República Bolivariana de Venezuela

Universidad Bicentenaria de Aragua

Escuela de Psicología
Valle de la Pascua – Guárico
Asignatura: Práctica psicología clínica III

ANÁLISIS CASO CLÍNICO

Profesora: Participante:
Guerra, Jessy Lamas, Roswil CI 27755655
 Diciembre de 2018

Introducción

La fobia social es un trastorno que se caracteriza especialmente por el miedo

persistente y acusado a eventos sociales o actuaciones en público por temor a que resulten
embarazosas, exposición que tiende a producir invariablemente una respuesta inmediata de
ansiedad siendo esta generalizada o específica de acorde a las situaciones. Existe por lo tanto
un temor constante a la evaluación negativa de los demás hacia su conducta en público,
aunque el mismo no ha de considerarse un criterio único para hablar de fobia social, sino que
es preciso, entre otras cosas, que el individuo al menos que el malestar que le provoque sea
grande.

Por otra parte, constituye una prevalencia global, según los estudios epidemiológicos,
oscila entre un 3 y 13%, dependiendo de la rigurosidad de los criterios que se utilicen; dentro
de los pacientes con trastorno de ansiedad en régimen ambulatorio, entre un 10 y un 20%
presentan algún tipo de fobia social (DSM-IV, 1995).

En cuanto a sus elementos son recogidos plenamente por el modelo cognitivo que
aborda este trastorno, valorando como núcleo central el contenido de los pensamientos que
las personas que padecen este trastorno tienen, es decir, el miedo a tener una exposición
inadecuada ante los otros, a hacer el ridículo, lo que les lleva a mantener también un estado
de alerta y vigilancia ante este tipo de peligros. En cuanto al contenido de los pensamientos
el elemento que más interés ha suscitado, y los estudios sobre ese contenido muestran
consistentemente la orientación cognitiva de los pensamientos y la distorsión de sus
autopercepciones (Chambless, y Hope, 1996). Stopa, y Clark (1993) pidieron a doce fóbicos
sociales que llevaron a cabo una interacción con un interlocutor y después imaginar la
interacción severamente, y lo compararon con doce pacientes con otro trastorno de ansiedad
y con doce no clínicos; los pensamientos de los fóbicos sociales se distinguían por su énfasis
en la autoevaluación negativa, más incluso que en la evaluación negativa del interlocutor,
aunque como dice Chambless (1996) también es posible que en general, la gente sea más
crítica con su propia realización que los observadores.
 No obstante, la terapia cognitiva con los fóbicos sociales, debe enfrentarse de forma
primordial precisamente a este sesgo interpretativo que caracteriza a este trastorno. Un
estudio de Hope, Heimberg, y Bruch (1995) encontró que la terapia cognitiva era más
efectiva eliminando ese sesgo que la exposición a situaciones sociales, en este mismo
contexto van los resultados encontrados en los estudios que sí utilizan medidas del cambio
cognitivo en la valoración de la terapia. Chambless, y Gillis (1993) observan con evidencia
que la terapia cognitivo conductual resulta más satisfactoria que otros tratamientos en la
reducción de las distorsiones cognitivas, y en la reducción al miedo a la evaluación negativa,
pero cuando lo que se mide no es sólo el cambio cognitivo, sino la efectividad del tratamiento
sobre toda la amplitud y complejidad del trastorno, estos mismos autores, en la revisión que
llevan a cabo con varios estudios en los que se utilizan diferente técnicas como la relajación,
exposición y terapia cognitiva las cuales se encuentran que todas las técnicas tienen
resultados equivalentes.

En los metaanálisis de Chambless de 1993 y de 1996, se encuentra claramente que la

terapia cognitiva resulta más efectiva, por lo menos más que un grupo control en las medidas
tomadas de fobia social, miedo a la evaluación negativa y distorsiones cognitivas aunque se
toma en cuenta que hay que de no se especifica exactamente como se tomaron estas medidas,
ni se precisa mucho el constructos y puesto que el sesgo cognitivo puede ser un elemento
central de este trastorno, cambiarlo desde su propio campo, desde el abordaje cognitivo, ha
de ser decisivo. Debido a que en las revisiones metaanalíticas y en los estudios con muestras
de pacientes sobre la aplicación y eficacia de técnicas de intervención puede resultar difícil
valorar o encontrar criterios e instrumentos de evaluación comunes, sistematicidad y
rigurosidad en la aplicación de las técnicas terapéuticas empleadas en cada caso, idiosincrasia
propia de cada paciente y terapeuta, el estudio de caso único puede resultar útil para
acercarnos más detalladamente a la propia intervención terapéutica y no sólo al resultado de
la misma y a las líneas generales que ésta siguió. Con esta intención presentamos el caso que
a continuación sigue, como ejemplo de la aplicación de técnicas cognitivo-conductuales en
el trastorno de fobia social.
 Informe clínico fobia social

