Professional Documents
Culture Documents
NORMAL
DISAMPAIKAN OLEH
Amnion Placenta
VIABEL
Dunia Luar MINIMAL 28 mg
atau BB 1000gr
Mengupayakan kelangsungan hidup
Ibu Dan Bayinya
Mencapai derajat kesehatan yang tinggi
FOKUS UTAMA
ASUHAN PERSALINAN NORMAL
Menunggu
DULU
Menangani komplikasi
SEKARANG Mencegah
TEORI DISTENSI
PERSALINAN
TEORI PENYEBAB
TEORI MEKANIK
Teori Penurunan Hormonal (Penurunan
kadar progesterone)
• Pada akhir kehamilan
– kadar progesteron menurun
– progesteron adalah penenang otot-otot uterus
• menghambat kerja estrogen.
peningkatan kadar estrogen
sintesa prostaglandin di chorio
amnion
otot uterus akan berkontraksi
terjadilah awal persalinan
PROSTAGLANDIN???
• Prostaglandin dihasilkan oleh membran
janin (amnion dan korion) dan desidua
• Berperan menstimulasi kontraksi
• Ketika asam arakidonik yang disimpan
dalam membran janin dikeluarkan pada
saat aterm, asam tersebut kemudian
diubah menjadi prostaglandin.
Teori Rangsangan Estrogen
• Estrogen
– menyebabkan rangsangan myometrium
• peningkatan konsentrasi actin myocin dan
adenosin triphospat (ATP)
– memungkinkan sintesa prostaglandin pada
desidua dan selaput ketuban
otot uterus akan berkontraksi
terjadilah awal persalinan
Teori Placenta Menjadi Tua
tuanya usia kehamilan
– vili khorialis mengalami perubahan-perubahan
kadar progesteron menurun
peningkatan kadar estrogen
sintesa prostaglandin di chorio
amnion
otot uterus akan berkontraksi
terjadilah awal persalinan
TEORI DISTENSI
• Pada akhir kehamilan Uterus semakin
membesar dan menjadi tegang
iskhemia otot-otot uterus
sirkulasi uteroplasenter ↷
plasenta mengalami
degenerasi
Otot-otot uterus meregang
↺ rangsangan prostaglandin
otot uterus akan berkontraksi
terjadilah awal persalinan
TEORI MEKANIK
KEPALA JANIN
OKSITOSIN
PLEKSUS REFLEK
FRAKENHAUSER FERGUSON
HIPOFISIS
FAKTOR UTAMA FAKTOR PENDUKUNG
• POWER • POSISI
• PASSAGE • PSIKIS IBU
• PASSANGER • SOCIAL SUPPORT
• PENOLONG
• PERALATAN
Kontraksi Uterus (His)
pendataran dan dilatasi cervik
Adekuat jika: BERLEBIH
Frekuensi : 3-5 kali / 10 menit
Durasi : 40-60 detik
Intensitas (kekuatan) : perut sekeras papan
Kontraksi Diagfragma
Kekuatan dinding perut USIA
Kekuatan Mengejan
KONTRAKSI UTERUS (HIS)
• Adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos
dinding uterus
• His dimulai dari daerah fundus uteri
• Awal gelombang tersebut didapat dari
‘pacemaker’ yang terdapat di dinding uterus
daerah perbatasan tuba dan uterus
• His terjadi akibat :
1. kerja hormon oksitosin
2. rangsangan terhadap pleksus saraf
Frankenhauser
3. regangan dinding uterus oleh isi konsepsi
KONTRAKSI UTERUS (HIS)
• Peran His
– menimbulkan pendataran dan dilatasi cervik
• Karakteristik His :
– Frekuensi (jumlah his dlm waktu tertentu
– Durasi (waktu yang dibutuhkan sejak mulai
kontraksi sampai relaksasi)
– kekuatan kontraksi uterus (adekuat : perut
sekeras papan)
TULANG PANGGUL BAGIAN LUNAK :
DG SENDI-2 NYA • OTOT
• JARINGAN
• LIGAMEN
Bagian Lunak
PASSAGE
PASSENGER
MOULASE
PRESENTASI
TEMPAT
JANIN PLASENTA INSERSI
LETAK
SIKAP
JARANG
POSISI JANIN
PASSANGER
KEPALA JANIN
Parameter keberhasilan
persalinan
Bagian yang paling besar
Paling keras
Besar dan posisi mempengaruhi
persalinan
Bag yang sering cidera
BAGIAN BAGIAN KEPALA
JANIN
Dasar kepala
(Basis cranii) Muka
Tulang tengkorak
TENGKORAK JANIN
DUA TULANG PARIETAL (SAMPING)
DUA TULANG TEMPORAL (DEPAN)
DUA TULANG FRONTAL (DEPAN)
SATU TULANG OKSIPITALIS (BLKG)
MOULAGE
SUTURA
SUT. SAGITALIS
HUB ANTAR SUT KORONARIA
TULANG TENGKORAK
SUT LAMBOIDEA
SUT FRONTALIS
SUT. FRONTALIS
SUT. KORONARIA
SUT. SAGITALIS
SUT. LAMBOIDEA
UKURAN UKURAN KEPALA JANIN
DIAMETER TERPENTING
KEPALA JANIN
SOB : 10 CM SOF : 11 CM
SMB : 10 CM
OF : 12 CM BIPARIETALIS : 10 CM
UKURAN UKURAN KEPALA
JANIN
1. suboksipito-bregmatikus
(pada persalinan presentasi
belakang kepala)
2. oksipito-frontalis (pada
persalinan presentasi puncak
kepala)
3. oksipito-mentalis (pada
persalinan presentasi dahi)
4. submento-bregmatikus
(pada persalinan presentasi
muka)
FONTANELLA
Membran yg menutup
Sudut – sudut tulang
tengkorak
LETAK MELINTANG
Sikap Janin (Habitus)
• Hubungan bagian-bagian janin yang
satu dengan yang lain :
Punggung janin membungkuk (fleksi)
Kepala fleksi hingga dagu menyentuh dada
Kedua lengan bersilang di depan dada
Paha fleksi ke arah sendi lutut
Tungkai bersilang didepan perut
Tali pusat terletak diantara kedua lengan dan
tungkai
Sikap Janin (Habitus)
POSISI
• Hubungan antara bagian tertentu fetus
(ubun-ubun kecil, dagu, mulut, sakrum,
punggung) dengan bagian kiri, kanan,
depan, belakang, terhadap jalan lahir.
• Ubun-ubun kecil (belakang kepala) bentuk
segitiga.
• Ubun-ubun besar (depan kepala/dahi)
bentuk segiempat/wajik.
UUK KI DEP UUK KA DEP SUTURA SAGITALIS MELINTANG
1 KALA I : PEMBUKAAN
2 KALA II : PENGELUARAN
4 KALA IV : 2 J PP