KORELASI POLA DIET IKAN, TELUR, SUSU, KACANG, SAYUR DAN BUAH YANG

LEBIH TINGGI, DAN ASUPAN GARAM YANG LEBIH RENDAH DENGAN

PREVALENSI DAN KONTROL HIPERTENSI

LATAR BELAKANG

Efek makanan pada prevalensi dan kontrol hipertensi masih belum jelas. Kami bertujuan
untuk menyelidiki apakah pola diet ikan, telur, susu, kacang, sayuran dan konsumsi buah yang
lebih tinggi dan asupan garam yang lebih rendah dikaitkan dengan hipertensi di Cina.

METODE

Sebanyak 15.303 subjek direkrut dari September 2012 hingga Desember 2014. Kelompok
dengan (n = 1.604) dan tanpa (n = 13.660) hipertensi dibentuk untuk studi kasus-kontrol. Para
peserta hipertensi diklasifikasikan ke dalam subkelompok tekanan darah terkontrol (n = 397) dan
subkelompok tekanan darah yang tidak terkontrol (n = 1,207). Data rata-rata asupan ikan, telur,
susu, kacang, sayuran, buah, dan garam mingguan setiap minggu dikumpulkan. Asupan yang lebih
tinggi didefinisikan sebagai lebih besar dari atau sama dengan asupan makanan median.

HASIL

Asupan ikan, telur, susu, kacang, sayur, dan buah yang lebih tinggi berkorelasi dengan
prevalensi hipertensi yang lebih rendah, dan asupan ikan dan buah merupakan faktor terkait yang
paling kuat. Sementara itu, asupan buah yang lebih tinggi, telur atau susu yang paling tinggi, dan
asupan garam terendah berkorelasi dengan control tekanan darah yang lebih baik. Selanjutnya,
pola diet dikaitkan dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah (rasio odds [OR]: 0,88, 95%
interval kepercayaan [CI]: 0,84-0,92, P <0,001) dan kontrol tekanan darah yang lebih baik (OR:
1,11, 95% CI: 1,03 –1.21; P = 0,011). Namun, pola diet tidak berkorelasi dengan kontrol tekanan
darah setelah tidak memasukkan asupan buah.

1
KESIMPULAN

Pola diet berkorelasi dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah dan kontrol tekanan
darah yang lebih baik, dan hubungannya dengan kontrol tekanan darah mungkin didorong oleh
konsumsi buah yang lebih tinggi.

PENDAHULUAN

Hipertensi merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Pada tahun 2010, 33,5%
dari orang dewasa Cina adalah pasien hipertensi. Morbiditas pada populasi hipertensi di seluruh
dunia adalah 31,1% pada tahun yang sama dan terus meningkat. Hipertensi merupakan faktor
penting yang terkait dengan penyakit kardiovaskular. Penurunan tekanan darah mengurangi risiko
penyakit jantung koroner, gagal jantung, stroke, dan semua penyebab kematian, sedangkan
peningkatan TD dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke dan infark miokard. Sebuah studi
epidemiologi 2015 menunjukkan bahwa asupan diet yang tidak optimal menyumbang lebih dari
400.000 kematian terkait penyakit kardiovaskular di Amerika Serikat. Di bidang makanan dan
hipertensi, penelitian sebelumnya berfokus pada efek penurunan tekanan darah dari diet.
Pendekatan diet untuk menghentikan diet hipertensi, yang menekankan konsumsi buah, sayuran,
produk susu rendah lemak yang lebih tinggi dan asupan lemak yang lebih rendah, daging merah,
sodium dan gula tambahan, telah terbukti pada tekanan darah yang lebih rendah. Penelitian lain
menunjukkan bahwa asupan ikan mengurangi tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi yang
kelebihan berat badan di Australia dan Eropa. Selain itu, konsumsi telur yang tinggi berhubungan
negatif dengan tekanan darah pada dewasa muda, tetapi tidak pada dewasa penyakit jantung
koroner. Sementara itu, susu fermentasi dengan tripeptida memiliki efek antihipertensi. Efek
penurun tekanan darah juga sebelumnya ditunjukkan. Namun, beberapa penelitian telah
mengevaluasi hubungan antara prevalensi hipertensi dan diet. Dalam penelitian ini, kami
mengevaluasi konsumsi ikan, telur, susu, kacang, sayuran, buah, dan garam seperti yang
direkomendasikan oleh Pedoman Diet China 2016. Asupan makanan ini dikombinasikan untuk
membentuk pola diet. Oleh karena itu, penelitian kasus kontrol ini bertujuan untuk menganalisis
apakah pola diet konsumsi ikan, telur, susu, kacang, sayuran dan buah yang lebih tinggi dan asupan
garam yang lebih rendah dikaitkan dengan prevalensi dan pengendalian hipertensi.

