Yo, Mascco Medina Edilberta Ynes con DNI Nº 09937093 domiciliado en
Chaquipampa distrito de Sancos Provincia de Lucanas Departamento de Ayacucho DECLARO BAJO JURAMENTO que soy propietaria de la vivienda ubicada en la urb. La palma Nº G-32 distrito de Ica provincia de Ica y alquilo un cuarto a la Srta. Yndira Ramirez Vásquez identificada con DNI Nº 73251693 a un costo mensual de 150 soles mensuales.
Me afirmo y ratifico en lo expresado líneas arriba, para mayor constancia
y validez y en cumplimiento firmo al pie del presente documento para fines correspondientes.