Professional Documents
Culture Documents
SERGIO BERNALES
FACULTAD DE OBSTETRICIA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TESIS
Para optar el título profesional de:
OBSTETRA
AUTOR:
ASESORES
Dr. YAYA LEVANO, Jorge Emilio Ricardo
Obst. MENESES OCHOA, Julia Rosa
CAÑETE – PERÚ
2018
DEDICATORIA
La Graduada
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que
doy, por darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas
que se presentaban, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber
puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía
durante todo el periodo de mis estudios.
La Graduada
iv
RECONOCIMIENTO
v
RESUMEN
vi
ABSTRACT
The objective of this study was to determine the incidence of anemia and obstetric
risk during labor in adolescents aged 13 to 18 years, treated at the Rezola Cañete
Hospital during 2016. Design and Methodology was carried out a non-
experimental descriptive study, using a sample 120 clinical history of adolescent
pregnant patients with anemia which applies a data collection card with related
questions. The results were: the number of adolescent pregnant women with
anemia was 120 (40%) pregnant teenagers as 10 (8.3%) with severe anemia, 19
(15.8%) with moderate anemia, 91 (71.7%) have mild anemia, and 21 (17.5%)
threatened abortion in the first trimester of pregnancy, 15 (12.5%) presented
anemia in their first trimester of pregnancy, 84 (70%) who presented hyperemesis
gravidarum. Therefore, 103 (85.8%) of adolescent pregnant women who had
urinary tract infection in the second and third trimesters of pregnancy were found,
since 3 (2.5%) presented intrapartum hemorrhage, 8 (6.7%) presented a work of
prolonged labor, 21 (17.5%) presented placental retention, 88 (73.3%) that did
not present any complication, as well as it was found in the population of
adolescents under study that 7 (5.8%) presented tears of the second degree, 26
(21.7 %) had a tear of the first degree, 87 (72.5%) did not present any type of
tear. It is concluded that the lower the hemoglobin in a pregnant woman the more
even as a teenager the multiple complications that may occur either in the stage
of pregnancy or in labor.
Keywords: adolescents, complications in labor, pregnant women with anemia.
vii
ÍNDICE
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... iv
RECONOCIMIENTO ........................................................................................... v
RESUMEN ......................................................................................................... vi
viii
2.1.1. Antecedentes nacionales ................................................................. 22
2.1.2. Antecedentes internacionales ......................................................... 25
2.2. BASES TEÓRICAS .............................................................................. 28
3.1.3 Método.............................................................................................. 61
ix
4.3. ANALISIS DE RESULTADOS .............................................................. 66
ANEXOS .......................................................................................................... 98
x
INTRODUCCION
1. https://espanol.babycenter.com/a900739/anemia-por-deficiencia-de-hierro-
durante-el-embarazo
3
Jadadish k.anemia materna en varios trimestres y su efecto en el recién nacido .revista internacional
de medicina preventiva.feb-2013,4(2):pag 193-199
2
Díaz Sanhuesa P. Riesgo obstétrico en el embarazo de adolescentes. Revista Chilena,2012, (5): 67.URL
disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=so717-75462002000600009&script=sciarttex#1
xi
El presente estudio está estructurado de la siguiente manera:
xii
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
21
María Lorena Nolazco, Laura Yudith Rodríguez. Morbilidad materna en gestantes adolescentes. Perú
[Internet]. [revista de post grado de la vía catedra de la medicina]. Perú 2016. [fecha de acceso 15 de
diciembre 2017]. disponible en: https://es.scribd.com/document/93912074/morbilidad-materna-en-
gestantes-adolescentes-Dra-Maria-Lorena-Nolazco
13
En los países de América Latina y el Caribe, como también en algunos países
desarrollados, el embarazo en adolescentes es considerado como un problema
prioritario en salud, debido a su alto riesgo de morbimortalidad materna, perinatal
e infantil. En el Perú en el 2015, los jóvenes constituyen el 22.3% del total de la
población, con una tasa de embarazo adolescente alta.22
22
OMS.net[internet]. Perú: OMS; 2011[actualizado en el 2018; citado: 2017 marzo 15-18]. Disponible en:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
23
Aguirre Ccaso D, Carreño Meléndez. Complicaciones maternas y fetales en adolescentes que acuden al
centro de salud materno infantil. Perú; enero a mayo 2015. [internet]. [proyecto de tesis]. Perú 2015.
[fecha de acceso 14 de enero 2018]. disponible en: http://studylib.es/doc/5378267/complicaciones-
maternas-y-fetales-en-adolescentes-que-acu...
14
El embarazo en la adolescencia conduce a un aumento de resultados
obstétricos desfavorables, siendo mayor la probabilidad de mortalidad. Una
adolescente embarazada tiene además mayor riesgo de parto pre-término y pos-
término en relación al grupo mayor de 19 años. En el 2003, Álvarez concluyó
como principal factor de riesgo para el parto pre-término es en adolescentes de
bajo estatus socioeconómico. En los partos de adolescentes se aumenta la
frecuencia de las laceraciones o desgarros de vagina y periné.5
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
5
OMS.net[internet]. Perú: OMS; 2011[actualizado en el 2018; citado: 2017 marzo 15-18]. Disponible en:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
15
1.2.2. Delimitación temporal
7
Norma técnica. manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes
y puérperasN°250 MINSA. 2017.disponible en: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2017/RM_250-
2017-MINSA.PDF
16
gran importancia durante el período gestacional, dado que el feto es
dependiente del transporte de oxígeno para suplir sus necesidades.8,924
8
Claudia Urbina, Pacheco José. Embarazo en adolescentes. Perú; abril a junio 2006. [internet]. [Revista
Peruana de ginecología y obstetricia]. [fecha de acceso 20 de mayo 2017]. disponible en:
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/341/313
9
Torres Iván, Aguilar Carlos. Embarazo en adolescentes, riesgos obstétricos durante el parto y puerperio
inmediato. Venezuela. noviembre 2015 [internet]. [Revista especializada en ciencias de la salud]. [fecha
de acceso 18 de junio 2017]. disponible
en:https://www.researchgate.net/publication/304627069_Embarazo_en_adolescentes_riesgos_obstetr
icos_durante_el_parto_y_puerperio_inmediato_en_el_Hospital_Leonardo_Martinez_Valenzuela
17
• ¿Cuáles son los riesgos obstétricos que se presentan durante el
trabajo de parto en gestantes adolescentes con anemia de 13 a 18 años
tratadas en el Hospital Rezola Cañete, en el año 2016?
18
1.4.1. Justificación
1.4.2. Importancia
1.4.3. Limitaciones
19
1.5. HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variables
20
Variable independiente.
Variable dependiente:
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
TABLA N° 1
• Cantidad de gestantes
Anemia en Incidencia de
adolescentes con anemia
gestantes anemia en
• Grado de anemia en
adolescentes gestantes
gestantes
En el 1° trimestre
• Aborto.
• Anemia.
• Amenaza de aborto.
• Anormalidades fetales.
En el 2° trimestre
• Infección del tracto urinario.
Riesgo obstétrico
• Amenaza de parto prematuro.
Riesgo de acuerdo a la
En el 3er trimestre
obstétrico en edad gestacional
• Rotura prematura de
trabajo de
membranas.
parto
• Oligohidramnios
• Bajo peso del recién nacido.
• Aumento de la
morbimortalidad.
• Mortalidad perinatal.
Riesgo obstétrico
durante el trabajo • Hemorragia intra parto
de parto
• Edad
• Tipo de parto
Variables de Otros riesgos • Paridad de la paciente
control obstétricos • Edad gestacional
• Dehiscencia de la herida
quirúrgica
21
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
22
adolescentes eran madre solteras y 28% de las adolescentes presento
sobrepeso y obesidad en las complicaciones del embarazo, 18.2%
presento anemia, 14.1% presento infección del trato urinario ocurrieron
más en adolescentes por lo tanto las enfermedades hipertensiva 17.5%
lo fueron en gestantes de control. La incompatibilidad cefalopélvica y
sufrimiento fetal agudo fueron las principales indicaciones a cesárea en
adolescentes. La frecuencia de complicaciones del puerperio en los
casos observados fue mayor que en los de controles.1125
11
Guido Bendezu; Daisy Espinoza. Características y riesgos de gestantes adolescentes. perú. octubre
2015[internet].[articulo origuinal].[fecha de acceso13 de noviembre 2017].isponible en:
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/1882/pdf_355
12
Ana Milagros Torres. Incidencia de anemia en gestantes adolescentes en el control prenatal. Perú.
Enero 2014[internet]. [tesis para optar el título en obstetricia].[fecha de acceso a la información 10 de
diciembre 2017]. disponible en: http://repositorio.upsb.edu.pe/xmlui/handle/UPSB/91
23
10 a 14 años, 21.6% entre 15 a 16, 75% entre 17 a 19 años, los niveles
de hemoglobina en las adolescentes fueron de 11.6 ±1.3 g/dl durante
el año 2009 y de 11.5 ±1.3 g/dl durante el año 2010, 2011 y 2012, la
frecuencia global de anemia para el 2009 fue de 25.1% y para el 2010
fue de 26%, para 2011 fue de 26.4% y para 2012 fue de 25.2%.1327
13
Munares García O., Gómez Gizado G. Niveles de hemoglobina y anemia en gestantes adolescentes. Perú.
Mayo 2014[internet]. [revista de medicina experimental y salud pública].[fecha de acceso a la información
22 de diciembre 2017].disponible en:
http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/87/1926
14
Federico Augusto Cisneros. Relación entre anemia en gestantes adolescentes con el peso del recién
nacido en el Hospital Arzobispo Loayza de Enero a junio 2015.Perú. mayo 2015 [ tesis el grado de
maestro en medicina con mención en ginecología y obstetricia]. disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2144/1/solidoro_fa.pdf
24
participaron 4 292 pacientes que fueron atendidas en el hospital
obteniendo como resultado el 76% de las gestantes tuvieron
secundaria como máximo grado de instrucción, el IMC de las gestantes
oscilaron entre 18 y 28.9, con media de 22.2; la media de CPN fue 5.48
± 3.5. El 90.39% de las gestantes presentó edad gestacional igual o
menor a 40 semanas, 94.5% de las recién nacidos presentó edad
gestacional igual o menor a 40 semanas por test de Capurro, en su
mayoría de sexo masculino con un porcentaje de 53.1%. Los recién
nacidos tuvieron un peso medio de 3302.06 ± 551.8 kg, 92.0% presento
una adecuada relación peso/edad gestacional, 5.5% de recién nacidos
con bajo peso. La media de Hemoglobina en las gestantes fue 11.5
±1.2 g/dl y el 26.1% presentaron anemia en el tercer trimestre.1529
15
Miranda Tapia AM. Anemia en gestantes y peso del recién nacido.perú.[tesis para optar al título de
especialista en ginecología y obstetricia]. URL disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/1272/3/Miranda_am.pdf
25
oculto por temor a los padres, 31.2% señalo como complicaciones
fundamentales la cesárea y los desgarros del tracto vaginal.1630
16
Méndez Guerrero Gilberto. El embarazo y sus complicaciones en la madre adolescente. Cuba; Junio a
sebtiembre 2012. [Revista cubana de Obstetricia y Ginecología]Cuba 2012[fecha de acceso8 de diciembre
2017].URL disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2012000300006
17
Oropeza Barbara, Cabanillas Gurrola. Factores asociados a la anemia durante el embarazo en un grupo
de gestantes mexicanas. México, julio 2007.[Archivos de medicina familiar].[fecha de acceso a la
información14 de agosto 2017].URL disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-
2007/amf074d.pdf
26
adultas, 43% presento anemia en gestantes adolescentes, 32.4% en
gestantes adultas.98
9
Torres Iván, Aguilar Carlos. Embarazo en adolescentes, riesgos obstétricos durante el parto y puerperio
inmediato. Venezuela. noviembre 2015 [internet]. [Revista especializada en ciencias de la salud]. [fecha
de acceso 18 de junio 2017].URL disponible
en:https://www.researchgate.net/publication/304627069_Embarazo_en_adolescentes_riesgos_obste
tricos_durante_el_parto_y_puerperio_inmediato_en_el_Hospital_Leonardo_Martinez_Valenzuela
18
Tapia Caltopiña M, Morromenacho Guaña F. Incidencia de anemia ferropénica en adolescentes
embarazadas de 13 a 18 años que acuden a consulta externa. Ecuador; septiembre enero 2016[Trabajo
de fin de carrera para la obtención del título de licenciatura en laboratorio clínico e histotecnologia]. Quito
2016[fecha del acceso de la información 12 de diciembre 2017].URL disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/6773/1/T-UCE-0006-006.pdf
27
a aquellas que no lo hicieron, Hb 12,1g/dl vs. 11,7 g/dl y ferritina sérica
14,6 g/dl vs. 7,0 g/dl.1933
2.2.1 La anemia
19
Escudero L, Parra B. Estado nutricional del hierro en gestantes adolescentes. Medellin agosto noviembre
2013[Revista de salud publica]colombria 2013[fecha de acceso a la información 13 de diciembre del
2013].URL disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v32n1/v32n1a08.pdf
28
diarios antes de las 20 semanas, 4.4 mg hasta las 36 semanas y 8.4 mg
hasta la culminación del embarazo.