Datos de Identificación

APELLIDOS Y NOMBRES: L.G SEXO: Masculino

FECHA DE NACIMIENTO: 12 de Enero del 1999 LUGAR DE NACIMIENTO: Los

Teques

EDAD: 19 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Universitaria OFICIO: Estudiante ESTADO

CIVIL: Soltero

DIRECCION DE HABITACIÒN: ________________________

FECHA DE EVALUACIÒN: 29-11/2018

NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADOR: Roswil Alejandro Lamas

Aspecto personal:

En cuanto a su apariencia física es aseado, y viste de acuerdo a su edad y sexo. De tez

morena, contextura delgada, color de ojos marrones, cabello bajo de color negro no presenta
cicatrices ni defectos físicos.

Actitud:

Se muestra colaborador en el curso de la evaluación. Es tímido, introvertido,

tranquilo, poco conversador, pero socializa con más soltura cuando toma confianza, es atento
y dispuesto. Establece poco contacto visual con el entrevistado, demostrando una expresión
facial ansiosa. Presenta en todo momento un estado de rigidez y una preocupación excesiva.

Motivo de Consulta:

L.G Realiza una petición en la que explica que lleva un continuo estado de ansiedad
e irritabilidad, manifestando ser una persona nerviosa, especialmente ante los demás, como
por ejemplo cuando debe hacer algo en público o conocer gente nueva.

Hallazgos durante la Exploración:

Adolescente masculino de 19 años quien presenta un desarrollo pondo-estatural

acorde a su edad cronológica.

Conciencia:

Podemos resaltar que mantiene un nivel de alerta estable, se ubica en tiempo y

espacio, buena concentración y contacto con el entorno, por otra parte, logra establecerse en
tiempo responde a estímulos externos visuales, auditivos y táctiles, posee respuestas
comportamentales ante la estimulación.

Orientación:

El paciente logra reconocer su nombre, edad, el día, fecha, año, ciudad y país en el
que estamos, su historia de vida con semejanza a su personalidad, conoce a las personas que
se encuentran en su alrededor, además conoce donde reside, su trabajo actual y las razones
de cómo llegó y por la cual asistió a consulta.

Atención

Durante la evaluación de la misma, hubo respuesta a la estimulación visual y auditiva

por parte del evaluador, orientación voluntaria y logró focalizar en uno o varios objetos
determinados. Además, conservo en todo momento la concentración en determinadas
evaluaciones suministradas por el evaluador con un tiempo de concentración de 2 minutos
con 30 segundos.

Cabe destacar que la atención siempre fue desarrollada en múltiples estímulos por
cortos periodos de tiempo sin fijarse en ninguno.

Memoria
El paciente presenta una excelente eficacia al adquirir, conservar y hacer uso de sus
experiencias ubicándola en el tiempo, recuerda su nombre, edad infancia y juventud,
igualmente lo que sucedió horas y minutos antes de la entrevista. Reconoce sus acciones
durante el día e incluso las del día anterior, identifica los objetos, personas, memoriza sin
tener reglas.
Resulta importante mencionar que recuerda los sucesos vividos durante, antes y
después de las emociones presentadas durante el trauma.
Lenguaje
Presenta una correcta identificación, interpretación de los sonidos. Comprende el
significado de las palabras correspondiente a categorías y oraciones, aunque distorsión en
las palabras, tiende a repetir una o más palabras o repetir la última pronunciada.
Pensamiento
Como resultado de su exploración, manifiesta que ha sentido que su familia, amigos
o personas desconocidas quieren incomodarlo, engañarlo molestarlo o estar en su contra. Por
otra parte, presenta fuga de ideas, expresa discursos e ideas imprecisas o superficiales
repitiendo de manera monótona palabras y frases, lleno de divagaciones, evasivos y detalles
sin ninguna importancia, aunque son comprendidas y las construye sin dificultad.
Por otra parte, se toma en consideración que mantiene la idea de tener menos
habilidades y capacidades que las que en realidad pose, sintiéndose culpable por las
dificultades que puedan atravesar los demás en un momento determinado.