2
METODE

Desain Penelitian

Populasi penelitian dipilih menggunakan metode multistage random sampling bertingkat.

Pertama, 4 daerah perkotaan dan 4 daerah pedesaan di kotamadya Chongqing dipilih secara acak
menggunakan probabilitas sebanding dengan ukuran metode. Kedua, 2 jalan / desa dipilih secara
acak dengan sampling acak sederhana dari masing-masing daerah perkotaan / daerah pedesaan.
Ketiga, 3 komite lingkungan / komite desa dipilih secara acak dengan sampling acak sederhana
dari setiap jalan / desa. Keempat, subjek dipilih secara acak dengan sampling acak sederhana dan
dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin (pria dan wanita) dan usia (15-24 tahun, 25-34 tahun,
35-44 tahun, 45-54 tahun, 55-64 tahun, 65- 74 tahun, dan ≥75 tahun) di antara masing-masing
komite lingkungan / komite desa.

Penelitian ini dirancang sebagai penelitian kasus kontrol (Gambar 1). Sebanyak 15.303
subjek berusia 15 dan diatasnya direkrut antara September 2012 dan Desember 2014 dari
kotamadya Chongqing. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: data yang hilang pada jenis
kelamin (n = 3), usia (n = 9), dan tekanan darah (n = 12); tidak jelasnya riwayat hipertensi (n = 6);
dan tidak jelas riwayat penggunaan obat antihipertensi (n = 9). Karena jumlah subjek yang rendah
dengan infark miokard (n = 19) dan stroke (n = 33), kedua penyakit tidak dianalisis. Kelompok
kasus berisi 1.604 subyek hipertensi dan kelompok kontrol berisi 3.208 subjek non hipertensi yang
dipilih secara acak dengan sampling sistematis dari 13.660 subjek non hipertensi. Kedua kelompok
tersebut dirancang untuk studi kontrol kasus 1 banding 2 dengan 3 variabel pencocokan, jenis
kelamin, usia, dan wilayah geografis. Untuk mengidentifikasi dengan tepat faktor yang terkait
dengan prevalensi hipertensi, data penting mengenai seks (pria atau wanita), usia (<65 tahun atau
≥65 tahun), 14 area (perkotaan atau pedesaan), status merokok (perokok atau bukan perokok),
riwayat keluarga hipertensi (ya atau tidak), aktivitas (fisik atau menetap), pendidikan (buta huruf,
sekolah dasar, atau di atas), status pekerjaan (dipekerjakan atau tidak bekerja), berat badan (kg),
tinggi badan (cm), dan denyut nadi dikumpulkan. Wilayah geografis dibagi menjadi daerah
perkotaan (Distrik Dadukou, Distrik Qianjiang, Distrik Hechuan, dan Distrik Yongchuan) dan
daerah pedesaan (Kabupaten Tongnan, Daerah Rongchang, Kabupaten Bishan, dan Kabupaten
Liangping). Perokok didefinisikan sebagai subyek yang perokok saat ini atau sebelumnya,
termasuk individu yang baru-baru ini berhenti merokok. Riwayat keluarga hipertensi didefinisikan