- Clasificación de la anemia
I. Anemia sideroprivas o ferropénicas.
a) Anemia sideropénia genuina o esencia.
b) Anemia por trastorno metabólico del hierro (nefropatías –pre-
eclampsia).
c) Anemia microcítica hipocrónica grave en el embarazo.
Componente ferropénico en otras anemias.
II. Anemia por déficit de ácido fólico y/o vitamina b12
a) anemia perniciosa genuina macrócitica de Biermer.
b) Anemia megaloblástica seudoperniciosa del embarazo.
29
c) Componentes por déficit de folato o de vitamina B 12 en otras
anemias.
III. Anemia hipoplásicas o aplásica
a) Anemia aplásica del embarazo.
b) Anemia hipoplásicas tóxicas.
c) Panmielopatia gravídica.
II. Anemia por déficit de ácido fólico y/o vitamina B12 (normo o
macrócitica –megaloblástica)
se encuentra en estos casos una notable oligocitemia, con fibras de
hematocritos, excesivamente baja. No hay diferencia morfológica significativas
en las células hepáticas, que pueden ser normo o macrócitica. La aparición de
megaloblastos y neutrófilos hipersegmentado en la sangre periférica ocurre solo
en casos muy graves. Por lo que la mayoría de las veces el examen debe ser
30
efectuado en médula ósea. La anemia megaloblástica puede originarse por
deficiencia de ácido fólico y de vitamina B12.
III. Anemia hipoplásicas o aplásica.
En una pequeña parte las embarazadas anémicas (8 a13%) existen anemias
refractarias al tratamiento con productos cambiados de hierro, folato y
cianocobalamina, por falta de respuestas del sistema eritropoyético el estudio de
la médula ósea muestra, en la cariometria, trastornos de la división nuclear,
generalmente hay detención de la división en la zona de eritroblastos, estos
estados aplásica del sistema de eritropoyesis se les pueden agregar los de los
sistemas trombocitopoyético y granulocitopoyético, lo cual forma una
Panmielopatia gravídica de mal pronóstico.34 35
- Función del hierro
34
Oropeza Barbara, Cabanillas Gurrola. Factores asociados a la anemia durante el embarazo en un grupo
de gestantes mexicanas. México, julio 2007. [Archivos de medicina familiar].[fecha de acceso a la
información14 de agosto 2017].URL disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-
2007/amf074d.pdf
35
Tapia Caltopiña M, Morromenacho Guaña F. Incidencia de anemia ferropénica en adolescentes
embarazadas de 13 a 18 años que acuden a consulta externa. Ecuador; septiembre enero 2016[Trabajo
de fin de carrera para la obtención del título de licenciatura en laboratorio clínico e histotecnologia]. Quito
2016[fecha del acceso de la información 12 de diciembre 2017].URL disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/6773/1/T-UCE-0006-006.pdf
36
Escudero L, Parra B. Estado nutricional del hierro en gestantes adolescentes. Medellin agosto noviembre
2013[Revista de salud publica]colombria 2013[fecha de acceso a la información 13 de diciembre del
2013].URL disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v32n1/v32n1a08.pdf
31
incremento mayor en el segundo trimestre y una desaceleración al final del
embarazo. El volumen de eritrocitos aumenta progresivamente hasta el noveno
mes de la gestación. El mayor incremento del volumen plasmático es máximo
hasta las 34 semanas de gestación, con un rango de 630 y 1.940 ml a lo que
corresponde a un 24 a 80% sobre el volumen plasmática. 37
Las mujeres embarazadas necesitan hierro para reponer las pérdidas basales
aumentar la masa de glóbulos rojos y satisfacer las necesidades del feto y de la
placenta las necesidades de hierro durante el segundo y tercer trimestre
aumenta de forma significativa.
Con la dieta normal se ingieren unos 10-20 mg de hierro diarios, pero solo se
absorbe el 5-10%. El hierro participa como factor en el transporte de oxígeno,
fosforilación oxidativa, metabolismo de neurotransmisores y síntesis de ADN.38
37
A. Perez Sánchez Donoso Siña.obstetricia. tercera edición. editorial mediterráneo.2000.pg 843
38
Ana Ruiz Diaz, Del Mar Ávila Campos. Ingesta de hierro en el embarazo. España, enero a junio 2011. [Revista de
enfermería].España 2011.[fecha de acceso a la información 12 de octubre 2017].URL disponible en:
http://www.index-f.com/edocente/93/r93-007.php
32
materna, así como 200 mg más los cuales se eliminan por el intestino, la
orina y la piel.
ADQUIRIDAS
d. Anemia megaloblástica.
HEREDITARIA
a. Talasemia
b. Hemoglobinopatías de células falciformes.
c. Otras hemoglobinopatías.
d. Anemia hemolítica hereditaria.39
33
conjuntiva y lechos ungüeales, es importante para el diagnóstico la
manera más fácil de documentar la anemia es evaluando el volumen
globular medio por de un hematocrito y la determinación de la
concentración de la hemoglobina. 21
La anemia
21
Ana Ruiz Diaz, Del Mar Ávila Campos. Ingesta de hierro en el embarazo. España, Enero a Junio
2011.[Revista de enfermería].España 2011.[fecha de acceso a la información 12 de octubre 2017].URL
disponible en: http://www.index-f.com/edocente/93/r93-007.php
10
Abramson N. Anemias.2014. [citado enero 13 -15 del2017]. disponible en: http://www.aefa.es/wp-
content/uploads/2014/04/Anemias.pdf
34
La anemia es una condición frecuente, particularmente en mujeres
jóvenes y en la población. La definición de ésta, históricamente ha sido
de un considerable interés epidemiológico para la salud pública, más
significativo aún, en los países en vías de desarrollo.40
10
Abramson N. Anemias.2014. [citado enero 13 -15 del2017]. disponible en: http://www.aefa.es/wp-
content/uploads/2014/04/Anemias.pdf
23
A. Perez Sánchez Donoso Siña.obstetricia. tercera edición. editorial mediterráneo.2000.pg 843
35
en crecimiento. Sin embargo, el volumen plasmático aumenta más que
la masa de eritrocitos, lo que provoca una disminución de la
concentración de hemoglobina en la sangre, a pesar del aumento del
número de eritrocitos. Esta disminución en la concentración de
hemoglobina reduce la viscosidad sanguínea, lo cual se considera que
mejora la perfusión placentaria y proporciona un mejor intercambio
materno fetal y de los nutrientes.41
• Pérdida de sangre.
• Falta de producción de glóbulos rojos.
• Aumento en la velocidad de destrucción de los glóbulos rojos.