Afectividad:
Con respecto a esta área, el paciente al momento de asistir a consulta mantuvo
reacciones de pánico y ansiedad, acompañado de temblores y sudoración excesiva he ideas
desvalorativas, cuyo síntoma era más intensificador cuando se le realizaba alguna pregunta
o pedir alguna acción.

Sensopercepción:
Según lo evaluado, el paciente no desarrolló alguna alteración en lo que se refiere a
la función patológica frente a la percepción de la estimulación interna y externa, no hubo
ningún tipo de ilusión o alucinaciones de tipo visual o auditiva.

Sueño:
Se determina que L.G presenta interrupciones constantes de sueño, debido a las
pesadillas que en ocasiones tiende a horrorizarse, sin embargo, el sueño es reparador,
logrando descansar.
Apetito:
L.G no presenta alguna alteración en esta área, ingiere sus tres comidas al día y
mantiene una buena alimentación.
Psicomotricidad:

En cuanto la evaluación psicomotora presenta un correcto dominio del equilibrio,

control tónico-postural y de la inhibición voluntaria de la respiración, además una
coordinación visomotriz con una buena estructuración espacio-temporal.

Juicio:
 Se establece que, con referencia al juicio de la realidad y la visualización del conjunto
del funcionamiento de la capacidad cognitiva, el paciente no ha presentado ningún tipo de
alucinaciones o ideas delirantes que lo puedan conllevar a la pérdida del juicio de la realidad,
presenta ideas desvalorativas sin embargo logra distinguir entre lo verdadero y falso, está
consciente de su padecimiento más no como tratarlo.

Antecedentes relevantes:

L.G está estudiando primer semestre de informática, y que en el año anterior había
estado estudiando contaduría, estudios que abandonó porque “no se sentía a gusto con la
gente” que se encontró en la universidad, si bien es cierto que hizo algunos amigos; pero
reconoce también que las materias a estudiar le resultaban un poco complicadas y no
demasiado atractivas, después de los exámenes de Junio sólo había conseguido aprobar
cuatro asignaturas, ni siquiera la mitad de las que cursaba. En verano decidió cambiar de
carrera y empezar con informática, decisión que tomó a espaldas de su padre y por la que se
enfrentó a él, quién no creía que Informática fuese una carrera adecuada, especialmente para
su hijo, para la que desearía algo más relaciona con la economía, las ingenierías o materias
consideradas clásicamente científicas. También realizaba estudios de contrabajo, tenía
realizado hasta el 6to de contrabajo en la sinfónica, pero al empezar la Universidad su padre
no lo dejó continuar con esos estudios por lo que L.G se vio obligado a practicar por su
cuenta, y pensaba en acudir a algunas clases particulares con o sin el consentimiento de su
padre, aunque por otro lado reconocía estar perdiendo un cierto interés por la música y
mantenía dudas sobre el tema. En Informática se encontraba a gusto con el cambio, le gustaba
proporcionadamente las asignaturas que tenía y su interés aumentaba; respecto a sus
compañeros había encontrado un grupo agradable. Los fines de semana salía con sus amigos
de su edificio, aunque también mantenía relaciones con algunos ex-compañeros de
Contaduría, y con otras de Informática. En ese momento no salía con ninguna chica. Se puede
agregar que L.G mantiene un bajo nivel de relaciones. Vive con su padre, su madre y su única
hermana. En casa no tenía una buena relación, aunque al principio lo negó, lo reconoció más
tarde, relatando la mala relación con su padre al finalizar la sesión.

Técnicas e instrumentos utilizados

 Historia clínica
  Examen mental
 Autoregistro de emociones y pensamientos

Evaluación

Historia clínica

Ante todo, se aplicó la historia clínica al comienzo de la evaluación como medida

fundamental para obtener la información del estado de salud del paciente, su motivo de
consulta, relaciones personales, familiares, sociales, laborales y todo tipo de hábitos.

Examen mental

Cabe mencionar que se aplicó el examen mental al paciente con motivo de explorar
las funciones mentales y psicológicas de manera ordenada y sistemática para identificar la
existencia de alteraciones psicológicas presentes y de esta manera elaborar un mejor
diagnóstico.