3
sebagai prevalensi hipertensi di antara kakek-neneknya, orang tua, saudara kandung, dan anak-
anak. Data tentang riwayat keluarga tidak dikumpulkan berulang kali dalam pasangan orang tua
atau saudara kandung. Aktivitas fisik didefinisikan sebagai kegiatan yang terpisah dari pekerjaan
di pekerjaan dan pedesaan yang sedikit meningkatkan denyut jantung dan pernapasan. Sementara
itu, gaya hidup menetap ditunjukkan oleh partisipasi dalam di atas kegiatan dengan frekuensi
kurang dari satu kali dalam seminggu. Untuk mencerminkan status sosial ekonomi, status
kepegawaian dibagi menjadi subkelompok yang dipekerjakan dan tidak bekerja, dan subkelompok
yang terakhir termasuk orang yang pensiun, siswa yang sekarang, dan individu yang menganggur.
Indeks massa tubuh dihitung berdasarkan bobot setiap subjek dibagi dengan tinggi badan yang
dikuadratkan, dan denyut nadi dimonitor saat istirahat. Untuk mengevaluasi apakah diet dan
hipertensi terkait, data mengenai jumlah asupan dan frekuensi ikan, telur, susu, kacang, sayuran,
dan buah dalam satu tahun terakhir dikumpulkan menggunakan kuesioner makanan. Frekuensi
asupan digambarkan sebagai harian, mingguan, bulanan, tahunan, dan tidak pernah (Gambar 2).
Unit Cina yang paling umum untuk mengukur konsumsi makanan, seperti "jin" (1 jin sama dengan
500 gram) dan "liang" (1 liang sama dengan 50 gram), digunakan untuk menggambarkan kuantitas
asupan. Asupan mingguan rata-rata setiap makanan dihitung berdasarkan kuantitas dan frekuensi
asupan. Selain itu, asupan garam mingguan dikumpulkan oleh kuesioner makanan lain, termasuk
jumlah asupan garam untuk setiap keluarga per bulan dan jumlah anggota. Asupan garam
mingguan rata-rata dihitung dengan kuantitas asupan garam setiap keluarga per minggu dibagi
dengan jumlah anggota keluarga. Nilai cutoff asupan makanan berasal dari median setiap nilai
asupan makanan karena distribusi miring. Asupan rata-rata ikan, telur, susu, kacang, sayuran,
buah, dan garam adalah 117 g / minggu, 150 g / minggu, 35 g / minggu, 20 g / minggu, 2.100 g /
minggu, 300 g / minggu, dan 58 g / minggu, masing-masing. Asupan lebih tinggi dari setiap
makanan didefinisikan sebagai sama dengan atau lebih besar dari asupan median (Tabel 1–3). Dari
catatan, nilai asupan makanan median jauh dari nilai asupan yang direkomendasikan; dengan
demikian, asosiasi potensial dapat diabaikan. Nilai cutoff kuartil 25/75, yang mendekati nilai
asupan yang disarankan, digunakan dalam analisis sensitivitas (Tabel 4). Ikan termasuk semua
jenis ikan tetapi bukan udang, kepiting, dan kerang. Telur termasuk telur ayam (1 telur ayam sama
dengan 60 gram telur), telur bebek (1 telur bebek sama dengan 70 gram telur), telur angsa (1 telur
angsa sama dengan 150 gram telur), dan telur burung puyuh (1 telur puyuh sama dengan 10 gram
telur). Susu termasuk susu segar, yogurt, dan susu bubuk (1 porsi susu bubuk setara dengan 50

