INFORME CASO CLÍNICO

Presentado por:

Karold Zolanyi Ladino Montenegro - 350785

Yeimy Alejandra Santos Moreno - 495937

Maria Viviana Betancourt Betancourt 532480

Ángela Tatiana Aguirre Fernández - ID 532480

Corporación Universitaria minuto De Dios

Facultad De Psicología

Psicología clínica

Villavicencio, Meta

2019

1. Identificación del Paciente.

Nombre: Karla González Muñoz.

Sexo: Femenino.

Edad: 27 años.

Fecha Nacimiento: 25 Mayo 1992.

Estado civil: Soltera.

 Nivel educativo: Profesional.

Dirección: Carrera 15 No 13-24 Barrio Centro - Villavicencio Meta.

Ocupación: Estudiante de comunicación social y periodismo.

Fecha de consulta: 12 Marzo 2019.

Motivo de consulta:

“Tengo preocupación porque mis relaciones sentimentales son inestables, y a la

edad que tengo me gustaría tener una relación que sea duradera y sobre todo estable”

Historia de vida:

Karla González Muñoz tiene 27 años de edad, hija de padres que conviven juntos en

matrimonio desde aproximadamente 30 años; su madre Martina Muñoz de 52 años y su

padre Juan González de 63 años de edad respectivamente, con quienes expresa tener una

relación positiva. Tiene dos (2) hermanos, siendo ella la mayor de los tres hijos del

matrimonio. Refiere que en su infancia sus padres eran más afectivos ya que su atención
estaba centrada en ella, en sus necesidades afectivas y en complacer sus deseos. No

obstante, con el paso del tiempo todo fue cambiando cuando tenía 7 años de edad y con la

llegada de sus hermanos, deja de tener los mismos privilegios y sus prioridades pasan a un

segundo plano, comienza a sentirse ignorada porque no tiene la misma importancia para sus

padres. Asegura que todo esto sucede después del nacimiento de sus hermanas Sofía, de 21

años de edad, con quien sostiene una relación cercana, sin embargo, el detonante sucede

con el nacimiento de Felipe, quien tiene 18 años, y con quien nunca sostuvo una relación

cercana, ya que al ser el primer varón en su hogar se convierte en el centro de atención de

toda su familia. lo cual la hace sentir que le empiezan a ser negadas sus peticiones, pues

según lo expresado, en su casa no se preocupaban por ella y toda la atención era siempre

enfocada en sus hermanos Para ella fue confuso aceptar que ya no era la niña predilecta de

sus padres, aunque ellos estaban ahí para sus tres (3) hijos, ella se sintió abandonada

sintiéndose externa a su familia.

Durante su adolescencia y en el transcurso de la secundaria académica, Karla demostró ser

una estudiante que siempre se destacaba entre sus compañeros de estudio por que sus notas

eran las mejores o por su participación y liderazgo en las actividades estudiantiles. Fue

integrante del club de teatro de su colegio siendo esta la mejor de todo su grupo, pues era

siempre felicitada por la idéntica interpretación de sus personajes. Sin embargo, la relación

con sus compañeros no era la mejor, ya que la tildaban de “nerd” o la “come cuadernos”.

Sufre humillaciones, desprecios y burlas por parte de sus compañeros, no sólo por

sobresalir académicamente, sino por su apariencia física y forma de vestir.

Actualmente es estudiante de octavo semestre de comunicación social y periodismo de la

Corporación Universita Minutos de Dios, es una estudiante que se destaca por tener buenas

notas y por la responsabilidad en sus deberes universitarios. Manifiesta que las relaciones

con sus compañeros de la universidad han sido conflictivas debido a que siempre ha sido

deseada por los hombres de su universidad y envidiada por las mujeres, lo cual le ha

dificultado tener nuevas relaciones de amistad. recientemente sostiene una relación

sentimental con Mario Carbonel de 30 años de edad y con quien lleva 4 meses de relación

al que considera como el hombre de su vida. expresa que su relación va en buenos

términos y que podría tener un futuro Este hecho le genera felicidad y preocupación, ya que

él le hace sentir que es importante en su vida. motivo que la llevó a tomar la decisión de

acceder a consulta, con el fin de evitar la problemática que se ha presentado en sus

relaciones anteriores, ya que menciona que estas siempre han terminado mal, pues sus ex

parejas aseguran que aunque es una mujer hermosa y que siempre se preocupa por verse

bien, es una mujer “confianzuda”, seductora y dramática.