Auto registro de emociones y pensamientos

Cabe destacar que la finalidad de este instrumento fue determinar los pensamientos
automáticos que le asiste sus emociones negativas más intensas. El modelo básico que se
prosiguió refleja el día y la hora, situación, emoción y los pensamientos automáticos que se
presentaban en ese momento. Por otra parte, los autorregistros contenía dos columnas en las
que se valoraba el porcentaje de verdad que había en ellos, en el momento de suceder la
situación estresante y otra en la que valoraba ese porcentaje de verdad horas después;
posteriormente fueron sustituidas por otras variables donde se determinaba los pensamientos
más racionales o realistas, esto mejoró el tratamiento.

Ejes DSM IV o CIE 10

Luego de la evaluación, el diagnóstico se realiza a partir del Eje I (Trastornos clínicos)

del DSM-IV, comprobando que la información obtenida se ajusta a los criterios para el
diagnóstico de F40.10 Fobia Social [300.23]:

1. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en

público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito
 familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de
un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea de índole humillante o
embarazoso.
2. La exposición a situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o más o menos relacionada con una situación.
3. El individuo reconoce que ese temor es excesivo o irracional.
4. Las situaciones o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan
con ansiedad o malestar intensos.
5. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o malestar que aparece en
las situaciones sociales o actuaciones en públicos temidas interfieren acusadamente
con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales, académicas o
sociales, o bien produce un malestar clínicamente significativo.
6. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia, por ejemplo, las drogas o fármacos o de una enfermedad
médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

No obstante, en diagnóstico diferencial se encuentran en el Eje II el Trastorno de

Personalidad por evitación, el Trastorno Esquizoide de la Personalidad, así como del Eje I el
Trastorno de angustia con agorafobia, la Ansiedad generalizada y la Fobia específica. Se debe
tomar en cuenta que, el punto en el que el DSM-IV hace referencia a la ansiedad a hablar en
público, al terror a los escenarios y a la timidez como eventos en los que, si las personas que
participan, no pertenecen al ámbito familiar no se ha de diagnosticar fobia social a no ser que
el malestar o el deterioro en la vida del individuo sea grande, el caso de L.G cumple ambos
puntos: reacciones de ansiedad también con familiares y gran malestar.

Por otra parte, refiriéndonos al eje III no se puede determinar ningún tipo de
diagnóstico en cuanto a enfermedades de índole médicas.

Mediante el eje IV podemos destacar que el paciente presenta problemas relativos al

grupo primario de apoyo, el cual podemos evidenciar los conflictos en el grupo familiar,
referente con su hermano o con su padre.
 En cuanto al EJE V: Podemos destacar la escala de evaluación de la actividad global
(EEAG) con una puntuación ponderada en: 80 (ACTUAL)

Diagnostico presuntivo: Según lo establecido en el DSM-IV se determina que el paciente

posee un F40.10 Fobia Social [300.23]

Comportamientos el cual presenta dificultades.

Las principales manifestaciones son las siguientes situaciones:

 Relacionarse con sus amigos.

 Comer con sus padres fuera de casa.
 Relaciones con las personas que acaba de conocer.
 Actuaciones ante la clase.

La ansiedad en este tipo de eventos se refleja por la respuesta a nivel cognitivo, con
pensamientos disueltos, mencionando las distorsiones consistentes en la interpretación del
pensamiento, así como ideas de inseguridad.

Plan de intervención:

El Plan de intervención se realizará mediante los ejercicios pautados entre otras, a

desarrollar, se estima realizarlo en 3 sesiones, sin embargo, dependerá de la evolución del
paciente incrementar o disminuir las mismas el cual se fundamentó según las siguientes
etapas:

Suministrar la información sobre el diagnóstico y el modelo explicativo, definiendo

el problema y los objetivos.

Reestructuración cognitiva: Se aplicó dando énfasis fundamentalmente hacia las

ideas irracionales y pensamientos automáticos, intentando modificar sus sentimientos de
inseguridad y buscando aumentar definitivamente, su autoestima. Uno de los pensamientos
desproporcionados que presentaba L.G continuamente era su persistente interpretación del
pensamiento, de las personas con las que estaba; ya fuesen amigos o alguien que recién
conocía, y que eran del tipo: “no le caigo bien” o “debe pensar que soy tonto”, nos sometía a
trabajar en reinterpretaciones continuas más reales y racionales.

