UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

FORMATO DE ANAMNESIS

FECHA: ______________________

1. DATOS PERSONALES

NOMBRE: Andrew Josué Montenegro Leal.

FECHA DE NACIMIENTO: 11 de marzo de 2011.
EDAD: 7 años. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 1094285354.
DIRECCIÓN: Calle 7 Av. 13 N° 12-43 El Santísimo.
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TELEFONO: 5 764 8592.

NOMBRE DEL PADRE: Fernando Josué Montenegro Ruíz.
OCUPACIÓN: Comerciante.
TELEFONO: 312 574 0293.
NOMBRE DE LA MADRE: Aura Cristina Leal Puentes.
OCUPACIÓN: Comerciante.
TELEFONO: 313 0293745.

2. FACTORES REFERENTES A LA CONDUCTA

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Motivo de consulta: “Andrew me está preocupando, se comporta de forma muy

femenina”.
Manifestado por: Aura Cristina Leal Puentes.

Consultas y tratamientos especializados:

Psicología si___ no X tiempo:

Fonoaudiología si __ no X tiempo:
Ter. Ocupacional: si __ no X tiempo:
Psiquiatría: si __ no X tiempo:
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Neuropediatría: si __ no X tiempo:
Otro: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________

Esta actualmente en tratamiento especializado:

Psicología si___ no X tiempo:

Fonoaudiología si __ no X tiempo:
Ter. Ocupacional: si __ no X tiempo:
Psiquiatría: si __ no X tiempo:
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Neuropediatría: si __ no X tiempo:
Otro: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. GENOGRAMA

36 41
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7
17

Obervaciones______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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4. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Enfermedades de importancia que se registran a nivel familiar (enfermedades
mentales, epilepsia, retardo mental, ceguera, sordera, alcoholismo, entre otras).
Ningún integrante de la familia presenta enfermedades de gravedad.

Conocimiento de alteraciones genéticas a nivel familiar o situaciones

predisponentes a alteraciones de orden genético (unión entre familiares, incesto,
consumo de sustancias y/o medicamentos):
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Nadie de la atmosfera familiar del menor presenta alteraciones genéticas y

tampoco consumen medicamentos.

5. ANTECEDENTES PRE, PERI, POSTNATALES

Concepción a pesar de medidas anticonceptivas: si__ no X

¿Cuál? ___________________________________________________________
Embarazo deseado: si X no__ embarazo programado: si X no __
Control prenatal: SÍ a los cuantos meses: ocho semanas.
Qué tipo de control: Básico.
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Consumos de drogas abortivas NO medicamentos NO.

Exposición a rayos x NO drogas aplicadas en el embarazo: Sulfato ferroso.
Enfermedades durante el embarazo (viruela, sarampión, varicela, hemorragias,
fiebres, entre otras): NO.
Situaciones de orden emocional durante y/o después del embarazo: NO.
Embarazo a término: __ embarazo prematuro: __ semanas de gestación: 40
Semanas.
Parto normal X inducido _____ por cesárea _____ complicaciones: Ninguna
complicación durante ni después del embarazo.
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Lugar donde se registra el parto: Erasmo Meoz.

Por quien fue atendido: Dra. Dayan Martínez Ruiz.
Al nacer niño(a) lloro inmediatamente: si X no ___
Presento: asfixia _____ cordón al cuello ____ cianosis ____Ictericia ___________
Otras complicaciones: Ninguna complicación en parto.
Uso de incubadora ____________cuanto tiempo___________________________
Peso al nacer ______________________medida__________________________
Otros datos de interés________________________________________________
__________________________________________________________________
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Tipo de alimentación niño (a): Leche materna.

Dificultades en el momento de la alimentación: Ninguna.
Tiempo de lactancia materna___________________________________________
Inicio de alimentación artificial (biberón): 6 meses.
Edad de retiro del biberón: 10 meses.
Patrón de alimentación actual: _________________________________________
Cuál es su reacción frente a los sólidos: Normal. Semisólidos: Normal.
Líquidos: Normal. Otros datos__________________________________
__________________________________________________________________
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6. DESARROLLO Y CONDUCTA
Como fue comparativamente su desarrollo frente al de otros niños:
__________________________________________________________________
Gateo: si X no: __ tiempo: 4 meses.
Sedente: 4 meses camino: 10 meses.
Control de esfínter vesical: si X no __ tiempo: 2 años.
Control de esfínter anal: si X no __ tiempo: 3 años.
Actividades básicas cotidianas: ________________________________________
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Actividades de la vida diaria: __________________________________________
__________________________________________________________________
Patrón de sueño: ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Emisión de sonidos: SÍ. Primeras palabras: Agua.
Frases con sentido: SÍ. Dificultades en el lenguaje: Ninguno.
Considera que se demoró en hablar: No, ya que empezó a hablar al año.
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Le gusta: si X no __ le gustaba jugar: si X no __

Comparte el juego con otros niños y/o pares: si X no __
Qué actividades realiza: Jugar a las muñecas y a la cocina, ir al colegio, compartir
sus cosas con los demás niños.
Qué es lo que más le gusta hacer: Diseñar ropa para sus muñecas y peinarlas.
Agresividad, sentido del humor, afectividad, adaptación, dependiente: Afectivo.
Relación social con otros familiares: Tiene buena relación con toda la familia
cercana al núcleo central del menor.
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Relación social con pares: Presenta problemas al interactuar con niños de su

mismo sexo, pero con los opuestos presenta buena empatía.
Relación social con adultos: Buena relación con las personas cernas a él.
Como ha influido la dificultad y/o el diagnóstico en su desarrollo: _____________
__________________________________________________________________
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Presenta alguna enfermedad médica: si __ no X ¿cuál?_____________________

__________________________________________________________________
Esta actualmente bajo control médico: si __ no X ¿cuál?____________________
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Especialista_____________ cada cuanto_________________________________

Especialista _____________cada cuanto ________________________________
Especialista _____________cada cuanto ________________________________
Estuvo con control de medicamento: si __ no X ¿cuál? _____________________
__________________________________________________________________
Actualmente toma algún tipo de medicamento: si __ no X ¿Cuál? _____________
__________________________________________________________________

7. ESCOLARIDAD
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Ha estado escolarizado si X no _______

Edad: 5 años. Grado: Transición. Dónde: Colegio Campestre Los Rosales.
Actualmente está escolarizado: SÍ. Grado: Segundo. Dónde: Colegio Campestre
Los Rosales.
Aula especial si ___ no X.
Ha estado vinculado a Educación Especial: No.
Resultados del proceso_______________________________________________
__________________________________________________________________
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Se adapta bien al proceso escolar: Sí.

Cuál es la actitud del niño frente al proceso escolar: Participativo.
Otros datos de interés: Desde hace algunos meses ha presentado problemas
académicos debido a la recurrente burla que ha recibido por parte de sus
compañeros con respecto a los gustos y actitudes que Andrew presenta.

8. DATOS SOCIECONOMICOS

Situación laboral de los padres: ¿actualmente laboran?

Padre: si X no __ Dónde: Almacén Boutique Street. Ingresos: $____________
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Madre: si X no __ Dónde: Almacén Boutique Street. Ingresos: $ __________

Vivienda: propia X arrendada ___ compartida ___
Seguridad social: si X no __
Observaciones: _____________________________________________________
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ANOTACIONES IMPORTANTES
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Angélica Gutiérrez Quintero

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Psicólogo(a) en formación
Universidad de Pamplona

Datos suministrados por:

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Aura Cristina Leal Puentes.