de fotografías , pictogramas, láminas y materiales gráficos que

conforman un sistema de comunicación aumentativa promovido por la Fundación Orange.
Este sistema ha sido desarrollados por profesionales en el ámbito docente y por
diseñadores. Su principal objetivo es utilizar claves visuales (pictogramas o imágenes)
estimulando así el lenguaje y la comunicación. Por otro lado, el sistema cuenta con una
gran variedad de recursos gratuitos, como por ejemplo, láminas y fotografías que se
pueden descargar en versión digital o bien para imprimir. Sirven como nexo entre la
realidad y las representaciones que son más abstractas. Con las láminas y pictogramas se
recrean situaciones de la vida cotidiana para que las personas con TEA puedan anticiparse
y por consiguiente estar más tranquilos por el hecho de que saben en cada momento qué
es lo que va a ocurrir. Soyvisual se puede encontrar tanto en formato web como en
aplicación para tabletas y smartphones.

 Día a día: se trata de un diario visual desarrollado por la Fundación Orange y BJ

Adaptaciones, pensado especialmente para personas con autismo, que incluye un
calendario en el que se puede señalar y guardar todas las actividades o tareas realizadas a
lo largo del día de manera visual y ordenada, favoreciendo anticipar actividades, fomentar
la comunicación y la autoestima. Además, permite incluir imágenes, fotos y vídeos para
que el sistema de comunicación sea más amplio y adaptado. La aplicación permite trabajar
de forma fácil e intuitiva, otorgando mucha importancia a los elementos visuales y a la
personalización de la plataforma en función de las necesidades personales de cada
usuario. Cuando el usuario utiliza la aplicación, puede incluir la actividad que quiere
realizar en distintos momentos del día y describirla con imágenes, vídeos, sonidos, etc.
Una vez creada la actividad, tiene la opción de adjuntar o etiquetar a las personas y lugares
con quienes se ha compartido dicha actividad.

 Picaa: es una plataforma de Aprendizaje Móvil diseñada para la creación de actividades

didácticas adaptadas para alumnos con necesidades educativas especiales que incorpora 5
tipos de actividades:
 Exploración: este tipo de actividad se puede utilizar para crear comunicadores simples
y agendas, mostrando un conjunto inicial de elementos relacionados con alguna
temática de forma que al seleccionar cada uno de ellos se reproduce un sonido y
aparezcan nuevos elementos o información de refuerzo profundizando en el concepto.
También puede servir para que el usuario vaya construyendo una historia conforme
navega, observando y seleccionando imágenes y escuchando sonidos.
 Asociación: se presentan dos conjuntos de elementos de forma que el usuario debe
indicar la relación entre los mismos. La actividad de asociación sirve de base para poder
realizar lotos, ejercicios de memoria, ordenación, cálculo y discriminación.


 Puzzles: se presentan imágenes descompuestas en piezas de un puzzle que el usuario
debe ordenar. Se puede configurar el patrón del puzzle, la ordenación de las piezas y las
imágenes sobre la que se basarán los puzzles.
 Ordenación: se presentan un conjunto de elementos desordenado de forma que el
usuario debe establecer la secuencia correcta (por ejemplo, ordenación de frases) o
bien seleccionar uno de ellos.
 Memoria (Memory-Match): Crea actividades para trabajar la memoria, pudiendo usar
imágenes y textos.
 El sistema ha sido diseñado para atender la diversidad funcional de usuarios con
necesidades especiales, principalmente en los niveles: cognitivo, visual y auditivo,
pudiendo ser útil como herramienta de apoyo para usuarios con TEA. Las
actividades pueden adaptarse en diferentes aspectos:

1. Contenido, pudiendo seleccionar los recursos multimedia (imágenes, sonidos, texto,

animaciones, etc.) que más se ajusten a las necesidades del alumno.
2. Complejidad, aumentando o disminuyendo la dificultad del ejercicio o el modo en que se
presenta.
3. Temporización, pudiendo establecer un calendario de actividades para cada día de la
semana.

 ISecuencias: es una aplicación que mejora y desarrolla las habilidades sociales y las
emociones mediante una serie de ejercicios basados en ordenar secuencias de
pictogramas. Con esta aplicación se trabajan cuatro áreas generales: Hábitos de autonomía
e higiene, eventos o actividades lúdicas, situaciones cotidianas y emociones.

 Sígueme: es una aplicación cuyo principal fin es mejorar los procesos cognitivo-visual y
perceptivo-visual mediante fotografías, pictoramas, vídeos, etc. Algunos de los objetivo
que persigue el programa son: Favorecer la fijación y el seguimiento visual, mejorar la
atención visual a estímulos basales, adecuar la secuencia de presentación de imágenes de
cada fase al desarrollo normal, desarrollar la capacidad de observación, contar con sus
experiencias previas adaptándolas a su estado perceptivo y relacionándolas con su
experiencia cotidiana, potenciar la representación mental y la comprensión lingüística; y la
mejora conductual relacionada con el control de estereotipias, problemas de
descentración, motivación e interés por el juego. La aplicación ha sido diseñada siguiendo
estrategias educativas que pueden ayudar al usuario con TEA a desarrollar aquellas
estructuras cognitivas que son necesarias para compensar las dificultades que tienen en el
aprendizaje.

 Autismo iHelp- clasificar: es una herramienta pedagógica para el aprendizaje de

vocabulario, desarrollada por los padres de un niño con autismo y un especialista en
patologías del habla y del lenguaje. Autismo iHelp fue inspirada en la necesidad de contar
con herramientas específicas para el tratamiento del lenguaje en niños con Trastornos del
Espectro Autista, enfocándose en sus fortalezas y dificultades individuales mediante el uso
de vocabulario expresivo. Es una aplicación que requiere que el niño arrastre y suelte
objetos dentro de la casilla correspondiente a la «categoría» del objeto. Esta actividad
ofrece al niño una nueva oportunidad de generalizar el vocabulario previamente
aprendido a través de imágenes fotográficas de la vida real, y mejora sus habilidades de
clasificación, atención dividida y procesamiento visual.

 Talk different: se trata de una aplicación que ayuda a las personas TEA a establecer
comunicaciones mediante el uso de imágenes y dibujos. Permite comunicarse mediante
imágenes, texto, palabras y sonido de manera universal. Fue diseñada por la madre de una
niña autista (Marie Spitz) quien

 trabajó durante un largo tiempo hasta conseguir el funcionamiento de este proyecto. Los
niños se comunican mediante la construcción de oraciones consistentes en una serie de
imágenes, a veces animadas, combinadas con texto y sonidos personalizables. Además
pueden expresar emociones mediante "emocolores" e insertar fotos, dibujos y
grabaciones.
 ADAPRO: es un procesador de texto gratuito que permite potenciar la lectoescritura de
niños con TEA. Se trata de un proyecto FEDER enmarcado en el Programa de Cooperación
Transnacional Açores-Madeira-Canarias (PCT-MAC) 2007-2013 y desarrollado por el
Instituto Tecnológico y de Energías Renovables (ITER) en colaboración con SINPROMI, dos
instituciones de Tenerife (Islas Canarias). Se trata de una multiplataforma cuyo
funcionamiento es sencillo e intuitivo. Utiliza los pictogramas de Arasaac, convirtiendo el
texto que se introduce a pictogramas. Ayuda a los niños con TEA a mejorar la comprensión
lectora. Está disponible en Español, Inglés y Portugués.

 Toca Boca se trata de un estudio de animación que crea juegos digitales para niños. Posee
una gran variedad de juegos que son muy útiles para trabajar con niños con necesidades
especiales. Resulta una forma atractiva, divertida y dinámica de potenciar las necesidades
educativas de este colectivo.

 APPY Autism: es un buscador específico donde se puede encontrar infinidad de

aplicaciones para personas TEA organizadas en diferentes categorías. Fue diseñado por la
Fundación Orange con el objetivo de favorecer la comunicación y la creación de vínculos
en los colectivos con barreras de comunicación y participación. Además utiliza una gran
variedad de aplicaciones para favorecer la calidad de vida de las personas con TEA. Por
otro lado, incentiva actividades de ocio adaptadas a este colectivo y lleva a cabo una
importante labor de difusión a través de obras audiovisuales para sensibilizar a la
sociedad sobre el colectivo TEA.

Proyectos para el tratamiento educativo de personas TEAEditar

 Aula Abierta de ARASAAC: es un repositorio de contenidos de calidad relativos a la
Comunicación Aumentativa y Alternativa (CAA), en el que cualquier profesional o familia
puede formarse libremente en todo lo referente a documentos, herramientas de software
libre y recursos que utilizan pictogramas de ARASAAC. Ofrece tutoriales y videotutoriales
que explican el funcionamiento de los diferentes programas, aplicaciones y herramientas
que utilizan los recursos de ARASAAC, así como los distintos materiales que se pueden
elaborar o adaptar a partir de su utilización. Los Sistemas Aumentativos y Alternativos de
Comunicación (SAAC) son formas de expresión distintas al lenguaje hablado, que tienen
como objetivo aumentar (aumentativos) y/o compensar (alternativos) las dificultades de
comunicación y lenguaje de muchas personas con discapacidad. Entre las causas que
pueden hacer necesario el uso de un SAAC encontramos la parálisis cerebral (PC), la
discapacidad intelectual, los trastornos del espectro autista (TEA), las enfermedades
neurológicas tales como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la esclerosis múltiple (EM)
o el párkinson, las distrofias musculares, los traumatismos cráneo-encefálicos, las afasias o
las pluridiscapacidades de tipologías diversas, entre muchas otras.

 Proyecto específico para Lectoescritura Global: se trata de un proyecto que se aplica de

manera individualizada, ya que se tiene en cuenta el ritmo de aprendizaje de cada niño y
se puede aplicar aunque no se haya conseguido la madurez lectora que otras métodos
exigen para su aplicación. Es necesario presentar al alumnado una imagen lo más real y
próxima posible a ellos (a partir de palabras) para pasar posteriormente a los elementos
(sílabas). Está orientado al éxito, por lo que con ayudas, el niño dará la respuesta correcta.
Es importante que no se le exija al niño más de lo que puede dar, ya que puede llegar a
aburrirse y desmotivar. De manera que debe llevarse a cabo de manera lúdica y dinámica
para ellos. Procuraremos llevar a cabo el proceso de aprender a aprender. Lo que persigue
es facilitar una vida más autónoma y de participación en la sociedad. En definitiva, se
pretende resaltar que usando esta metodología, se puede ofrecer un aspecto de la
adaptación curricular del área del lenguaje que exige hoy la "diversidad de nuestro modelo
educativo". Se llevarán a cabo las siguientes actividades:
 – Asociación del dibujo a la palabra escrita.

– Asociación de palabras iguales.

– Discriminación del artículo.

– De la palabra a la frase.

– Iniciación a la lectura silábica.

– Lectura de cuentos comerciales.

– Iniciación en el uso de cartillas.

– Iniciación en el uso del diccionario.

Enlaces externos a las aplicacionesEditar

 Boardmaker
 DictaPicto
 e-Mintza
 Doctor TEA
 Soy visual
 Día a día
 ISecuencias
 Sígueme
 Autismo iHelp
 Talk different
 ADAPRO
 TocaBoca
 Appy Autism

PronósticoEditar

El pronóstico del autismo es aparentemente impredecible. Algunos niños se

desarrollan a niveles en los cuales su autismo no es comúnmente perceptible, sin
razón aparente. Otros desarrollan habilidades funcionales después de un
tratamiento intenso con terapia ABA. Algunos padres reportan mejorías después
de utilizar tratamientos biológicos (no probados). Por otro lado, muchos
individuos autistas requieren ser cuidados de por vida y otros nunca desarrollan
lenguaje oral. La terapia parece no tener efecto alguno en ciertos casos. Mientras
que algunos autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el
tiempo, otros reportan que se vuelven "más autistas".

La ansiedad y la depresión se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos

autistas. Se sabe que la respuesta al estrés es más pronunciada en muchos autistas,
lo cual podría ser una causa. Pero dados los déficits sociales de los autistas,
también es posible que la ansiedad y depresión se deban a instancias de
adversidad social.
Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas
que es improbable que se puedan eliminar por medio del uso de fármacos o
terapia, por intensiva que sea. Aunque su comportamiento externo sea parecido al
de las personas no autistas, internamente la persona autista seguirá siendo
neurológicamente diferente a los demás.

En una minoría de casos la persona autista puede sacar ventaja de su condición y

lograr éxito en su área de interés. Un ejemplo es el caso de la Dra. Temple Grandin,
considerada autista desde una temprana edad, quien ahora es Profesora Asociada
de la Universidad de Colorado, experta en equipo de manejo de ganado, y autora de
varios libros acerca del autismo, incluyendo el popular "Thinking in Pictures"
(Pensando en Imágenes).
Inclusión en escuelas regularesEditar
Los niños autistas pueden asistir a escuelas regulares, siempre y cuando cuenten
con los apoyos que requieren para aprender y desarrollarse en la escuela. Cada
niño es único con sus fortalezas, gustos y retos. Es decir que tampoco los niños con
autismo son iguales entre sí, por lo que en la escuela se debe formar un equipo de
trabajo junto con la familia y si es necesario especialistas externos. Este equipo se
encarga de definir los objetivos para el alumno, así como la forma en que van a
trabajar con él. Es muy importante tomar en cuenta las fortalezas del niño al
diseñar su programa.

Es así mismo de vital importancia crear conciencia en los colegios y escuelas acerca
del autismo y sus variantes (como el síndrome de Asperger por ejemplo) a fin de
erradicar el acoso escolar o bullyingdel cual pueden ser víctimas a causa de la
ignorancia.
Calidad de vidaEditar