A.

ANALISA DATA
NO TANGGAL DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. 03 Desember Ds : Gangguan Rasa

2018 - Klien mengatakan Nyaman Nyeri
nyeri

Do :

- Klien tampak meringis

kesakitan
- Skala nyeri 5 dari 0 –
10
- edema pada daerah
luka bakar
- TTV :
T:-
P : 169 x/Menit
R : 27 x/Menit
S : 37,8 ° C

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d penurunan suplai O2 ke otot jantung yang ditandai
dengan :
Ds :
o Klien mengeluh nyeri

Do :

o Klien tampak meringis kesakitan

o Skala nyeri 5 dari 0 – 10
o TTV :
T:-
P : 169 x/Menit
R : 27 x/Menit
S : 37,8 ° C
 C. NURSING CARE PLANNING

TGL/JAM NO DP NOC NIC

03 / 12/2018 I  Pain level Pain management :

 Pain control
 Comfort level 1. Kaji tingkat nyeri yang
dirasakan klien
Setelah dilakukan tindakan selama 2. Berikan posisi yang nyaman
.... x .... jam gangguan rasa nyaman 3. Ajarkan klien relaksasi nafas
nyeri teratasi dengan kriteria hasil : dalam bila timbul nyeri
4. Lakukan masase
- Mampu mengontrol nyeri 5. Penatalaksanaan pemberian obat
- Melaporkan bahwa nyeri analgetik
berkurang dengan menggunakan 6. Observasi tanda-tanda vital
manajemen nyeri (TTV)
- Mampu mengenali nyeri
- Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang.

IMPLEMENTASI

TGL/JAM NO. JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

DP

03 /12/2018 I 08.oo  Mengkaji tingkat nyeri yang Tanggal 03 /12/2018, Jam

dirasakan klien 13.00 Wib
Hasilnya : S:
Klien mengatakan nyeri
- Klien mengatakan nyeri
O:
 Memberikan posisi yang nyaman
08.30 Hasilnya : - Ekspresi wajah
- posisi terlentang meringis kesakitan
 Penatalaksanaan pemberian obat - Skala 5 dari 0 - 10
Hasilnya : - Observasi tanda-tanda
08.35 - Diberikan kaltopen sup 1 x ½ / 24 vital (TTV) :
jam - TD : -
 Observasi tanda-tanda - P : 170 x/menit
7. vital (TTV) - R : 25x/menit
08.38 Hasilnya : - S : 37,5 °C
- TD : - A:
- P : 169 x/menit Masalah belum teratasi
- R : 27 x/menit P:
Lanjutkan intervensi
- S : 37,8 °C
TGL/JAM NO. JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
DP

04 /12/2018 I 14.oo  Mengkaji tingkat nyeri yang Tanggal 04 /12/2018, Jam

dirasakan klien 21.00 Wib
Hasilnya : S:
Klien mengatakan nyeri
- Klien mengatakan nyeri
O:
 Memberikan posisi yang nyaman
14.30 Hasilnya : - Ekspresi wajah tenang
- posisi terlentang - Skala 4 dari 0 - 10
 Penatalaksanaan pemberian obat - Observasi tanda-tanda
Hasilnya : vital (TTV) :
14.35 - Diberikan kaltopen sup 1 x ½ / 24- TD : 130/80 mmHg
jam - P : 165 x/menit
 Observasi tanda-tanda - R : 25x/menit
7. vital (TTV) - S : 38,5 °C
14.38 Hasilnya : A:
- TD : - Masalah belum teratasi
- P : 160 x/menit P:
Lanjutkan intervensi
- R : 27 x/menit
- S : 38,7 °C