Colitis alérgica

(Allergic Colitis)

¿Qué es la colitis alérgica?

Es un padecimiento de los bebés que deriva de una reacción inmunológica desencadenada por proteínas
en la dieta. Esta reacción inmunológica lleva a una reacción inflamatoria del revestimiento del aparato
gastrointestinal. Las proteínas de la leche de vaca y de soya así como también las que se encuentran en
la leche materna son las que más comúnmente causan esta reacción en los bebés. Típicamente, los bebés
con colitis alérgica aparentan estar sanos y tienen heces normales, blandas con motas o vetas de sangre.
Esta pequeña cantidad de sangre generalmente no causa problemas; rara vez los bebés presentan un
recuento sanguíneo bajo (anemia). Cuando aparecen otros síntomas, tales como que el bebé está
quisquilloso (especialmente cuando está defecando), tiene diarrea, vómitos y retraso del crecimiento, es
necesario el tratamiento. La colitis alérgica se presenta en bebés en los primeros dos meses de nacidos
pero también puede ocurrir en bebes de 1 día de vida a 6 meses de edad.

¿Cuáles son los tipos de hipersensibilidad a las proteínas?

Hay dos tipos de hipersensibilidad a las proteínas: sensibilidad por IgE mediada y por IgE no mediada.
IgE es una inmunoglobulina o anticuerpo que se asocia con alergias que producen una reacción
inmediata y, con frecuencia, anafilaxis. Esto puede incluir dificultad para respirar y / o síntomas en la
piel / tipo sarpullido. Los bebés con colitis alérgica no presentan anafilaxis y los síntomas pueden
aparecer gradualmente, al comienzo van y vienen por varios días, luego progresan a vetas de sangre en
la mayoría de las heces. Este desarrollo gradual de los síntomas sugiere que la enfermedad no es
mediada por IgE.

¿Por qué los bebés son susceptibles a la colitis alérgica?

No está claro como se desarrollan los mecanismos exactos de la colitis alérgica pero hay por lo menos 3
razones propuestas por las que los bebés están predispuestos a la colitis alérgica. Éstas son: 1) la
inmadurez del sistema de defensa inmunológica del intestino, 2) la exposición a las grandes cantidades
de proteínas intactas de los preparados para biberón (fórmula) y 3) aumento de la permeabilidad
intestinal que con frecuencia se observa en los bebés prematuros, con malnutrición, enteritis viral,
esofagitis por reflujo u otra enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Cuando el intestino es
permeable, las proteínas enteras no digeridas pueden pasar al torrente sanguíneo y provocar alergia.

¿Cómo se diagnostica la colitis alérgica?

En la mayoría de los casos el médico hará el diagnostico de colitis alérgica basándose en los
antecedentes y un examen del niño y sus heces. Con frecuencia se ordena un cultivo de heces y un
recuento sanguíneo. Raramente, es necesario un procedimiento de sigmoidoscopia / colonoscopia
flexible para evaluar la parte inferior del intestino grueso. Las biopsias se hacen para identificar las
características de las alergias y para descartar otras causas del sangrado.

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“In Care of Kids” is a trademark of The Children’s Hospital. It is used on patient and family healthcare educational materials produced by the Hospital. This information has
been reviewed by designated staff of The Children’s Hospital. It is intended to supplement, not replace medical information provided by the healthcare provider.
¿Cuál es el tratamiento para la colitis alérgica?
Se basa en eliminar de la dieta la proteína dañina, lo que debe mejorar el problema del sangrado. La
mejoría se nota generalmente entre las 72 y 96 horas, aunque pueden pasar algunas semanas, a pesar de
que el sangrado puede persistir por unas cuantas semanas. Generalmente se recomienda la alimentación
con preparados para biberón (fórmula) “hipoalergénicos” para los bebés que están recibiendo fórmula
comercial estándar a base de leche. También se puede presentar una mejoría en bebés que se alimentan
con leche materna si la madre elimina la leche de vaca de su dieta.

¿Qué preparados para biberón (fórmulas) son recomendables?

Algunas veces los bebés toleran los preparados a base de soya Los preparados para biberón (fórmulas)
hipoalergénicos o las fórmulas a base de proteína hidrolizada son el mejor tratamiento para la mayoría
de los bebés. Estos preparados están compuestos de proteínas hidrolizadas, parcial y extensamente, lo
que quiere decir que están descompuestas en proteínas más digeribles que no causan una reacción
inmunológica. Si no se obtiene una reacción clínica adecuada después de 2 semanas, se indica un ensayo
con un preparado para biberón (fórmula) a base de aminoácidos. Los bebés que reaccionan a un
preparado de proteína hidrolizada deben continuar alimentándose así por al menos hasta el final del
primer año de vida, momento en el que se puede probar de nuevo con leche entera de vaca. La mayoría
tolerará la prueba con leche en ese momento. Si no es así, se repetirán las pruebas cada tres meses de ser
necesario. Los bebés que no toleran el preparado para biberón a base de proteína hidrolizada deben
continuar una dieta con preparado a base de aminoácidos
Con frecuencia, este problema se confunde con intolerancia a la lactosa, en la que el niño no tiene las
enzimas necesarias para digerir el azúcar de la leche o lactosa. Estos niños pueden sufrir diarrea como
consecuencia de la intolerancia a la lactosa, pero rara vez tienen sangrado intestinal. La eliminación de
la lactosa de la dieta no ayuda a los bebés que sufren de colitis alérgica.

Las madres que estén amamantando a sus bebés tal vez deban eliminar algunas proteínas de su dieta
(leche de vaca, soya, huevo, pescado, y trigo.) Un nutricionista puede recomendar una alimentación
apropiada para la madre. La mayoría de los bebés pueden continuar recibiendo la leche materna si el
padecimiento no es grave. Es decir, los síntomas son tolerables y el bebé continúa desarrollándose y
aumentando de peso a pesar de las ocasionales heces con vetas de sangre. En algunos casos, es posible
que se tenga que suspender la lactancia materna.
Debajo encontrará una lista de preparados (fórmulas) para biberón y sus ingredientes:

Preparado-Formula Fuente de proteínas

Nutramigen caseína
Pregestimil caseína
Prosobee soya
Neocate aminoácidos
Por favor, comuníquese con el Departamento de Gastroenterología (Gastroenterology Department)
de The Children’s Hospital si tiene preguntas al (720) 777-6669 ó al 1-800-624-6553 ext. 76669.

Glenn Furuta MD; Dian Dowen Approved by the Patient Education Committee
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