Historia Familiar

Mujer de 27 años de edad, estudiante de comunicación social y periodismo,

actualmente cursa octavo (8) semestre. Hija de padres que conviven juntos en matrimonio

desde aproximadamente 30 años; Martina Muñoz de 52 años y Juan González de 63 años

de edad respectivamente, con quienes expresa tener una relación positiva. Tiene dos (2)

hermanos, siendo ella la mayor de los tres hijos del matrimonio. Refiere que en su infancia

sus padres eran más afectivos con ella ya que su atención estaba centrada en ella, en sus

necesidades afectivas y en complacer sus deseos… No obstante con el paso del tiempo todo
fue cambiando pues; a su parecer, con el nacimiento de sus hermanos, ella comienza a

sentirse ignorada porque no tiene la misma importancia para sus padres. Asegura que todo

esto sucede después del nacimiento de sus hermana Sofía, de 21 años de edad, con quien

sostiene una relación cercana, sin embargo el detonante sucede con el nacimiento de Felipe,

quien tiene 18 años, y con quien nunca sostuvo una relación cercana, ya que al ser el primer

varón en su hogar se convierte en el centro de atención de toda su familia.

Actualmente sostiene una relación sentimental con Mario Carbonel de 30 años de

edad y con quien lleva 4 meses de relación, expresa que su relación va en buenos términos

y que podría tener un futuro, motivó que la llevó a tomar la decisión de acceder a consulta,

con el fin de evitar la problemática que se ha presentado en sus relaciones anteriores, ya

que menciona que estas siempre han terminado mal, pues sus ex parejas aseguran que

aunque es una mujer hermosa y que siempre se preocupa por verse bien, es una mujer

“confianzuda”, seductora y dramática.

HIPÓTESIS

 La llegada de sus hermanos al hogar, fue un acontecimiento significativo en la vida

de Karla, hecho que ella refiere como una época difícil en su infancia siendo este su

recuerdo más constante.

 Las humillaciones y desprecios en la adolescencia crearon en Karla una necesidad

de cambiar su manera de vestir y sentirse realizada recibiendo la aceptación social

que no recibió en la adolescencia.

Antecedentes familiares: Karla creció en un hogar afectivo, conformado por sus dos

padres biológicos y dos hermanos, su formación estuvo orientada mediante figuras de

autoridad, normas y reglas de comportamiento, no se observan antecedentes de violencia,

abuso y abandono físico, sin embargo, se evidencia sentimiento de abandono en la paciente

por parte de sus padres desde el nacimiento de sus dos hermanos.

Antecedentes personales: Durante la etapa de la niñez se observa sentimiento de abandono

por parte de sus padres, seguido de su etapa escolar en la cual es rechazada por parte de sus

compañeros y en la universidad continúa presentándose la misma situación. lo que conlleva

a karla a querer ser el centro de atención en todo lugar donde se encuentre y presentar

comportamientos seductores, ocasionando así problemas con sus antiguas relaciones.

Actualmente se encuentra en una relación sentimental a la cual le predice un buen

futuro,razón por la cual decide asistir a terapia.

Antecedentes académicos: La paciente siempre se destacó entre sus pares por obtener las

mejores notas, razón por la cual sufrió humillaciones y desprecios por parte de sus

compañeros de clase, Karla manifiesta haber recibido ofensas no sólo por sus buenas

calificaciones si no también por su apariencia física, lo que conllevo a Karla a presentar

comportamientos que le permitan sobresalir en cada lugar en el que se encontra .

Antecedentes socio afectivos: Presenta dificultades para construir relaciones afectivas en

su entorno familiar y social, durante su formación escolar y profesional se observan

dificultades para crear lazos de amistad con sus compañeros, de igual forma se evidencia

dificultades en sus relaciones de pareja.

Criterios diagnósticos:

Paciente que presenta indicadores del trastorno histriónico de la personalidad

cumpliendo con los siguientes criterios:

  Criterio 1: Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

(APA, 2014, Pág 667)

La paciente demuestra un patrón permanente de demanda de atención en cualquier ámbito

social o familiar sintiéndose incómoda cuando no es el centro de atención.

 Criterio 2: La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un

comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.(APA, 2014, Pág

667)

Se expresa de forma alegre, provocativa y coqueta; capturando la atención de quienes la

rodean por su efusivo entusiasmo y facilidad de apertura.

 Criterio 3: Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.(APA,

2014, Pág 667)

Sus aspectos emocionales cambian constantemente y se observan superficiales,

demostrando ser frívola e interesada únicamente por su apariencia física y la de los demás.

 Criterio 4: Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención. (APA,

2014, Pág 667)

Preocupación excesiva por su aspecto físico ya que constantemente examina que

todo en ella este bien (su cabello, su maquillaje, su ropa) esto lo hace para sentirse aceptada

y elogiada por aquellos que están a su alrededor. Asimismo critica lo que a su parecer está

mal en sus pares ya que el exterior de las personas es fundamental para ella.

