Flga.

Dayán Reyes

APLICACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO

Las distintas metodologías de tratamiento ya han sido revisadas en clases

previas. Sin embargo, su aplicación posee implicancias adicionales, pues
debemos considerar que necesitamos generar nuevas conductas en pacientes
que generalmente son niños. Muchas veces se tienen excelentes planes de
tratamiento, pero pacientes poco cooperadores; de esta manera se hace
necesario manejar estrategias facilitadoras para el progreso de la terapia
fonoaudiológica. Entonces, para abordar un plan de tratamiento, se contará con
dos tipos de estrategias:

 Estrategias Conductuales:

1. Confianza y seguridad a nuestro paciente:

A veces, la posición negativista del paciente es a causa del temor que
produce no saber a qué se enfrenta. Entonces, en primer lugar debemos
decirles quiénes somos, cuál es nuestra función y qué es lo que haremos
durante el transcurso de la terapia.

2. Definir Imagen de Autoridad:

Con esto se previene el abuso de confianza por parte del paciente. Se
debe evitar mostrarse permisivos y que la conducta del menor supere el
control de la situación. Por lo tanto, tratar de modelar desde un principio
la conducta de cada paciente.

3. Establecer normas claras y consistentes:

Esto especialmente en el transcurso de la terapia. No dejar que manipule
la situación: “cuando hagas esto, haremos esto otro”. Se debe tratar de
ser consistentes en cuanto a manejar la situación, esto es, manejarse de
forma similar sesión a sesión, evitando la influencia de factores
emocionales.

4. Ignorar conductas desadaptadas, reforzar deseables:

Una metodología conductista da buenos resultados. Se debe ignorar el
inicio de la conducta desadaptativa con una expresión facial acorde a la
actitud general. Si deja de presentar la conducta inadecuada, se debe
reforzar con expresiones positivas.

 Estrategias Metodológicas:

1. Motivadores y entusiastas:
Para que el niño “enganche” en la actividad es necesaria una motivación
externa. Se debe evitar un tono monocorde, a fin de no aburrir al paciente.

2. Feed-back oportuno y claro:

Estos niños dado su problema de discriminación auditiva, tienen alterado
su feed-back. Por tanto,el terapeuta será su espejo inmediato. Se debe
estar reforzando e indicando oportunamente, qué tanto se aleja o acerca
a lo que se la ha pedido.

3. Evitar expresiones negativas:

Se debe cambiar la expresión “lo has hecho mal” por otras como “falta
poquito”, “ya nos acercamos”, etc.

4. Minimizar posibilidades de fracaso:

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A medida que el niño fracasa, pierde el deseo de cooperar. Debemos

considerare estos procedimientos para disminuir las experiencias de
fracaso:

- Alternancia: Sobre todo en niños que, por su personalidad, necesitan

un referente constante. Tratar de mezclar actividades en que les va
bien con las que les va mal.

- Resaltar: A la información se le dan más elementos para que el

paciente logre lo que se quiere y con un mínimo de probabilidades de
fracaso. Además, exagerar prosodia y articulación, mediante el
contraste: “¿Esto es un yatón o un Ratón?, ¿esto una piuma o una
Pluma?.

- Repetición de la instrucción: Una buena estrategia para saber si

comprendió la instrucción es preguntar qué es lo que dijo.

- Repetición de la respuesta: Volver a nombrar sus respuestas con una

contra-respuesta que integre lo que el ha dicho pero
interrogativamente. Por ejemplo el niño dice: “Tomé chopa” y el
terapeuta responde: “Ah, ¿tomaste CHopa?. Con esto se logra que el
niño realice una autocorrección.

5. Ayuda física y atenuación: la ayuda física equivale a guiar el movimiento lo.

La atenuación consiste en guiar el movimiento para disminuir el fracaso y
aumentar el éxito, para posteriormente ir dejando que lo logre de forma
autónoma.

6. Comunicación global: Usar todo canal para que el paciente pueda comunicar.
El lenguaje analógico o comunicación gestual, entrega gran cantidad de
información al niño y permite el desarrollo del aspecto comprensivo.

7. Intercalar periodos de trabajo/descanso: Esto con el fin de que el paciente no

se agote y, por lo tanto, logre captar. Lo ideal es trabajar en bloques y cambiar
de actividad.