41
SENACREDH.evaluacion de la concentración de la hemoglobina y anemia en niñas y niños y
adolescentes.venezuela .2014_[fecha de acceso a la infor,macion 18 de diciembre 2017].URL disponible
en:
https://www.researchgate.net/profile/Zorabel_Cordero/publication/283460598_Senacredh_Evaluacio
n_de_la_concentracion_de_Hemoglobina_y_Anemia_2007-
2011/links/5638d6f108ae7f7eb185e042/Senacredh-Evaluacion-de-la-concentracion-de-Hemoglobina-
y-Anemia-2007-2011.pdf
42
UNICEF. Situación de deficiencia de hierro y anemia. Ministerio de salud fondo de las naciones unidas
para la infancia. Panamá [fecha de acceso a la información 15 de diciembro2017].URL disponible en:
https://www.unicef.org/panama/spanish/Hierro.pdf
5
OMS.net[internet]. Perú: OMS; 2011[actualizado en el 2018; citado: 2017 marzo 15-18]. Disponible en:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es//
36
Para determinar anemia en la gestación, se ha considerado tanto el
límite establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 11
gr/dl en gestantes, como al valor de 13 gr/dl, establecido.5
a. Anemia Leve:
b. Entre 9 – 10,9 g/d
c. Anemia Moderada:
d. Entre 7 – 8,9 g/d
e. Anemia Severa o grave:
f. Menor de 7,0 g/dL.543
5
OMS.net[internet]. Perú: OMS; 2011[actualizado en el 2018; citado: 2017 marzo 15-18]. Disponible en:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es//
44
Investigación. Médicos San Bartolomé. 2013, [fecha de acceso a la informacion20 de enero 201].URL
disponible en:
http://directorio.concytec.gob.pe/appDirectorioCTI/VerDatosInvestigador.do;jsessionid=7443c5bc2a3
19776223b93f78801?id_investigador=49144
37
2.2.6. Anemia ferropénica en gestantes adolecentes
45
Manrique Riscarle, Airlen Rivero. Parto pre termino en adolescentes. Venezuela, septiembre del
2008[Revista obstétrica de ginecología].[fecha de acceso a la información 15 de noviembre del
2017].URL disponible en :
https://www.researchgate.net/profile/Harold_Guevara_Rivas/publication/262551626_Parto_pretermi
no_en_adolescentes/links/0046353c1e4171276d000000/Parto-pretermino-en-adolescentes.pdf
46
El peruano. Resolución magisterial. El peruano, 2016, p. 9-10.
38
sobre la fertilidad, como tampoco tienen acceso real a los Servicios de
Salud Reproductiva, lo que hace que esta población sea particularmente
susceptible a los embarazos no deseados y a las enfermedades de
transmisión sexual.47
47
Stern Claudio. El embarazo en la adolescencia como problema público: una visión crítica. salud pública.
México Marzo a abril 1997[Revista científica de américa latina y el caribe, España, Portugal]. [fecha del
acceso a la información 17 de diciembre 2017].URL disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10639208
14
Federico Augusto Cisneros. Relación entre anemia en gestantes adolescentes con el peso del recién
nacido en el Hospital Arzobispo Loayza de Enero a junio 2015.Perú. mayo 2015 [ tesis el grado de maestro
en medicina con mención en ginecología y obstetricia]. disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2144/1/solidoro_fa.pdf
39
en esta etapa se deben a la necesidad de aumentar la circulación y al
aumento de los requerimientos de hierro, debido a que se produce una
expansión del volumen sanguíneo hasta en un 50% y un aumento en la
masa eritrocitaria en un 25%19; no obstante, como el aumento de la
masa eritrocitaria no compensa el considerable aumento del volumen
plasmático, los valores de la Hb y del hematocrito suelen ser mucho más
bajos; todo esto lleva a que los requerimientos de hierro aumenten tres
veces, de 15 a 30 mg diarios. A medida que avanza el embarazo ocurre
un incremento de la masa eritrocitaria y del volumen plasmático, siendo
este último mayor, por lo que se produce la hemodilución fisiológica y la
consecuente anemia gestacional o anemia ferropénica.1449
14
Federico Augusto Cisneros. Relación entre anemia en gestantes adolescentes con el peso del recién
nacido en el Hospital Arzobispo Loayza de Enero a junio 2015.Perú. mayo 2015 [ tesis el grado de maestro
en medicina con mención en ginecología y obstetricia]. disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2144/1/solidoro_fa.pdf
19
Escudero L, Parra B. Estado nutricional del hierro en gestantes adolescentes. Medellin agosto
noviembre 2013[Revista de salud pública]colombria 2013[fecha de acceso a la información 13
de diciembre del 2013].URL disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v32n1/v32n1a08.pdf
31
EPE de UCEPE.febrero del 2017[Revista médica]. [internet]. [acceso a la información 22 -23 de abril].URL
disponible en: https://espanol.babycenter.com/a900739/anemia-por-deficiencia-de-hierro-durante-el-
embarazo
40
realizar una transfusión sanguínea es cuando los niveles de
hemoglobina se encuentran por debajo de 7 mg/ dl o hematocrito por
debajo de 21 % ya que a partir de este punto se presentan los riesgos y
complicaciones. Hay que considerar que un paquete globular aumenta
el hematocrito entre 3 y 5%, es decir la hemoglobina sube un aproximado
en 1 punto.
• Vía endovenosa: También se puede inyectar hierro intramuscular
o endovenoso. Hierro sacarato solución inyectable Cada ampolla de 5
ml contiene: Complejo Hierro Sacarato (equivalente a 100 mg de Hierro
elemental como Fe3+). Usualmente es el más usado.
• Vía oral: pueden tomar suplementos de hierro por vía oral o a
aquellas que necesitan un tratamiento inmediato para la anemia por
deficiencia de hierro.3251
32
Información virtual. Anemia por deficiencia de hierro [internet]. 2013. [Acceso a la información mayo
16-17 de mayo 2017].URL disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/node/4755
33
Juan C. Alvarado. apuntes de obstetricia. apuntes médicos del Perú.pg 128
41
una gestante más aún si es una adolescente embarazada deben tener
una alimentación que cubra las necesidades energéticas para evitar el
riesgo de desnutrición durante esta etapa.
28
Manrique Riscarle, Airlen Rivero. Parto pre termino en adolescentes. Venezuela, septiembre del
2008[Revista obstétrica de ginecología].[fecha de acceso a la información 15 de noviembre del 2017].URL
42
los riesgos que puede conllevar tanto para la madre-hijo, además
puede producir complicaciones.