Con respecto al examen mental en la sesión fue de gran utilidad para seleccionar la
situación concreta y los pensamientos deformados; por ejemplo, ver una situación en la que
comprando unas entradas en el cine se le cae el dinero y los tickets, y L.G dramatiza con
pensamientos como “toda la cola y taquillera piensan que soy inútil ridículo” estando con sus
amigos en la cola del cine. En la búsqueda y modificación de estos pensamientos deformados
se emplearon técnicas que consisten en cuestionar sus evidencias, o encontrar momentos
donde la propia realidad cuestionó sus creencias, por ejemplo, el día que estuvo pensando
toda la mañana que su compañero no había ido a clases para evitar ir después a un torneo de
fútbol que ya habían quedado; al final, su compañero llegó justo antes de la hora de ir al
concierto.

En otras ocasiones se trabajó con retribuciones, o examinando consecuencias,

ventajas y desventajas, desarrollando alternativas a demandas concretas, desdramatizando,
haciendo uso de la intención paradójica. En otros aspectos se practicó la distracción como
forma de evitar esos pensamientos. Las técnicas fueron variadas y secuenciadas, los
pensamientos deformados estaban arraigados y generalizados por lo que se hizo
indispensable insistir y desde aproximaciones cognitivas diversas.

No obstante, se utilizaron auto instrucciones, así como la puesta en práctica de la

solución de problemas, ante algunas situaciones muy concretas, como demandas a su padre
y viajes.

En el transcurso del tratamiento hubo un continuo análisis de los éxitos o mejoras y

de los fracasos, los avances fueron rápidos, valorando el grado de motivación y empeño
puesto por él, así como la eficacia de varias técnicas suministradas.

Entrenamiento en relajación muscular: Se utilizó el entrenamiento autógeno de Schultz,

donde L.G se adaptó de manera satisfactoria. Este se realizó en la sesión de consulta y se le
aporto instrucciones para de igual manera practicarlo en casa por motivo de que le resultaba
mucho más difícil relajarse por no encontrarse solo y en su casa, sin embargo, durante la
práctica comenzó a sentirse más a gusto en consulta.

Exposiciones: Para emplear esta técnica se hizo uso de las situaciones que iban a ocurrir,
estos eventos se escogían de mutuo acuerdo en la sesión, sólo aceptándolas cuando él se
encontraba competente para realizarlas, posteriormente se elaboró la forma de afrontamiento
y posibles consecuencias. Como las conductas al presentar algo en clase, proponer un viaje
a un grupo de amigos que acaban de conocer o, simplemente entrar en la heladería y comerse
algo allí. Después las ejecuciones de estas tareas eran evaluadas conjuntamente en la
siguiente sesión.

Conclusiones y recomendaciones:

Cabe mencionar que el paciente informa de la mejoría que ha experimentado,

sintiéndose satisfecho, opinión que coincide con nuestras observaciones. El paciente logró
modificar sus pensamientos deformados y problemáticos de manera generalizada,
ignorándolos cuando en ocasiones reaparecían, de igual forma, consiguió enfrentarse a
diversas situaciones que hasta entonces evitaba, dejó de tratarse tan consistentemente y
comenzó a quererse más. Sus respuestas de ansiedad descendieron a niveles más normales.

Como resultado, al momento de finalizar el tratamiento, L.G se permitió realizar un

viaje con sus compañeros de curso donde compartió y realizó nuevas amistades. Esto quiere
decir que por sí mismo se está exponiendo a situaciones que anteriormente le generaban
ansiedad y malestar.

En síntesis, podemos decir que la intervención fue un éxito, ya que, además de la

satisfacción que el propio paciente demostró, también se cumplió los objetivos terapéuticos
que ambas partes fijamos de común acuerdo. El paciente se siente ahora más seguro y se
valora positivamente, no posee sesgos negativos sobre su conducta y sus relaciones con los
demás finalizando con las evitaciones sociales que realizaba. Respecto a sus niveles de
ansiedad, no se observaron variaciones. A su vez, la problemática familiar anteriormente
mencionada se ha mantenido presente a lo largo de toda la intervención, incluyendo esto
claramente en la evaluación Post de este factor; de igual manera, esta problemática familiar
no resulto especialmente fundamental dentro del trastorno de fobia social que fue el
verdadero eje de la intervención. Sin embargo, a través del cambio que desarrollo el paciente,
logró comunicarse efectivamente con su familia, mejorando la relación con su padre,
llegando a acuerdos que le permitiesen realizar lo que más le gusta hacer.

