FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

PROCESO DE DISEÑO CURRICULAR

GUIA DE LABORATORIO

Contenido del informe de laboratorio

Farmacoterapéutica
Asignatura:
Número de práctica: 01
Fecha de realización: 2019-03-26 Fecha de 2019-04-02
entrega:
Cabezas M, Jimbo C, Lagla D.
Integrantes / Grupo N° 2

1. Titulo: Historias clinicas (HC) y recetas

2. Resultados
Tabla Nº1 Resultados de recetas analizadas en clase.

Recetas Observaciones
Receta Nº1 La receta analizada consta de una letra
legible, en cuanto al encabezado los
datos informativos de la unidad de salud
y del paciente correspondientes al igual
que la fecha de emisión, el CIE 10
corresponde a Infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores
específicamente (J03) Amigdalitis aguda.
En los datos de los medicamentos si
consta con el DCI, concentración y forma
farmacéutica, los medicamentos
prescritos si tienen concordancia con la
enfermedad, se detalla correctamente la
cantidad de los medicamento en números
y letras. En la parte final de la receta en
los datos del prescriptor la firma y el sello
si son los correctos en cuanto al nombre
y apellido solo se cuenta con el apellido
del doctor no con su nombre como se
indica.
Receta Nº2 Se encuentra prescrita correctamente,
no existe ninguna interacción de
medicamentos, los datos personales del
pacientes son legibles al igual que los
correspondientes a los medicamentos,
como su nombre DCI, su concentración,
la cantidad en números y letras, falta la
forma de dosificación ya que sólo se
detalla el medicamento para su correcto
despacho consta el sello del médico
tratante.
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Los medicamentos que se prescriben en

dicha receta son:
Amoxicilina suspensión oral de
250mg/5ml, la cantidad de tres frascos
(#3) y Paracetamol 160mg/5ml
suspensión oral, la cantidad de un frasco
(#1) , recetado para un paciente de
9años y 5 meses, con un código
CIE10:J03
Receta Nº3

Tabla Nº2 Resultado de historia clinica analizada en clase.

historia clinica Observaciones

Para Embarazo Se puede verificar que el primer nombre
escrito en la protada no es el mismo que
se registra en la hoja de datos
personales. La hoja 3 formato para
enbarazados esta lleno corectamente.
Las hojas de evaluacion no presentan
una letra legible aunque en tanto a la
medicacion si se especifica el DCI, la
concentracion y la dosifcación.

3. Discusiones de los resultados

 En cuanto a la receta Nº1 la letra es legible en cuanto a los medicemento

prescritos si tiene concordancia con la enfermedad que pesenta aunque no se
especifica la dosis adecuada lo cual es importante para dispensar la receta.
 En cuanto a la receta Nº2 se puede evidenciar que existe una correcta
prescripción médica de los medicamentos amoxicilina suspensión oral de
250mg/5ml y paracetamol de160mg/5ml suspensión oral, para un paciente
pediátrico de 9años y 5meses de edad, además se verificó que la receta no
contiene la forma de dosificación lo cual es necesario para dar validez a la receta
y se pueda proceder con la correcta dispensación de los medicamentos
prescritos.
 En la historia clínca asignada se detectó errores de información de datos
personales del paciente, su nombre se escribió incorrectamente en las
posteriores hojas de la historia clínica, además en la historia se encontró el
formato perinatal, el cual se indica en el anexo 1 que consta de varios ítems para
que la información proporcionada sea usada adecuadamente, en las hojas
correspondientes a la Evolución y Prescripciones no se logró decifrar algunas
palabras escritas, en cuanto a algunas fechas, mientras que en otras fechas la
letra era clara y entendible, evitando de este modo incorrectas interpretacones.

4. Conclusiones
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 La charla impartida por el médico fue satisfactoria, debido a su amplia

