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Conceptos Fundamentales
de Cariología
Dra. Valeria Muñoz
Martes 26 Marzo 2019

Objetivos Definición de caries ( O. Fejerskov)

•  Signos y síntomas de una disolución química

•  Reconocer diferentes métodos de registro o
clasificación de caries, comprendiendo sus ventajas
y desventajas.
•  Revisar conceptos de actividad, detención,
progresión.
•  Relacionar clasificación o registro de caries con
necesidad de tratamiento.
localizada de la superficie del diente causada por
eventos metabólicos que ocurren en el biofilm que
cubre la zona afectada. La destrucción puede
afectar el esmalte, dentina y cemento. Las lesiones
se pueden manifestar clínicamente de diversas
formas.

Cuando ocurren muchas fluctuaciones de pH a través de meses o

años se produce pérdida de calcio y fosfato, y se puede apreciar
Diferencias entre registros.
clínicamente un esmalte poroso. REGISTRAR O CLASIFICAR

DMFT-dmft o DMFT primary DMFT-dmft o DMFT primary 0

COPD-ceod COPD-ceod 0

COPS-ceos COPS-ceos 0

ICDAS II ICDAS II 0-2

ICCMS ICCMS 0-2-+

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Protocolo Clínico para ICDAS ICDAS

Código 0 Ejemplo de Código 0

Cód. 1 Código 2

2  
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Código 3: Pérdida de integridad

Ejemplo de Código 2
superficial sin dentina visible.

Código 4: Sombra visible de dentina

Ejemplo de Código 3
afectada bajo esmalte

Código 5: Cavidad visible con dentina

Ejemplo de Código 4
expuesta ( Afecta menos de la mitad de la superficie)

3  
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Código 6: Cavidad extensa con dentina

Ejemplo de Código 5
visible ( Afecta al menos la mitad de la superficie o involucra a la pulpa)

Ejemplo de Código 6

Opacidad Opacidad Pérdida de la Sombra Cavidad con Cavidad

después de blanca o café. integridad subyacente de dentina visible extensa con
secar por 5 Se onserva sin superficial sin dentina afectada dentina visible
seg. O secar dentina visible bajo esmalte
restringido
a punto o
Sano fisrua seco
o húmedo
Cód
2 Cód
Cód Cód 3 Cód
0 1 4 Cód
5 Cód
6
Sound

Registro

Diagnós(co  diferencial  
de  caries  
 V/S  otras  lesiones    
 

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ICCMS

Indicadores de actividad   Ejemplo para analizar actividad  

•  PLACA BACTERIANA ( superficie cubierta + o -)

•  RUGOSIDAD SUPERFICIAL (+ o -)
•  SANGRAMIENTO AL SONDAJE útil en proximal
(+ o -)
•  UBICACIÓN, FORMA Y LÍMITES
•  “Color”

Nos ayudan a enfocar la necesidad de tratamiento

Nos ayudan a enfocar la necesidad de tratamiento

Ejemplo para analizar actividad   Caries  no  cavitada   Fluorosis  

(TF  1-­‐4)  
Superficie   Ac(va:  Tizosa,  rugosa  al  sondaje.   Suave  y  brillante  
Inac(va:  Brillante,  suave  al  sondaje   (apariencia  de  perla)  

Color   Ac(va:  Blanca  a  café  clara   Blanco  opaco,  podría  

Inac(va:  Blanca  a  café-­‐negruzco   estar  secundariamente  
teñida  en  grados  3-­‐4)  
Límites   Ac(va:    Claramente  demarcado   Estrías  blancas  reflejan  la    
(corresponde  a  siMos  de  retención  de   distribución  de  
placa)   periquemaMdes.  En  casos  
InacMva:  Bien  demarcada  o  con  bordes   más  severos  se  observan  
difusos   zonas  Mpo  “gorro  de  
  nieve”  en  cúspides  y  
bordes.  
Distribución   Ac(va:  En  zonas  de  retención  de  placa   Simétrica  con  el  mismo  
(surcos  fisuras,  bajo  el  punto  de   nivel  de  severidad.  
contacto,  en  superficies  lisas  cerca  del   La  extensión  sobre  el  
margen  gingival,  Wpica  forma  de  riñón)   diente  refleja  la  duración  
Inac(va:  suelen  estar  lejos  de  los   de  la  exposición  sistémica  
márgenes  gingivales  
 

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DETECCIÓN, EVALUACIÓN,
Ventajas y desventajas de los distintos
DIAGNÓSTICO
índices.
Detección de lesiones Presencia o ausencia de lesiones

Evaluación de lesiones Monitoreo de lesiones una vez detectadas.

Determinar severidad y actividad

Diagnóstico de caries Evaluación profesional involucrando toda la información

del paciente. Detección de lesiones +
evaluación de lesiones= Determinación
de necesidad de tratamiento.

Ventajas y desventajas de los distintos MEJOR MÉTODO DE DETECCIÓN DE

índices. CARIES.

RX  
BW  

S-E sin RX= 60-80 con RX=75-90

¿Debo restaurar una lesión detenida?

Indicación  de  tratamiento  

¿Debo restaurar una lesión detenida?

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Progresión  de  caries   Progresión  y  Riesgo  de  caries  

-­‐ “  Pediatric  Den(stry,  a  Clinical  Approach” Koch  G.,  Poulsen  S.  Wiley-­‐Blackwell,  2  ed.  

Rx  den(naria  frente   Recubrimientos  indirectos  en  varios  pasos  

“  Stepwise  excava(on”  
al  avance  de    caries  

BibliograMa  
????  
 
-­‐“Dental  Caries    The  Disease  And    Its  Clinical  Management”  Fejerskov  and  Kidd,  
 Blackwell,  2  Ed.  
 
 
-­‐ “  Pediatric  Den(stry,  a  Clinical  Approach” Koch  G.,  Poulsen  S.  Wiley-­‐Blackwell,  2  ed.  

-­‐  Nyvad  et  al.”Diagnosing  dental  caries  in  popula(on  with  diferent  levels  of  dental  fluorosis”  
Eur  J  oral  Sci  2009;117:161-­‐168  
 

-­‐ “Diagnós(co  Nacional  de  salud  bucal  del  adolescente  de  12  años  y  
evaluación  y  evaluación  del  grado  de  cumplimiento  de  los  obje(vos  
sanitarios  de  salud  bucal  2000-­‐2010”  
Documento  técnico  MINSAL    diponible  en      
hlp://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/7f2e0f67ebbc1bc0e04001011e016f58.pdf  

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BibliograMa  
 
 
-­‐-­‐”Pruebas  diagnós(cas:  Sensibilidad  y  especificidad.  “Pita  Fernández,  S.,  Pértegas  Díaz,  S  
Disponible  en:    
hlp://www.fisterra.com/mbe/invesMga/pruebas_diagnosMcas/pruebas_diagnosMcas.asp  
Acceso  el  12  de  abril  del  2015  
 
 
-­‐  “  Probio(c  Compared  whith  Standard  Milk  for  high-­‐caries  Children:  A  Cluster    
Randomized  Trial  “  G.  Rodriguez  ,  B.  Ruiz,  S.  Faleiros,  A.  Vistoso,  M.L.  Marró,  J.  Sanchez,  I.  
 Urzúa  and  R.  Cabello.  J  Dent  Res  2016,  Apr  95  (4):402-­‐7  

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