4
gram susu). Kacang termasuk kacang, kenari, pecan, chestnut, hazelnut, biji melon, kacang pinus,
almond, kacang mete, dan jenis kacang yang dilaporkan lainnya. Untuk menghindari potensi
masalah multikolinieritas dalam asupan makanan dan untuk menganalisis efek gabungan dari
beberapa makanan, indeks pola diet diadopsi. Indeks pola diet adalah skor diet 7 unit. Subjek akan
mendapatkan 1 poin positif untuk asupan ikan, telur, susu, kacang, sayuran atau buah yang lebih
tinggi, atau asupan garam lebih rendah dibandingkan dengan nilai asupan median. Jadi, 7 poin
berhubungan dengan pola diet terbaik (Gambar 3). Untuk lebih menentukan apakah asosiasi
hipertensi dengan pola diet didorong oleh makanan tertentu, 1 makanan telah dihapus dari pola
diet pada suatu waktu, dan kemudian analisis terpisah dilakukan. Untuk menganalisis lebih lanjut
hubungan antara diet dan kontrol tekanan darah, semua subjek hipertensi diklasifikasikan ke dalam
subkelompok tekanan darah terkontrol (397, 24,8%) dan subkelompok tekanan darah yang tidak
terkendali (1,207, 75,2%). Hipertensi didiagnosis ketika tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau
TD diastolik ≥90 mmHg pada pemeriksaan berulang tekanan darah terkontrol didefinisikan
sebagai TD sistolik <140 mm Hg dan diastolik Tekanan darah <90 mm Hg pada pasien hipertensi,
sementara TD yang tidak terkontrol karena TD sistolik ≥140 mmHg atau TD diastolik ≥90 mmHg
pada pasien hipertensi, apakah mereka menggunakan obat antihipertensi atau tidak. Pemberian
obat antihipertensi pada 2 minggu dievaluasi, termasuk angiotensin-converting enzyme (ACE)
inhibitor, blocker reseptor angiotensin, calcium channel blockers, beta blocker, dan diuretik.
Semua pasien hipertensi dihubungi melalui telepon, dan mereka yang disebut oleh rata-rata dari 3
tingkat menggunakan sphygmomanometer elektronik yang sama di klinik lokal. Tekanan darah
dipantau pada saat yang sama untuk setiap 50 subjek setelah istirahat selama 15 menit. Penelitian
ini dilakukan oleh Komite Studi Manusia. Informed consent diperoleh dari semua subjek.

Analisis statistik

Karakteristik dasar dari subjek dibandingkan antara kelompok hipertensi dan kelompok
nonhipertensi. Data kontinu normal disajikan sebagai mean dan SD, data kontinu abnormal
disajikan sebagai rentang median dan interkuartil, dan data kategori disajikan sebagai frekuensi
dan persentase. Perbedaan dalam kelompok dianalisis dengan 2-tailed student t-test atau uji
Wilcoxon untuk data berkelanjutan dan tes Chi-square untuk data kategori. Hubungan antara diet
dan prevalensi hipertensi dianalisis dengan model regresi logistik yang disesuaikan untuk variabel

5
esensial, sedangkan korelasi antara diet dan kontrol tekanan darah disesuaikan untuk esensial dan
hipertensi. Odds ratio yang disesuaikan (OR) dan interval kepercayaan 95% mereka (95% CI)
disajikan. Hilang data penting dan hipertensi termasuk status merokok (n = 303), riwayat keluarga
hipertensi (n = 72), aktivitas (n = 7), tinggi badan (n = 1), berat badan (n = 3), dan nadi (n = 27).
Data makanan yang hilang pada ikan (n = 3), telur (n = 2), susu (n = 10), dan kacang (n = 9) diganti
dengan nilai median. Nilai P 2-tailed <0,05 dianggap signifikan secara statistik. Analisis dilakukan
dengan SPSS versi 19.0 (SPSS, Chicago, IL).

Gambar 1. Desain penlitian dan proses pengumpulan data. Desain studi dan proses
pengumpulan data. Para peserta direkrut untuk studi kasus-kontrol yang cocok 1: 2. Data
penting, data hipertensi, dan data diet dikumpulkan. Semua peserta hipertensi
diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam subkelompok tekanan darah terkontrol (bp) dan
subkelompok bp yang tidak terkontrol.

