¡La universidad para todos!

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Tema: INFORMES PSICOLÓGICOS

Docente: Ps. Claudia Esperanza Del Carpio Suárez

Escuela Profesional Periodo académico: 2019-1B

PSICOLOGÍA HUMANA Semestre: VIII
Unidad: I
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ANAMNESIS –
EXÁMEN
CLÍNICO
PSICOLÓGICO
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Orientaciones

ESTIMADOS ALUMNOS
Les doy la bienvenida a nuestro curso esperando que les
sean de mucha utilidad los contenidos de nuestra
ayudas didácticas.
Los invito a revisar en esta primera semana el tema de
ANAMNESIS – EXÁMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO.
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Contenidos temáticos

Capítulo 1: Anamnesis
 Datos Generales
 Problema Actual
 Historia Personal
 Historia Familiar
 Historia Socioeconómica y Ocupacional

Capítulo 2: Examen Clínico Psicológico

 Características generales del comportamiento
 Exploración de los procesos cognoscitivos
 Exploración de la vida afectiva, el carácter y las actitudes
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Anamnesis

Examen Clínico
Psicológico o Examen Mental

Informe Psicométrico

Informe Psicológico

Plan Psicoterapéutico
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La Anamnesis

Es un procedimiento técnico orientado

fundamentalmente a la recopilar datos
de manera ordenada y sistematizada,
que forman parte del:

– Problema
– El Motivo de consulta
– Antecedentes históricos del
consultante; familia
– Condición socioeconómica
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Anamnesis: implica la recopilación de datos previstos, de tal

extensión y detalle, que permita obtener una síntesis de la
situación presente y de la historia de un individuo, de su
enfermedad como de su salud.

La preocupación y la finalidad están determinadas en la

recopilación de datos, y el paciente queda como mediador entre
su enfermedad, su vida y datos.

Hay que tener en cuenta que una buena anamnesis se hace sobre la
utilización correcta de los principios que rigen la entrevista.
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¿Que condiciones, requisitos y actitudes debemos
considerar?
1. Condiciones ambientales:
a. Privacidad: no hacer consultas de “pasillo”
b. Comodidad
c. Tiempo: debe ser suficiente, no apurado

2. Requisitos para anamnesis

a. Contener solo datos confiables
b. No omitir ninguna información útil.
c. Ser concisa, libre de datos superfluos
d. Objetiva

3. Condiciones y actitud del psicólogo(a)

a. Presentación personal y lenguaje adecuado
b. Dar confianza la paciente
c. Saber escuchar
d. Demostrar respeto
e. Explicar el o los procedimientos a seguir
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Estructura de la Anamnesis

1. Datos Generales

2. Problema Actual

3. Historia Personal

4. Historia Familiar

5. Historia Socioeconómica y
Ocupacional
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1. Datos Generales

a. Filiación

b. Motivo de Consulta

c. Informante

d. Referente

e. Lugar de estudio o evaluación

f. Fechas de estudio o evaluación

g. Examinador
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2. Problema Actual

a. Tiempo de Duración: Días o semanas

Meses o Años

b. Forma de Inicio: Agudo

Crónico

c. Síntomas principales

d. Relato

e. Antecedentes Clínicos
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3. Historia Personal

a. Gestación

b. Nacimiento

c. Niñez e. Pubertad y Adolescencia

d. Escolaridad f. Vida Sexual y Pareja

g. Hábitos e intereses
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4. Historia Familiar
 Permite cruzar información y ampliar fuentes de
procedencia de datos significativos.
 Permite establecer mejor aspectos explicativos acerca
del problema.
 Permite conocer la dinámica y particularidades de la
familia.
 Se debe consignar datos de filiación de padres, hermanos
y otros parientes (consanguíneos como por afinidad).
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5. Historia Socioeconómica y
Ocupacional
 Indagar lugar de residencia, tipo de vivienda, si es alquilada o
propia – de algún familiar.
 Averiguar sobre su actividad laboral y su estabilidad en el
trabajo.
 Conocer formas de interacción con sus jefes y compañeros de
trabajo; posibles conflictos laborales; insatisfacción laboral,
etc. Como también datos referentes a los años de servicio,
calificaciones, ascensos y otros.
 Si se trata de adolescentes en edad escolar, debemos
consignar sus aspiraciones y motivaciones para el desempeño
de una ocupación o profesión; describir aptitudes y actitudes.
 Finalmente, consideremos aspectos sociales, recursos
disponibles en cuanto a economía que influye o dificulta el
logro de necesidades.
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Examen Clínico Psicológico

o
Exámen Mental
El examen clínico es un instrumento que permite estudiar
detalladamente las manifestaciones afectivas, conductuales y
cognitivas que están presentes como efectos y características del
problema y como expresión de la personalidad del paciente, que al
final de cuenta se constituirá en recurso para implementar la
intervención terapéutica, como también prevención de futuras
recaídas.
 1. Características generales del
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comportamiento

a. Descripción Física

b. Conciencia y niveles de alerta

c. Expresión emocional
d. Motricidad

e. Actitud colaboradora
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2. Exploración de los procesos

cognoscitivos

a. Atención y concentración
b. Procesos perceptuales
c. Orientación
d. Memoria
e. Lenguaje y pensamiento
f. Inteligencia
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3. Exploración de la vida afectiva, el

carácter y las actitudes

a. Estado de ánimo

b. Afectos y sentimientos

c. Rasgos caracterológicos

d. Actitudes
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¡Gracias!