- Anormalidades fetales
- Espina bífida
3
Jadadish k.anemia materna en varios trimestres y su efecto en el recién nacido .revista internacional de
medicina preventiva.feb-2013,4(2):pag 193-199
34
Carlos Augusto Chúa lopéz .anomalias del tubo neural.Guatemala;julio del 2004.[internet].[fecha de
acceso a la informacion 11 de diciembre 2016]. URL disponible en:
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/07/07_1440.pdf
43
ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra completamente
durante el primer mes del embarazo. esto puede dañar los nervios y la
médula espinal.
- Amenaza de aborto:
34
Carlos Augusto Chúa lopéz .anomalias del tubo neural.Guatemala;julio del 2004.[internet].[fecha de
acceso a la informacion 11 de diciembre 2016]. URL disponible en:
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/07/07_1440.pdf
44
Las infecciones del tracto urinario (ITU) están entre las infecciones
bacterianas más comunes en las mujeres, constituye una complicación
común en la gestación con un 20% y son responsables del 10% de
todas las admisiones ante parto. Pueden ser clasificada como
asintomática y sintomáticas. Las asintomáticas se clasifica de acuerdo
al sitio donde se produce la proliferación bacteriana (vejiga, pielonefritis
riñones) y sintomática
35
Fabián Velázquez E. Factores de riesgos maternos asociado a la ruptura prematura de membranas en
pacientes atendidas en el instituto nacional materno perinatal durante el periodo. Perú enero-diciembre
2009 [tesis para optar el título profesional de médico cirujano].[fecha del acceso a la informacion 10 de
noviembre del 2017].URL disponibles en :
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3030/Fabian_ve.pdf?sequence=1
45
• Infección urinaria asintomática
• Cistitis aguda
• Pielonefritis aguda
46
menos a una de las siguientes circunstancias: modificación progresiva
del cérvix y dilatación cervical > a 2 cm y borramiento >80.375645
- Deficiencias nutricionales
- Infecciones vaginales
37
A,Ochoa;J.Perez Dettoma. Amenaza de parto prematuro. Rotura prematura de membranas.
Coriomnionitis. plampoma 2009[Enciclopedia de salud].[Fecha de acceso a la informacion13 de enero del
2018].URL disponibles en : http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272009000200011].
47
neutrófilos y no fluyen durante el examen con espéculo. La flora vaginal
está constituida por lactobacilos. La mucosa vaginal de la niña, a
diferencia de la mujer adulta, es delgada con ausencia de glucógeno y
lactobacilos, pH neutro (7 a 8), medio que favorece el cultivo de
microorganismos. Anatómicamente la cercanía del ano a la uretra y
vagina favorece la contaminación fecal y urinaria.En las niñas puede
existir una secreción vaginal fisiológica en el momento del nacimiento
y premenarquia, y en la mujer durante algunas etapas del ciclo
menstrual, relacionado con el coito, durante el embarazo y la lactancia.
La infección vaginal o síndrome de flujo vaginal es un proceso
infeccioso de la vagina caracterizado por uno o más de los siguientes
síntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritación, disuria, dispareunia y
fetidez vaginal, determinados por la invasión y multiplicación de
cualquier microorganismo en la vagina y como resultado de un
disbalance ambiental en el ecosistema vaginal. Se presenta en las
mujeres cuando tienen infección en la vagina. (también llamada
vaginitis) o en el cuello del útero (cervicitis), siendo esta última más
severa y que puede ocasionar complicaciones graves.3844
38
Miriam Cires Pujol;Elsie Freijoso Santiesteban.Guía para la práctica clínica de las infecciones vaginales.
Cuba 2003[internet].[fecha del acceso a la informacion].URL disponibles en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_1_03/far06103.pdf
48
de las problemáticas del embarazo en edades tempranas, algunos lo
ubican como la complicación más frecuente, sobre todo si la gestante
es menor de 15 años.
- Oligohidramnios
39
Karla Marcela Ríos Manrique. Ruptura prematura de membrana. Perú. [trabajo de investigación para
optar el título de segunda especialidad].Ica ,lima ,Perú 2016[fecha de acceso a la informacion].URL
disponible en : http://200.48.163.187/bitstream/123456789/84/3/KARLA%20RIOS%20MANRIQUE%20-
%20RUPTURA%20PREMATURA%20DE%20MEMBRANA.pdf
23
Ricardo L, schwarcz.Carlos A,Duverges.A,Gonzales ,Diaz.ricardo H,Fescina./es obstetricia.5
edición. Buenos Aires. el ateno .1995.pg 333
49
La altura uterina es menor que la correspondiente a la edad gestacional
y los fetos al nacer son de escaso desarrollo, su piel es dura y seca y
presenta con mucha frecuencia deformaciones de la columna vertebral y
extremidades sobre todo cuando oligohidramnios aparece en estadio
temprano de la gestación. De la misma manera que para el diagnóstico
de polihidramnios el índice del líquido amniótico permite reconocer
ecográficamente un oligoamnios cuando el valor observado es inferior al
P5 de la curva patrón a la edad gestacional.2320
Los niños con bajo peso al nacer representaron unos de los problemas
más importantes de la salud infantil, por estar asociado con la mayoría de
la defunción que ocurren en el periodo neonatal y con la gran mayoría de
los trastornos del desarrollo neuropsiquico. El bajo peso al nacer (BPN)
fue propuesto por la organización mundial de la salud como uno de los
indicadores para vigilar los procesos hacia el logro del programa de salud
para todos. El BPN(bajo peso al nacer) la mortalidad neonatal y sus
secuelas neurológicas esto se asocia a problemas de adaptación a la vida
extrauterina, la asfixia al nacer, puntaje apgar bajo a los 5 minutos de vida,
los nacidos pre términos presentan en las primeras horas de vida un
cuadro de dificultad respiratorio también llamado enfermedad de la
membrana hialina asociado por la inmadurez pulmonar, La hipoxia que
provoca esta enfermedad es responsable de una gran parte de la muerte
en las primeras horas de vida.2
Aumento de la morbilidad
23
Ricardo L, schwarcz.Carlos A,Duverges.A,Gonzales ,Diaz.ricardo H,Fescina./es obstetricia.5 edición.
Buenos Aires. el ateno .1995.pg 333
50
La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y
continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel
internacional y nacional. En el Perú, se cuenta con información de la
ocurrencia de muertes maternas a través del sistema de información de
hechos vitales (defunciones) y desde el año 2000. Dirección General de
Epidemiología del Ministerio de Salud ha institucionalizado la vigilancia
epidemiológica de muerte materna, la cual se realiza a través de la Red
Nacional de Epidemiología. Este sistema de vigilancia epidemiológica
proporciona información oportuna a fin de orientar las intervenciones para
mejorar la salud materna. Las muertes maternas son considerados
eventos relativamente de poca frecuencia en relación a la mortalidad
general, que presentan dificultades en el registro por tratarse de muertes
de mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (hasta 42 días
después del parto). La muerte de una mujer durante el proceso grávido-
puerperal puede clasificarse en los siguientes tipos: Muerte materna
directa, indirecta e incidental o accidental.