 Criterio 6: Muestra auto dramatización, teatralidad y expresión exagerada de la

emoción.(APA, 2014, Pág 667)

 Su lenguaje verbal se percibe exagerado y auto dramatizando, exagera a la hora de

contar su historia o los acontecimientos que le suceden.

 Criterio 8:Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

(APA, 2014, Pág 667)

Construye “amistades” fácilmente basadas en momentos, sin una base sólida. Suele

ser demasiado confiada.

Procesos de evaluación

Lo que se busca evaluar en Karla, son los aspectos originadores del problema

emocional, pensamiento o conducta que presenta, buscando los detonantes que llevaron al

desencadenamiento del trastorno de personalidad histriónico, además conocer las fortalezas

del la paciente, encaminando la elaboración de un plan de intervención que se ajuste a las

necesidades del paciente y permita tratar y mejorar el problema.

A través de la entrevista realizada, se logra recopilar la información necesaria para

identificar que el trastorno presentado por Karla, se denomina trastorno histriónico de la

personalidad , teniendo en cuenta que cumple con los criterios descritos en la clasificación

del manual del diagnóstico DSM V. Para identificar plenamente la gravedad del trastorno,

se requiere de herramientas más profundas que se definirán en el transcurso de las demás

sesiones, con el fin de determinar la gravedad (compás, 2003).

Durante la consulta se logró detectar que la paciente presenta trastorno histriónico de la

personalidad, Se puede decir que Karla puede continuar presentado dificultades en sus

relaciones afectivas con quienes la rodean en sus diferentes aspectos, familiares, sociales y

relaciones de pareja si no se trata correctamente el trastorno(compás, 2003).

 Para la toma de decisiones respecto a Karla, inicialmente se tienen presente los

puntos de referencia de comparación, es decir, el contexto en el que ella se desarrolla y sus

pares.

Sin embargo, en el transcurso del proceso será acorde la toma de decisiones

considerando los estándares autorreferidos, que permiten observar el avance que tiene el

paciente(compás, 2003).

Para la obtención de los datos de evaluación se recopila inicialmente a través de la

realización de la entrevista, seguido de eso y a medida del aumento de sesiones se

procederá a recoger información mediante pruebas psicológicas (test de personalidad),

teniendo presente la confiabilidad y validez de la prueba. Cada una de las decisiones que se

tomen como método de intervención del trastorno que presenta Karla, son con base al

análisis realizado durante las sesiones, considerando la formulación de la hipótesis y la

validación de los instrumentos aplicados para la identificación y tratamiento del trastorno

histriónico de la personalidad. En el momento que se efectúa la interpretación total de la

información y los datos, se comunica a la paciente los resultados obtenidos, siendo éste

entregado por escrito con los estándares establecidos, así mismo respetando las reglas éticas

para la evaluación psicológica(compás, 2003).

Diagnóstico clínico

Trastorno de la personalidad histriónica 301.50 (F60.4)

TRATAMIENTO - INTERVENCIÓN

objetivos de intervención:

Teniendo en cuenta el trastorno identificado se decide emplear la técnica de

reestructuración cognitiva correspondiente al enfoque cognitivo conductual, pretendiendo

modificar los esquemas del pensamiento del paciente para así lograr que este afronte sus

problemas psicológicos y conductuales, procurando cambiar las ideas distorsionadas que

tiene sobre su autoconcepto y sus conductas.

 Cambiar pensamientos irracionales acerca de cómo debe relacionarse con los

demás, y búsqueda de atención continua, para establecer mejores relaciones

interpersonales. Reemplazarlos por creencias alternativas basadas en la realidad y

racionalidad.

 Mejorar la relación con la red de apoyo primario.

 Psicoeducación (La familia, y las personas que están alrededor sepan del problema)

Informar al paciente, su familia y pareja sentimental sobre el proceso de intervención que

se llevará a cabo para el tratamiento de este trastorno.

 Establecimiento de autoregistro

Identificar o cuestionar los pensamientos negativos o desadaptativos que produce un

malestar, para sustituirlo por otros pensamientos apropiados que generen una emoción

positiva.

Permite analizar cuando ocurre una situación qué siente, qué piensa y cuál es su conducta

después de experimentarla, ya que con esta información se puede tomar medidas en que se

asume dicha situación y transformarla de una forma positiva.

 Entrenamiento en habilidades sociales

Tratar comportamientos que se muestran en el momento de la interacción social, se trata de

aquellas respuestas que dan las personas en diferentes situaciones. Esta técnica ayuda a las

personas a desarrollar un conjunto de habilidades flexibles en sus conductas sociales.

(Mirada y postura).