explicación acerca de la historia clínica que es un documento médico legal, el
cual consta de datos de filiación (datos personales, datos de nacimiento, datos
de residencia, datos adicionales, datos de contacto), motivo de consula que el
paciente refiere, enfermedad actual, revision actual de sistemas RAS, examen
físico, condición social, antecedentes clínicos del paciente, con toda esta
información se realiza un análisis para su posterior tratamiento.
 Las Historias clinicas tanto como las recetas se encontraron en buen estado
fisico y organizadas adecuadamente, el mayor problema que se encontro fue
que la letra con la que fue escrita no era legible y genera demora o
interpretaciones erróneas de lo que estaba escrito. No se encontro novedades
en las prescipciones realizas por los médicos
 En cuanto al SOAP que se utiliza como nemotecnia para el llenado de las
historias clinicas para el llenado del casillero de Evolucion y que sus siglas
significan (S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan, deberia ser tomado en
cuenta por el el personal de salud para organizar la información, puesto que en
analisis se plantea el razonamiento de la patologia del paciente, asi como el
tratamiento prosnotico y seguimiento del mismo.
5. Consulta
1. Consultar al menos 2 palabras que no se comprendieron.
Test de Apgar.- La puntuación de Apgar es una prueba para evaluar a recién nacidos
poco después de su nacimiento. Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca del bebé, su
tono muscular y otros signos para determinar si necesita ayuda médica adicional o de
emergencia. Por lo general, la prueba de Apgar se le administra al bebé en dos
ocasiones: la primera vez, un minuto después del nacimiento, y de nuevo, cinco minutos
después del nacimiento. A veces, si el estado físico del bebé resulta preocupante, se
puede evaluar al bebé por tercera vez. (Gavin, 2018)
Hiperémesis gravídica (HG).- es un síndrome que ocurre en la primera mitad del
embarazo, afectando a las gestantes en un 0.3 -2.0 %, se caracteriza por nauseas y
vómitos severos provocando pérdida de peso de al menos un 5% del peso previo al
embarazo, deshidratación, cetonuria y trastornos hidroelectroliticos, atribuidos al pico
hormonal de la HCG y el estradiol. En la mujer gravídica las nauseas y los vómitos son
muy comunes padeciéndolos en un 70-85%, siendo la principal causa de ausentismo
laboral en aproximadamente un 35 % de los casos inician generalmente en las primeras
12 semanas de embarazo.(3,4,5) Se define como la presencia de más de tres vómitos
por día iniciados entre las semanas 4-8 y continuando hasta la semanas 14 -16. (Sibaja
& Vargas, 2016)
2. ¿Qué es el primer nivel de atención de salud?
El primer nivel de atención, es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer
contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que
permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser
resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por
procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de
salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como
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consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de

los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la
población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz. (Julio Vignolo, 2011)
3. ¿ Que es un centro de salud?

Es una unidad operacional implementada para producir acciones de salud integral de

tipo ambulatorio. Existen de 3 tipos:

Centro de Salud (CS Tipo A):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población de
2.000 a 10.000 habitantes, asignados o adscritos, presta servicios de prevención,
promoción, recuperación de la salud, cuidados paliativos, atención médica, atención
odontológica, enfermería y actividades de participación comunitaria; tiene
farmacia/botiquín institucional; cumple con las normas de atención del Ministerio de
Salud Pública. El Cálculo de población rige por el sector público. (SIISE, 2019)

Centro de Salud (/CS Tipo B):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una población de
10.000 a 50.000 habitantes, asignados o adscritos, que brinda acciones de salud de
promoción, prevención, recuperación de la salud y cuidados paliativos, a través de los
servicios de medicina general, odontología, psicología y enfermería; puede disponer de
servicios de apoyo en nutrición y trabajo social. Dispone de servicios auxiliares de
diagnóstico en laboratorio clínico, imagenología básica, opcionalmente audiometría y
farmacia institucional; promueve acciones de salud pública y participación social;
cumple con las normas y programas de atención del Ministerio de Salud Pública. Atiende
referencia y contrareferencia. El Cálculo de población rige por el sector público. (SIISE,
2019)

Centro de Salud (CS Tipo C):

Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud que realiza acciones de
promoción, prevención, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, a
través de los servicios de medicina general y de especialidades básicas (ginecología y
pediatría), odontología, psicología, enfermería, maternidad de corta estancia y
emergencia; dispone de servicios auxiliares de diagnóstico en laboratorio clínico,
imagenología básica, opcionalmente audiometría, farmacia institucional; promueve
acciones de salud pública y participación social; cumple con las normas y programas de
atención del Ministerio de Salud Pública. Atiende referencia y contrareferencia. El
Cálculo de población rige por el sector público. (SIISE, 2019)

6. Bibliografía consultada
Gavin, M. (Febrero de 2018). kidshealth. Obtenido de kidshealth:
https://kidshealth.org/es/parents/apgar-esp.html
Sibaja, L., & Vargas, N. (2016). revista médica de Costa Rica y Centroamérica
. Obtenido de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/599/art10.pdf
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Julio Vignolo, M. V. (abril de 2011). Niveles de atención, de prevención y atención

primaria de la salud . Obtenido de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000100003
SIISE. (28 de 03 de 2019). SIISE. Obtenido de
http://www.siise.gob.ec/siiseweb/PageWebs/glosario/ficglo_uniope.htm

ANEXOS
Anexo Nº1 FORMATO DE HISTORIA CLINICA MATERNO-PERINATAL
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