51
Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio:
incluye las afecciones que lleven a edema y proteinuria gestacionales, pre
eclampsia, Síndrome de HELLP, eclampsia o hipertensión materna no
especificada.
- Mortalidad perinatal
40
Mortalidad materna en el Perú 2002-2011. [fecha del acceso a la información 19 de diciembre 2017]URL
disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-
Peru.pdf
52
La muerte fetal: Es la defunción de un producto de la concepción,
antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre,
a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual mayor a 500 gramos,
el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del
corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los
músculos de contracción voluntaria.
A. Antes de parto:
41
Mortalidad Neonatal y sus departamentos 2011-2012.URLdisponibles en:
https://www.unicef.org/peru/spanish/Mortalidad-Neonatal-en-el-Peru-y-sus-departamentos-2011-
2012.pdf
53
• Trastornos adherencias placentarios
• Inversión uterina
C. Secundarias
42.
Patricia Asturizaga,Lilian Toledo Jaldin.bolivia 2014.[hemorragia obstétrica].[fecha de acceso a la
información 15 de diciembre 23017]URL disonible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-8958201400020000940
.
54
- Anemia
- Hemoglobina
- Glóbulos rojos
10
Abramson N. Anemias.2014. [citado enero 13 -15 del2017]. disponible en: http://www.aefa.es/wp-
content/uploads/2014/04/Anemias.pdf
55
- Anemia ferropénica
- Adolescentes
- Riesgo obstétrico
14
Federico Augusto Cisneros. Relación entre anemia en gestantes adolescentes con el peso del recién
nacido en el Hospital Arzobispo Loayza de Enero a junio 2015.Perú. mayo 2015 [ tesis el grado de maestro
en medicina con mención en ginecología y obstetricia]. disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2144/1/solidoro_fa.pdf
56
El embarazo es considerado tradicionalmente como un evento
fisiológico. Sin embargo, debe ser considerado como de excepción, ya
que es capaz de producir la muerte o daño permanente, tanto a la madre
como al recién nacido.
- Embarazo en adolescentes
- Parto
- Puerperio
4.
María Lorena Nolazco, Laura Yudith Rodríguez. Morbilidad materna en gestantes adolescentes. Perú
[Internet]. [revista de post grado de la vía catedra de la medicina]. Perú 2016. [fecha de acceso 15 de
14.
Federico Augusto Cisneros. Relación entre anemia en gestantes adolescentes con el peso del recién
nacido en el Hospital Arzobispo Loayza de Enero a junio 2015.Perú. mayo 2015 [ tesis el grado de
maestro en medicina con mención en ginecología y obstetricia]. disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/2144/1/solidoro_fa.pdf38
57
El periodo se inicia inmediatamente después del alumbramiento y
culmina cuando el aparato genital de la mujer recobra sus condiciones
previas a la gravidez, aproximadamente una 6 semana luego del parto,
sus etapas son:
- Aborto
- Parto pretermito
28.Manrique Riscarle, Airlen Rivero. Parto pre termino en adolescentes. Venezuela, septiembre del
2008[Revista obstétrica de ginecología].[fecha de acceso a la información 15 de noviembre del 2017].URL
58
- Desgarro
- Episiorrafia
- Infección vaginal
disponible en :
https://www.researchgate.net/profile/Harold_Guevara_Rivas/publication/262551626_Parto_pretermin
o_en_adolescentes/links/0046353c1e4171276d000000/Parto-pretermino-en-adolescentes.pdf
38
Miriam Cires Pujol;Elsie Freijoso Santiesteban.Guía para la práctica clínica de las infecciones vaginales.
Cuba 2003[internet].[fecha del acceso a la informacion].URL disponibles en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol37_1_03/far06103.pdf48
59
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
60
Descriptivo porque recoge información existente de las historias
clínicas.
3.1.3 Método
El método que se empleó para el desarrollo del estudio fue el inductivo
ya que se obtiene conclusiones generales a partir de premisas
particulares. En el que pueden distinguirse cuatro pasos esenciales: la
observación de los hechos para su registro; la clasificación y el estudio
de estos hechos; la derivación inductiva que parte de los hechos y
permite llegar a una generalización; y la contrastación.
3.2.1. Población
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
61
• Gestantes con antecedentes familiares.
3.2.2. Muestra
3.3.1. Técnicas
3.3.2. Instrumentos
62
63
CAPÍTULO IV: PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION
DE RESULTADOS
TABLA Nº 2.
Validez de contenido por juicio de experto del instrumento: “ANEMIA EN
GESTANTES Y RIESGOS OBSTÉTRICOS EN EL TRABAJO DE PARTO EN
ADOLESCENTES DE 13 A 18 AÑOS EN EL HOSITAL REZOLA DE CAÑETE
DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2016”
64
3. Experto3: Gutiérrez Rodríguez, Willy 83%
Henry
CONFIABILIDAD
TABLA Nº 3
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,711 20
TABLA Nº 4
65
0,72 a 0,99 Excelente confiabilidad
TABLA Nº 5
Cantidad de gestantes con anemia
66
POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJE
FIGURA N° 1
Cantidad de gestantes con anemia
40 60%
no
presentaron
anemia
no presentaron anemia
presentaron anemia
Fuente: Ficha de recolección de datos de las adolescentes con anemia tratadas en el Hospital
Rezola de Cañete –Lima 2016.
INTERPRETACIÓN
TABLA N° 6
67
Grado de Total 120 100,0 anemia en
gestantes
FIGURA Nº 2
Grado anemia en gestantes
Interpretación
68
TABLA Nº 7
Riesgo obstétrico en el primer trimestre de gestación
Riesgo obstétrico Frecuencia Porcentaje
Amenaza de aborto 21 17,5
Anemia 15 12,5
Hiperémesis gravídica 84 70,0
Total 120 100,0
FIGURA N° 3
Interpretación
69
TABLA N° 8
Riesgo obstétrico en el segundo trimestre de gestación
FIGURA Nº 4
Riesgo obstétrico en el segundo trimestre de gestación
Interpretación
70
TABLA Nº 9
Riesgos obstétricos en el Tercer Trimestre
FIGURA Nº 5
Riesgos obstétricos en el Tercer Trimestre
Interpretación
71
DIMENSIÓN: RIESGO OBSTETRICO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
TABLA Nº 10
Riesgos obstétricos durante el trabajo de parto
Riesgos Obstétricos Frecuencia Porcentaje
Hemorragia intraparto 3 2,5
Trabajo de parto prolongado 8 6,7
Retención placentaria 21 17,5
No presento complicaciones 88 73,3
Total 120 100,0
FIGURA Nº 6
Interpretación
72
ANALISIS DE LAS VARIABLES DE CONTROL
OTROS RIESGOS OBSTETRICOS
TABLA Nº 11
Edad de pacientes adolescentes con anemia
FIGURA Nº 7.
