MITURI DESPRE OPIOIDE

Obiective
La sfarsitul sesiunii participantii vor fi
capabili sa
Enunte cel putin 6 mituri legate de opioide
(morfina)
Sa ofere argumente stiintifice pentru
combaterea miturilor
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Daca am nevoie de morfina inseamna ca
sfarsitul este aproape
Realitate
Morfina se introduce in tratament in functie
de severitatea durerii si nu in functie de
stadiul bolii
Daca se administreaza corect morfina poate fi
utilizata timp indelungat si poate fi
compatibila cu un stil de viata normal
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina determina depresie respiratorie

Realitate
Opioidele reduc raspunsul ventilator la
hipercapnie , hipoxie si activitate fizica,
diminuand efortul respirator si dispneea
→Morfina are indicatie in tratamentul dispneei
Riscul de aparitie a depresiei respiratorii este mic
Toleranta la depresie respiratorie se instaleaza rapid
O evaluare continua si o titrare corecta a opioidelor
reduce riscul de depresie respiratorie
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Pacientii care primesc morfina dezvolta
addictie
Realitate
Riscul de addictie (dependenta psihologica) la
pacientii cu durere este mic.
Diferita de dependenta fizica
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Toleranta la opioide se dezvolta rapid
Realitate
Toleranta se instaleaza destul de lent in timpul
tratamentului cu opioide pentru durere
La pacientii cu cancer nevoia cresterii dozelor se
asociaza cu progresia bolii nu cu instalarea tolerantei
Prin contrast , la persoanele care nu au durere si isi
adm iv Morfina , toleranta apare repid.
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina are efecte secundare inacceptabile
Realitate
Greata, varsaturile si sedarea sunt efecte
secundare frecvente care apar la initierea
tratamentului cu opioide, dar dispar in cateva
zile
La constipatie nu se instaleaza toleranta, de
aceea se administreaza laxative concomitent
cu opioidul
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Doza de opioid necesara pentru controlul
durerii este aceeasi pentru aproape toti
pacientii
Realitate
Raspunsul la analgezice opioide este
individualizat
Doza optima este doza care produce
analgezie cu efecte secundare tolerabile
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Durerea severa raspunde numai la
tratamentul injectabil
Realitate
Ingrijirea paliativa a demonstrat ca opioidele
au efect analgezic si in alte forme de
prezentare
Existenta si eficienta preparatelor cu eliberare
controlata /sistemelor transdermice ,
simplifica schema terapeutica si creste
complianta
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Prescrierea precoce a morfinei duce la
epuizarea mijloacelor de analgezie in stadiile
terminale
Realitate
Morfina nu are doza maxima, de aceea pe
parcursul evolutiei bolii doza poate fi crescuta
pentru obtinerea efectului analgezic
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Daca un opioid nu are efect, atunci nici unul
nu va fi eficient
Realitate
Raspunsul la opioide este individual
Daca un opioid nu este eficient/are efecte
secundare severe →rotatia opioidelor.
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Morfina face rau organismului si grabeste
moartea
Realitate
Opioidele nu afecteaza nici un organ si pot fi
administrate timp indelungat
Opioidele se utilizeaza ani de zile pentru
durerea din afectiuni cronice non-oncologice
Morfina nu ucide
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Este indicat sa reducem doza de opioide cand
pacientul este inconstient sau in faza terminala
Realitate
In cazul pacientilor in faza terminala este mai
bine sa presupunem ca durerea este inca
prezenta si sa continuam administrarea regulata
a medicatiei, asigurandu-ne astfel ca moartea
este cat mai putin dureroasa posibil
 MITURI DESPRE OPIOIDE
Mit
Opioidele se administreza numai in cancer
Realitate
Decizia de folosire a opioidelor trebuie dictata
de intensitatea durerii si nu de tipul bolii
Folosite in osteoartrite, dureri ale coloanei
vertebrale, durere postoperatorie, fracturi,
traumatisme, unele dureri neuropatice.
 Concluzii
Oricat de multe cunostinte teoretice am
acumula, aplicarea lor in practica se va
lovi de temerile si prejudecatile noastre
legate de utilizarea morfinei
Constientizarea acestor prejudecati este
un pas important in aplicarea unui
tratament corect al durerii la pacientii
nostri