6
Gambar 2. Jumlah peserta dengan frekuensi asupan masing-masing makanan yang berbeda.
Semua subjek diklasifikasikan sebagai subjek hipertensi dan nonhypertensive dan
melaporkan frekuensi asupan enam makanan. (a) Frekuensi asupan ikan. (b) Frekuensi
asupan telur. (c) Frekuensi asupan susu. (d) Frekuensi asupan kacang. (e) Frekuensi
pemasukan sayuran. (f) Frekuensi asupan buah.

Gambar 3. Jumlah dan persentase subjek hipertensi dan nonhypertensive dengan indeks
pola diet yang berbeda. Semua subjek diklasifikasikan sebagai subjek hipertensi dan
nonhypertensive dan melaporkan asupan makanan mereka. Indeks pola makanan termasuk
ikan yang lebih tinggi, telur, susu, kacang, sayur dan buah, dan asupan garam yang lebih
rendah.

7
HASIL
Sebagian besar subyek mengonsumsi sayuran setiap hari, telur dan buah mingguan, dan ikan
setiap bulan, sedangkan konsumsi susu dan kacang tidak dilaporkan oleh sebagian besar subjek
(Gambar 2). Subjek yang tidak hipertensi cenderung memiliki pola diet yang lebih tinggi dari ikan,
telur, susu, kacang, sayur dan buah, dan konsumsi garam yang lebih rendah (P <0,001) (Gambar
3).
Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada variabel yang sesuai area, usia, dan jenis
kelamin (semua P = 1.000). Dibandingkan dengan peserta yang tidak hipertensi, subjek hipertensi
lebih cenderung menjadi perokok, tidak bekerja, memiliki riwayat keluarga hipertensi, tidak aktif,
memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah dan memiliki indeks massa tubuh dan denyut nadi
yang lebih tinggi, (semua P <0,05). Menariknya, subjek hipertensi kurang cenderung
mengkonsumsi ikan, telur, susu, kacang, dan buah (semua P <0,05) (Tabel 1).
Asupan ikan yang lebih tinggi (OR: 0,70, 95% CI: 0,61-0,81; P <0,001), telur (OR: 0,86,
95% CI: 0,75-0,98; P = 0,029), susu (OR: 0,84, 95% CI : 0,73-0,96; P = 0,011), kacang (OR: 0,79,
95% CI: 0,69-0,90; P = 0,001), sayuran (OR: 0,87, 95% CI: 0,76-1,00; P = 0,043), dan buah (OR:
0,74, 95% CI: 0,64-0,84; P <0,001) dikaitkan dengan penurunan prevalensi hipertensi. Sementara
itu, asupan garam yang lebih rendah dan kuartil asupan garam terendah tidak terkait dengan
prevalensi hipertensi (semua P> 0,05). Selanjutnya, pola diet berkorelasi dengan prevalensi
hipertensi yang lebih rendah (OR: 0,88, 95% CI: 0,84-0,92; P <0,001) (Tabel 2).
Di antara pasien hipertensi, asupan buah yang lebih tinggi (OR: 1,49, 95% CI: 1,15-1,93; P
= 0,003) terkait dengan kontrol tekanan darah yang lebih baik (<140/90 mm Hg) (Tabel 3). Kuartil
telur tertinggi (OR: 1,54, 95% CI: 1,17-2,0; P = 0,002) dan asupan susu (OR: 1,33, 95% CI: 1,00–
1,77; P = 0,048) dan kuartil asupan garam terendah ( atau : 1,41, 95% CI: 1,08-1,86; P = 0,012)
juga berkorelasi dengan kontrol tekanan darah yang lebih baik (Tabel 4). Sementara itu, konsumsi
makanan lain tidak berkorelasi dengan kontrol tekanan darah (semua P> 0,05). Selanjutnya, pola
diet berkorelasi dengan kontrol tekanan darah yang lebih baik (OR: 1,11, 95% CI: 1,03-1,21; P =
0,011). Namun, pola diet tidak terkait dengan kontrol tekanan darah (OR: 1,09, 95% CI: 0,99-1,20;
P = 0,068) setelah menghapus asupan buah (Tabel 3).

