Sensibilitatea

Noțiuni: Sistem somato-senzorial: Toate senzatiile generate la nivel cutanat, de tesut conjunctiv, muwhi striati, periost
Sensibilitatea: proprietatea organismului de a recepliona excitarile
provenite din mediul extern sau de la organele si esuturile organismului si i de a
raspunde prin diverse reactii.
Simturile generale = sensibilitatea tactila fina sau
tactila discriminativa + sensibilitatea presionala + vibratorie + a pozitiei și miscarilor
membrelor + dureroasa + termica.
Sensibilitatea superficială:(exteroreceptiva)senzatiile, care provin de la excitarea receptorilor extern
=dolora, termica și tactila
Sensibilitatea profundă: simturile pozitiei corpului si extremitatilor in spatiu (mioartrokinetic), presional,
vibrator, kinestetic
Forme complexe ale sensibilității: simtul de localizare, stereognozia.
Clasificarea sensibilitatii:
● Sensibilitatea epicritica(sensibilitatea find, superficiala)-contientizarea și localizarea precisa a stimulilor
mecani fini
● Sensibilitatea protopatica (sensibilitatea brutala, profunda) stimulilor mecanici fin!.

Cai de Caile de transmisie a sensibilitatii

transmiter Caile somatosenzoriale constau din trei neuroni, care transmit impulsurile de la receptorii
e: periferici catre cortexul cerebral, uncle sunt percepute senzatiil

Sensibilitatea superficială Trei neuroni transmit Sensibilitatea profundă

impulsurile tactile,
termice algice catre
cortex, uncle

1. Neuronul 1. Primul
primar: in ganglionii neuron:
spinali celule pseudounipolare
Ramurile periferice- spre ale ganglionilor
dermatomul (zona intervertebrali.
inervatiei cutanate a unui Dendritele pornesc la
ganglion periferic spre receptorii
intervertebral)corespunza spirali ai tendoanelor( sub
tor al nervului spinal, forma
plexului respectiv, corpuscutilorMerkel $i
trunchiului nervului Meissner)
periferic. Axonii prin radiculele
Ramurile centrale posterioare intra in
(axonii) - patrund in cordoanele posterioare
maduva spinarii prin ale MS( fibrele asezate
radacinile posterioare -- mai lateral -- segmentele
MS-- neuronii mai caudale, iar fibrele
asezate medial —
segmentele proximale) de
aceeasi parte a ei si se
ridica in sus in
componenta fascictdelor
Gall si Burdac pana Ia
bulbul rahidian.

2. Neuronul 2 2. Neuronii 2: nucleul

formeaza o coloand de canalului gracilis (Goll)si
celule nervoase de-a al celui cuneat (Burdach)
lungul maduvei . Axonul: Axonii trec pe partea
trece prin comisura opusa, se ridica mai sus,
anterioara, pe partea la nivelul puntii
opusa in cordonul lateral asociindu-se de fibrele
.- oblic cu 1-2 segmente sensibilitatii superficiale -
mai sus prin trunchiul -fascicolul bulbotalamic
cerebral spre = lemniscul medial --
 talamus(tractul spino- talamus -- cortexul
alamic) parietal.

3. Neuronul 3 : nucleii 3. Neuronul 3: talamus

ventro-laterali ai Axonii formeaza tractul
talamusului talamo-cortical. Fibrele
Axonii: pornesc spre aferente --
cortex prin brațul extern circumvolutiunea
al capsulei interne (tractul postcentralA cu
talamo-cortical) -- se secloarele adiacente ale
ramifica (corona radiata) lobului parietal
--circumvolutiunea circumvolutiunii
postcentrala a lobului precentrale.
parietal.
Ariile senzoriale
corticate: repartizarea
somatotopica a cailor -
partea superioara:
proiectia sensibilitatii
membrului inferior
partea inferioara:
abdomenului, cutiei
toracice, membrului
superior, fetei.

