EVALUASI CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/SPO/RS-MCM/2019
DITETAPKAN OLEH
Tanggal terbit
DIREKTUR RUMAH SAKIT MARYAM CITRA
STANDAR PROSEDUR MEDIKA
OPERASIONAL

dr.H.A. RIVAI IBRAHIM

PENGERTIAN
Evaluasi / Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang dilakukan secara
sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui pelaksanaan kepatuhan penerapan
clinical pathway di ruang rawat inap dalam memberikan asuhan kepada pasien .
TUJUAN Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya sebagai upaya kendali
mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang di keluarkan oleh Rumah Sakit
Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan ……………. nomor:
/RS-MCM/SK/…/2018
2. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang kebijakan…………. nomor:
/RS-MCM/SK/…/2018
3. Keputusan Direktur RS Maryam Citra Medika tentang panduan…………. nomor:
/RS-MCM/SK/…2018
PROSEDUR
1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan
2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan seluruh SMF
3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu : penggunaan obat terutama
antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan penunjang diagnostik yang
digunakan
4. Mengumpulkan berkas rekam medis
5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi pelayanan yaitu
dokter, perawat dan profesi lain dalam menjalankan pelayanan sesuai dengan
clinical pathway
6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan clinical pathway
7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF
8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen
(Morning Tea Meeting) untuk perbaikan dan revisi clinical pathway.
UNIT TERKAIT
Komite Medik , Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien