Observations taken following the birth of the baby maternal observation – temperature, pulse, blood pressure, uterine contraction, lochia examination of placenta and membranes – assessment of their condition, structure, cord vessels and completeness early assessment of maternal emotional/psychological condition in response to labour and birth successful voiding of the woman’s bladder. Contoh hasil pengkajian – Suhu tubuh naik (38 derajat C) selama 24 jam pertama. – Nadi : 50-70 kali permenit – BB turun 5-6 kg – Uterus : lembut-keras, tinggi : antara simpisis-umbilikus, 12 jam pertama 1 cm diatas umbilicus. – Lochea : rubra, serosa, alba. – Rectum : haemoroid – Abdomen : lembut, striae – Mamae : lembut, kenyal Lingkup diagnosa keperawatan 1. Perdarahan post partum b.d. hipotonia uteri 2. Risti menyusui tidak efektif b.d pemisahan ibu dan bayi, kelelahan postpartum, gangguan produksi ASI Risiko perdarahan post partum b.d. hipotonia uteri
Observasi keadaan umum, tanda-tanda
vital dan kontraksi uterus termasuk tinggi fundus uteri Observasi perdarahan selama 1-2 jam pertama postpartum. Setelah 1-2 jam, bersihkan klien dari darah dan keringat serta bantu pemasangan pembalut atau duk JIKA TERJADI PERDARAHAN • Jika terjadi perdarahan, rencanakan dan lakukan tindakan-tindakan untuk berusaha menghentikan perdarahan segera : – injeksi metergometrin maleat (metergin) intramuskular – kompresi uterus bimanual (Eastman) – eksplorasi sisa plasenta / selaput janin dalam kavum uteri – eksplorasi kemungkinan robekan jalan lahir lainnya – luka episiotomi atau robekan jalan lahir lainnya dirawat – dapat juga dilakukan pemasangan tampon uterovaginal – jika perdarahan masif / tidak terkendali, pertimbangan untuk persiapan operasi histerektomi Perineal care • Perineal or genital trauma caused by either tearing or episiotomy should be defined as follows: – first degree – injury to skin only – second degree – injury to the perineal muscles but not the anal sphincter – third degree – injury to the perineum involving the anal sphincter complex: • 3a – less than 50% of external anal sphincter thickness torn • 3b – more than 50% of external anal sphincter thickness torn • 3c – internal anal sphincter torn. – fourth degree – injury to the perineum involving the anal sphincter complex (external and internal anal sphincter) and anal epithelium. • Perineal repair should only be undertaken with tested effective analgesia in place using infiltration with up to 20 ml of 1% lidocaine or equivalent, or topping up the epidural (spinal anaesthesia may be necessary). PERINEORAFI Risti menyusui tidak efektif b.d pemisahan ibu dan bayi, kelelahan postpartum, gangguan produksi ASI
Jelaskan pada ibu tentang IMD
Lakukan IMD Anjurkan ibu banyak minum INISIASI MENYUSUI DINI Selesai………..