=| CIMBNIAGA APLIKASI PENGELOLAAN DANA OTOMATIS ‘Authomatic Fund Management Application kepada/To :PT BANK CIMB NIAGA Tbk Cabang/Branch: ‘Saya/kaml yang bertanda tangan di bawah ini mamberkan instuks! kepada PT Bank CIMB Nlaga Tok untuk melakukan pengelolaan dana pada rekening saya, untuk fasiltas we who signs this letter give the authorty to PT Blank CIMB Niaga Tbk to debil my/our accounts) fer the following facility: Roki Peiner/ Primary Account Tamar Roaring Raat Maar A Rekening Sekunder/ Secondary Account : 7 Balas Makaimum | Balas hirimamm No. | Nomor Retening / Account Number ‘Atas Nama / Name Nomor OF / GIF No, | Balas Makimum. 7 Betas Minimum i z 3 a 5 ‘Lakukan pemindah bukuan dlantara Rlokening Primer dan Rekening Sekunder | Uwe instruct you fo overbook among the folowing Primary and sehingga tercapal kondisi: ‘Secondary Accounts) resulting the conditions : 1. Rekering Seleinder mempunyat sado setinggtngginya selumiah Balas Maksinum | 1. The balance of Secondary Account(s) not more than the {dan sererdaf-fendshnya sejumlah Batas Minimum. Maximum Lie and not less than Mini Lit 2. Rokening Primer mempunyal slco serendah-rendahnya sajumlah Batas Minimum. | 2. The balance of Primary Account not ess than Minimum Limit Bolaku carl Tanggal First Transfer Date Rekening Tujuan Nama / Name Bank/ Bank Kata Gly | Sepa Tenaga (erecta Hscematcbamenta Periode Transfer ular ear “Tansier Frequency ° No, Rekening/Ascount No. rao y iomarks Jorma Dana/Amouint joenng Sumber aaa TTT) Toning SbecBouce a ivan Nema Name Bank / Bank Kota Sampara. COE) ekening Tu xy _| samo ean ea fi Pariode Transfor bulantmonth Tanster Froquonoy ‘No. Rekening/Aezount No. mia DanatAmoune —|[ ) toring SumberSource Account Sousa = CT TTL) Tekarng Sumberouce Account Bota gg ‘Rekening-rekening Tujuan / Targeted Account = istbus! / Distibuton = coy [O sumiah 7 Amount Keterangen ‘Na. Rekening f Account No, Das ‘Sayaka setyju untuk dikenakan blaya sesual dengan taf Bank yang beralu untuk setian kal terjadi ransaksi(pemindah bukuanfkriman uang). Thwe hereby agroe to 60 charged accorcng to prevaing fee(6) sipuated by Bank for every ransacton (overbooktransfer) 1 be accomplished. ‘Sayaka setuu dengan semua pereyaratan yang itentukan oleh Bank dan bertanggung jawab penuh atas segala akibat yang tbl dar instuksl in {we hereby agree wih al requirements roquired by the Bank and take ful responsibilty which may occurred upon ths instructon. Pemohon / Applicant, “Tanggal / Dato ‘Tanda tangan / Signature Nama jlas Full Name