8
Tabel 1. Karakteristik Dasar Dari Kelompok Hipertensi dan Non Hipertensi

* P <0,05. Data disajikan sebagai n (%) atau median (kisaran interkuartil).

Tabel 2. Hubungan Antara Asupan Makanan dan Prevalensi Hipertensi

Model 1: model univariat. Model 2: disesuaikan dengan status merokok (perokok vs bukan
perokok), riwayat keluarga hipertensi (ya vs tidak), aktivitas (fisik vs menetap), pendidikan
(buta huruf vs. sekolah dasar dan di atas), status pekerjaan (digunakan vs. menganggur),
indeks massa tubuh (kg / m2), dan denyut nadi (bpm). * P <0,05.

9
Tabel 3. Hubungan Antara Asupan Makanan Dan Kontrol Tekanan Darah Di Antara Pasien
Hipertensi

Tabel 4. Hubungan antara asupan diet tunggal dan kontrol tekanan darah di antara pasien
hipertensi

Model 1: model univariat. Model 2: disesuaikan untuk area (perkotaan vs pedesaan), jenis
kelamin (pria vs wanita), usia (<65 tahun vs. ≥65 tahun), status merokok (perokok vs bukan
perokok), riwayat keluarga hipertensi (ya vs. tidak ada), durasi hipertensi (<5 tahun vs ≥5
tahun), pengobatan antihipertensi (ya vs tidak), aktivitas (fisik vs menetap), pendidikan
(buta huruf vs. sekolah dasar dan di atas), status pekerjaan (digunakan vs . menganggur),
indeks massa tubuh (kg / m2), dan denyut nadi (bpm). * P <0,05. Nilai cutoff untuk asupan
makanan tunggal berasal dari kuartil tertinggi atau terendah (kuartil 75 atau 25), yang lebih
dekat dengan Pedoman Diet Cina 2016.

