NO HARI DATA PROBLRM ETIOLOGI

TANGGAL
1 SELASA, DS: Intoleransi Gaya hidup kurang
12 MARET Klien Mengatakan aktivitas gerak
2019 Tidak Dapat
Menjalani aktivitas
sehari hari dengan
baik
DO:
Terdapat luka pada
daerah mata kaki dan
punggung kaki
2 Selasa, 12 DS: Nyeri akut Agen cidera fisik
maret 2019 Klien mengatakan
merasa nyeri disekitar
luka dipunggung kaki,
klien mengatakan
seperti disayat-sayat
pisau (skala 5)
DO:
Klien gelisa, merintih
dan menangis
3 Selasa, 12 DS: Resiko infeksi Gangguan integritas
maret 2019 Klien mengatakan kulit
luka yang dialami
semakin hari semakin
luas daerah lukanya,
bertambah parah dan
luka mengeluarkan
 cairan yang
berlebihan
DO:
Luka pada punggung
kaki dan mata kaki
serta mengeluarkan
cairan
ANALISA DATA

DIANOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agent cidera fisik

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan gaya hidup kurang gerak
3. Resiko infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit

INTERVENSI

NO HARI/ DIAGNOSA NOC NIC

TANGGAL
1. Selasa, 12 Nyeri akut - Kepuasan klien - Pemberian anastesi
maret 2019 berhubungan dengan management nyeri - Pemberian analgesic
agent cidera fisik - Kontrol gejala - Manajement lingkungan,
- Status kenyamanan kenyamanan
- Tingkat - Pemberian obat
ketidakkenyamanan - Terapi ambulasi
- Nteri efek yang - Terapi keseimbangan
mengganngu -Terapi latihan kontrol otot
- Tidur
- Kontrol gejala
2. Selasa, 12 Intoleransi aktivitas - Tingkat -Bantuan perawatan diri (
maret 2019 berhubungan dengan ketidaknyamanan IADL)
gaya hidup kurang - Kelelahan efek yang - Peningkatan latihan
gerak mengganggu tingkat - Terapi latihan ambulasi
kelelahan - Terapi latihan
- Istirahat keseimbangan
- Status perawatan diri
- Aktivitas sehari-hari(
ADL)Tingkat
kecemasan

3. Selasa, 12 Resiko infeksi - Keparahan Cidera fisik - Pengurangan

maret 2019 berhubungan dengan - Kontrol resiko perdarahan luka
gangguan integritas - Integritas jaringan kulit - Peningkatan latihan
kulit dan membrane mukosa - Manajemen
- Penyembuhan luka pengobatan
primer - Pengaturan posisi
- Penyembuhan luka - Perawatan kaki
sekunder - Perawatan
imobilisasi
- Perawatan
luka,drainase tertup
- Perawatan luka
tidak sembuh
- Terapi ambulasi
- Terapi latihan
pergerakan sendi
- Terapi latihan
kontrol otot