“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TÍTULO:

Trastorno Bipolar

DOCENTE:

Lic. Leslie Bequed Lloclla Sorroza

ALUMNA:

Santamaria Siesquen, Deysi

CURSO:

Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental

CICLO:

IX

FECHA:

13/12/18

TUMBES – PERU

2018

I
 INDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN.………………………………………………………….……….. III

CAPÍTULO I:

I. Marco Teórico

1. Trastorno Bipolar ……………………………………….……….……..…...4

1.1 Clasificación……………..……………….……………….......................4
1.2 Síntomas…...……………………………………………………….…….5
1.2.1 síntomas Mixtos…………………………………………………….6
1.3 Causas ……...……………….......……................................................6
1.4 Diagnóstico……………………………………………….......………….7
1.5 Tratamiento……………………………………………………………….8
1.5.1 Tratamiento no Farmacológico…………………………………..9
1.6 Cuidados de Enfermería……………………………………………….10
CAPÍTULO II:

II. CONCLUSIONES………………………………………………………….….11

CAPÍTULO III:

III. RECOMENDACIONES……………………………………………………...12

CAPÍTULO IV:

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………….…….......13

CAPITULO V:

V. ANEXOS………………………………………………………….….…..….14

II
 INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar es una enfermedad mental severa. Las personas que

la sufren experimentan cambios de ánimo poco usuales. Pueden pasar de estar
activos y felices a sentirse muy tristes y desahuciados. Frecuentemente tienen
estados de ánimo normales entre uno y otro ciclo. A las sensaciones de euforia
y actividad se les llama manías. A las de tristeza y desesperanza se les
llama depresión.

Las causas de este trastorno no son del todo claras. Pueden ser
genéticas, o sea que pueden tener una tendencia familiar. Otra causa puede ser
una estructura anormal de las funciones del cerebro.

El trastorno bipolar suele empezar en los últimos años de la adolescencia

o al inicio de la edad adulta pero niños y adultos también pueden sufrirlo. La
enfermedad, generalmente, dura toda la vida.

Si no se trata, el trastorno bipolar puede dañar las relaciones personales,

causar bajo rendimiento en la escuela o en el trabajo e incluso el suicidio. Sin
embargo, existen tratamientos eficaces para tratar los síntomas: medicinas y
"terapia de conversación". La combinación de ambas suele ser muy favorable.

En este informe se revisa el trastorno bipolar, generalidades, diagnostico

cuidados de enfermería y el tratamiento de los trastornos mentales ya que hoy
en día posee un enfoque integrativo y multidisciplinar, en el que participan
psicólogos y psiquiatras, educadores sociales, enfermeros psiquiátricos,
trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales.

III
 CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

1. TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno bipolar es una enfermedad grave del cerebro. También se conoce

como enfermedad maníaco-depresiva o depresión maníaca, antiguamente como
psicosis maníaco-depresiva (PMD), es un conjunto de trastornos del ánimo que
se caracteriza por fluctuaciones notorias en el humor, el pensamiento, el
comportamiento, la energía y la capacidad de realizar actividades de la vida
diaria1.

La persona afectada por este trastorno alterna su estado de ánimo entre la

manía o hipomanía (fase de alegría, exaltación, euforia y grandiosidad), y la
depresión (tristeza, inhibición e ideas de muerte).Es decir, que las personas con
trastorno bipolar tienen cambios inusuales en el estado de ánimo. A veces se
sienten muy felices y “animados” y son mucho más enérgicos y activos de lo
habitual. Esto se llama un EPISODIO MANÍACO. Otras veces, las personas con
trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos”, tienen poca energía y son
mucho menos activos de lo normal. Esto se conoce como depresión o un
EPISODIO DEPRESIVO2.

Estos cambios en el estado de ánimo son más extremos y vienen

acompañados de cambios en el sueño, el nivel de energía y la capacidad de
pensar con claridad. Los síntomas bipolares son tan fuertes que pueden
perjudicar las relaciones y dificultar asistir a la escuela o universidad o mantener
un trabajo. Esta enfermedad también puede ser peligrosa. Algunas personas con
trastorno bipolar intentan hacerse daño o suicidarse3.

1.1 CLASIFICACIÓN

Trastorno bipolar I: con episodios de manía

Trastorno bipolar II: en el que sólo se producen episodios de hipomanía 4.

Los síntomas maníacos y los depresivos a menudo aparecen juntos, dando lugar
a estados “mixtos”.