10
DISKUSI
Penelitian ini mengungkapkan bahwa rata-rata asupan ikan, telur, susu, kacang, dan buah
pada populasi China Barat Daya lebih rendah dari yang direkomendasikan, sedangkan konsumsi
garam lebih tinggi dari asupan yang disarankan. Asupan ikan, telur, susu, kacang, sayur dan buah
yang lebih tinggi berkorelasi dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah, dan asupan ikan dan
buah adalah faktor terkait yang paling kuat. Selanjutnya, buah yang lebih tinggi, telur, dan asupan
susu serta konsumsi garam yang lebih rendah berkorelasi dengan kontrol tekanan darah yang lebih
baik. Selain itu, pola diet asupan ikan, telur, susu, kacang, sayuran dan buah yang lebih tinggi, dan
konsumsi garam yang lebih rendah berkorelasi dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah dan
kontrol tekanan darah yang lebih baik (<140/90 mm Hg), dan hubungannya dengan kontrol
tekanan darah mungkin didorong oleh asupan buah. Sebuah studi penampang sebelumnya di
Macao, Cina, menunjukkan korelasi negatif antara asupan ikan dan hipertensi. Selain itu, konsumsi
ikan mengurangi tekanan darah sebesar 6,0 / 3,0 mm Hg pada penderita hipertensi yang kelebihan
berat badan Australia dan 4,4 / 4,1 mmHg di Eropa yang kelebihan berat badan atau obesitas.
dewasa muda. Asupan asam lemak tak jenuh ganda n-3 berkontribusi terhadap efek antihipertensi
dengan meningkatkan fungsi vaskular dan mengurangi berat badan. Sementara itu, peptida ACE-
inhibitor adalah zat antihipertensi lain karena efek penghambatannya pada aktivitas ACE. Namun,
tingkat penurunan TD yang diamati dalam 2 penelitian terlalu kecil untuk menentukan apakah
tekanan darah dapat dikurangi hingga nilai target <140/90 mmHg. Hasil kami lebih lanjut
menunjukkan bahwa asupan ikan yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan prevalensi
hipertensi tetapi bukan kontrol tekanan darah.
Dalam penelitian ini, asupan telur yang lebih tinggi dikaitkan dengan prevalensi hipertensi
yang lebih rendah. Penelitian sebelumnya pada pasien penyakit jantung koroner menunjukkan
bahwa konsumsi telur tidak berpengaruh pada tekanan darah dibandingkan dengan konsumsi
karbohidrat yang tinggi. Namun, pasien penyakit jantung koroner berbeda dari subyek hipertensi
dalam penelitian ini. Selanjutnya, asupan telur pada tingkat suboptimal tidak terkait dengan kontrol
tekanan darah. Sementara itu, tingkat asupan telur yang optimal dan lebih tinggi berhubungan
negatif dengan tekanan darah. Oleh karena itu, perbedaan dalam efek penurun tekanan darah dari
telur dapat dijelaskan oleh tingkat konsumsi yang berbeda dan Peptida inhibitor ACE dalam telur.
Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk Cina Barat Daya dilaporkan
tidak pernah mengonsumsi susu. Susu adalah sumber makanan utama kalsium dalam makanan
Barat. Di negara-negara maju, proporsi produk susu dalam total asupan kalori secara substansial
lebih tinggi daripada di negara-negara berkembang. Selanjutnya, asupan susu antara Cina utara
dan selatan berbeda. Sekitar 85% dari susu diproduksi di Cina utara, sedangkan 60% orang Cina
yang mengkonsumsi susu berada di selatan. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa asupan susu
terkait dengan kontrol tekanan darah.
Penelitian sebelumnya telah mengindikasikan efek antihipertensi susu dikaitkan dengan
penurunan serum 1,25-OH2-vitamin D dan menghambat vasokonstriksi yang diperantarai
kalsium. Mekanisme lain yang mungkin terkait dengan penurunan peptida ACE-inhibitor, seperti
kasein, protein utama dalam susu, adalah dihidrolisis untuk menghasilkan beberapa peptida ACE

