Gobierno de Puerto Rico Departamento de Hacienda pert Tax Planilla de Contribucién sobre Ingresos de Individuos Confirmacién de Radicacién Electrénica Individual Income Tax Return CConfmaton of Electron Fig \Afio 2018 - Tax Year 2018) Nombre del Contribuyente Texpayer Name RICARDO A ROSSELLO\NEVARES Numero de Seguro Social de! Contribuyente Taxpayer Social Secunty Number Nombre de! Cényuge Spouse Name BEATRIZ | AREIZAGA GARCIA Numero de Seguro Social del Conyuge Spouse Social Secunty Number Numero de Confirmacién .. Confirmation Number 0416201940504A7F1F 2336835 Fecha y Hora de Radicacién Date and Time of Filing 4 5fabr/2019 9:01:55 AM Fecha de Pago Payment Date Cantidad Pagada Electronicamente .. “Amount Paid Electronically $0) Numero de Ruta / Transito Routing Number Namero de Cuenta .. Account Number Balance Pendiente de Pago “Amount Dus $0, Contribucién Pagada en Exceso Amount Overpaid $4,756 ° Acreditar a Contlipucion Estimada del Préximo Afio Credit to Estinlax for Nest Yoar $4,756 ' Aportagjdin al Fondo Especial para el Estuario de la Bahia de San Juan .. $0) ‘Amount {o be Ofptnbuted to the San Juan Bay Estuary Special Fund | % Aportaieiit al Fondo Especial para la Universidad de Puerto Rico ‘aout 8 Contnbuted fo the University of Puerto Rico Special Fund $0 %_catyjiad a Reintegrar Ftyod Amount $0) Mediante cheque por correo - via check by mail Mediante depésito directo - vis drect depost Pao de Connarsin: Dan 10 08 a _peproucide por CEGeoM (ww segoon com)Bote ‘GOBERNODEPLERTORICD Tinse Ge See Rewer 1 9018 DEPARTANESTODESACEIOA 2018 PLANILLA DE CONTRIBUCION SOBRE INGRESOS DE NOWIDUOS ‘ARO COITRIBUTIVO 2018 0 ANG COMENADG EL YS PROP Va] va] P| OE [a a or RICARDO A |RosseLLo NEVARES rain Pa sana” PO BOX 9020826 Er aareaeey Er — SANJUAN PR cosgoreny 00802 iS saisan 457042018 9:01:55 AM hse rnes roe Sra TST grins, BEATRIZ 1 “AREIZAGA GARCIA oe Tae as sa Cg Ea SR NaC) (a7 "Tet 7000 LA FORTALEZA Teas CALLE FORTALEZA G2 ‘San Juan PR (es aus 00001 moreno SEQO aes duns cay CGUZMANGGUZNANCASTROCPA.COM sour menrock <> GOs PONTATOSOBERNO. > comeune comm ‘TNO - FUENTE DE WAYOR NORCO: A> CD {Cito de Estados Unidos? (Veanse instuodores) (CD Erwin) G90 Mics 0 4. > RetiodaPenionado BEE © cence de Puro Rico dranl odo fe cove, Sucnceen Si contest "No nue una de as squint 2. England egrer Fos inde onan props) Fecha de mucarea 8 PR. (a Mes_ Ao. Sees oa 2D Feet de rvdnts tera do PR (Da Nhs Afo_) 2 wen a eta plrila? (Si contests “SI nue ta contac). 4lyy 3 Seasons fGen et S seein iy ete Oh S] 0. SO LOtes ingresos exchidos 0 exentos de contnbucién? SErirbuyerie mdvdual ESA ilrctvidua resciente ewersonista? (Someta Anejo F1 individudl ‘& Casado con capitulaciones de total separacion de bienes: (Foca en que condone erica Dia Mee a Hi cw pio cieado bap la Ley 1420177 Ocapacn de conib vente GOVERNOR OF PR Lae] S Sire i doce Coupon cel conyuge ARSTLADY OF PUERTO RC [8110] 2S Cinyue (Nim deceto PASE Alt PRGNID PARA DETERMMAR SU RENTEGRO O PAGO, A.” 6 SS 0 = Oh cretn fects ge Deeg sees ewes omen ceca peed ‘it 2 TOTAL NO PAGADO DE LA CONTRIRACION | Encasilado 3, linea 29) ce tao} @]3 Menos: Cantidad pagads (a) Som. PlanilidlS Electrénicamente a través de un Programa Certificado: 7 Oto} Ey sO Receagos: o *y Penalidades. o el 9004 macees ———- eee Deposito cuenta nombre [warez pio st ep pros on ula Soa Deco bi perlite peje que fe eranieds a Womocion inca on oot pall argos y docanoris que se scampafian y qu Te mlona ce Geta, coved y Compe Ls decane preora que rear