Edad de pacientes adolescentes con anemia
Interpretación
73
TABLA Nº 12
Tipos de parto en gestantes adolescentes
Tipo de parto Frecuencia Porcentaje
Distócico 28 23,3
Eutócico 92 76,7
Total 120 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de las adolescentes con anemia tratadas en
el Hospital Rezola de Cañete –Lima 2016.
FIGURA Nº 8.
Tipos de parto en gestantes adolescentes
Interpretación
74
TABLA Nº 13
Paridad de pacientes
FIGURA Nº 9
Paridad de pacientes
Interpretación
75
TABLA Nº 14
Edad Gestacional de Pacientes
FIGURA Nº 10
Edad Gestacional de Pacientes
Interpretación
76
TABLA Nº 15
Desgarro de Periné, Vulva o Vagina
FIGURA Nº 11
Desgarro de Periné, Vulva o Vagina
Interpretación
77
TABLA Nº 16
Porque se Realizó la Cesárea
FIGURA Nº 12
Porque se Realizó la Cesárea
Interpretación
78
4.3. PRUEBA DE HIPÓTESIS
79
Los resultados han sido ingresados en el software estadístico SPSS
obteniendo el siguiente resultado:
Conclusión:
80
La hipótesis específica 1 nos dice que: la incidencia de la anemia en
gestantes adolecentes de 13 a 18 años de edad tratadas en el Hospital
Rezola – Cañete durante el periodo 2016, no es alta.
TABLA Nº 19
34 %-66% Incidencia
moderada
TABLA Nº 20
Incidencia de la anemia en gestantes adolescentes de 13 a 18 tratadas en el
Hospital Rezola – Cañete durante el periodo 2016.
81
La hipótesis específica 2 nos dice que: el riesgo obstétrico de acuerdo
a la edad gestacional con el grado de anemia en gestantes adolescentes
durante el trabajo de parto en el servicio de ginecoobstetricia del Hospital
Rezola Cañete, es variado.
TABLA Nº 21
Conclusión:
82
La hipótesis específica 3 nos dice que: los riesgos que se presentan
durante el trabajo de parto en gestantes adolescentes con anemia de 13
a 18 años de edad tratadas en el Hospital Rezola – Cañete, son diversos.
TABLA Nº 22
Frecuencia Porcentaje
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
83
Para el indicador N° 1 Figura Nº 1 de acuerdo a los resultados obtenidos
sobre la cantidad de gestantes adolescentes con anemia se encontró que 120
(40%) presentaron anemia, comparado con el trabajo de Huapaya Torres Ana
Milagros, realizado el año 2014 encontrando de 105(28%) gestantes
adolescentes con anemia lo cual demuestra que muy pocas gestantes
presentaron anemia, que equipara los resultados encontrados en el presente
estudio.
Del indicador N°2 Figura N°2 de acuerdo a los resultados obtenidos sobre
grado de anemia en gestantes adolescentes se encontró un 91(75.8%) que
presentaron anemia leve. Lo cual se comparó con el trabajo de Huapaya Torres
Ana Milagros en su trabajo realizado en el año 2014 encontrando un total de 49
(46.8%) de gestantes adolescentes que presentaron anemia leve, que equipara
los resultados encontrados.
Del indicador N°3 Figura N°3 de acuerdo a los resultados obtenidos sobre las
complicaciones en el primer trimestre de gestación en adolescentes gestantes
se encontró 84 (70%) de gestantes adolescentes que presentaron hiperémesis
gravídica en su primer trimestre de gestación comparando los resultados con el
trabajo de Gilberto Enrique Menéndez Guerrero en su trabajo realizado 2013 en
la ciudad de Bahama - CUBA, quien encontró un total de 54 (48%) gestantes
adolescentes que presentaron hiperémesis gravídica en el primer trimestre lo
cual equipara los resultados encontrados.
84
Para el indicador N°5 , Figura N°5 de acuerdo a los resultados obtenidos sobre
los riesgos obstétricos durante el trabajo de parto en adolescentes gestantes se
encontró un 17.5% que presentaron retención de restos placentarios en el trabajo
de parto comparando los resultados con Guido Bendezu Espinoza trabajo
realizado 2015,en la ciudad de Ica - Perú, encontrando 61(34%) pacientes
(puérperas) adolescentes que presentaron retención placentarias lo cual
equipara los resultados encontrados para cada ciudad .
Para el indicador N°6 Figura N°5 de acuerdo a los resultados obtenidos sobre
los riesgos obstétricos durante el trabajo de parto en adolescentes gestantes se
encontró un 6.7% presentaron trabajo de parto prolongado en el trabajo de parto
comparando los resultados con Guido Bendezu, Espinoza trabajo realizado 2015
en la ciudad de Ica - Perú, encontrando un 13 (7.3%) pacientes adolescentes
gestantes que presentaron trabajo de parto prolongado lo cual equipara los
resultados encontrados para cada ciudad .
Para el indicador N°7 Figura N°5, de acuerdo a los resultados obtenidos sobre
los riesgos obstétricos durante el trabajo de parto en adolescentes gestantes se
encontró un 2.6% presentaron hemorragia intra parto en el trabajo de parto
comparando los resultados con Guido Bendezu, Espinoza trabajo realizado 2015
en la ciudad de Ica - Perú, encontrando 13.00% pacientes (puérperas)
adolescentes que presentaron hemorragia intraparto lo cual demuestra
resultados encontrados para cada ciudad.
CONCLUSIÓN
85
El 40% de las gestantes adolescentes de 13 a 18 años presentaron anemia,
de los cuales 8.3 % presentaron anemia severa, 15.8% presentaron anemia
moderada y 71.7% presentan anemia leve.
RECOMENDACIONES
86
De los resultados obtenidos en el presente estudio derivan las siguientes
recomendaciones.
