FICHA DE PRE INSCRIPCIÓN CEPREUNA CICLO ABRIL - JUNIO 2019

DATOS DEL POSTULANTE:

DNI: 75486133 TELEFONO: 913134789
APELLIDO PATERNO: MONTEAGUDO SEDE: JULIACA 7 5 4 8 6 1 3 3
APELLIDO MATERNO: VIZA TURNO: NOCHE
NOMBRES: LUIS ALBERTO ÁREA: BIOMEDICAS
DATOS ADICIONALES:
F. NACIMIENTO: 2003-07-11 DEPARTAMENTO: PUNO
PROVINCIA: SAN ROMAN DISTRITO: JULIACA
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PPFF Y/O APODERADO:
NOMBRES: ROGER ALFREDO MONTEAGUDO VIZA

TELEFONO: 930528462 39283

INSTITUCION EDUCATIVA DE EGRESO:
UBIGEO: Puno-San Roman-Juliaca __________________
COLEGIO: 32 MARIANO H. CORNEJO Pública de gestión directa AULA
AÑO DE EGRESO:

DATOS DE PAGO:
Serie de pago: 1157971 Importe: 215.60 Fecha de pago: 2019-04-05

Firmo el presente COMPROMISO, respaldando mi huella digital, mediante el cual me comprometo a: Que de alcanzar una vacante a la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO via
modalidad del Centro Pre Universitario en el CICLO ABRIL - JUNIO 2019, no podré utilizar mi imagen ni mi nombre, para promocionar otros Centros Pre Universitarios, en caso de
incumplir este compromiso me someteré a las respectivas sanciones entre las cuales se encuentra la pérdida automática de la vacante alcanzada.
NOTA: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el CEPREUNA, favor acercarse a las oficinas del CEPREUNA, portando una copia de DNI, este formato y el
voucher original del pago

Firma del estudiante Huella (indice derecho) Firma y sello del registrador del CEPREUNA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

CENTRO DE ESTUDIOS PRE-UNIVERSITARIOS

DNI [Usuario de Acceso] 75486133 TIPO COLEGIO: Pública de gestión directa
APELLIDOS Y NOMBRES: MONTEAGUDO VIZA LUIS ALBERTO
SEDE: JULIACA TURNO: NOCHE
ÁREA BIOMEDICAS
CLAVE: SALON:
gx3f6 ________________

La asistencia es obligatoria || Cuadernillos semanales disponible en su cuenta del CEPREUNA || examenes virtuales
Centro de estudio Pre Universitario de la UNA - PUNO || Telf: 051-363684 || web: http://cepreunap.edu.pe
soporte: cepreuna2015@gmail.com

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[ Oficina de Cómputo || CEPREUNA 2019 - Impreso el: 2019-04-05]

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