Vídeo

Complementar
2016
MÓDULO 3
Sepse e choque séptico ̶ Novas
diretrizes e principais recomendações
para o médico emergencista

Dr. Leandro Utino

Taniguchi
 Currículo
 Currículo
 Protocolo na sepse

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 Terapêutica de ressuscitação precoce
• Estratégias de ressuscitação com “end-points” baseados
em parâmetros de perfusão tecidual reduz mortalidade e
morbidade Rivers, NEJM 2001; 345: 1368-1377

 MORTALIDADE P =0,009
50
45
40
35
30 46,5% Standart
25 Early-goal
20
30,5%
15
10
5
0
MORTALIDADE

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Vídeo Complementar - 15º Curso de Medicina de Emergência - 2016
Vídeo Complementar - 15º Curso de Medicina de Emergência - 2016 N Engl J Med 2014; 371: 1496-1506
 N Engl J Med 2015;372:1301-11

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 Diferentes condições
com o Brasil

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 18%

Vídeo Complementar - 15º Curso de Medicina de Emergência - 2016 JAMA 2014; 311: 1308-1316
Vídeo Complementar - 15º Curso de Medicina de Emergência - 2016 Critical Care 2004; 8: R251-R260
 Estudo SPREAD

• 229 instituições participantes (UTIs)

• 1/3 dos pacientes de UTI estão sépticos

• mortalidade de 55%

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 Protocolos na sepsis: sem benefício??

• mortalidade basal por volta de 20 – 30%

• rápido acesso ao tratamento
• reconhecimento precoce (~ 1 hora)
• administração rápida de 1 – 2 litros volume + ATBs
• rápida transferência para UTI

Nesse contexto otimizado, protocolos não são úteis

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 Conclusões sobre protocolos em sepse

• O uso de protocolos possivelmente não é

melhor que um serviço bem treinado

• O profissional bem informado realiza o

tratamento adequado independente de
normatização

• Num contexto de elevada mortalidade por

cuidados inadequados, podem ser úteis!!

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Obrigado