87
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
88
8. Norma técnica. manejo terapeutico y preventivo de la anemia en niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puérperasN°250 MINSA. 2017.disponible
en: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2017/RM_250-2017-MINSA.PDF
89
14. Munares García O., Gómez Gizado G. Niveles de hemoglobina y anemia en
gestantes adolescentes. Perú. Mayo 2014[internet]. [revista de medicina
experimental y salud pública].[fecha de acceso a la información 22 de
diciembre 2017].disponible en:
http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/87/1926
16. Miranda Tapia AM. Anemia en gestantes y peso del recién nacido.perú.[tesis
para optar al título de especialista en ginecología y obstetricia]. URL
disponible en:
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/usmp/1272/3/Mira
nda_am.pdf
90
19. Tapia Caltopiña M, Morromenacho Guaña F. Incidencia de anemia
ferropénica en adolescentes embarazadas de 13 a 18 años que acuden a
consulta externa. Ecuador; septiembre enero 2016[Trabajo de fin de carrera
para la obtención del título de licenciatura en laboratorio clínico e
histotecnologia]. Quito 2016[fecha del acceso de la información 12 de
diciembre 2017].URL disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/6773/1/T-UCE-0006-
006.pdf
22. Ana Ruiz Diaz, Del Mar Ávila Campos. Ingesta de hierro en el embarazo.
España, Enero a Junio 2011.[Revista de enfermería].España 2011.[fecha de
acceso a la información 12 de octubre 2017].URL disponible en:
http://www.index-f.com/edocente/93/r93-007.php
91
ia_2007-2011/links/5638d6f108ae7f7eb185e042/Senacredh-Evaluacion-de-
la-concentracion-de-Hemoglobina-y-Anemia-2007-2011.pdf
92
32. EPE de UCEPE.febrero del 2017[Revista médica]. [internet]. [acceso a la
información 22 -23 de abril].URL disponible en:
https://espanol.babycenter.com/a900739/anemia-por-deficiencia-de-hierro-
durante-elembarazo
33. Información virtual. Anemia por deficiencia de hierro [internet]. 2013. [Acceso
a la información mayo 16-17 de mayo 2017].URL disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/node/4755
34. Juan C. Alvarado. apuntes de obstetricia. apuntes médicos del Perú.pg 128
35. Carlos Augusto Chúa López. anomalías del tubo neural. Guatemala; julio del
2004. [internet].[fecha de acceso a la información 11 de diciembre 2016].
URL disponible en: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/07/07_1440.pdf
93
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272009000200011
94
FUENTES DE INFORMACIÓN
95
RESOLUCION DEL COMITÉ DE ETICA
96
97
ANEXOS
98
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
“Como la anemia se relaciona en el riesgo obstétrico durante el trabajo de parto en adolescentes de 13 a 18 años, tratadas en el
Hospital Rezola de Cañete durante el año 2016”
FUENTES DE
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES INDICADORES
INFORMACIÓN
PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL VARIABLE . Cantidad de gestantes FUENTE PRIMARIA
INDEPENDIENTE adolescentes con anemia
¿Cuál es la incidencia y el Determinar la H0 = La incidencia y riesgo Fuentes primarias.
riesgo de anemia en incidencia y el riesgo obstétrico de gestantes con Anemia en Mediante la elaboración y
gestantes durante el trabajo . Grado de anemia en
de anemia en anemia durante el trabajo de gestantes gestantes aplicación del formato de la
de parto en adolescentes de
13 a 18 años, tratadas en el gestantes durante el parto en adolescentes de 13 adolescentes. ficha de recolección de
Hospital Rezola Cañete trabajo de parto en a 18 años, tratadas en el datos de las historias
durante el periodo 2016? adolescentes de 13 a Hospital Rezola – Cañete, clínicas., orientado a
18 años, tratadas en el durante el período 2016, es conocer el problema de
VARIABLES
Hospital Rezola – moderado. investigación.
DEPENDIENTES
Cañete, durante el En el 1° trimestre:
período 2016 H1 = La incidencia y riesgo FUENTES
Riesgos obstétricos . hiperémesis gravídica
obstétrico de gestantes con SECUNDARIAS.
durante el trabajo . Amenaza de Abortó
anemia durante el trabajo de
de parto. . Anemia En la revisión de la literatura
parto en adolescentes de 13
a 18 años, tratadas en el existente, en libros,
En el 2° y 3er trimestre: revistas, tesis e
Hospital Rezola – Cañete,
durante el período 2016, no investigaciones realizadas
. Infección urinaria. que sirven como referente y
es moderado.
. Amenaza de parto base cognitiva al
HIPOTESIS prematuro. investigador.
PROBLEMA OBJETIVOS
SECUNDARIAS . Rotura prematura de
SECUNDARIO SECUNDARIOS
membranas.
99
¿Cuál es la incidencia de la • Analizar la incidencia • La incidencia de la anemia . Trabajo de parto
anemia en gestantes de anemia en en gestantes adolecentes de prolongado.
adolecentes de 13 a 18 gestantes 13 a 18 años de edad . Hemorragia intra parto.
años tratadas en el Hospital
adolescentes de 13 a tratadas en el Hospital
Rezola – cañete durante el
periodo 2016? 18 años, tratadas en el Rezola – Cañete durante el
Hospital Rezola de periodo 2016, no es alta.
¿Cuál es el riesgo de cañete, durante el
acuerdo a la edad periodo 2016. El riesgo de acuerdo a la VARIABLES DE
gestacional con el grado de edad gestacional con el CONTROL
anemia en gestantes . Evaluar el riesgo de grado de anemia en ✓ Edad
adolescentes de 13 a 18 acuerdo a la edad gestantes adolescentes
años tratadas en el Hospital ✓ Tipo de parto
gestacional con el durante el trabajo de parto ✓ Paridad de paciente
Rezola Cañete durante el
período 2016? grado de anemia en en el servicio de ✓ Edad gestacional
gestantes ginecoobstetricia del ✓ Desgarros de
¿Cuáles son los riesgos adolescentes de 13 a Hospital Rezola Cañete, es vagina, vulva, periné.
obstétricos que se 18 años tratadas en el variado. ✓ Motivo de cesaría
presentan durante el trabajo Hospital Rezola
de parto en gestantes Los riesgos que se
Cañete, durante el
adolescentes con anemia presentan durante el trabajo
de 13 a 18 años de edad período 2016
de parto en gestantes
tratadas en el Hospital
Rezola – cañete, en el • Determinar los adolescentes con anemia de
período 2016? riesgos que se 13 a 18 años de edad
presentan durante el tratadas en el Hospital
¿Cuál es el riesgo trabajo de parto en Rezola – Cañete, son
obstétrico de acuerdo a la gestantes diversos.
edad gestacional con el
grado de anemia en adolescentes de 13 a
gestantes adolescentes de 18 años con anemia
13 a 18 años tratadas en el tratadas en el Hospital
hospital Rezola Cañete Rezola cañete en el
durante el período 2016? periodo 2016.
100
ANEXO 2: MODELO DE ENCUESTA O ENTREVISTA
FICHAS DE RECOLECCION DE DATOS
1. Edad:
4. Edad Gestacional: …
SI NO
2do
TRIM I.T.U
101
ANEXO 3: JUICIO DE EXPERTOS
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117