tpn (exeo e conkers) es con reso 2 rermacen deponbe y dehe inormaclgn ha so ved. 15/04/2019 1510472019 Tore ad Fone aw TTS Tene aa acToere ‘CARLOS GUZMAN GUZMAN & CO CPA PSC Fi Capa = TinsoarogaTe Firmada Electronicamente 1510472019 38a) ) ease ni pa ana ar SH Path de Coneaventn Deno ee _peproucide por CEGeoR (www cegoon com)bay Zest 18 RIGARDO A ROSSELLO NEVARES = Forms Pig? Riise ‘SUMINISTRELOS COMPROBANTES DE RETENCION Sie 2017 TSS 70.000 nf (Formotrie 98-2N-2PR R-V-2ePRW2. Dey 142017 9} 7 Ley 142017 2 Joo eo <<“ of a eee att 2, Otos Ingres (o Perdis) Ld Sie rea 4 'A) Distbuciones totales de planes de retiro cualificados (Anejo O Individuo, Parte IV, lines 25) 0 Too] 8} Ganancaa (0 pérdida) en la venta 0 permuta de activos de capital (Anejo D Indviduo, Parte V, linea 25 0 36, seqin aplique) nn] a a) eee errr eee omg | 3 3 ‘G} Otros ingresos (Anejo F Indviduo, Pane V, lines 4 y Anejo FF indinduo, Parte Wi, linea 4) f 0 00] terminacién de! plan} (Anejo F Individuo, Parte Ill o IV, linea 1, segin aplique) 9 fea) Ingreso de salztios, jomales, compensaciones 0 especticulos piblicos recibidos Fp indi¥Iduo no residents (Formulario 480.6C) 22} 900) Disribuciones elegibles por huracan Maria {Véanse instucciones] (Anejo F Indvai, PARRY! fines 1, Columnas Ay 8.0 10, sequin apique) Ch 0 loo} 4. Pension Pagada por Divorcio © Separacién (Nim. seq. soc cel que la recbe: >». 1) 27) (Nien. sentercia (28) ea} CraT ii Daieee paseo GMa een area a Oo: 7h |] 8. Exencion por Dependientes (Complete el Anejo At Ind. véanse insfficcMes\p Aj (03) __2 | 6.000 00} | Cusioda compare ocasado que inde sepa fo 8) (4) 0 ol ooo) $3] total Exencin por Dependents (Sune linea BA y 88) © 5,000 5] 4 CONTREUCION: ci) 1 Sein Tabi CD fs Tasasyperencles (Ano AZ) C3 Extarjro no wesdete C4 Woda SC 2868 7.588 15. Caria Aste Gel Oeeme ee sks beri en Irn 13.0 en Aro An, Iea 1! €9 mayer de S000) (Ph, re 7) 0 18. CONTRIGUCION REGULAR ANTES DEL CREDITO (Sume lineae 14 y 18) a 17, ceo por contuccnes pagadse @ lloras, bs Estat Uncoe, ous late y posoones (Sonata Ange C Ince) (arse et} 18. CONTRIBUCION REGULAR NETA (net Qsyjtenes nee 17), a 7.588 a] 1. exces def Cerrbucn Bésca MEAs ste la Conbucion Regu Nea (Areje O vn, Pane Il nea 7 (vesnse Wstesones) o.oo erenin tae stereo 0 Inte, Fare Iles a 2, Tora conTRIBUCON DEYERINAD Sune nse 18 19 anos 20 rl ar trap CO Io, ne 26, ein pe) Tee Jeo }22 Recto de co eke en oso (so B nik, Pate |e 3) o Q|3. Credios contibuivos@geFONeiiEviduo, Parte Il, lines 23) ay a | |24. RESPONSABILIDADSGONTRIBUTIVA (Sume lincas 21 y 22 menas lines 23 Si es menos de ceo, anole @ 7,588 | 3% coNTRBUGON ATEN Y PRGADK. BY nn rt tay hc ire ra hy CE | one Thy 2A. dhs COA) cH TEST 5 B} Otros gmaggs.y relWciones (Anejo B Individuo, Parte ll, linea 22) of 4,788 |00] 6) Canta p38 con proregaautmsica a af iptal CoWfibucion Retenide y Pagada (Sume lineas 258 a ls 25C) oy 12,344] 126. TORAL NOsPAGADO DE LA CONTRIBUCION (Si Ia linea 25D es menor que fa linea 24, anote la dilerencia aqui, de fo contrano en la lines 27) 6 Om 27, Excted de Contribucion Retenida y Pagada 3 4,766 joo} aad Contrbucign por Fata de Pago de In Contrbucion Estima (reo T vo, Pr nea 21) al On fo, BALANCE”» Sows 27 es naar us sua de en 25 2%, ws tere un keegan reac ay en ne 1d pg 1 1 Sinan. exer since 298 ese ntl pap Aten penis 2p 1 Source inet 7 asta do inns 2528 tala c, al oo ac a 1 Gal en ga *_ 4.788]: Peni errr Oana NUMERO DE CONFIRMACION: 0418201910804A7R1F2896895 _peproucide por CEGeoR (www cegoon com)