En cuanto a sus recomendaciones

  Se le indica al paciente a continuar realizando los ejercicios de relajación de Schultz
en casa, sobre todo en el momento que se hagan presentes pensamientos negativos
que generen ansiedad.
 Es importante cambiar el centro de atención hacia el exterior, valorando sus propios
recursos, sin subestimar las habilidades
 Buscando nuevas situaciones sociales e intentar relacionarse fuera del círculo habitual
o en pequeñas situaciones que requieran una interacción pequeña. Realizando
preguntas abiertas que requieran más de un sí o un no como respuesta y concentrarse
en ellas.
 Mejorar la manera el cual socializa con las personas, como por ejemplo saludar a la
gente de forma adecuada y mirándola a los ojos.
 Tal como se experimentó en la reconstrucción cognitiva, se debe hacer énfasis en
mirar hacia afuera, esto permitirá reducir la ansiedad en la situación en la que se
encuentre.
 Reforzar los sentimientos de confianza y seguridad, de paz y de éxito, ensayando
mentalmente esas sensaciones.
 Continuar con las clases de música y realizar actividades deportivas con sus
compañeros.

Conclusiones

Si bien es cierto, la fobia social y las fobias en general son procesos inconscientes de
defensa mediante los cuales un sujeto localiza su ansiedad en una situación u objeto.
Debemos tomar en cuenta que existe una gran diferencia entre un trastorno de ansiedad social
y la timidez, debido a que las personas tímidas si son capaces de participar en situaciones
sociales, en cambio la fobia social son sentimientos exagerados de timidez e inhibición que
se transforman en un poderoso miedo, como resultado de ello puede ser muy impeditiva para
la vida de un individuo, afectando su vida diaria, dificultando sus posibilidades de estudio o
laborales, limitando o anulando su vida social o el disfrute de su tiempo libre y produciendo
mucho malestar.
 Por otra parte, recordemos que el miedo es persistente e irracional ante situaciones
que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás, como en fiestas u
otros eventos sociales, que se manifiestan clínicamente a través de signos y síntomas
psicológicos y fisiológicos alterados ante ciertas situaciones o frente a objetos, animales o
personas, denominado miedo o temor exagerados hasta llegar a la fobia.

Debe señalarse que, tanto el miedo como a la ansiedad son útiles para evitar ciertas
situaciones peligrosas situándonos en alerta frente a las mismas y nos suministran motivación
para afrontar los problemas. Sin embargo, si estos sentimientos generan intensidad o son
duraderos pueden interferir en nuestra capacidad para hacer las cosas que queremos y
hacernos sentir infelices.

No obstante, la mejor manera de ponerle fin a este padecimiento es con la ayuda

psicológica, el cual el médico especializado se encargará de eliminar a través de tratamientos
basados en técnicas de exposición al estímulo que genera la ansiedad, como por ejemplo la
desensibilización sistemática en la que la persona se va aproximando de forma gradual al
estímulo fóbico con la ayuda de las técnicas de relajación para manejar la ansiedad, o las
técnicas cognitivas dirigidas a modificar los esquemas de pensamiento que están
construyendo al mantenimiento del miedo y exposición gradual a sus temores utilizando
habilidades de afrontamiento. Se debe tomar siempre en cuenta que no todas las técnicas son
efectivas para todos los individuos, pues no todos somos iguales, por ello el tratamiento debe
ser personalizado, enfocando en objetivos y peculiaridades.

En mi opinión, la fobia social es la presencia de un miedo intenso y duradero ante

situaciones en las que el paciente se expone a la observación o el escrutinio de otras personas,
experimentando el temor de hacer algo o comportarse de manera que pueda resultar
humillante o embarazosa. Sin duda, puede afectar a niños, adolescentes o adultos por igual,
pero, en la mayoría de los casos son más recurrentes y silenciosas en los jóvenes el cual
provoca sentimientos de angustias que generan sufrimiento, y que si no son tratadas a tiempo
puede empeorar, debido a que bajo de ella suele haber una angustia más generalizada y
soterrada que puede llegar a desencadenarse en cualquier momento, produciendo aún más
sufrimiento.
 Para finalizar, podemos decir que la absoluta mayoría de las fobias sociales tienen
cura, y si no se puede sanar puede ser por varios motivos, como por ejemplo un mal
diagnóstico, por un fallo en el tratamiento o porque simplemente el paciente fóbico tomo la
decisión de no tratarse, sobrellevando inevitablemente en su vida las consecuencias.

Anexos

Realizando la entrevista y el examen mental

Historia clínica
Examen mental