11
inhibitor. Penelitian ini menunjukkan bahwa asupan susu yang lebih tinggi berkorelasi dengan
penurunan prevalensi hipertensi dan kontrol tekanan darah yang lebih baik.
Penelitian ini juga menunjukkan korelasi terbalik antara konsumsi kacang dan prevalensi
hipertensi. Dalam meta-analisis, asupan kacang berbanding terbalik dengan risiko hipertensi.
Sebaliknya, sebuah penelitian kohort menunjukkan bahwa konsumsi kacang tidak dikaitkan
dengan kejadian hipertensi. Namun, mereka tidak membedakan jenis kacang dan menilai
perubahan dalam konsumsi kacang selama masa tindak lanjut, yang mungkin menjelaskan hasil
yang tidak sesuai. Mengenai kontrol tekanan darah, total konsumsi kacang mengurangi tekanan
darah sistolik antara subjek tanpa diabetes karena peningkatan aktivitas antioksidan glutathione
peroksidase dan mengurangi kekakuan vaskular. Dalam penelitian ini, asupan kacang yang lebih
tinggi tidak berkorelasi dengan kontrol tekanan darah yang lebih baik. Kurangnya perbedaan
antara kacang yang berbeda dalam data diet mungkin berkontribusi terhadap hasil yang berbeda
yang dilaporkan oleh studi sebelumnya dan penelitian kami.
Hasil kami menunjukkan bahwa subjek non hipertensi dengan indeks massa tubuh yang
lebih rendah menunjukkan asupan makanan yang lebih tinggi daripada pasien hipertensi. Salah
satu alasan yang mungkin adalah bahwa subyek hipertensi dapat mengkonsumsi lebih banyak biji-
bijian, daging, atau minyak dalam kelompok makanan yang kami analisis. Di sisi lain, hasil kami
menunjukkan bahwa asupan buah yang lebih tinggi berkorelasi dengan kontrol tekanan darah yang
lebih baik. Sebuah penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa remaja yang mengkonsumsi lebih
banyak buah memiliki tekanan darah lebih rendah karena konstituen polifenol dalam buah dan
konsentrasi plasma nitrat oksida yang tinggi.
Penelitian ini melakukan penyelidikan dunia nyata daripada penelitian intervensi makanan
yang prospektif. Kami tidak menggunakan terapi suplemen makanan untuk mengidentifikasi
perubahan. Ada beberapa keterbatasan: pertama, perbedaan hasil antara faktor diet tunggal dan
pola diet dapat dijelaskan oleh efek antihipertensi minor dari makanan tunggal yang tidak dapat
menyebabkan perbedaan yang cukup pada pasien hipertensi dengan tekanan darah tinggi atau jauh
lebih kecil. Efek dari makanan tunggal dari obat antihipertensi pada tekanan darah pada pasien
hipertensi dengan tekanan darah terkontrol. Kedua, konsumsi garam tidak berkorelasi dengan
prevalensi hipertensi; asupan ikan, kacang-kacangan, dan sayuran tidak terkait dengan kontrol
tekanan darah pada populasi Cina Barat Daya meskipun mengadopsi nilai-nilai cutoff kuartil yang
lebih dekat dengan pedoman. Mungkin tidak ada variabilitas yang memadai untuk mengamati
asosiasi karena rendahnya asupan ikan, kacang-kacangan dan sayuran, dan konsumsi garam yang
tinggi dalam populasi. Jadi, kehati-hatian harus diambil ketika memperluas kesimpulan penelitian
ini ke populasi lain. Ketiga, mengingat bias penelitian utama karena kondisi makanan pada tahun
lalu dikumpulkan oleh kuesioner frekuensi makanan; dengan demikian, rata-rata asupan setiap
makanan tidak dihitung secara tepat. Keempat, tidak semua faktor diet dikumpulkan, biji-bijian,
daging, dan minyak seperti itu; dengan demikian, perbedaan dalam asupan makanan lain antara
subjek hipertensi dan non hipertensi tidak dianalisis. Kelima, ada seleksi bias karena karakteristik
subyek yang dipilih secara acak tidak dapat mewakili seluruh populasi. Keenam, hanya analisis
korelasi yang dilakukan dalam penelitian cross-sectional, dan dengan demikian, hubungan kausal
perlu diteliti lebih lanjut.

12
 Kesimpulannya, rata-rata asupan ikan, telur, susu, buah, dan kacang-kacangan secara nyata
lebih rendah dari asupan yang disarankan, sedangkan konsumsi garam lebih tinggi dari tingkat
yang direkomendasikan di Cina barat daya. Asupan ikan, telur, susu, kacang, nabati, dan buah
yang lebih tinggi berkorelasi dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah, dan asupan ikan dan
buah adalah faktor terkait yang paling kuat. Sementara itu, buah yang lebih tinggi, telur dan asupan
susu, dan konsumsi garam yang lebih rendah berkorelasi dengan kontrol BP yang lebih baik. Selain
itu, pola diet berkorelasi dengan prevalensi hipertensi yang lebih rendah dan kontrol BP yang lebih
baik pada pasien hipertensi, dan hubungannya dengan kontrol BP mungkin didorong oleh asupan
buah. Dengan demikian, pola diet mungkin perlu didorong di kalangan populasi umum dan pasien
hipertensi.

13