4
La ciclotimia se refiere a un subconjunto de trastornos más leves con ciclos
breves repetidos de hipomanía y estado de ánimo levemente bajo que ocurren
regularmente durante dos o más años. Se discute si estos trastornos más leves
se deben incluir en el diagnóstico de trastorno bipolar4.

1.2 SÍNTOMAS:

Los síntomas del trastorno afectivo bipolar suelen manifestarse durante un

tiempo determinado (un episodio) e incluyen ciertos patrones de conducta.

 Manía e hipomanía (manía leve)

 La persona que experimenta episodios maníacos puede:
 Sentirse con un ánimo inusitadamente alto
 Mostrarse irritable
 Manifestar mayor confianza en sí misma
 Estar más locuaz
 Distraerse fácilmente
 Carecer de criterio
 No requerir muchas horas de sueño
Los episodios maníacos pueden durar períodos largos, por ejemplo, unos
meses. Esto puede dar lugar a agotamiento físico, gastos excesivos y relaciones
poco sensatas o inadecuadas.

La persona que padece de depresión puede:

 Sentirse infeliz y ver la vida de forma negativa

 Perder interés en los demás y en lo que la rodea
 Perder la confianza
 Sentirse incapaz de tomar decisiones
 Tener dificultad para dormir
 Sentirse cansada
 Llorar la mayor parte del tiempo
 Aislarse de los amigos
 Pensar en el suicidio 5

5
 1.2.1 SÍNTOMAS MIXTOS

Aproximadamente cuatro de cada 10 personas que padecen de trastorno

afectivo bipolar tienen síntomas mixtos. Estas personas experimentan síntomas
maníacos y depresión al mismo tiempo. Por ejemplo, pueden sentirse tristes,
pero también tener mucha energía.

Psicosis, al igual que con la manía o la depresión, la persona puede

experimentar delirios (creencias falsas) y alucinaciones (oír, ver, oler o sentir
cosas que no existen). Además, puede resultarle difícil comunicarse con los
demás.

Ciclotimia, es el término usado para referirse a ciertos cambios anímicos que

no son tan graves como los del trastorno afectivo bipolar I o II, pero que pueden
durar más tiempo. La ciclotimia puede ser un síntoma temprano de trastorno
afectivo bipolar6.

1.3 CAUSAS:

 En la actualidad, se desconocen las razones exactas por las que una

persona puede desarrollar un trastorno afectivo bipolar. Este pudiera
desencadenarse debido a cambios en el sistema nervioso o en las
sustancias químicas del cerebro; sin embargo, se cree que en el mismo
intervienen diversos mecanismos.

 Tener un familiar cercano con trastorno afectivo bipolar puede aumentar el

riesgo. Si su madre, padre, hermano o hermana sufre de dicho trastorno, sus
probabilidades son, aproximadamente, 6/100 de padecer de trastorno
afectivo bipolar I y 3/100 de padecer de trastorno afectivo bipolar II.

 Los acontecimientos estresantes, tales como la ruptura de una relación o

una enfermedad física, pueden ocasionar un trastorno afectivo bipolar.

 Un desequilibrio químico en el cerebro7.

6
 1.4 DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se basa en las experiencias de las que informa el propio

paciente así como anormalidades en la conducta referidas por los miembros de
la familia, amigos o compañeros de trabajo, seguido por los signos secundarios
observados por un psiquiatra, enfermero, trabajador/a social, psicólogo clínico
u otro diagnostico cualificado mediante una evaluación clínica. Existe una lista
de criterios que se deben cumplir para que alguien reciba el diagnóstico. Estos
dependen tanto de la presencia como de la duración de determinados signos y
síntomas.

La característica principal es que es «cíclica» (bipolar), es decir etapas

normales seguidas de períodos, episodios o etapas maníacas o depresivas, por
separado o alternándose.

Las personas que padecen de este trastorno viven cuando están con crisis
en los dos extremos opuestos de la vida; cuando están «deprimidas», pierden
el interés en la vida, llegando a pensar en la muerte y en el suicidio para dejar
de sufrir.

De igual modo, cuando están contentos, se llenan de «euforia» y ven todo

de color rosa, se sienten capaces de hacer cualquier cosa, y llegan al extremo
de no dormir por considerar que es una actividad innecesaria dentro de su nueva
faceta de "inacabable movilidad".

Aparece alrededor de los 20 años, pero también puede aparecer antes o

después. A veces empieza a manifestarse después de un parto.

Se dice que de cada 1000 personas, 10 o 15 padecen el trastorno bipolar,

y si uno de los padres la padece, la posibilidad de que los hijos la padezcan
aumenta hasta en un 15 %, pero la herencia general de este trastorno es de un
80 %9.

7
 1.5 TRATAMIENTO DE TRANSTORNO BIPOLAR:

Biológico:

Dentro de los tratamientos biológicos de los trastornos bipolares se encuentran

el tratamiento psicofarmacológico y electro convulsivo.

Psicofarmacológico

Los medicamentos más utilizados para el tratamiento del TB pertenecen al grupo

de los denominados estabilizadores del ánimo, dentro de los que se encuentran:

 el carbonato de litio,
 el ácido valproico,
 Clorpromazina
 Lamotrigina.
Además, se incluyen los antipsicóticos (olanzapina, quetiapina, ziprasidona) que
tienen indicaciones también en etapa de manejo agudo de la manía como en
prevención de recaídas y tratamiento de la depresión bipolar.

Los antidepresivos pueden ser de elección en aquellos pacientes en tratamiento

con estabilizadores y que presentan sintomatología depresiva resistente que
persiste a pesar de recibir estabilizadores y antipsicóticos en tiempo y dosis
adecuada8.

LOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO:

Estas medicinas hacen que las células del cerebro se desarrollen y lleguen a ser
más resistentes y estables. De esta manera disminuye el riesgo de cambios
bruscos entre la manía y la depresión. El tratamiento con estabilizadores de
ánimo es por lo general de por vida. Aquí algunos ejemplos de los medicamentos
más usados para el tratamiento del trastorno bipolar:

 Litio:

Es uno de los estabilizadores de ánimo más probados que está indicado para el
control del episodio maniaco y para el tratamiento profiláctico del trastorno
bipolar y del trastorno unipolar. El tratamiento con litio debe ser iniciado por un
psiquiatra.

Para determinar la dosis correcta de litio se hacen pruebas regulares de la

concentración de litio en la sangre, 3-4 veces al año. La función de la tiroides,
paratiroides y los riñones, los cuales en algunos casos pueden ser afectados por
el litio, son también controlados regularmente.

 Lamotrigina:

Es un estabilizador emocional que se usa sobre todo como complemento al litio

para tratar y prevenir depresiones en la enfermedad bipolar9.
8
Indicaciones:

• Estado Mixto
• Mayor gravedad de la manía aguda
• Sin historia familiar de trastorno del humor
• Evolución dominada por los episodios maniacos.
En algunos casos pueden producir reacciones en la piel en forma de erupción
cutánea. Por este motivo la dosis se aumenta gradualmente durante un periodo
mínimo de 4 semanas.

 Los Antidepresivos (Cipramil, Seroxat, Zoloft, Fontex, Cipralex,

Paroxetin, Fluoxetin, Citalopram):

Son medicamentos para aumentar el estado de ánimo. Se pueden usar también

contra depresiones en el trastorno bipolar, pero con mucho cuidado puesto que
en algunos casos pueden causar manías, hipomanías, estados mixtos o estados
con ciclos rápidos. Por lo tanto, los antidepresivos deben ser usados junto con
medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.8

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS NO FARMACOLÓGICOS:

Terapia Electroconvulsiva (TEC):

Esta terapia está recomendada en pacientes resistentes al tratamiento

farmacológico, pacientes con alto riesgo suicida, pacientes con
contraindicaciones al tratamiento farmacológico (embarazadas, ancianos y
pluripatológicos), y en depresiones graves recurrentes para proteger de las
recurrencias.

Consiste en aplicar descargas eléctricas sobre el cráneo, normalmente en

regiones temporales, de muy pocos segundos de duración, siempre bajo
anestesia general. Esta induce una despolarización neuronal que activa muy
enérgicamente los sistemas de neurotransmisión cerebral.

Es una técnica muy eficaz, necesitándose entre 9 y 12 sesiones en días alternos.

Estimulación Magnética Transcraneal (EMT):

Utiliza pulsos magnéticos de alta frecuencia que están dirigidos a las áreas
afectadas del cerebro. Casi siempre se utiliza después de la terapia
Electroconvulsiva.

Terapia lumínica o fototerapia:

Se usa en el trastorno afectivo estacional en países nórdicos. Consiste en

exponer al sujeto con depresión recurrente invernal a una luz intensa durante
varias horas.9

9
 1.6 CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Establecer comunicación y construir una relación de confianza con el

paciente.
 Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitación bien administrando
medicamentos o disminuyendo los estímulos de medio ambiente siempre
que sea posible.
 Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar la tensión y
energía

 Ayudarle a llevar a cabo una correcta auto-observación. Es fundamental

que aprenda a manejar la enfermedad y a reconocer los síntomas para
poder prevenirla y minimizarla.
 Instruirle sobre la toma correcta de la medicación para evitar recaídas.
 Proporcionar una dieta nutritiva. Evitar los regímenes alimenticios estrictos
y pasar hambre, ya que así se incrementa la ansiedad, predisponiendo al
paciente a las recaídas.
 Recomendarle evitar o reducir al máximo las fuentes de tensión o de estrés,
para lo que es necesario dosificar las tareas y ocupaciones y relativizar los
problemas.
 Proporcionarle apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentación
positiva cuando sea necesario, así como ayudarlo en todos los objetivos
idealistas en los planes que el proponga.
 Enseñarle a adquirir la habilidad necesaria para evitar los enfados y eludir
conflictos, discusiones y polémicas, tratando de enfocar con calma y sin
dramatismo las situaciones difíciles.
 Escuchar a personas de confianza que puedan actuar como punto de
referencia10.

10
 CAPÍTULO III

CONCLUSIONES:

 El trastorno bipolar se caracteriza por episodios periódicos de gran júbilo

y felicidad, ánimo eufórico o irritabilidad (también llamados fase maníaca)
a los que se contraponen episodios periódicos de síntomas depresivos
clásicos.
 El trastorno bipolar suele manifestarse en miembros de una misma familia
y se cree que, en algunos casos, se trata de una enfermedad hereditaria.
Los antecedentes familiares de abuso de drogas también aumentan el
riesgo de desarrollar este síndrome.
 El 60 % de las mujeres que se quejan de síndrome premenstrual, en
realidad tienen una depresión crónica que puede ser bipolar o unipolar y
que se agrava antes de la menstruación.
 El tratamiento agudo con litio o valproate ayuda generalmente en forma
significante a las pocas semanas. Sin embargo, si el primer medicamento
no trabaja bastante bien, el médico puede cambiarle a otro o combinarlos.
 Muchas personas con un trastorno bipolar han sido víctimas del estigma y
la discriminación, de forma que se dificulta su recuperación y se agrava su
padecimiento. Algunas esconden que han sido diagnosticadas por miedo
al rechazo de nuestra sociedad.

11
 CAPÍTULO IV

RECOMENDACIONES:

 No abandone el tratamiento farmacológico que le hayan prescrito, y que

siempre deberá ser controlado por un médico.

 Establezca rutinas para realizar las actividades diarias, como las comidas y
el descanso, y se asegure de dormir lo suficiente.

 Aprenda a conocer la enfermedad y a distinguir los síntomas que indican las

variaciones en su estado de ánimo.

 Hable con sus familiares y amigos más cercanos. Ellos también necesitan
saber lo que le pasa para poder apoyarle mejor.

 Consulte a su médico sobre cualquier síntoma nuevo, o efectos secundarios

relacionados con los fármacos que toma, pero no suspenda el tratamiento
por su cuenta porque puede ser peligroso y agravar los síntomas.

 Pruebe otros tratamientos, como la psicoterapia, que puede ayudarle a

mejorar su calidad de vida y su relación con sus seres queridos.

 No consuma alcohol ni otras drogas.

 No se automedique ni tome suplementos vitamínicos, o remedios naturales

a base de hierbas, sin consultarlo antes con su médico.

 Romper mitos y estereotipos sobre los trastornos mentales.

12
 CAPITULO IV
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Bourgeois M L, Verdoux. H. Trastornos Bipolares del Estado de Ánimo. 1997.

Ed. Masson.

2. Gómez Ayala, A.E. Enfermedad bipolar. Clínica y etiopatogenia.

3. Cameron, N. (2018). Trastorno afectivo Bipolar. Boston, Estados Unidos.

Disponible en: https://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-
bupa/trastorno-afectivo-bipolar.

4. Undurraga,E. Suicida factores de riesgo en bipolar I y II pacientes con

trastorno.

5. Rigol A, Ugalde M. trastorno por obsesivo-convulsivo. En enfermería de salud

mental y psiquiatría. síntomas. Barcelona: Salvat, 1991.

6. Crespo Blanco, J.M. Trastorno bipolar. Medicine 2003

7. Evans, D., Charney, D., y Lewis, L. (2006). Guía para el médico Depresión y
trastornos bipolares. España: Mc Graw Hill interamericana.

8. Koppmann, A. (2012). sobre el diagnóstico y tratamiento de bipolaridad.

Temas de Salud Chile.

9. American Psychiatric Association (APA). Trastornos del estado de ánimo. En:

López-Ibor Aliño JJ, director. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR). 4º ed. Barcelona: Masson; 2002

10. Tohen M. Psicofarmacología en el Trastorno Bipolar. El cuidado del paciente.

2006. Willey.

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Anexos

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