CAile Semiologia tulburarilor de sensibilitate

conductive Localizarea: depinde de distribuirea topografica a teritoriilor nervilorperiferici, dermatoamelor, a
ale incrucisarii cailor sensibilitatii, a repartitiei diverselor forme de sensibilitate la nivel medular si cortical.
sensibilitati CAile conductive ale sensibilitatii profunde:
i profunde: La examinarea bolnavului pot fi determinate diverse tipuri de derglari desensibilitate:
● Hiperestezie: bolnavul simte iritarea mult mai intens decat ea este
● Hipoestezie: micsorarea pragului de receptie, diminuarea sensibilitatii
● anestezie: lipsa
● Hiperpatie: denaturarea perceptiei, modificarea pragului de reactie;
● Dizestezie- perceperea senzatiilor de caldura printr-o senzatie de rece si invers
● Poliestezie:o singura senzatie inglobeaza mai multe senzatii
● parestezie: senzatii anormale percepute de bolnav sub forma de amorteli, intepaturi.
fumicaturi etc.;
● Algie talamica: durere cu un caracter special, spontan, insotita de hiperpatie la orice excitatie
in jumatatea corpului opusa teziunir,
● Algie fantoma: dureri in maini sau piciorul amputat, ce apa in legatura. cu excitarea
talamusului optic;
● Cauzalgie: dureri difuze vegetative fara a le cunoaste cauza

Metoda examinarii
1. Sensibilitateu superficiali - extervreceptivii (la durere, termica si tactila)
● Sensibilitatea tàctila:
se verifica cu ajutorul unui tampon de vata i Bolnavului çu ochii inchisi treb sa spuna „da", daca s-a
aplicat stimulul,sau aratA cu degetul respectiv.

Dupa determinarca zonei de hipo- sau anestezie tactila se cerceteaza:

- Topognozia(stabilirea locului de excitatie cutanat)
- Discriminarea tactila (Cu ajutorul compasului, aprectin distanta minima, pe care bolnavul o
distinge prin atingerea de cele doua v ale compasului
- Dermolexia (citirea de catre bolnav cu ochii inchisi a cifrelor de examinator pe pielea lui)
- Sensibilitatea termica: prin intennediul a doua eprubete: una cu apa rece (8-20°C) si alta cu
ape calda (38-58°C)
Se poate obtine o zone de anestezie, hiperestezie, hipoestezie sau dizestezie sau inverstunea termica:
recele este simtit cald pi invers
- Sensibilitatea durere se examineaza cu ajutorul unui varf de ac. Pacientul va trebui sa indice,
daca a foss atins en varful sau cu gamalia acului daca aplicarea Intepaturii este dureroasa
- Stereognozia
- Schema corporala
2. Sensibilitatea profunda
● Sensibilitatea mio-artro-kinetica(Bolnavul cu ochii inchisi apreciaza in ce p se afla un membru
sau an segment de membru)
● Simtul greutatii - barognozia (aprecierea greutatii unui obiect, pe care examinatorul il da
bolnavului).
● Presiunea (apare Ia apasare pe tegumente si organe)
● vibratia (Cu un camerton plasat pe extremitatile osoase- spina iliaca anterio-
superioara.maleolli etc. Se inregistreaza timpul de percepere in rclatic cu frecventa)
3. Sensibilitatea complexa:
● Stereognozia (capacitatea de identiftcare a obiectelor, folosind toate formele de sensibiIitate
superficiala)
Astereognozia - nerecunoasterea obiectelor
Morfognozia: Recunoasterea formei obiectului
Hilognozie: recunoasterea materiel din care e construit obiectul.

● Schema ccorporala (Tulburari de somatognozie: bolnavul pierde capacitatea de corp ca

volum, forma etc si o substitute cu:
- o senzalie de membru-fantoma (se descrie la amputatie, adica Ia el se apreciaza imaginea
membrului pe care nu-I are)
- Agnosognozie: bolnavul nu recunoaste ca o parte din corp este paralizata
- Autotopognozie:pierderea capacitalii de a arata o parte a corpului la comandA.
- O parte a corpului, un membru, o ureche etc. se mareste sau se micsoreazle la corp se adauga
un membnt suplimentar etc.

La excitarea nervilor periferici:

1. Semnul Lasegue: cand bolnavul ridica piciorul in extensie, flexiindu-l simte dureri ce se
amplifica in funclie de marirea unghiului
2. Semne de elongatie: mai ales, a nervului sciatic -
membm suplimentar etc. La excitarea nervilor periferiei si, mai ales, a nervului sciatic la bolnavi apar
3. Semnul Neri: daca bolnavului, aflat in pozilie culcata, si se recomanda sa aduca barba spre
cutka toracica, apar acuze de durere in partea rvicala a coloanei vertebrale sau lombare (in funclie de
localizarea radiculei afectate).